Ce este Sindromul de Congestie Pelvină (SCP)? Simptome, Cauze, Metode de Diagnostic și Tratament

Sindromul de Congestie Pelvină

Sindromul de congestie pelvină (SCP) este o afecțiune caracterizată prin dilatarea și pierderea funcției venelor, care apare în special la femeile aflate la vârsta fertilă și duce adesea la dureri pelvine inexplicabile. Exprimat simplu, ca urmare a faptului că vasele de sânge din regiunea pelvisului nu pot goli sângele suficient de eficient, vasele se dilată, presiunea crește iar acest lucru provoacă durere. Este vorba despre o insuficiență venoasă care se dezvoltă la fel ca varicele de la nivelul picioarelor, dar de data aceasta în zona internă, adică în jurul uterului și al ovarelor.

Ce este Sindromul de Congestie Pelvină?

Sindromul de congestie pelvină (SCP) este o boală vasculară care apare prin dilatarea venelor situate în regiunea pelvisului și acumularea sângelui în interiorul acestor vase, cauzând cel mai adesea durere pelvină cronică. Este posibil să definiți această afecțiune, în forma sa cea mai simplă, ca fiind varianta varicelor de la nivelul picioarelor formată în jurul uterului, ovarelor și organelor interne adiacente. În condiții normale, fluxul unidirecțional al sângelui spre inimă este asigurat datorită valvelor din interiorul venelor. Cu toate acestea, în SCP, aceste valve își pierd funcția; sângele întâmpină dificultăți în a urca împotriva gravitației și se acumulează în interiorul vasului. Această acumulare face ca vasul să se dilate, să pună presiune pe țesuturile din jur și să provoace apariția durerii.

Care sunt Simptomele Sindromului de Congestie Pelvină?

Cel mai fundamental simptom al sindromului de congestie pelvină este o durere cu caracter itermitent, simțită în regiunea pelvină și care crește treptat pe parcursul zilei. Această durere este concentrată de obicei în zona inferioară a șoldului, în inghinal, uneori în partea inferioară a spatelui sau în jurul vaginului. Intensitatea durerii crește semnificativ atunci când se stă în picioare pentru o perioadă lungă de timp, în timpul perioadelor lungi petrecute pe scaun sau în perioada premergătoare menstruației. Durerea este uneori sub formă de senzație de presiune, în timp ce la unii pacienți poate deveni o senzație de disconfort pulsatilă și răspândită.

Apariția durerii în timpul sau după actul sexual, adică dispareunia, este o constatare foarte frecventă în sindromul de congestie pelvină, iar această situație poate afecta grav calitatea vieții femeilor. În plus, unii pacienți pot avea o senzație de presiune asupra vezicii urinare sau a rectului (ultima parte a intestinului gros); acest lucru poate fi confundat cu acuzații precum urinare frecventă, arsură la urinare sau constipație. Deoarece simptomele SCP seamănă adesea cu diferite boli ginecologice sau gastrointestinale, procesul de diagnosticare poate necesita timp din acest motiv.

Care sunt Cauzele Sindromului de Congestie Pelvină?

Cel mai fundamental motiv al sindromului de congestie pelvină este dilatarea venelor din regiunea pelvisului și incapacitatea sângelui din aceste vase de a fi transportat înapoi la inimă într-un mod sănătos. Printre cauzele sindromului de congestie pelvină se numără insuficiența venoasă pelvină, efectele hormonale și dilatarea vasculară care se dezvoltă după naștere. Valvele găsite în vene previn în mod normal refluxul sanguin. Cu toate acestea, atunci când aceste valve își pierd funcția, sângele se acumulează în jos, iar pereții vaselor încep să se dilate în timp. Aceste vase dilatate și lărgite provoacă durere prin exercitarea de presiune asupra țesuturilor înconjurătoare. Frecvența apariției SCP este mai mare la femeile multipare, deoarece volumul uterin crescut și nivelurile hormonale din timpul sarcinii pot provoca modificări permanente ale vaselor de sânge.

