Ce este disfuncția trompei lui Eustachio? Care sunt simptomele? Cum se realizează diagnosticul și tratamentul?

Senzația de ureche înfundată este o stare inconfortabilă, ca și cum urechea ar fi umplută cu vată. Multe persoane se prezintă cu plângerea „urechea mea este constant înfundată, sub presiune, plină”, iar în spatele acestei stări se află adesea disfuncția trompei lui Eustachio.

În acest articol, veți găsi răspunsuri la întrebări precum cauzele înfundării urechii, înfundarea urechii după gripă, cum se desfundă urechea care nu se ameliorează, opțiunile de tratament pentru înfundarea urechii și cum trece înfundarea urechii.

Ce este disfuncția trompei lui Eustachio?

Trompa lui Eustachio este un canal subțire care servește drept punte între urechea medie și nazo-faringe. Avem două astfel de structuri în corp, una în dreapta și una în stânga. Această structură conectează zona din spatele timpanului cu partea posterioară a nasului și este vitală pentru sănătatea auzului dumneavoastră.

Rolul și importanța trompei lui Eustachio

Trompa lui Eustachio are trei funcții principale: protecție, ventilație și drenaj.

Datorită funcției de protecție, urechea medie nu este afectată de secrețiile care pot veni din nazo-faringe, de refluxul faringian și de schimbările bruște de presiune. Trompa stă în mod normal închisă, deschizându-se doar în timpul înghițirii sau căscatului.

Funcția de ventilație echilibrează presiunea de pe fețele internă și externă ale timpanului. Egalând presiunea atmosferică din mediul extern cu presiunea din urechea medie, asigură funcționarea corectă a timpanului.

Proprietatea de drenaj realizează evacuarea lichidelor acumulate în urechea medie către nazo-faringe. Astfel, se previne acumularea de lichid în ureche.

Cum apare disfuncția?

Disfuncția trompei lui Eustachio este situația în care această trompă nu își poate îndeplini una sau mai multe dintre funcțiile menționate.

Există două tipuri principale. În tipul obstructiv, trompa nu se poate deschide suficient. Din cauza unor motive precum gripa, alergiile, sinuzita sau hipertrofia vegetațiilor adenoide, apare o obstrucție în trompă. În urechea medie începe o „foame de aer” și se formează o presiune negativă. Observați acest lucru ca pe o senzație de plenitudine în ureche.

În tipul patuloz, trompa rămâne deschisă constant. Partea cartilaginoasă, care ar trebui să fie închisă în mod normal, este mereu deschisă. În acest caz, vă auziți propria voce și respirația în ureche.

Una dintre cele mai frecvente cauze ale bolilor urechii medii este disfuncția trompei lui Eustachio. Poate duce la perforații ale timpanului și infecții ale urechii medii.

Cine este la risc?

Copiii, în special cei cu vârste între 1 și 6 ani, prezintă un risc mult mai mare decât adulții. Deoarece trompele lor lui Eustachio sunt mai scurte și mai orizontale. Lungimea trompei, care este de 17-18 mm la naștere, ajunge la 35 mm la adulți. La copii, hipertrofia vegetațiilor adenoide poate împiedica, de asemenea, deschiderea trompei. Studiile arată că la nouăzeci la sută dintre copii se dezvoltă acumulare de lichid în urechea medie din cauza disfuncției trompei lui Eustachio înainte de a începe școala.

La adulți, prevalența este de unu la sută. Afecțiuni precum sindromul Down și palatoschizisul afectează dezvoltarea trompei, motiv pentru care disfuncția trompei lui Eustachio este frecventă la acești pacienți. Obezitatea crește riscul din cauza creșterii țesutului adipos din jurul trompei lui Eustachio. Fumul de țigară perturbă, de asemenea, funcționarea trompei lui Eustachio.

