Ce este chistul ovarian? Care sunt simptomele?

Ce este chistul ovarian? Care sunt simptomele?

Ovarele sunt organele care, în perioada fertilă a fiecărei femei, asigură maturarea celulelor ovule în vederea fecundării și, totodată, producerea diferiților hormoni. În interiorul ovarelor, care sunt câte două la fiecare femeie, dreapta și stânga, pot apărea structuri chistice numite chisturi ovariene. Chisturile ovariene, larg răspândite în special la femeile aflate la vârsta fertilă, sunt de cele mai multe ori benigne și tind să se micșoreze și să dispară după câteva luni de monitorizare. Totuși, chisturile diagnosticate ca maligne, cele care provoacă sângerare sau alte probleme similare, ori cele care nu se ameliorează deși sunt monitorizate o perioadă determinată, pot necesita tratament chirurgical.

Ce este chistul ovarian?

Pungile care se dezvoltă în țesutul ovarian și care conțin, de regulă, lichid se numesc chisturi ovariene. Este o situație obișnuită ca ovarul să dezvolte, în timpul funcțiilor normale pe care le îndeplinește în ciclul menstrual (ciclul menstrual), unele chisturi mici, precum chisturile foliculare, care pot face parte din procesele de pregătire pentru reproducere. Aceste chisturi sunt, în general, mici și dispar de la sine în decursul timpului. Totuși, în unele cazuri, chisturile nu dispar de la sine și pot chiar să aibă tendința de a crește continuu. Deoarece aceste chisturi pot fi maligne sau benigne, ele necesită neapărat investigații suplimentare. De asemenea, chiar și în cazul chisturilor benigne, pot apărea complicații odată cu creșterea, cum ar fi ruperea (ruptură) sau răsucirea ovarului în jurul propriei axe (torsiune). De aceea, chisturile care nu se micșorează în urma monitorizării trebuie să fie stabilite cu precizie din punct de vedere al tipului, trebuie efectuate investigații pentru a exclude riscul de cancer, iar chisturile care prezintă risc trebuie înlăturate prin intervenție chirurgicală.

Care sunt tipurile de chisturi ovariene?

Cea mai mare parte a chisturilor ovariene constă în chisturi care se formează periodic, ca parte a ciclului menstrual normal din sistemul reproducător feminin, și dispar atunci când și-au îndeplinit funcția. Denumite chisturi funcționale, acestea sunt necesare pentru continuitatea proceselor naturale și pot fi întâlnite doar în perioada fertilă, nefiind posibil să apară după menopauză sau în copilărie. Chisturile care nu sunt funcționale se numesc chisturi patologice, iar chisturile maligne fac parte, de regulă, din acest grup.

Chisturi funcționale

În fiecare lună, în procesul de maturare a ovulelor din ovare, se formează chisturi mici numite foliculi. Orice deviere în aceste procese poate duce la formarea unui chist ovarian. Chisturile funcționale, care de regulă nu provoacă durere și sunt inofensive, se așteaptă să dispară de la sine în decursul a două sau trei cicluri. Chisturile funcționale au, în cadrul lor, două subtipuri: chisturi foliculare și chisturi de corp galben (corpus luteum).

Chisturi foliculare

În zilele aflate la mijlocul ciclului menstrual, o celulă ovulă trebuie să fie eliberată din folicul și să înceapă să se deplaseze spre trompa uterină (trompa lui Fallopius). Totuși, dacă foliculul nu se rupe din cauza unei probleme, nu poate elibera ovulul din interiorul său și continuă să crească sub forma unui chist folicular. Chisturile simple, care apar în ovare și sunt, în majoritatea cazurilor, benigne, se formează de regulă în acest mod.

Chisturi de corp galben (corpus luteum)

În urma ruperii foliculului și eliberării celulei ovulului, foliculul rămas se micșorează și începe să sintetizeze hormonii estrogen și progesteron; după aceasta, foliculul capătă denumirea de corp galben (corpus luteum). Din corpul galben se continuă secreția hormonilor necesari pentru ca, în cazul fecundării ovulului, sarcina să poată începe. Atunci când spațiul din care a fost eliberat ovulul se obstrucționează, în unele cazuri, în interior se acumulează lichid sau sânge și astfel apar chisturile de corp galben.

