Ce este tiroida? Probleme și metode de tratament

Sistemul endocrin este format din hormoni și din glandele endocrine cu funcție de secreție. Hormonii cu roluri importante în organism sunt eliberați din glandele endocrine în circulația sanguină și transportați prin sânge către organe, mușchi și piele. Hormonii transmiși țesuturilor, prin diverși semnali, contribuie la funcționarea regulată a sistemelor.

Una dintre glandele endocrine care contribuie la gestionarea proceselor metabolice este glanda tiroidă.

Glanda tiroidă se află în partea anterioară a gâtului, în fața traheei. Glanda tiroidă se întinde pe ambele laturi ale gâtului, are formă de fluture și, în general, nu este vizibilă din exterior. Glanda tiroidă și hormonii acesteia, stimulați de semnalele provenite de la hipotalamus și de la glanda hipofiză, pot influența funcționarea aproape a majorității organelor din organism. Sistemul circulator, care cuprinde inima și vasele de sânge, sistemul digestiv, sistemul reproducător și sistemul nervos sunt sisteme afectate de hormonii tiroidieni. Atunci când glanda tiroidă nu funcționează corect, pot apărea probleme la unul sau mai multe organe sau sisteme.

Ce sunt glanda tiroidă și funcția acesteia?

Glanda tiroidă, fiind parte a sistemului endocrin, contribuie prin hormonii pe care îi secretă la reglarea multor procese din organism. Rolul principal al tiroidei este funcționarea și controlul metabolismului. Aceasta susține dezvoltarea creierului și a nervilor, reglarea pulsului și a schimbului respirator, fertilitatea, funcționarea oaselor, a părului, a pielii, a ochilor, a inimii și a intestinelor.

Hormonii tiroidieni sunt eliberați în mod regulat în circulația sanguină, în cantități constante. Atunci când organismul are nevoie de mai multă energie (perioada de creștere și sarcina etc.), se produc mai mulți hormoni tiroidieni. În urma semnalelor transmise de la hipotalamus și de la hipofiză, glanda tiroidă produce 3 hormoni și îi secretă în sânge:

Tiroxină (T4): Principalul hormon produs de tiroidă. După ce intră în circulația sanguină, tiroxina este transformată în hormonul tiroidian activ triiodotironină.

Triiodotironină (T3): Este produsă în cantități mai mici decât tiroxina, dar are un efect mai mare asupra metabolismului.

Calcitonină: Contribuie la reglarea cantității de calciu din sânge și din oase.

Hormonii T3 și T4 pot fi eficienți în creșterea ratei metabolismului bazal și în stimularea activității celulelor. Pentru producerea hormonilor tiroidieni, glanda tiroidă are nevoie de iod. Iodul din sarea de masă, din diverse alimente și din apă este reținut de glanda tiroidă și utilizat în timpul producerii hormonilor tiroidieni. Astfel, cantitatea de iod din organism poate influența nivelurile hormonilor produși. În Turcia, apa și celelalte alimente sunt sărace în iod.

Care sunt bolile tiroidiene frecvente?

Bolile tiroidiene pot fi, în general, cauzate de producerea insuficientă sau excesivă a hormonilor. Bolile tiroidiene au mai multe tipuri și pot fi clasificate în primare și secundare, în funcție de cauza care le provoacă. Bolile tiroidiene primare sunt legate direct de glanda tiroidă, în timp ce bolile tiroidiene secundare provin de la glanda hipofiză. Bolile principale care afectează tiroida pot fi enumerate astfel:

Hipotiroidism: La tiroidele care funcționează mai puțin, nu pot fi produse suficiente hormoni tiroidieni. Astfel, nivelurile insuficiente de hormoni pot încetini metabolismul. Simptomele frecvente sunt sensibilitatea la frig, oboseala, creșterea în greutate, constipația, depresia, pielea uscată, umflarea feței și perioadele menstruale neregulate.

Hipertiroidism: Este producerea excesivă de hormon tiroidian, ca urmare a hiperactivității glandei tiroide. Producția excesivă de hormon tiroidian poate accelera metabolismul și poate crește consumul de energie din organism. Simptomele frecvente sunt sensibilitatea la căldură și transpirația, pierderea în greutate, nervozitatea, palpitațiile, dificultatea de a adormi, părul subțire și fragil, perioadele menstruale neregulate.