În special hormonul progesteron pregătește terenul pentru această dilatare prin relaxarea pereților vaselor de sânge. Cu toate acestea, predispoziția genetică joacă, de asemenea, un rol important; riscul de a contracta sindromul de congestie pelvină este mai mare la femeile care au în familie antecedente de varice sau insuficiență venoasă. În plus, probabilitatea de a dezvolta SCP crește și la persoanele care stau în picioare mult timp din cauza profesiei lor, care au probleme de constipație cronică sau care au tulburări hormonale. Adică, acest sindrom nu apare pe baza unei singure cauze, ci prin combinarea efectelor hormonale și mecanice împreună cu deteriorarea structurii vasculare. Congestia pelvină și sindromul Nutcracker sunt ambele tulburări circulatorii care se dezvoltă ca urmare a compresiei venoase și pot provoca dureri pelvine.

Cum se Pune Diagnosticul de Sindrom de Congestie Pelvină?

Diagnosticul sindromului de congestie pelvină nu este pus cu ușurință în majoritatea cazurilor; deoarece simptomele seamănă cu multe alte afecțiuni pelvine. Din acest motiv, procesul de diagnosticare se bazează pe o metodă de excludere efectuată cu răbdare. În primul pas, se ia istoricul detaliat al pacientei; tipul, localizarea, durata durerii și circumstanțele în care aceasta se agravează sunt evaluate cu atenție. Apoi se efectuează un examen ginecologic, dar acest examen nu oferă de obicei constatări specifice. În cazul în care medicul are suspiciuni, se apelează la metode imagistice. Ecografia Doppler color este utilizată pentru a evalua diametrul și fluxul sanguin al vaselor din jurul uterului și ovarelor. Cu toate acestea, această metodă poate să nu ofere informații suficiente la unii pacienți.

Pentru o examinare mai detaliată, se poate efectua o RMN pelvină (imagistică prin rezonanță magnetică) sau venografie prin tomografie computerizată (TC). Cu aceste tehnici, vasele dilatate și pozițiile acestora pot fi văzute mai clar. Cel mai cert diagnostic este de obicei stabilit prin venografie pelvină. În această procedură intervențională, se pătrunde din regiunea inghinală, se administrează substanță de contrast în interiorul vasului, iar structura vaselor este vizualizată în detaliu. Această procedură este importantă atât pentru stabilirea diagnosticului, cât și pentru planificarea procedurii de embolizare care ar putea fi efectuată în viitor. Cu cât procesul de diagnostic este efectuat cu mai multă meticulozitate, cu atât tratamentul este mai de succes.

Cum se Efectuează Tratamentul Sindromului de Congestie Pelvină?

Tratamentul sindromului de congestie pelvină este adaptat individual în funcție de vârsta pacientei, severitatea simptomelor și planurile sale de viață. În prima etapă, se ia în considerare de obicei tratamentul medical; se încearcă reducerea dilatării vaselor de sânge, în special prin utilizarea de medicamente de reglare hormonală. În aceste tratamente, se urmărește de obicei suprimarea estrogenului, deoarece acest hormon prezintă un efect de relaxare asupra pereților vasculari. Cu toate acestea, tratamentul medicamentos nu oferă întotdeauna rezultate suficiente și poate oferi doar o ușurare temporară.

Chirurgia sindromului de congestie pelvină se efectuează de obicei prin intervenții chirurgicale sau endovasculare aplicate în scopul eliminării blocajelor vasculare sau al închiderii vaselor dilatate. În prezent, cea mai eficientă și răspândită metodă aplicată este embolizarea vasculară pelvină efectuată prin intermediul radiologiei intervenționale. În această procedură, vasele dilatate și care și-au pierdut funcția sunt închise din interior și scoase din funcțiune. De obicei, se pătrunde prin vena inghinală sau jugulară, se ajunge la vasul cu probleme și interiorul vasului este închis folosind spirale metalice mici sau adezivi speciali. Această procedură nu necesită anestezie generală, iar pacienta poate fi externată în aceeași zi în majoritatea cazurilor. După procedura de embolizare, se obține o scădere semnificativă a durerii la o mare parte a pacientelor, iar calitatea vieții crește rapid.

Tratamentul chirurgical este necesar rar. În special în cazurile în care embolizarea nu este eficientă sau există tulburări vasculare foarte complexe ca structură, se poate recurge la metode chirurgicale. Prin aceste proceduri chirurgicale, vasele dilatate pot fi îndepărtate sau ligaturate. Cu toate acestea, în prezent, sunt preferate intervențiile minim invazive mai degrabă decât chirurgia și se obțin rezultate de mare succes. Succesul tratamentului depinde atât de acuratețea diagnosticului, cât și de faptul că pacienta este deschisă și colaborează cu medicul său pe parcursul procesului. Deoarece structura vasculară și plângerile fiecărei femei sunt diferite, procesul de tratament nu trebuie abordat standard, ci cu o abordare personalizată.