Chisturi patologice

Chisturile care apar în ovare și nu sunt legate de procesele menstruale (legate de ciclul menstrual) sunt chisturi patologice. Probabilitatea ca chisturile patologice să provoace complicații, precum durere, sângerare și probleme legate de fertilitate, este mai mare decât în cazul chisturilor funcționale. Chisturile dermoide, chisturile de ciocolată (chisturi endometriale) și cistadenoamele fac parte din această grupă. Mai ales chisturile dermoide și cistadenoamele pot ajunge la dimensiuni foarte mari și pot provoca torsiunea (răsucirea) ovarelor, blocând fluxul sanguin și determinând complicații grave.

Chisturi dermoide

Chisturile dermoide, care provin din celulele germinale responsabile de producerea ovulelor din ovare, sunt denumite și teratoame în terminologia medicală. Aceste chisturi, asemănătoare unor pungi și care rareori se dovedesc maligne, pot conține în interior diferite țesuturi precum grăsime, piele, păr și dinți.

Chisturi endometriale (de ciocolată)

Dezvoltarea de țesut de către celulele stratului endometrial care tapetează suprafața interioară a uterului, prin stabilirea acestora într-o zonă din afara uterului, dă naștere bolii numite endometrioză. Atunci când aceste țesuturi se formează la suprafața ovarului, apar chisturi endometriale sau, în limbajul popular, chisturi de ciocolată.

Cistadenoame

Cistadenoamele, formate din celulele de la suprafața ovarului, sunt chisturi care pot avea un conținut lichid sau asemănător mucusului. Aceste tipuri de chisturi pot ajunge la dimensiuni foarte mari.

Care sunt simptomele chistului ovarian?

Marea majoritate a chisturilor ovariene, deși variază în funcție de tip, de regulă nu provoacă niciun simptom în stadiile incipiente și sunt descoperite întâmplător în timpul ecografiilor. Totuși, unele tipuri de chisturi, precum chisturile de ciocolată, sau chisturile care ating dimensiuni mari se pot manifesta prin diverse simptome. Printre simptomele obișnuite ale chisturilor ovariene din astfel de situații se pot număra:

Durere în regiunea pelviană (regiunea abdominală inferioară și regiunea inghinală)

Umflătură abdominală sau masă palpabilă

Senzație de plenitudine sau presiune în abdomen

Dureri a căror intensitate crește în timpul unor mișcări precum aplecarea sau adoptarea poziției fetale

Menstruații extrem de dureroase sau cu sângerare abundentă

Sângerări intermenstruale și pete de sânge în afara sângerărilor menstruale

Durere în timpul actului sexual

Pacientele care prezintă simptome precum cele de mai sus trebuie să se prezinte la un medic specialist în ginecologie și obstetrică pentru a fi examinate. În cazul apariției ruperii sau torsiunii chisturilor ovariene, poate apărea o durere cu debut brusc, de tip înțepătură de cuțit, pe partea unde se află chistul. De aceea, într-o astfel de situație, trebuie să se apeleze neapărat, fără pierdere de timp, la serviciile de urgență.

Cum se diagnostichează chisturile ovariene?

Chisturile ovariene pot fi diagnosticate cu ușurință printr-o simplă ecografie efectuată femeilor care resimt simptome ale chistului ovarian sau care urmează un control ginecologic general. Prin ecografie abdominală sau ecografie vaginală, ovarele sunt examinate în detaliu, pentru a se stabili dacă există un chist, iar dacă există, dimensiunea și tipul acestuia. Pentru chisturile considerate potențial maligne, se pot analiza, cu ajutorul analizelor de sânge, un grup de parametri sanguini numiți markeri tumorali. De asemenea, medicul poate solicita unele teste pentru a determina nivelul hormonilor reproducători. Luând în considerare constatările ecografice și rezultatele susținătoare ale analizelor de sânge, pot fi diagnosticate chisturile ovariene și poate fi determinat tipul chisturilor existente. Apoi, ținând cont de tipul și dimensiunea chistului, medicul dumneavoastră stabilește un plan de monitorizare și tratament.

Cum se tratează chisturile ovariene?