Noduli tiroidieni: Sunt umflături formate prin creșterea sau înmulțirea anormală a celulelor tiroidiene. Nodulii tiroidieni pot fi unici sau multipli, solizi sau cu conținut lichid. Nodulii sunt, de cele mai multe ori, benigni și rareori provoacă cancer. De obicei nu prezintă simptome; însă nodulii care cresc excesiv pot exercita presiune asupra traheei și esofagului, pot provoca umflătură la nivelul gâtului, răgușeală, dificultăți de respirație și dificultăți la înghițire.

Deoarece hormonii tiroidieni au efecte asupra unor aspecte precum temperatura corpului, ritmul cardiac și metabolismul energetic, simptome precum palpitațiile, intoleranța la căldură sau la frig și slăbiciunea trebuie monitorizate atent, iar un medic endocrinolog trebuie consultat.

Care sunt cauzele și factorii de risc ai tiroidei?

Tulburările tiroidiene pot apărea din diferite cauze. Bolile autoimune, caracteristicile genetice, factorii de mediu precum iodul și radiațiile sunt principalii factori asociați cu problemele glandei tiroide și ale hormonilor acesteia. Factorii care pot cauza hipotiroidism, apărut la glanda tiroidă care funcționează insuficient, pot fi următorii:

Boala Hashimoto, o tulburare autoimună,

Deficit de iod în alimentație,

Probleme ale glandei hipofize,

Tratamentul excesiv al hipertiroidismului,

Tiroidită,

Extirparea glandei tiroide.

Situațiile care pot cauza hipertiroidism, apărut ca urmare a activității excesive a glandei tiroide, sunt următoarele:

Boala Graves, o tulburare autoimună,

Noduli tiroidieni,

Exces de iod în sânge, din cauza alimentației sau a medicamentelor,

Tumoră benignă a glandei hipofize,

Tratamentul excesiv al hipotiroidismului.

Metodele de diagnostic ale bolilor tiroidiene sunt variate. Primele metode care oferă informații despre sănătatea tiroidei sunt examenul fizic și analizele de sânge. În cadrul examenului fizic se verifică dimensiunea glandei tiroide și se detectează eventualii noduli. Nivelul hormonului TSH din sânge este considerat un indicator atât pentru hipotiroidism, cât și pentru hipertiroidism. Intervalul normal al TSH este de 0,5-5,0 mIU/L, iar această valoare poate varia în funcție de factori precum vârsta sau sarcina. În analiza de sânge se pot determina și nivelurile hormonilor liberi T3 și T4.

Atunci când nivelurile hormonale sunt anormale, pot fi utilizate metode imagistice. Pentru investigarea dimensiunilor glandei tiroide și în caz de suspiciune de nodul tiroidian, se poate efectua evaluarea prin ecografie. Biopsia prin aspirație cu ac fin (BAAF) este un test standard de aur pentru diagnosticarea nodulilor tiroidieni. Prin scintigrafie se poate detecta activitatea tiroidei și a nodulilor în cazuri de hipertiroidism și în situații similare.

Care sunt opțiunile de tratament pentru bolile tiroidiene?

În funcție de gravitatea dezechilibrelor hormonale și de cauza de bază, există mai multe opțiuni de tratament. Cele trei tratamente principale aplicate în bolile tiroidiene sunt tratamentul medicamentos, intervenția chirurgicală și tratamentul cu iod radioactiv.. Tratamentele medicamentoase pot ajuta la suprimarea producției excesive de hormoni tiroidieni, cauzate de hipertiroidism, și la ameliorarea simptomelor. În prezent, au fost introduse și tratamentele de ablație (ardere) ale nodulilor tiroidieni benigni. Opțiunile de tratament, care variază în funcție de tipul bolii tiroidiene, pot fi următoarele:

Hipotiroidism: Atunci când glanda tiroidă nu poate produce o cantitate suficientă de hormon tiroidian, pot fi utilizate medicamente care conțin forma sintetică a hormonilor tiroidieni necesari organismului.

Hipertiroidism: Prin tratament medicamentos, producția de hormoni a tiroidei este adusă la normal, astfel încât simptome precum palpitațiile sunt ameliorate. Tratamentul cu iod radioactiv distruge celulele tiroidiene, ducând la distrugerea glandei tiroide. În hipertiroidismul necontrolabil poate fi efectuată intervenție chirurgicală.

