NEUROCHIRURGIE

Chirurgia creierului și a nervilor (neurochirurgie) arată o dezvoltare rapidă atât în ​​lume, cât și în țara noastră. Ultimii 10 ani ai secolului al XX-lea au fost supranumiți „Deceniul Creierului” în SUA și au fost alocate mai multe resurse cercetării științelor neurologice în această perioadă. S-au alocat resurse în vederea derulării de studii în direcția ingineriei genetice, creșterii speranței de viață și în biologia tumorii. În paralel, evoluează și metodele de diagnostic, iar tehnologia este un aliat surprinzător pentru știință. Neurochirurgia a fost, de asemenea, un domeniu privilegiat atât în ​​ceea ce privește metodele de diagnostic, cât și din perspectiva instrumentelor și echipamentelor chirurgicale.

Departamentul nostru de chirurgie a creierului și a nervilor (neurochirurgie) oferă servicii de diagnostic și tratament în tumorile cerebrale, hemoragiile cerebrale, anevrismele cerebrale, tumorile măduvei spinării, tumorile hipofizei, analiza mersului și tratamentele pentru hernie.

CT, MR, PET, Angiografie, CT Angiografie, EEG, EEG de somn, EMG, Doppler. Examinările cu ultrasonografie facilitează diagnosticul leziunilor care afectează sistemul nervos, blochează vasele de sânge și provoacă sângerări.

Bolile  cu care se ocupă departamentul de neurochirurgie sunt :

• Tumori cerebrale
• Hemoragii cerebrale
• Hernii de talie și gât
• Traumatisme craniene
• Traumatisme ale coloanei vertebrale, tumori ale măduvei spinării
• Tăieturi nervoase periferice, compresii
• Epilepsii care nu răspund la tratament medical.

Tumori cerebrale

10% din tumorile observate în corpul uman sunt formate din  țesuturi ale sistemului nervos. 80-90% dintre acestea se dezvoltă în craniu. Clasificarea histologică a tumorilor care implică sistemul nervos, acceptată de Organizația Mondială a Sănătății, este următoarea.

Tumori țesuturilor neuroepiteliale:

• Astrocitoame
• Oligodendroglioame
• Tumori ependimale
• Glioame amestecate
• Tumori ale plexului coroidian
• Tumori embrionare
• Tumori meningiale
• Tumori ale tecii nervoase
• Tumori de origine vasculară
• Tumori cu celule germinale
• Limfoame maligne
• Tumori locale în curs de dezvoltare
• Tumori metastatice
• Tumori din regiunea Sellar (craniofaringiom și tumori hipofizare)

Dintre acestea, Glioblastomul Multiform, care a fost încadrat printre astrocitoame, este cea mai frecventă tumoare și a fost considerată cu gradul cel mai mare de malignicitate. În cazul meningioamelor, care sunt în general considerate a fi tumori benigne, 15-20% dintre acestea recidivează, acestea din urmă purtând denumirea de meningioame anaplastice. Medulla blustoma este una dintre tumorile copilăriei și este de asemenea încadrată printre tumorile maligne. 44% din tumorile cerebrale metastatice provin din plămâni, 10% din sân, 7% din rinichi și 6% din tractul gastro-intestinal. Cele mai frecvente simptome în cazurile de tumori cerebrale sunt : cefaleea, leșinul epileptic, scăderea puterii brațelor și picioarelor, vederea dublă, tulburări de echilibru, vărsături, dereglări menstruale, secreții mamare. Examinarea constă în CT și RMN. Iar tratamentul este în mare parte chirurgical. În funcție de diagnosticul patologic, se decide dacă se adaugă radioterapie, chimioterapie și imunoterapie  pe lângă intervenția chirurgicală.