Cauzele disfuncției trompei lui Eustachio

Mulți factori perturbă funcționarea normală a trompei lui Eustachio și se numără printre cauzele înfundării urechii. Înțelegerea acestor probleme vă ajută să faceți față unor situații precum înfundarea urechii după gripă sau înfundarea urechii care nu trece.

Infecțiile căilor respiratorii superioare și gripa

Infecțiile căilor respiratorii superioare, cum ar fi răceala, gripa și sinuzita, sunt cea mai frecventă cauză a disfuncției trompei lui Eustachio. Aceste infecții duc la inflamație și acumulare de mucus în trompele lui Eustachio. Inflamația îngreunează deschiderea trompelor, cauzând captarea lichidului și a aerului în urechea medie.

Edemul mucoasei blochează trompa lui Eustachio și perturbă funcția de echilibrare a presiunii a acesteia. Disfuncția trompei lui Eustachio este observată mai frecvent la copiii care fac des infecții ale căilor respiratorii superioare comparativ cu alte persoane. Din acest motiv, plângerile de înfundare a urechii după gripă sunt destul de comune.

Reacții alergice

Alergiile, în special cele la polen și acarieni, provoacă umflături în nas și în trompele lui Eustachio. Rinita alergică creează edem cronic al mucoasei și afectează negativ funcția trompei lui Eustachio.

Edemul mucoasei nazale și nazo-faringiene care se dezvoltă din cauza expunerii la alergeni determină umflarea și închiderea orificiului trompei lui Eustachio. Prevalența disfuncției trompei lui Eustachio la pacienții cu rinită alergică sezonieră sau perenă este semnificativ mai mare decât în populația generală. Gura care se deschide către nazo-faringe în rinită alergică conține celule inflamatorii alergice, iar riscul de disfuncție a trompei lui Eustachio la copii este mai mare decât la cei fără alergii.

Probleme anatomice

Dimensiunea vegetațiilor adenoide este cea mai importantă cauză a disfuncției trompei lui Eustachio la copii. Țesutul adenoid mărit poate bloca mecanic orificiul nazo-faringian al trompei sau poate duce la obstrucție funcțională prin crearea unei surse de inflamație cronică.

Deviația de sept și hipertrofia cornetelor nazale provoacă, de asemenea, obstrucție anatomică. În deformarea de palatoschizis, inserția mușchiului tensor al vălului palatin este anormală, iar mușchiul nu poate deschide eficient trompa, motiv pentru care otita medie seroasă cronică este extrem de frecventă la copiii cu palatoschizis. Tumorile nazo-faringiene trebuie luate în considerare în special în cazul obstrucției cronice unilaterale la adulți.

Schimbări de presiune

Schimbările de presiune, cum ar fi călătoriile cu avionul sau scufundările, afectează funcționalitatea trompelor lui Eustachio. Schimbările rapide de altitudine pot face ca această trompă să nu funcționeze la nivel adecvat. Barotrauma apare în timpul zborului, scufundărilor și schimbărilor rapide de altitudine.

Dacă există o blocare a trompei lui Eustachio din cauza răcelii, sinuzitei sau alergiilor, senzația de presiune în ureche este resimțită mai intens în timpul zborului. Scafandrii neexperimentați care nu stăpânesc manevrele de egalizare a urechii au, de asemenea, un risc ridicat de a suferi barotraumă a urechii medii.

Alte cauze

Alți factori care duc la disfuncția trompei lui Eustachio sunt:

• Fumul de țigară: Duce la deteriorarea cililor din trompele lui Eustachio, îngreunând curățarea mucusului. Infecțiile urechii medii sunt mai frecvente la copiii ai căror părinți fumează.
• Refluxul gastroesofagian: Creează inflamație și obstrucție constantă în regiunea nazo-faringelui.
• Modificări hormonale și obezitate: Afectează blocarea trompelor lui Eustachio. Scăderea rapidă în greutate duce la topirea pernei de grăsime Ostmann din jurul trompei.
• Radioterapia: Radioterapia aplicată în regiunea cap-gât poate cauza fibroză în mucoasa trompei lui Eustachio, ducând la disfuncție cronică.