Noduli tiroidieni: La nodulii recent diagnosticați, la pacienții tineri și în zonele cu deficit de iod, poate fi aplicat tratamentul medicamentos. Pe durata diagnosticului și a tratamentului, monitorizarea trebuie continuată. Dacă nodulii exercită presiune asupra diverselor structuri din gât, poate fi recomandată intervenția chirurgicală.

În unele cazuri, glanda tiroidă poate trebui înlăturată, iar această procedură se numește „tiroidectomie”. În cazurile de cancer tiroidian, pot fi aplicate tiroidectomia și, în unele cazuri, tratament suplimentar cu iod radioactiv.

Care sunt recomandările privind stilul de viață pentru pacienții cu probleme tiroidiene?

Pentru funcționarea sănătoasă a glandei tiroide și a hormonilor acesteia este necesar aportul de iod. Deoarece iodul nu poate fi produs în organism, trebuie introdus în corp prin alimente. Consumul de sare îmbogățită cu iod și alimentele bogate în iod pot asigura o cantitate suficientă de iod. Printre alimentele care conțin iod se numără peștele și fructele de mare, laptele și produsele lactate, laptele și sosul de soia, ouăle și carnea. Este important ca persoanele cu deficit de iod să își crească aportul de iod, iar persoanele cu boala Hashimoto să nu consume iod în exces. Pe durata tratamentului și după acesta, nivelurile hormonale trebuie monitorizate, iar tratamentele nutriționale adecvate trebuie asigurate.

Nivelurile TSH la persoanele care nu fac activitate fizică regulată sunt mai ridicate comparativ cu cele ale persoanelor cu activitate fizică regulată. Creșterea nivelului TSH și a riscului de hipotiroidism poate fi asociată cu obiceiurile de stil de viață. De asemenea, în perioadele de stres și depresie, schimbările hormonale din organism pot afecta și activitatea tiroidei. În special femeile se confruntă mai frecvent cu dezechilibre hormonale, iar prin afectarea tiroidei pot apărea simptome precum iritabilitatea, neliniștea și depresia. În prevenirea și tratamentul tulburărilor tiroidiene, schimbările stilului de viață trebuie reevaluate.

