Întrebări frecvente despre artrita reumatoidă

Ce este artrita reumatoidă (RA):

Artrita reumatoidă este o boală a cărei cauză nu este cunoscută, care apare la persoanele cu predispoziție genetică, sub influența unor factori de mediu, și care poate afecta în special articulațiile, dar și multe alte organe și structuri ale organismului.

Istoricul artritei reumatoide

Este o boală care poate fi întâlnită în întreaga lume și la toate rasele. Totuși, în Europa și în Turcia, boala a început să fie întâlnită după secolul al XV-lea. Primele informații despre boală apar în picturile pictorilor din perioada clasică, precum Boticelli și Da Vinci. Acestea datează de la începutul anilor 1500, adică din perioada descoperirii Americii. Până în acea perioadă, artrita reumatoidă nu era o boală frecvent întâlnită în Europa. Se consideră că, odată cu descoperirea Americii, boala a fost declanșată la persoanele cu predispoziție genetică, fie prin aducerea tutunului în Europa, fie prin transferul unor infecții din America în Europa. Deoarece boala evoluează mai grav în țările industrializate, s-a susținut că industrializarea ar putea avea un rol în apariția acestei boli.

Cui se adresează artrita reumatoidă?

Poate apărea la orice vârstă după 16 ani, dar cel mai frecvent se întâlnește între 30 și 50 de ani. Deși la femei apare de 2–3 ori mai frecvent decât la bărbați, s-a raportat că acest raport se egalizează la vârstele înaintate.

Care este frecvența artritei reumatoide?

Frecvența în diferite populații variază între 0,5% și 1%. Probabilitatea anuală de apariție a unor cazuri noi a fost raportată ca fiind de aproximativ 3 persoane la 10 000 de locuitori. Dacă ținem cont că în Turcia boala apare cu o frecvență similară, la 5 din 1000 de adulți, și presupunem că în prezent există 40 de milioane de adulți, putem spune că există cel puțin 200 000 de cazuri de RA și că la acest număr se adaugă anual 12 000 de cazuri noi.

Factorii genetici joacă un rol în apariția artritei reumatoide?

Se consideră că există un efect genetic în RA. La rudele de gradul I ale pacienților seropozitivi, RA apare de patru ori mai frecvent decât se preconizează. La gemenii monozigoți riscul de apariție este de 12–15%, iar la gemenii dizigoți de 2–5%. Se consideră că factorii genetici depind de genele sistemului HLA localizate pe cromozomul 6 și că mai multe gene, nu o singură tulburare genetică, influențează RA.

Care sunt simptomele artritei reumatoide?

În cazul tipic, apar durere, tumefiere și rigiditate la nivelul articulațiilor mijlocii ale degetelor, numite PIP și MCP, al articulațiilor dintre oasele mâinii și degete, al articulațiilor încheieturilor mâinilor și al coatelor. Rigiditatea apare dimineața, la trezire, și provoacă dificultăți în utilizarea mâinilor. Potențial, pot fi afectate toate articulațiile. Totuși, cel mai frecvent sunt afectate articulațiile mâinilor, coatele, articulațiile picioarelor, gleznele, genunchii, articulația temporomandibulară și, mai rar, articulațiile gâtului.

Există alte simptome în afara durerii și rigidității articulare?

Boala poate afecta multe organe și structuri în afara articulațiilor. Înainte de apariția simptomelor articulare pot apărea simptome nespecifice, precum oboseală și scădere în greutate. În afara articulațiilor, cele mai frecvente sunt simptomele oculare. Ochiul uscat (keratoconjunctivita sicca) este cea mai frecventă manifestare oculară în artrita reumatoidă. În afară de acestea, se observă în special sclerita și episclerita. Scleromalacia perforantă, caracterizată prin subțierea și perforarea părții albe a ochiului și scurgerea lichidului intraocular, este una dintre complicațiile oculare importante și rare ale RA. Noduli apar cel mai frecvent în jurul coatelor și al degetelor mâinilor. Sunt nedureroși și apar în general în cazurile cu evoluție severă. Prin afectarea foiței pleurale pot determina acumulare de lichid, iar prin afectarea plămânului propriu-zis pot duce, în timp, la dispnee progresivă. Afectarea rinichilor este rar întâlnită, dar este important ca rinichii să fie sănătoși. Aceasta deoarece, pentru tratamentul bolii, unele medicamente pot fi utilizate doar dacă rinichii, ficatul și chiar plămânii sunt sănătoși.

Există contraindicații pentru sarcină la femeile cu artrită reumatoidă?