Care sunt simptomele disfuncției trompei lui Eustachio?

Recunoașterea simptomelor disfuncției trompei lui Eustachio este importantă pentru intervenția timpurie. Plângerile variază de la o persoană la alta. În timp ce unii pacienți au un disconfort ușor, la alții apar simptome suficient de intense pentru a îngreuna viața de zi cu zi.

Senzația de plenitudine și înfundare în ureche

Este cel mai evident semn al disfuncției trompei lui Eustachio. Apare o senzație ca și cum ați avea presiune în ureche. Pacienții exprimă acest lucru de obicei ca „senzația de a fi sub apă” sau că nu își pot curăța urechile.

Se formează foame de aer în urechea medie, adică presiune negativă, și simțiți acest lucru ca plenitudine și înfundare în ureche. Înfundarea poate fi într-o singură ureche sau se poate dezvolta în ambele urechi simultan. Nu trece în special prin activități precum înghițirea, căscatul sau mestecatul.

Această senzație se poate accentua în timpul călătoriilor cu avionul sau al schimbărilor de altitudine. Dacă echilibrul presiunii nu poate fi asigurat pentru o lungă perioadă de timp, acumularea de lichid în urechea medie poate deveni permanentă.

Pierderea auzului și schimbări de sunet

Din cauza acumulării de lichid în urechea medie, sunetele sunt auzite înfundat sau slab. Înfundarea urechii se manifestă prin simptome precum sunetele care vin înfundat sau dificultatea de a distinge sunetele din jur.

Se poate experimenta pierderea auzului temporară sau pe termen lung. Persoana aude sunetele din mediul extern mai înfundat. Calitatea auzului poate fi afectată semnificativ. În special la copii, aceștia pot privi televizorul la volum ridicat, pot spune des „nu am auzit” sau se poate observa o întârziere în dezvoltarea vorbirii.

În disfuncția patuloză a trompei lui Eustachio, se dezvoltă situația în care pacientul își aude propria voce și respirația în ureche (autofonie și autofonia respirației).

Durere de ureche și presiune

Blocajul în trompa lui Eustachio provoacă durere prin tensionarea timpanului. Senzația de presiune în ureche este o plângere comună care apare ca urmare a imposibilității de a echilibra presiunea urechii medii cu presiunea mediului extern.

Durerea se poate accentua în special în timpul înghițirii sau căscatului. În disfuncția obstructivă a trompei lui Eustachio, apar senzația de plenitudine în ureche, durerea și auzul înfundat. În schimbările de presiune atmosferică, presiunea exercitată din exterior asupra timpanului nu poate fi compensată la persoanele cu disfuncție a trompei, deoarece trompa nu funcționează suficient, și poate apărea o durere severă din cauza prăbușirii timpanului.

Probleme de echilibru

Din cauza neechilibrării corecte a presiunii urechii, pot apărea probleme de echilibru și amețeală (vertij). În special dacă este însoțită de amețeală, tabloul poate fi evaluat diferit.

În situațiile în care presiunea urechii interne crește, pot apărea plenitudine, țiuit și amețeli sub formă de atacuri. În disfuncția trompei lui Eustachio, se pot observa amețeală, dezechilibru, senzație de amețeală. Dezechilibrul de presiune între urechile medii poate duce la aceste simptome.

Țiuitul în urechi (Tinitus)

Există o senzație de țiuit în urechi sub formă de zumzet constant, sunet de clopoțel sau bâzâit. Țiuitul în urechi se poate manifesta ca un sunet de fluierat, sunet de șuierat, zumzet, ton înalt și pulsație.

În momentele în care blocajul începe să se amelioreze sau în timpul înghițirii, se pot auzi sunete de pocnet sau trosnet din ureche. De asemenea, se observă simptomul de a auzi un sunet de clic de deschidere și închidere în ureche. De obicei, în legătură cu infecția sau inflamația, se creează o senzație ca și cum ar exista mișcare de lichid în interiorul urechii.

