Simptomele, cauzele, stadiile și metodele de tratament ale cancerului rectal

Cancerul rectal reprezintă tumori maligne care își au originea în stratul interior al rectului, partea finală a intestinului gros. Este al treilea cel mai frecvent tip de cancer al sistemului digestiv. Cancerul rectal, împreună cu cancerul de colon (intestinul gros), formează cancerul colorectal. Colonul este partea principală a intestinului gros și are o lungime de aproximativ 1,5 metri. Deși cancerul de intestin gros și cel rectal sunt similare în anumite privințe, cancerele rectale pot fi influențate de condiții genetice și de mediu diferite. Cancerul de colon și rect apare de obicei din adenocarcinoame. Mai rar, acesta poate fi format din limfoame, carcinoide și sarcoame. Stadiile cancerului rectal sunt utilizate pentru a clasifica extinderea cancerului, dimensiunea tumorii și țesuturile afectate.

În general, îmbătrânirea, obiceiurile legate de stilul de viață, genetica și anumite boli pot contribui la dezvoltarea cancerului rectal. Majoritatea cancerelor rectale pot să nu prezinte simptome evidente și sunt adesea diagnosticate în timpul screening-urilor de rutină. În cadrul diagnosticului, pot fi utilizate teste de sânge, teste imagistice și proceduri de diagnosticare. Cancerul rectal diagnosticat în stadiu incipient prezintă o rată ridicată de vindecare. Riscul de apariție a cancerului poate fi redus prin diverse obiceiuri de viață. Majoritatea cazurilor de cancer rectal sunt observate la persoanele cu vârsta de 50 de ani și peste.

Ce este cancerul rectal?

Cancerul rectal este un cancer care apare ca urmare a proliferării necontrolate a celulelor în țesuturile rectale. Rectul reprezintă ultimii 15-20 cm ai intestinului gros și se deschide spre anus. Face parte din sistemul digestiv și ajută la eliminarea deșeurilor rezultate din alimente din organism. Majoritatea cancerelor rectale se dezvoltă din polipi benigni care se formează pe peretele intestinal. Polipii apar sub formă de grupări anormale de celule și sunt numiți adenoame benigne. Adenoamele din rect se pot transforma în celule canceroase din diverse motive. Transformarea unui strat interior normal al rectului într-o creștere celulară anormală și ulterior în celule canceroase necesită o perioadă de aproximativ 10-15 ani. Cancerul rectal, a cărui cauză exactă nu este cunoscută, poate fi asociat cu diverși factori de risc. O combinație de factori dobândiți sau ereditari și unele probleme de sănătate subiacente pot declanșa cancerizarea. Stadiile cancerului rectal, care are probabilitatea de a recidiva după tratament, sunt următoarele:

Carcinom in situ: Cunoscut sub numele de Stadiul 0, descrie celulele anormale prezente în mucoasa peretelui rectal.

Stadiul I: Celulele canceroase formate în mucoasa peretelui rectal se răspândesc în țesuturile și straturile musculare de lângă mucoasă.

Stadiul II: Cancerul care crește în peretele rectal se răspândește în țesuturile din jurul rectului.

Stadiul III: Cancerul se răspândește în țesuturile din afara peretelui rectal și în ganglionii limfatici din apropiere.

Stadiul IV: Cancerul se răspândește la țesuturi și ganglioni limfatici distanți. Este cunoscut ca stadiul final al cancerului rectal.

Care sunt simptomele cancerului rectal?

Simptomele cancerului rectal pot să nu apară în stadiul incipient și pot evolua ani de zile fără a fi observate. Primele simptome ale cancerului rectal pot apărea de obicei în stadii avansate. De regulă, se poate manifesta prin modificări ale caracteristicilor intestinului și ale scaunului. Simptomele cancerului rectal, percepute ca semne de avertizare, pot include:

Prezența sângelui în scaun,

Diaree sau constipație,

Scaun subțire ca un creion sau filiform,

Senzația de evacuare incompletă a intestinului,

Balonare și senzație de plenitudine abdominală,

Crampe și dureri cauzate de gaze,

Lipsa poftei de mâncare,

Scădere în greutate inexplicabilă,

Oboseală,

Modificări ale frecvenței scaunelor.

Scăderea în greutate inexplicabilă și involuntară, însoțită de dureri abdominale intense, poate fi observată de obicei în stadiile avansate. Simptomele metastazelor cancerului rectal pot afecta diferite părți ale corpului și pot fi mai severe. Simptomele cancerului colorectal pot să nu fie specifice și observabile în prima etapă. În stadiile avansate, simptomele cancerului anal, rectal și intestinal au profiluri similare. Din acest motiv, în prezența semnelor de avertizare timpurie și a suspiciunilor, poate fi necesară o examinare medicală urgentă.

Care sunt cauzele cancerului rectal?

