Care sunt bolile corzilor vocale? Care sunt simptomele și cauzele acestora? Cum se tratează?

Când vă confruntați cu răgușeală, s-ar putea să vă întrebați dacă aceasta este temporară sau un semn al unei probleme mai grave. Modificările precum vocea răgușită, vorbirea tremurată sau vocea șoptită sunt simptome comune ale bolilor corzilor vocale. Din acest motiv, este important să înțelegeți cauzele modificărilor pe care le observați la vocea dumneavoastră.

În acest articol, veți găsi informații despre simptomele, cauzele și tratamentul bolilor corzilor vocale pe care trebuie să le cunoașteți. De asemenea, vom căuta răspunsuri la întrebarea cum trece răgușeala.

Care sunt bolile corzilor vocale?

Bolile corzilor vocale includ afecțiuni, infecții sau anomalii structurale care apar la nivelul corzilor vocale. Aceste boli sunt împărțite în trei categorii principale în funcție de cauzele lor.

Boli structurale ale corzilor vocale

Bolile structurale sunt cauzate de modificări fizice ale corzilor vocale. Nodulul corzilor vocale este o afecțiune benignă care apare ca urmare a utilizării incorecte a vocii pe o perioadă lungă de timp. Este frecvent întâlnit la persoanele care își folosesc vocea intens, cum ar fi profesorii, angajații centrelor de apel și cântăreții. Nodulii apar de obicei sub forma a două umflături opuse în secțiunea mediană a corzilor vocale.

Polipul corzilor vocale este reprezentat de bucăți de țesut moale, pediculate sau nepediculate, situate pe coarda vocală. De obicei, apare după o sângerare în interiorul corzii vocale la persoanele care își abuzează vocea. Din acest motiv, au un aspect roșiatic, iar uneori pot avea o culoare mai închisă atunci când sângele din interior se coagulează.

Edemul Reinke este observat la femeile de vârstă mijlocie care fumează mult și au obiceiul de a vorbi intens. Se dezvoltă ca urmare a acumulării de substanță gelatinoasă sub stratul de mucoasă care acoperă coarda vocală. Această afecțiune provoacă o voce groasă și aspră, care este percepută la telefon ca o voce masculină.

Granulomul corzilor vocale apare la pacienții cu antecedente de utilizare incorectă a vocii, reflux sau intervenții chirurgicale sub anestezie generală. Papilomatoza laringiană este reprezentată de bucăți de țesut moale benigne cauzate de virusul papiloma uman (HPV).

Boli neurogene ale corzilor vocale

Bolile neurogene apar din cauza anomaliilor sistemului nervos. Paralizia corzilor vocale este cel mai frecvent exemplu al acestei categorii. Nervii care mișcă corzile vocale trec prin gât și cutia toracică după ce părăsesc creierul pentru a ajunge la corzile vocale. În cazul în care aceștia sunt deteriorați oriunde de-a lungul acestui traseu, se dezvoltă paralizia corzilor vocale.

Traumatismele la nivelul capului și gâtului, tumorile, intervențiile chirurgicale și infecțiile virale care implică nervii pot provoca paralizie. Disfonia spasmodică și tremurul vocal fac, de asemenea, parte din tulburările neurogene.

Boli funcționale ale corzilor vocale

Bolile funcționale sunt cauzate de utilizarea incorectă a laringelui și a diafragmei, fără a exista anomalii anatomice sau neurologice. În acest caz, corzile vocale sunt normale din punct de vedere structural, dar nu pot îndeplini funcția adecvată de producere a vocii.

Disfonia prin tensiune musculară se dezvoltă din cauza tonusului muscular crescut la nivelul laringelui. Oboseala vocală este cauzată de utilizarea excesivă a vocii și de oboseala mușchilor laringieni. Când disfonia funcțională persistă și utilizarea incorectă continuă, aceasta se poate transforma în leziuni organice precum noduli sau polipi.

Cauzele bolilor corzilor vocale

Mai mulți factori joacă un rol în apariția bolilor corzilor vocale. De la o simplă infecție până la afecțiuni grave, diverși factori pot afecta vocea dumneavoastră.