Cum se realizează diagnosticul disfuncției trompei lui Eustachio?

Înainte de tratamentul pentru înfundarea urechii, diagnosticul corect este de o importanță vitală. Specialistul dumneavoastră ORL începe un proces detaliat de examinare după ce vă ascultă simptomele. Uneori, o examinare ORL completă care urmărește plângerile poate fi suficientă pentru diagnostic, dar pot fi necesare suplimentar teste de auz și metode de imagistică.

Examinare fizică și otoscopie

Examinarea începe în primul rând cu otoscopia. Medicul dumneavoastră examinează canalul auditiv și timpanul folosind un instrument luminos numit otoscop. Starea timpanului oferă indicii foarte importante.

În disfuncția trompei, se pot observa retracția timpanului, acumulare de lichid de culoarea chihlimbarului, nivel aer-lichid sau bule de aer. În tipul patuloz, se observă mișcarea timpanului sincronă cu respirația. Mobilitatea timpanului este evaluată prin otoscopie pneumatică; în prezența lichidului, mișcarea este limitată.

Medicul dumneavoastră vă poate cere să încercați manevre de înghițire sau de presiune. În manevra Valsalva, încercați să expirați aer în timp ce nasul și gura sunt închise. Dacă trompa se deschide, veți simți un trosnet în urechi. În manevra Toynbee, înghițiți în timp ce nasul este închis.

Timpanometrie și teste de auz

Timpanometria este testul de diagnostic de bază care măsoară obiectiv presiunea urechii medii. Dispozitivul plasat în canalul auditiv înregistrează reacția timpanului prin modificarea presiunii aerului. Testul durează aproximativ 2 minute și este nedureros.

Rezultatele sunt împărțite în trei tipuri principale. Tipul A arată o curbă normală. Tipul B este o curbă plată și indică acumularea de lichid în urechea medie. Tipul C arată un punct de vârf de presiune negativă și indică o problemă a trompei lui Eustachio.

Audiometria tonală determină gradul și tipul pierderii auzului. Sunete la diverse frecvențe sunt trimise în ureche și se înregistrează dacă le auziți sau nu. Pierderea auzului de tip transmisiv este frecventă în disfuncția trompei.

Metode avansate de imagistică

Endoscopia nazală vizualizează direct spatele nazo-faringelui și gura trompei lui Eustachio. Este de o importanță critică în evaluarea dimensiunii vegetațiilor adenoide, a tumorilor sau a problemelor anatomice.

Imagistica radiologică nu este utilizată în mod rutinar. Totuși, în obstrucția cronică unilaterală, poate fi necesar un CT sau RMN pentru screeningul tumorilor nazo-faringiene. Imagistica este valoroasă în cazurile în care există suspiciunea unei patologii suplimentare.

Tratamentul disfuncției trompei lui Eustachio

Planul de tratament este determinat în funcție de factorul care cauzează problema. Medicul dumneavoastră vă recomandă metoda cea mai potrivită analizând severitatea și durata plângerilor dumneavoastră. În cazurile care nu răspund la tratamentul medicamentos, intră în joc opțiunile chirurgicale.

Metode aplicate acasă

Răspunsul la întrebarea cum trece înfundarea ușoară a urechii constă de obicei în exerciții simple. Manevra Valsalva ajută la deschiderea trompei lui Eustachio: închideți aripile nasului cu degetele, mențineți gura închisă și împingeți aerul spre urechi umflându-vă obrajii. În manevra Toynbee, înghițiți în timp ce gura și nasul sunt închise.

Mestecatul gumei, căscatul și înghițirea frecventă susțin deschiderea trompei lui Eustachio. Consumul abundent de lichide ajută la subțierea mucusului. Aburul de apă caldă asigură înmuierea mucusului din nas și din trompa lui Eustachio. Spray-urile nazale cu apă sărată pot fi utilizate de 2-3 ori pe zi.

