Atenție La Durerile Lombare La Tineri!

Durerea lombară este o problemă foarte frecventă în întreaga lume și devine tot mai frecventă în timp. Cel puțin 10% din populația adultă poate avea dureri lombare cronice, apărute din diverse cauze. Majoritatea nu au importanță clinică și, deoarece trec rapid, durerea lombară este adesea neglijată. Totuși, o parte dintre aceste dureri se datorează unor cauze mecanice, precum hernia de disc lombară sau fractura prin tasare a vertebrelor lombare, iar o altă parte se datorează în special spondilitei anchilozante (SA) și bolilor asociate acesteia, de tip reumatism inflamator, care debutează la vârsta adultă tânără și la vârsta medie. De asemenea, deși rar, unele tipuri de cancer se pot manifesta pentru prima dată prin durere lombară. Tot așa, unele infecții precum bruceloza pot debuta cu durere lombară. Din aceste motive, durerea lombară trebuie luată în serios și trebuie investigat dacă există o boală de fond.

Aici vom discuta despre spondilita anchilozantă (SA) și bolile asociate acesteia, cauze frecvente de durere lombară cronică la tineri. SA a fost recunoscută în ultimii ani ca fiind o boală frecventă în societate. Se raportează că SA și bolile asociate au o prevalență de aproximativ 0,1–1% la adulți. Adică, de exemplu, dacă presupunem că într-o provincie de dimensiune medie există 100.000 de adulți, putem estima că există cel puțin 100 până la 1000 de persoane cu SA și boli asociate.

Care este cauza bolii?

Cauza nu este încă cunoscută. Totuși, dacă unul dintre părinți are această boală, riscul ca boala să apară la copii crește. Acest lucru sugerează că există o componentă genetică. Într-adevăr, la acești pacienți o genă numită HLA-B27 este detectată de cel puțin 10 ori mai frecvent decât la persoanele sănătoase. Pe lângă prezența acestei gene, unii microbi care provoacă unele boli intestinale și ale tractului urinar contribuie și ei la apariția SA și a bolilor asociate. De asemenea, psoriazisul (boala sedefului) și bolile inflamatorii intestinale (precum boala Crohn și colita ulceroasă) pot duce la apariția acestor boli.

Cum începe boala?

Caracteristica principală este durerea lombară cu evoluție insidioasă, la vârsta de 20–40 de ani. Această durere crește după perioade lungi de imobilitate. De exemplu, pacientul se simte mai rău dimineața, durerea lombară începe în miezul nopții și se accentuează dimineața. Pacientul se simte mai bine când se mișcă, când merge la serviciu sau când face baie cu apă caldă, în ceea ce privește durerea lombară. Cu timpul, durerea se extinde și la spate și la gât, limitează mișcările coloanei lombare, dorsale și cervicale și poate duce la cocoașă în regiunea spatelui. Aceste boli nu afectează doar zona lombară. Pot afecta multe articulații, în special gleznele, genunchii și alte articulații. Afectarea articulației șoldului poate fi suficient de severă încât să necesite proteză de șold.

În unele cazuri, boala debutează pentru prima dată cu o afecțiune oculară numită uveită. De aceea, este obligatoriu ca în special persoanele cu uveită anterioară să fie investigate pentru SA și bolile asociate. Persoanele cu psoriazis și cu boală inflamatorie intestinală care au și durere lombară trebuie să fie atente în legătură cu aceste boli. Mai rar, boala poate duce și la probleme ale plămânilor, inimii și rinichilor. Poate duce la scăderea densității osoase în vertebre și la fracturi prin tasare. Consultarea din timp a unui specialist în reumatologie permite diagnosticarea mai precoce a bolii. Multe cazuri sunt tratate ani de zile sub diagnosticul de hernie de disc, chiar și cu intervenții chirurgicale.

Există diferențe între bărbați și femei?

Unele studii raportează că acest grup de boli apare puțin mai frecvent la femei. Totuși, boala la femei evoluează, în general, mai ușor. La bărbați poate evolua mai sever și poate duce, în timp, la cocoașă severă. La femei apar mai rar forme grave ale bolii. Totuși, aceasta nu înseamnă că boala nu trebuie tratată la femei. Pacienții netratați pot avea deformări ale coloanei vertebrale și ale altor articulații, probleme la rinichi și inimă, precum și alte multe complicații.

Care este tratamentul?

Aceste boli sunt afecțiuni inflamatorii care evoluează la persoane predispuse genetic, fiind declanșate de unii factori externi, precum infecțiile. Prioritatea noastră este să reducem inflamația. În acest scop, pe lângă medicație, pacienții trebuie să facă exerciții care întăresc mușchii spatelui. Înotul și voleiul sunt sporturi foarte potrivite pentru aceasta. Se recomandă pacienților să nu doarmă pe o parte, să doarmă pe spate sau pe burtă, întinși pe o suprafață plană, și să renunțe la fumat. În concluzie, tinerii cu durere lombară mai accentuată dimineața nu trebuie să o neglijeze și trebuie neapărat să consulte un medic. Diagnosticul și tratamentul precoce vor reduce la minimum distrugerea articulațiilor și a coloanei lombare, precum și invaliditatea care ar putea apărea ca urmare.