Utilizarea excesivă sau incorectă a vocii

Utilizarea incorectă a vocii pe o perioadă lungă de timp duce la formarea nodulilor. În special țipatul, vorbitul cu voce tare sau necesitatea de a vorbi constant în medii zgomotoase provoacă umflături sub formă de bătături pe corzile vocale. Aceste mase benigne sunt frecvent observate la persoanele care își folosesc vocea intens și la fumători.

Utilizarea incorectă a vocii, cum ar fi țipătul brusc, creează sângerări la nivelul corzilor vocale și provoacă formarea polipilor. Fumatul poate, de asemenea, să faciliteze formarea polipilor prin deteriorarea corzilor vocale. Pacientul nu simte de obicei durere în această situație, dar observă problema prin prezența sângelui în timpul tusei.

Refluxul și iritația acidă

Conținutul acid care provine din stomac poate provoca edem și efecte toxice în zona corzilor vocale, ducând la răgușeală. Răgușeala și oboseala vocală sunt observate la 50% dintre pacienții cu reflux. În acest caz, simțiți nevoia constantă de a vă curăța vocea.

De obicei, se observă că vocea este mai rea dimineața și se ameliorează pe parcursul zilei. Obiceiurile alimentare, consumul de ceai, cafea și băuturi acidulate, precum și fumatul cresc simptomele de reflux. Conținutul gastric acid irită corzile vocale, ducând la inflamație, răni și scăderea calității vocii. Odată cu tratamentul refluxului, problema răgușelii dispare.

Leziuni nervoase

Paralizia apare atunci când nervii care mișcă corzile vocale sunt deteriorați. Deteriorarea nervului în timpul operațiilor de tiroidă și inimă este una dintre cele mai frecvente cauze. De asemenea, leziunile la nivelul gâtului și pieptului, presiunea tumorală sau presiunea aplicată în timpul anesteziei generale pot duce la leziuni nervoase. Infecțiile virale pot provoca paralizia corzilor vocale prin afectarea nervului.

Tumori și mase

Masele maligne constituie unul dintre factorii importanți ai răgușelii. În special la persoanele care fumează, trebuie suspectat cancerul laringian atunci când apar răgușeli recurente sau modificări ale calității vocii. Cancerul corzilor vocale este cel mai strâns legat de fumat.

Infecții virale

Infecțiile căilor respiratorii superioare, cum ar fi gripa, răceala și sinuzita, provoacă roșeață și edem în zona în care se află corzile vocale, ducând la răgușeală. Scurgerea nazală posterioară legată de infecții duce la tabloul numit laringită, iar edemul format pe corzile vocale provoacă răgușeală. În unele cazuri, reflexul intens de tuse cauzat de iritația gâtului de către scurgerea nazală creează răgușeli traumatice.

În plus, medicamentele pentru tensiune arterială și anticoncepționalele care conțin estrogen pot provoca uscarea corzilor vocale la unele persoane, ducând la răgușeală și voce spartă.

Simptomele bolilor corzilor vocale

Detectarea timpurie a bolilor corzilor vocale face o mare diferență în procesul dumneavoastră de tratament. Simptomele variază de la disconfort ușor până la probleme grave de sănătate.

Răgușeala și modificările vocii

Răgușeala este cel mai frecvent simptom al bolilor corzilor vocale. Aceasta apare sub formă de scădere a nivelului vocii, crăpături, voce răgușită sau pierderea completă a vocii. Starea de a scoate o voce groasă, slabă sau întreruptă se numește disfonie.

Când vocea începe să sune diferit față de normal, puteți experimenta acest lucru în moduri diferite. Puteți observa o calitate a vocii spartă, groasă, subțire sau suflantă. În unele cazuri, vocea devine tremurată sau aspră. Aveți întreruperi în timpul vorbirii și vă pierdeți capacitatea de a cânta.

Simțiți oboseală în voce și simțiți tensiune sau durere în gât sau gât pe măsură ce vorbiți. În special în grupurile profesionale care își folosesc vocea intens, cum ar fi profesorii și angajații centrelor de apel, vocea spartă și oboseala sunt frecvente. Incapacitatea de a țipa și de a vorbi cu voce tare se numără, de asemenea, printre problemele pe care le experimentați.