Cauza exactă a majorității cazurilor de cancer rectal nu este cunoscută. Modificările care apar în modul în care celulele rectale cresc, se divid și funcționează stau la baza cancerizării. Există o mare varietate de factori de risc pentru cancerele colorectale, care nu cauzează direct cancerul. Cu toate acestea, acești factori de risc pot crește probabilitatea de deteriorare a ADN-ului care duce la cancerizare. Activitățile vitale ale celulei sunt controlate de ADN. În celulele sănătoase, ADN-ul oferă instrucțiuni specifice privind durata de viață, multiplicarea și creșterea. Celulele sănătoase care respectă aceste instrucțiuni se multiplică sau mor la momentul potrivit. Cu toate acestea, deteriorarea ADN-ului duce la anumite modificări, cauzând instrucțiuni diferite. Conform acestor instrucțiuni, celulele pot produce mai multe celule foarte rapid și pot continua să trăiască mai mult în loc să moară la timp. Aceasta este cauza principală a formării cancerelor. Celulele canceroase se pot răspândi în țesuturile sănătoase și pot invada alte organe. Factorii de risc pentru cancerul rectal pot include:

Boala Crohn,

Colita ulcerativă,

Bolile inflamatorii intestinale,

Polipoza adenomatoasă familială,

Sindromul Lynch,

Sindromul polipozei juvenile,

Polipoza asociată MUTYH,

Sindromul Peutz-Jeghers,

Obezitatea,

Diabetul,

Alcoolismul cronic,

Dieta bogată în carne roșie,

Sedentarismul,

Istoricul de radioterapie,

Utilizarea tutunului și a produselor din tutun,

Istoricul de cancer de colon, rect, ovarian și adenoame.

Factorii de risc pentru cancerul rectal pot include, de asemenea, factori care nu pot fi modificați, cum ar fi istoricul familial, genetica și îmbătrânirea.

Cum se pune diagnosticul de cancer rectal?

Diagnosticul de cancer rectal necesită evaluarea istoricului familial și medical, precum și efectuarea unui examen fizic. Pentru un diagnostic definitiv, pot fi aplicate teste suplimentare. Testele care ajută la diagnosticare sunt adesea următoarele:

Analize de sânge: Pot fi măsurate markerii biochimici, nivelurile hormonale și markerii tumorali din sânge. În testul antigenului carcinoembrionar (CEA), se măsoară nivelurile de CEA eliberate de celulele canceroase în fluxul sanguin.

Examenul rectal digital: Include examinarea rectului cu ajutorul unei mănuși lubrifiate.

Colonoscopia: Este utilizată pentru detectarea leziunilor anormale, a polipilor și a cancerului în colon și rect. Se utilizează un instrument subțire sub formă de tub care conține o lumină și o cameră video.

Biopsia: Prelevarea de probe din celulele și țesuturile canceroase pentru examinarea lor într-un mediu de laborator.

Imunohistochimia: Sunt teste în care se urmărește legarea anticorpilor care se atașează de coloranți sau enzime la țesuturi și legarea acestora de antigene. Diagnosticul și tipul de cancer pot fi determinate prin examinarea antigenelor la microscop.

MSI: Este un test de laborator în care tumorile sunt examinate pentru celule care duc la defecte în repararea ADN-ului.

Radiografia, RMN și tomografia computerizată: Sunt metode imagistice utilizate pentru vizualizarea detaliată a țesuturilor și organelor.

Scanarea PET: Se investighează capacitatea de absorbție a glucozei radioactive administrate în organism. Celulele canceroase absorb mai multă glucoză decât celulele normale.

În plus, ecografia endorectală permite examinarea rectului și a organelor din apropiere cu ajutorul unei imagini sonografice.

Cum se tratează cancerul rectal?

Tratamentul cancerului rectal constă în diverse abordări și proceduri. Una sau mai multe metode de tratament pot fi aplicate simultan sau secvențial. Chirurgia cancerului rectal este diversificată prin utilizarea diferitelor dispozitive și tehnici. Împreună cu intervenția chirurgicală, pot fi recomandate și tratamente adjuvante. Metodele de tratament al cancerului rectal utilizate frecvent sunt următoarele:

Chimioterapia: Este tratamentul medicamentos utilizat pentru a opri diviziunea celulelor canceroase și pentru a le distruge.

Radioterapia: Radioterapia pentru cancerul rectal utilizează raze X de înaltă energie. Este aplicarea tratamentului cu radiații pentru a preveni creșterea celulelor canceroase și pentru a le distruge.

Imunoterapia: Este tratamentul care susține sistemul imunitar al pacientului în lupta împotriva cancerului prin utilizarea medicamentelor de imunoterapie.

Terapia țintită: Sunt tratamente medicamentoase care implică vizarea și distrugerea anumitor celule canceroase.

Polipectomia: Este procedura de îndepărtare chirurgicală a polipilor care au devenit canceroși și se efectuează de obicei în timpul colonoscopiei.

Excizia locală: Dacă cancerul situat în mucoasa interioară a rectului nu s-a răspândit la peretele rectal, cancerul și țesuturile sănătoase din jur sunt îndepărtate prin excizie locală.

Rezectia: Este îndepărtarea regiunii rectale canceroase care s-a răspândit la peretele rectal și a țesuturilor sănătoase din jur. În unele cazuri, pot fi îndepărtate și țesuturile dintre rect și peretele abdominal.