Nu artrita reumatoidă în sine, ci unele medicamente utilizate în tratament afectează fertilitatea. Femeile cu artrită reumatoidă pot rămâne gravide consultându-și medicul și oprind unele medicamente la momentul potrivit. Pe de altă parte, în timpul sarcinii, la pacientele cu RA se observă o ameliorare și o remisiune a simptomelor bolii în proporție de până la 75%. După sarcină, în 80–90% dintre cazuri boala se reactivează. De asemenea, s-a demonstrat că sarcina la o vârstă fragedă și utilizarea contraceptivelor întârzie apariția bolii sau reduc severitatea acesteia.

Alți hormoni influențează apariția artritei reumatoide?

La pacienții cu RA, funcția axului hipotalamo-hipofizo-suprarenal este alterată. La acești pacienți, modificările circadiene ale metabolismului sau scăderea secreției endogene de corticosteroizi în timpul nopții și alterarea ritmului secreției de melatonină în timpul nopții par a fi asociate cu simptomele clinice de dimineață devreme ale bolii.

Fumatul influențează apariția artritei reumatoide?

În prezent se estimează că una din trei cazuri se datorează fumatului. Dacă persoana are predispoziție genetică pentru această boală, fumatul practic reprezintă o invitație la boală. Riscul este și mai mare la persoanele care fumează și au în familie cazuri de artrită reumatoidă.

Problemele dentare au un rol în apariția artritei reumatoide?

Parodontita (PD) este una dintre cele mai frecvente infecții ale cavității bucale și provoacă pierderea dinților la adulți. Este o infecție cronică, cu evoluție lentă, în care gingia prezintă inflamație (reacția țesuturilor la traumatisme, invazie bacteriană sau virală, prin căldură, roșeață și tumefiere), care duce la sângerare, pierdere osoasă la nivelul osului vecin și, în timp, la carii dentare. Chiar și în societățile dezvoltate, igiena orală s-a constatat a fi deficitară în peste 80% din cazuri. Din acest motiv, în special persoanele cu RA în familie trebuie să renunțe la fumat și să rezolve de urgență problemele dentare.

Cum se tratează artrita reumatoidă?

Înainte de tratamentul medicamentos, pacientul trebuie să facă următoarele:

Slăbiți dacă aveți kilograme în plus.

Faceți exerciții fizice regulat.

Acordați multă atenție alimentației.

Evitați stresul.

Dacă fumați, renunțați imediat.

Dacă aveți probleme cu gingiile, tratați-le neapărat.

În această perioadă, rămâneți în contact cu medicul dumneavoastră în legătură cu doza medicamentelor și cu ceea ce trebuie să aveți în vedere.

La cea mai mică suspiciune, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Pentru tratamentul bolii se utilizează o gamă foarte variată de medicamente. Inițierea și monitorizarea acestora necesită cunoștințe și experiență specializate, de aceea pacienții trebuie să fie examinați periodic, să facă analize de sânge și să fie monitorizați permanent.

Pentru a vă proteja de artrita reumatoidă

Renunțați la produsele din tutun: Fumatul și alte produse din tutun sunt considerate responsabile de apariția bolii, de aceea persoanele cu artrită reumatoidă în familie trebuie în special să nu fumeze. În cazul spondilitei anchilozante, fumatul poate duce la o formă mai severă a bolii. Deși s-a susținut că fumatul ar avea un efect protector împotriva osteoartrozei, în prezent există dovezi mai numeroase care contrazic acest lucru. Fumatul poate duce nu doar la cancer sau bronșită, ci și la apariția reumatismului.

Inflamațiile gingiilor: Inflamațiile gingiilor pot fi responsabile de apariția artritei reumatoide, de aceea problemele dentare trebuie tratate cât mai rapid.

Exercițiile fizice: Practicarea regulată a exercițiilor fizice este obligatorie atât pentru sănătatea generală, cât și pentru sănătatea articulațiilor. Mersul alert și înotul sunt sporturi foarte importante pentru sănătatea oaselor, articulațiilor și mușchilor.

Alimentația: Pentru a menține sănătatea generală, este necesar să aveți o alimentație sănătoasă și echilibrată. Consumul frecvent de pește (somon, scrumbie, ton, sardele, lufar, batog, hering etc.) vă asigură aportul de vitamina A și de substanțe de tip omega 3, care atât scad trigliceridele, cât și pot suprima artrita reumatoidă. În general, este necesar să consumați suficiente legume, fructe și cereale.

Dacă sunteți afectat de plângeri care sugerează o boală reumatismală, trebuie neapărat să consultați medicul dumneavoastră. Pentru informații detaliate și programări, FACEȚI CLIC AICI