Durere și tensiune în gât

Simțirea durerii în gât sau în gât în timp ce vorbiți este unul dintre simptomele importante ale tulburărilor vocale. Disconfortul poate apărea în partea exterioară a gâtului la o atingere ușoară. Observați că laringele dumneavoastră obosește după ce vorbiți.

Experimentați senzații de arsură, mâncărime și durere în gât. Durerea se poate agrava la înghițire. La unii pacienți, există senzația de nod în gât. Aceste simptome pot apărea în timpul vorbirii, înghițirii sau în repaus.

Dificultăți de respirație și dificultăți la înghițire

În cazurile severe, corzile vocale umflate îngustează căile respiratorii, făcând respirația dificilă. Senzația de dificultate de respirație în timpul vorbirii este considerată un simptom grav. În special la pacienții cu paralizie a corzilor vocale, dificultatea de respirație este observată împreună cu răgușeala.

Dificultatea la înghițire este o altă problemă care poate însoți bolile corzilor vocale. Aveți senzație de sufocare și tuse în timp ce mâncați. Alimentele și lichidele pot ajunge în trahee, provocând crize de tuse. Această stare se numește aspirație, iar riscul de a face pneumonie frecvent crește atunci când se repetă.

În răgușelile legate de cancer, pot apărea dificultăți de respirație, sânge în gât, în special însoțit de tuse, respirație urât mirositoare și dificultăți la înghițire. Dacă aveți simptome precum răgușeală care durează mai mult de două săptămâni, dificultăți la înghițire sau spută cu sânge, trebuie să vă adresați medicului fără întârziere.

Diagnosticul bolilor corzilor vocale

Atunci când medicul dumneavoastră pune diagnosticul de boli ale corzilor vocale, acesta evaluează mai întâi plângerile dumneavoastră în detaliu și efectuează un examen fizic. Acest proces este necesar atât pentru a determina prezența bolii, cât și severitatea acesteia.

Examen fizic

În timpul examenului fizic, medicul dumneavoastră examinează istoricul medical și simptomele dumneavoastră. Acesta pune întrebări detaliate despre obiceiurile de utilizare a vocii, problemele de sănătate și dezvoltarea plângerilor legate de voce. Se face o evaluare a calității vocii, se observă mișcarea corzilor vocale în timpul respirației și vorbirii. Examinarea gâtului și a pieptului face, de asemenea, parte din acest proces.

Pentru examinarea laringelui se utilizează un sistem endoscopic conectat la o cameră. Această metodă de examinare endoscopică examinează structurile laringelui în detaliu. Endoscopul, care este un tub subțire, este direcționat către laringe prin nas sau gură. Imaginile obținute de la cameră sunt vizualizate pe monitor pentru a obține informații despre corzile vocale și laringe.

Medicul dumneavoastră aplică teste de analiză vocală atunci când este necesar. Aceste teste măsoară cât de eficientă este vocea dumneavoastră. Vocea dumneavoastră este înregistrată și examinată în mediul computerizat, iar procesul este monitorizat prin compararea perioadei de dinainte și de după tratament. Prin metoda de analiză acustică, se evaluează înălțimea, intensitatea și caracteristicile spectrale ale vocii dumneavoastră.

EMG-ul laringian (LEMG) evaluează activitatea electrică a mușchilor corzilor vocale și analizează funcția nervoasă. Cu acest test, se pune diagnosticul precis al slăbiciunii corzilor vocale. De asemenea, se obțin informații despre recuperarea funcției nervoase. În timpul EMG, electrozi cu ace sterili sunt plasați în mușchii laringelui, iar energia din mușchii dumneavoastră devine vizibilă și audibilă printr-un instrument special.

Cauza este investigată prin metode imagistice. Se utilizează tehnici precum tomografia computerizată (CT) a gâtului și plămânilor, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului.

Video stroboscopie

Video stroboscopia joacă un rol important în evaluarea calității vocii prin examinarea vibrațiilor corzilor vocale. Această metodă vizualizează în timp real mișcările de vibrație ale corzilor vocale, care sunt greu de văzut cu ochiul liber.