Întrebări frecvente despre tiroidă

Deoarece nivelurile hormonilor tiroidieni din organism și bolile tiroidiene sunt complexe sau greu de prevăzut, pot ridica multe întrebări. Pentru întrebările cele mai frecvente despre hormonii tiroidieni și despre problemele legate de aceștia, precum și pentru răspunsurile lor, puteți citi în continuare acest articol. Mărirea tiroidei sau nodulii nu sunt, de regulă, periculoși. Totuși, deși rar, pot fi canceroși. La nodulii tiroidieni, rata cancerului variază între aproximativ 3-5%. Prezența hipertiroidismului sau a hipotiroidismului la o persoană nu modifică probabilitatea de a dezvolta cancer tiroidian. Totuși, expunerea la radiații a regiunilor capului și gâtului, în special, poate crește riscul de cancer. Existența în antecedentele familiale a persoanelor cu boli tiroidiene poate influența apariția bolilor tiroidiene la ceilalți membri ai familiei. La persoanele cu antecedente familiale de probleme tiroidiene, riscul de probleme tiroidiene este mai mare. De aceea, se recomandă controlul de rutină al glandei tiroide și al hormonilor acesteia. În timpul sarcinii, în corpul femeii au loc numeroase modificări fiziologice. Modificările hormonale și metabolice care apar în sarcină pot influența valorile hormonilor tiroidieni și pot imita unele boli tiroidiene. În timpul sarcinii, producția hormonilor TSH și T4 poate crește oarecum, iar mărirea tiroidei poate fi observată. De asemenea, sarcina poate modifica evoluția bolilor tiroidiene existente. Deoarece evoluția bolilor tiroidiene care persistă în timpul sarcinii poate afecta nou-născutul, diagnosticul și tratamentul trebuie realizate cât mai rapid posibil. De asemenea, hipotiroidismul poate fi asociat cu scăderea fertilității la femei. Nivelurile scăzute ale hormonilor tiroidieni pot afecta negativ ovulația, reducând fertilitatea. Dacă există boli tiroidiene înainte și în timpul sarcinii, este important ca acestea să fie tratate. Prezența unor factori precum problemele tiroidiene în familie, modificările involuntare ale greutății, modificările ritmului cardiac și ale sensibilității la temperatură, oboseala necesită controlul nivelurilor hormonilor tiroidieni. În plus, tulburările de somn, o masă palpabilă și perioadele menstruale neregulate la femei pot oferi indicii despre funcțiile glandei tiroide. În astfel de situații, se recomandă verificarea nivelurilor hormonilor tiroidieni. Bolile tiroidiene apar mai frecvent la femei decât la bărbați. Cauza poate fi considerată reglajul și modificările hormonale specifice femeilor. Bolile tiroidiene sunt frecvente mai ales la femeile cuprinse între pubertate și menopauză. Estrogenul prezent la femei poate scădea nivelurile hormonilor tiroidieni din sânge și poate crește necesarul de hormon tiroidian la femeile cu hipotiroidism. Fluctuațiile nivelurilor de estrogen și ale altor hormoni în perioadele menstruale pot determina stări de spirit diferite și pot fi asociate cu depresia. Mai ales la femeile care nasc apar modificări ale nivelurilor hormonale, iar aceste dezechilibre hormonale pot duce la un proces depresiv. Glanda tiroidă hiperactivă declanșează pierderea în greutate, iar nivelurile hormonale influențează gravitatea pierderii în greutate. Creșterea pierderii în greutate este direct legată de severitatea hipertiroidismului. Tiroidita și comprimatele cu hormoni tiroidieni în doze mari pot, de asemenea, să provoace pierdere în greutate. Creșterea în greutate, în schimb, se datorează de obicei funcționării insuficiente a glandei tiroide. La persoanele cu hipotiroidism sever, creșterea în greutate poate fi mai pronunțată. Kilogramele acumulate în hipotiroidism se datorează, de obicei, retenției excesive de sare și apă, iar prin tratament se așteaptă o scădere a greutății. Pentru a controla greutatea pe parcursul tratamentului bolilor tiroidiene, stabilirea unui plan alimentar împreună cu medicul și nutriționistul dumneavoastră vă poate ajuta să obțineți rezultate mai rapide. Dacă nivelurile hormonilor tiroidieni ale persoanelor nu sunt sub control, pot apărea anumite afecțiuni în timpul exercițiilor fizice. De exemplu, hipertiroidismul cauzat de boala Graves, o boală autoimună, poate duce la supraîncălzirea excesivă a organismului în timpul exercițiilor. Ca urmare, pot apărea senzația de neliniște sau de nervozitate, roșeața, transpirația și problemele de somn. Boala autoimună Hashimoto, care provoacă hipotiroidism, poate determina, din cauza glandei tiroide care funcționează insuficient, încetinirea ritmului cardiac și poate declanșa palpitații, oboseală și o stare depresivă. Când nivelurile hormonale revin la valori normale prin tratamentul tiroidian, exercițiile fizice sunt sigure. Exercițiile ușoare, precum yoga, pot ajuta la ameliorarea simptomelor precum controlul greutății, constipația și oboseala. Pentru a stabili planul de exerciții cel mai potrivit pentru dumneavoastră, consultați-vă medicul. Medicamentele tiroidiene asigură substituirea hormonilor tiroidieni care nu sunt produși suficient. Pentru menținerea sănătoasă a activității fizice și mentale, sunt necesare niveluri suficiente de hormoni tiroidieni în organism. Mai ales la copii, hormonul tiroidian are o importanță critică pentru creștere și dezvoltare. De aceea, medicamentele tiroidiene recomandate de medic trebuie utilizate regulat, iar controalele trebuie efectuate. Medicamentele tiroidiene pot duce, în unele cazuri, la reacții adverse nedorite. Oboseala, intoleranța la căldură, durerea sau disconfortul toracic, scăderea eliminării urinare, dificultățile la înghițire și la respirație, nervozitatea, tulburările ciclului menstrual, mâncărimea și roșeața pielii pot fi considerate printre aceste reacții adverse. Tulburările glandei tiroide pot afecta și funcționarea altor organe. De aceea, controlul bolilor precum hipotiroidismul, hipertiroidismul și nodulii are o importanță critică. Dacă considerați că aveți probleme ale glandei tiroide, nu neglijați efectuarea controalelor.