Ablația prin radiofrecvență: Instrumentul de sondă trecut prin mici incizii făcute în abdomen sau introdus prin piele conține electrozi mici care ucid celulele canceroase.

Criochirurgia: Cunoscută și sub numele de crioterapie, este procesul de înghețare și distrugere a țesuturilor anormale.

Exenterația pelvină: Este procedura efectuată în cazul în care cancerul s-a răspândit la țesuturile din jur. În această procedură, pot fi îndepărtate vezica urinară, ganglionii limfatici, rectul și colonul inferior. La bărbați poate fi îndepărtată prostata, iar la femei colul uterin, vaginul și ovarele.

Întrebări frecvente

Cancerul rectal poate fi înțeles cu ajutorul testelor și procedurilor precum examenul fizic, istoricul familial, istoricul medical, analizele de sânge, RMN, CT, radiografiile și imaginile cu ultrasunete, examenul rectal digital, biopsia, colonoscopia, imunohistochimia, scanarea PET. Deoarece riscul de dezvoltare a cancerelor colorectale crește odată cu vârsta, acesta este frecvent observat la persoanele de peste 50 de ani. De asemenea, un risc ridicat poate fi prezent la persoanele care au în familie afecțiuni genetice precum cancerul colorectal, sindromul Lynch și polipoza adenomatoasă familială, la cele cu antecedente de cancer colorectal, care consumă excesiv alcool și produse din tutun, și care au o dietă săracă în fructe și legume și bogată în carne procesată. Cancerul intestinal apare în porțiunea de 1,5 metri a colonului. Cancerul rectal afectează ultima parte a intestinului care urmează după colon. Prin urmare, cancerul rectal și cancerul intestinal nu sunt același lucru. Cu toate acestea, colonul și rectul pot fi afectate de cancer în același timp. Simptomele cancerului rectal în stadiul 1 pot fi, în general, greu de observat. Motivul este că acesta poate progresa fără a prezenta simptome pentru perioade lungi de timp. De cele mai multe ori, poate fi observat atunci când începe să prezinte simptome. Cu toate acestea, la unele persoane, cancerul rectal poate fi detectat în timpul screening-urilor de rutină. Tumorile canceroase mici, care nu au metastazat în stadii incipiente, pot fi vindecate în mare măsură prin intervenție chirurgicală. În procesul de recuperare pot fi necesare tratamente suplimentare. Cu toate acestea, pentru cancerele în stadiu avansat și metastazate, șansa de vindecare completă poate fi scăzută. În timp ce durata de viață în stadiul 2 al cancerului rectal poate fi mai lungă, durata de viață în stadiul 3 al cancerului rectal poate fi mai scurtă. În funcție de stadiul și de răspândirea cancerului rectal, poate fi necesară chimioterapia. De asemenea, chimioterapia poate fi recomandată înainte de operații pentru a micșora tumora și după operație pentru a asigura controlul intestinal. Distrugerea celulelor canceroase rămase în organism după operație poate fi realizată și prin chimioterapie. Cancerul rectal poate metastaza. Prin metastază, cancerul se poate răspândi la țesuturile din jur sau la organe situate mai departe de rect. Riscul de metastazare a cancerelor rectale diagnosticate în stadiu incipient poate fi redus printr-un tratament adecvat. În general, rata de supraviețuire la cinci ani pentru cancerele care nu se răspândesc în afara rectului este de 91%. Rata de supraviețuire la cinci ani pentru cancerul rectal în stadiul 2 sau stadiul 3, care s-a răspândit în afara rectului și pe suprafața interioară a abdomenului, poate ajunge la 74%. În cazul cancerului rectal în stadiul 4, cu răspândire la ficat, plămâni și ganglioni limfatici distanți, această rată este de 17%. În acest context, durata de viață poate fi îmbunătățită la pacienții care beneficiază de diagnostic și tratament precoce. Cancerul rectal este un tip de cancer care poate recidiva după tratament. Cancerul rectal recurent poate apărea și în alte organe, cum ar fi colonul, pelvisul, plămânii, ficatul. Tratamentul cancerului recurent poate fi orientat către regiunea în care s-a răspândit. Deși cancerul rectal nu poate fi prevenit complet și definitiv, riscul de dezvoltare a cancerului poate fi redus. Scăderea în greutate și menținerea unei greutăți ideale, renunțarea la fumat și alcool, exercițiile fizice regulate, o dietă echilibrată și adecvată, bogată în fructe și legume proaspete, cereale integrale, produse cu conținut scăzut de grăsimi și limitată în carne procesată, sunt importante în reducerea riscului de cancer.

Pentru întrebările dumneavoastră despre cancerul rectal și opțiunile de tratament potrivite pentru starea dumneavoastră de sănătate personală, contactați imediat medicii specialiști în Gastroenterologie și Hepatologie de la Hisar Hospital Intercontinental sau faceți o programare. Diagnosticul precoce crește considerabil șansele de succes în tratament.