Corzile vocale vibrează la viteze mari pe secundă. La un bărbat normal apar aproximativ 120 de vibrații, la o femeie aproximativ 200, iar la un copil 300 de vibrații. Ochiul uman nu poate urmări aceste vibrații.

Stroboscopul determină numărul de vibrații pe secundă ale corzilor vocale prin intermediul microfonului plasat pe gât. În funcție de acest număr de vibrații, se asigură transmisia intermitentă de la sursa de lumină. Astfel, imaginea zonei examinate poate fi vizualizată la o viteză pe care ochiul dumneavoastră o poate urmări.

Această tehnică este ca și cum ai observa mișcarea sub lumină albă intermitentă într-un mediu întunecat. Percepeți mișcarea ca pe o vizionare succesivă a cadrelor înghețate. Mișcările corzii vocale sunt văzute în detaliu și zona bolnavă este definită corect.

Toate datele obținute în timpul video stroboscopiei sunt salvate ca înregistrări video digitale. În timpul sau după examinare, pot fi luate fotografii de înaltă rezoluție din aceste înregistrări. Modificările structurale ale corzilor vocale sunt înregistrate și utilizate pentru comparație la controalele din momente diferite.

Tratamentul bolilor corzilor vocale

Tratamentul bolilor corzilor vocale se realizează prin diferite metode, în funcție de tipul și severitatea problemei dumneavoastră. Opțiunile de tratament includ terapia logopedică, tratamentul medical și tratamentul chirurgical.

Terapie logopedică

Terapia logopedică este utilizată pe scară largă în multe tulburări vocale și, în unele cazuri, problema poate fi tratată doar prin această metodă. Terapia logopedică este o opțiune potrivită pentru afecțiuni precum nodulii vocali, polipii vocali, paralizia corzilor vocale și disfonia spastică.

În timpul evaluării terapiei, sunt determinate structura gurii și a feței, zonele cu tensiune musculară, înălțimea vocii și calitatea vocii. Logopedul identifică comportamentele problematice de utilizare a vocii din viața de zi cu zi și vă ajută să le eliminați. Cu tehnici corecte de vorbire și exerciții regulate, nodulul este tratat în mare măsură fără a fi nevoie de operație.

Metode de tratament medical

Tratamentul medical poate include tratamentul refluxului. În acest proces, este necesară schimbarea obiceiurilor alimentare împreună cu medicamentele utilizate pentru a reduce producția de acid. Se recomandă să dormiți cu capul ridicat noaptea.

Pentru inflamațiile sau infecțiile corzilor vocale pot fi utilizate antibiotice, medicamente antiinflamatoare sau corticosteroizi. Trebuie să vă odihniți vocea și să limitați utilizarea excesivă a vocii. De asemenea, tratamentul tusei cronice legate de alte probleme, cum ar fi bronșita sau medicamentele, poate face parte din tratamentul medical.

Opțiuni de tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical implică îndepărtarea creșterii anormale sau a țesutului cicatricial din laringe. Procedura se efectuează în sala de operație sub anestezie. În cazuri grave, cum ar fi nodulii corzilor vocale, polipii sau cancerul, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

În tratamentul paraliziei corzilor vocale se poate aplica operația de tiroplastie. În această operație, coarda vocală paralizată este repoziționată, crescând funcția corzilor vocale. Chirurgul face o mică incizie la nivelul gâtului și plasează un suport de silicon sau Gore-Tex pe coarda vocală.

Suportul este asigurat prin injectarea de substanțe de umplere în corzile vocale. Se pot utiliza acid hialuronic, hidroxiapatită de calciu, colagen sau țesut adipos. Tehnicile de chirurgie endoscopică și laser sunt mai puțin invazive decât metodele tradiționale și accelerează procesul de vindecare.

Cum trece răgușeala?

Odihnirea corzilor vocale este cel mai important pas pentru ca răgușeala să treacă. Trebuie să evitați să vorbiți prea mult sau să țipați. Dacă fumați, trebuie să renunțați.