Întrebări Fresvente

SCP este cel mai des întâlnit la femeile cu vârste între 20 și 45 de ani, în special la persoanele care au născut de mai multe ori. Persoanele care lucrează în picioare pentru o perioadă lungă de timp, care suferă de constipație cronică sau care au probleme de dezechilibru hormonal se află, de asemenea, în grupul de risc. La persoanele cu antecedente familiale de varice, trebuie luată în considerare predispoziția genetică. Sindromul de congestie pelvină este foarte rar la subiecții de sex masculin, deoarece acest sindrom este asociat de obicei cu dilatarea structurilor venoase pelvine la femei. Dacă există o durere care se simte în general în regiunea pelvină, care crește la sfârșitul zilei și se poate răspândi la picioare, se poate suspecta SCP. Cu toate acestea, SCP vine în discuție după ce alte cauze posibile ale durerii sunt excluse. Durerea după actul sexual, senzația de presiune pelvină care devine mai grea în perioada menstruală sunt, de asemenea, indicii importante. Durerea legată de SCP se poate răspândi de obicei la zona inghinală, partea inferioară a spatelui și la coccis. Uneori poate radia și spre partea interioară a coapselor sau spre zona genitală. Această durere este descrisă de unele femei ca o senzație de disconfort constantă, care aproape că nu dispare niciodată în timpul zilei. SCP nu este o afecțiune care împiedică direct fertilitatea, dar poate afecta negativ calitatea vieții din cauza nivelului crescut de durere. Pe măsură ce uterul crește în timpul sarcinii, presiunea asupra vaselor crește, ceea ce poate agrava simptomele. Se recomandă tratarea înainte de a rămâne însărcinată. În cele mai multe cazuri, SCP nu se ameliorează de la sine. Dimpotrivă, plângerile pot crește în timp. Din acest motiv, este de mare importanță să vă adresați unui specialist fără întârziere. Dacă nu este tratată, durerea pelvină cronică poate deveni permanentă. Ecografia Doppler color este testul inițial de prezentare. Sunt evaluate diametrul vaselor și fluxul sanguin. Pentru o examinare mai detaliată, se poate efectua RMN sau venografie TC. Diagnosticul cert este stabilit de obicei prin venografie pelvină. Dacă există suspiciunea de SCP, trebuie să vă adresați mai întâi unui specialist în boli ale femeilor și obstetrică (ginecologie). Dacă este necesar în timpul procesului de diagnostic, departamentele de radiologie intervențională sau chirurgie vasculară sunt, de asemenea, incluse în proces. Poate fi necesară o abordare multidisciplinară. După procedura de embolizare, se obține o scădere semnificativă a simptomelor la marea majoritate a pacientelor, iar acest efect poate fi de lungă durată. Cu toate acestea, permanența tratamentului depinde de structura vasculară și stilul de viață al pacientei. Fluctuațiile hormonale sau sarcinile noi pot fi eficiente. SCP poate recidiva în unele cazuri. Mai ales dacă apare o nouă dilatare a vaselor pelvine după o nouă sarcină sau după tratament, simptomele pot reveni. Din acest motiv, urmărirea regulată este importantă. În cele mai multe cazuri, tratamentul este posibil fără a fi nevoie de intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, în unele cazuri speciale, de exemplu în cazurile în care embolizarea este insuficientă sau când structura vasculară necesită corectare chirurgicală, operația poate fi pusă în discuție. Această decizie este luată luând în considerare starea individuală a pacientei. Dacă aveți dureri persistente în regiunea pelvină, o senzație de presiune sau un disconfort a cărui cauză nu poate fi găsită, consultați un specialist fără întârziere. Medicii noștri experimentați de la departamentul de Obstetrică și Ginecologie Hisar Hospital oferă opțiuni moderne de diagnostic și tratament pentru sindromul de congestie pelvină. Contactați-ne imediat pentru a vă face o programare sau pentru a obține mai multe informații.