Tratamentul chisturilor ovariene se stabilește individual, în funcție de factori precum tipul și dimensiunea chistului, starea de sănătate a pacientei și starea de sarcină. De asemenea, vârsta pacientei, dacă a născut anterior și bolile asociate pot avea un rol în procesul de tratament. Din acest motiv, după ce istoricul pacientei a fost preluat în detaliu, trebuie stabilit un plan de tratament personalizat, în funcție de tipul și dimensiunea chistului. Pentru femeile la vârsta fertilă, în cazul chisturilor de dimensiuni mici, cu aspect de chist funcțional, se poate programa o nouă consultație de monitorizare pentru următoarele cicluri menstruale. Pentru chisturile de dimensiuni mari sau cele care nu se vindecă spontan, trebuie evaluate opțiunile de tratament. La chisturile din perioada premenopauzală și postmenopauzală, probabilitatea ca acestea să fie maligne este mult mai mare decât la vârsta fertilă. Din acest motiv, în aceste perioade, chiar și pentru chisturile de dimensiuni mici, este necesar să se recurgă la metode de investigație avansate.

Un alt subiect care suscită curiozitate în legătură cu chisturile ovariene este dacă acestea împiedică rămânerea însărcinată. Majoritatea chisturilor ovariene, în special chisturile simple și cele funcționale, nu constituie un obstacol pentru sarcină. Totuși, chisturile de dimensiuni mari care afectează rezerva ovariană și care acoperă complet ovarul pot constitui un impediment în calea sarcinii. Pe lângă acestea, unele tipuri de chisturi, precum chisturile de ciocolată, pot perturba echilibrul hormonal și pot afecta negativ ritmul ovulației sau, în cazul apariției unei sarcini, pot constitui un obstacol pentru continuarea acesteia. În astfel de situații, pacientele care planifică o sarcină vor beneficia de pe urma consultării unui medic specialist în ginecologie.

Tratament medicamentos

Pentru chisturile care apar în perioada fertilă, care nu se vindecă spontan sau care tind să crească, tratamentul medicamentos constituie, de regulă, prima dintre opțiunile de tratament. În astfel de cazuri, se poate recomanda, de regulă, utilizarea pilulei contraceptive timp de câteva luni, pentru a sprijini dizolvarea spontană a chistului. Pentru chisturile care nu au aspect de chist funcțional, precum chistul endometriom sau chistul dermoid, este util să se planifice tratamentul în funcție de rezultatele obținute din teste diagnostice de sprijin, precum analizele de sânge.

Tratament chirurgical

În cazul în care chistul prezintă un risc pentru sănătate, nu dispare într-o anumită perioadă, nu răspunde la tratamentul medicamentos sau crește în dimensiune, este necesară înlăturarea acestuia prin intervenție chirurgicală. Înainte de a se lua decizia de intervenție chirurgicală, trebuie efectuată o planificare detaliată, ținând cont de poziția și dimensiunea chistului și de caracteristicile specifice pacientei. În majoritatea cazurilor, în conformitate cu măsurile chirurgicale de protejare a ovarului, se urmărește păstrarea cât mai mult posibilă a ovarului și înlăturarea doar a chistului. Totuși, în unele cazuri, deși rar, capsula chistului poate fi împletită cu ovarul într-un mod care nu permite înlăturarea sa separată. În astfel de cazuri, poate fi necesară înlăturarea unui singur ovar sau a ambilor ovare deodată. Pentru asemenea eventualități, înainte de operație trebuie evaluat și dacă pacienta are deja copii și trebuie luată decizia operatorie după cântărirea avantajelor și dezavantajelor.

Intervenția chirurgicală pentru chistul ovarian se realizează, de regulă, prin metoda închisă (laparoscopie). Totuși, dacă chistul este foarte mare sau dacă este necesară o zonă mai largă de vizualizare și intervenție, se poate recurge și la operația deschisă. În cadrul operației închise, prin câteva incizii de dimensiuni mici, de 0,5-1 cm, pe abdomen, camera și instrumentele laparoscopice sunt introduse în cavitatea abdominală, iar operația este realizată în mediu închis, urmărită de pe cameră. Pacienta poate reveni la activitățile zilnice în aproximativ cinci zile și la viața profesională în aproximativ trei săptămâni. În cazul operațiilor de chist realizate prin chirurgie deschisă (laparotomie), perioada de recuperare poate ajunge la 6 săptămâni.

Dacă și dumneavoastră prezentați simptome ale chistului ovarian sau doriți să efectuați un control ginecologic general, vă puteți adresa unui medic specialist în ginecologie și obstetrică și vă puteți face examinările și investigațiile necesare.