Hemoragia cerebrală

Cele mai frecvente semne ale hemoragiei celebrale sunt date de cefalee, vărsături și alterarea conștiinței. Diagnosticarea se face cu ajutorul unui CT, iar cu ajutorul unei angiografii celebrale se panifică și schema de tratament. La un pacient diagnosticat cu anevrism, tratamentul necesita intervenția chirurgicală. Dacă există un obstacol în calea intervenției chirurgicale, intervenția endovasculară este planificată dacă anevrismul se află într-un loc care nu poate fi atins chirurgical și este mare. Este important să se intervină asupra anevrismului cât mai curând posibil, pentru a evita dezvoltarea unei a doua sângerări și a vasospasmului. Tratamentul AVM este ansamblul de intervenții chirurgicale, radiații și intervențiile endovasculare.

Hernii de talie și gât

Tabloul clinic care se conturează ca rezultat al herniei pulpos, care se află între vertebre, de obicei posterior constă în dureri de gât, spate, umăr, de braț, amorțeală, slăbiciune la nivelul gâtului; Durerile de spate, durerile de picioare, amorțeala picioarelor, subțierea și slăbiciunea sunt plângeri în hernia de disc. În perioada acută, se recomandă odihnă, se prescriu relaxante musculare și tratamente de ameliorare a durerii. Dacă simptomele nu se ameliorează, se efectuează kinetoterapie și, dacă este necesar, intervenția chirurgicală după efectuarea RMN și stabilirea unui diagnostic definitiv.

Traumatisme craniene

În traumatismele craniene, apar imagini de comotio, contusio, contropart, leziune axonală difuză, care sunt determinate prin evaluarea stării neurologice și a rezultatelor CT ale pacientului. Tipurile de hematoame intracraniene care apar după traume sunt hematom subdural acut, hematom intracerebral, hematom epidural și SAH. Este cel mai indicat să uinvestigați toate traumatismele de la nivelul capului în centre specializate cu o monitorizare adecvată, iar acolo unde este necesar sprijinul respirator prin intubație și traheostomie, dacă este necesar.

Traumatismele la nivelul coloanei vertebrale

Deoarece măduva spinării este localizată în coloana vertebrală, fracturile vertebrale și leziunile ar trebui tratate cu seriozitate. Una din modalitățile de stabilizare poate consta în recomandarea purtării unui corset. Dacă este necesar, se oferă decompresie și se efectuează o intervenție chirurgicală de stabilizare. Tratamentul de reabilitare trebuie început imediat după procesul chirurgical, pentru a îmbunătăți constatările neurologice. Anastomoza interfasciculară este plasată în tăieturile nervilor periferici și, dacă este necesar, este plasată o grefă nervoasă.

Epilepsie

Dintre pacienții cu epilepsie care sunt rezistenți la terapia medicamentoasă, sunt selectați cei care sunt potriviți pentru operație; Se fac cercetări preliminare și pregătirile necesare și se efectuează operația. Eșecul tratamentului medical este cauzat de erori în diagnosticul genetic, de selecție a medicamentelor și de probleme legate de pacient și de mediul său. În timp ce pacienții se pregătesc pentru operație, colaborarea specialiștilor instruiți în neurologie, neurofiziologie, psihiatrie, radiologie și neurochirurgie este foarte importantă în ceea ce privește rezultatele chirurgicale. Se fac înregistrări EEG și video EEG pe termen lung, iar pacienții care sunt supuși investigațiilor RMN necesare și care sunt potriviți pentru metodele psihiatrice sunt tratați chirurgical, însă psihozele cronice severe și întârzierea mentală sunt condiții care împiedică intervenția chirurgicală.

Cele mai utilizate metode chirurgicale:

• Îndepărtarea formațiunii care cauzează epilepsie; lesionectomie
• Amigdalo-hipocamgectomie

Pacienții sunt diagnosticați printr-un examen neurologic riguros utilizând cele mai avansate metode de cercetare și sunt operați cu tehnici microchirurgicale de ultimă generație, asigurându-li-se o monitorizare adecvată la terapie intensivă dacă este necesar, iar revenirea lor la viața normală este accelerată prin planificarea externării lor cât mai curând posibil.