Nu este recomandat să vorbiți după operație. Vorbitul afectează negativ procesul de vindecare a corzilor vocale. Vă puteți hrăni la cel puțin cinci ore după ce efectul narcozei a trecut. Nu se recomandă consumul de alimente care au o temperatură peste sau sub temperatura camerei.

Procesul de vindecare poate varia în funcție de persoană. Vindecarea este rapidă la cei cu un sistem imunitar puternic.

Întrebări frecvente

Consumul de multă apă pentru a vă menține gâtul umed este bun pentru răgușeală. Gargara cu apă călduță cu sare dă rezultate eficiente. Pentru aceasta, puteți adăuga o jumătate de linguriță de sare într-un pahar cu apă călduță și să faceți gargară.

Ceaiurile din plante precum mușețelul, menta sau teiul cu miere și lămâie vă relaxează gâtul. Mierea este un antibacterian și antiinflamator natural, ajută la combaterea inflamației. Sugerea unei pastile de gât sau mestecarea gumei crește producția de salivă, menținându-vă gâtul umed.

Ghimbirul are proprietăți antimicrobiene care ajută la combaterea infecțiilor. Puteți folosi rădăcina de ghimbir proaspăt ca ceai din plante. Oțetul de mere are, de asemenea, proprietăți antimicrobiene și ajută la ameliorarea răgușelii. Puteți consuma adăugând 1-2 lingurițe de oțet de mere într-un pahar cu apă.

Umezirea gâtului cu un duș călduț sau abur de apă fierbinte este benefică. Deoarece aerul uscat vă va irita gâtul, trebuie să mențineți aerul pe care îl respirați umed. Trebuie să vă odihniți vocea și să evitați șoptitul. De asemenea, trebuie să reduceți consumul de țigări, alcool și cofeină.

Nodulii sunt de obicei formațiuni benigne și se pot ameliora prin terapie vocală. Se raportează că nodulii pot regresa cu 50-90% prin terapie vocală. Polipii sunt de obicei unilaterali și necesită îndepărtarea prin intervenție chirurgicală în comparație cu nodulii.

Dacă paralizia corzilor vocale este nouă, se recomandă ca pacientul să aștepte 3-4 luni. Marea majoritate a acestor paralizii se vindecă de la sine în 6 luni. Cu toate acestea, dacă nu este tratată, inflamația corzilor vocale poate deveni cronică și poate duce la probleme vocale permanente.

Dacă cauza care stă la baza laringitei este o infecție virală sau bacteriană, această afecțiune poate fi contagioasă. Dacă a fost cauzată de o infecție virală sau bacteriană, o puteți transmite altora. Cu toate acestea, bolile structurale ale corzilor vocale nu sunt contagioase.

Atunci când răgușeala depășește trei săptămâni, trebuie evaluată neapărat de un specialist ORL. În unele surse, această perioadă este menționată ca fiind de 2 săptămâni. Dacă există simptome precum dificultăți de respirație, scuipat cu sânge, dificultăți la înghițire sau o masă palpabilă la nivelul gâtului, trebuie efectuată imediat o evaluare medicală, indiferent de durată.

Răgușeala postoperatorie sugerează leziuni ale nervului laringian recurent. Orice modificare a vocii la persoanele care fumează trebuie luată în serios și evaluată în stadiul incipient.

Pe scurt, bolile corzilor vocale

Deși modificările pe care le observați la vocea dumneavoastră sunt de obicei temporare, răgușeala de lungă durată trebuie luată în serios. Prin urmare, recunoașterea simptomelor bolilor corzilor vocale și înțelegerea cauzelor acestora este importantă pentru intervenția timpurie. În majoritatea cazurilor, problema poate fi rezolvată prin terapie vocală și măsuri simple. Cu toate acestea, dacă aveți răgușeală care depășește trei săptămâni, dificultăți de respirație sau dificultăți la înghițire, trebuie neapărat să vă adresați unui specialist ORL. Odihnirea vocii, consumul de multă apă și evitarea obiceiurilor dăunătoare precum fumatul accelerează procesul de vindecare. Puteți proteja calitatea vorbirii acordând importanță sănătății vocale.

Completați formularul pentru informații detaliate și contact!