Opțiuni de tratament medicamentos

Spray-urile nazale și decongestionantele sunt primele opțiuni la care se apelează în cazul înfundării nasului. Totuși, spray-ul decongestionant trebuie utilizat doar timp de 3-5 zile, utilizarea prelungită are efect invers. Steroizii intranazali, cum ar fi mometazona sau fluticazona, se aplică timp de 6-12 săptămâni dacă există alergie sau secreții.

Antihistaminicele sunt eficiente în reacțiile alergice. Antibioticele sunt necesare doar în caz de infecție bacteriană. Dacă există o problemă de reflux, tratamentul cu IPP poate fi administrat timp de 8-12 săptămâni.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

Dacă nu se obține un răspuns la tratamentul conservator timp de 3 luni, se ia în considerare chirurgia. Operația poate fi necesară la pacienții cu simptome de lungă durată și severe. Aplicarea tubului de ventilație echilibrează presiunea urechii medii, tubul rămâne pe timpan timp de 6-18 luni. Dacă există hipertrofia vegetațiilor adenoide la copii, adenoidectomia se poate face în aceeași ședință.

Metoda de dilatare cu balon

Tuboplastia cu balon este o metodă actuală aplicată în blocajele trompei lui Eustachio. A fost aplicată pentru prima dată în 2010 în Statele Unite ale Americii. Sub anestezie generală, se ajunge la gura trompei lui Eustachio prin nas cu ajutorul unui endoscop. Cateterul cu balon este plasat și umflat la o presiune de 10 bari timp de 2 minute. Procedura durează 15-20 de minute pentru ambele părți.

Rata de succes a tratamentului este de optzeci la sută. Nu se face nicio incizie, pacientul este externat în aceeași zi. În urmărirea de 12 luni a 42 de pacienți la care s-a efectuat dilatare cu balon în clinică, rata de recurență este de paisprezece la sută.

Îngrijirea și urmărirea post-tratament

După procedură, se recomandă efectuarea manevrei Valsalva de 3-5 ori pe zi începând din ziua următoare. Utilizarea steroidului nazal, lavajul nazal și antibioterapia continuă. La pacienții la care s-a montat tub de ventilație, canalul auditiv extern trebuie închis cu dopuri de urechi la baie și în piscine.

Întrebări frecvente

Durata depinde de cauză. Înfundarea urechii după gripă se ameliorează de obicei de la sine în 1-2 săptămâni. Totuși, în cazurile cronice, plângerile pot dura luni de zile. Răspunsul la tratament variază, de asemenea, de la o persoană la alta.

Cazurile ușoare pot trece cu manevre simple. Înghițirea, mestecatul gumei și exercițiul Valsalva ajută. Dacă există alergie sau infecție, cauza subiacentă trebuie tratată. Pentru înfundarea urechii care nu trece, consultați neapărat un medic.

Trebuie să vă adresați unui specialist ORL. Medicul dumneavoastră vă va examina urechea, va face teste de auz dacă este necesar. Tratamentul pentru înfundarea urechii este planificat special pentru situația dumneavoastră.

Mestecați gumă sau beți apă în timpul decolării și aterizării. Mișcările de căscat și înghițire ajută la deschiderea trompei lui Eustachio. Puteți încerca manevra Valsalva. Dacă aveți gripă sau alergie, utilizați decongestionant înainte de călătorie.

Da, copiii prezintă un risc mai mare. Trompele lor lui Eustachio sunt mai scurte și în poziție orizontală față de adulți. Când se adaugă și dimensiunea vegetațiilor adenoide, problema apare mai des. Dacă copilul dumneavoastră face des infecții ale urechii, controlul medical este important.

Problema trompei lui Eustachio se poate croniciza printre cauzele înfundării urechii netratate mult timp. Se dezvoltă acumulare permanentă de lichid în urechea medie și pierderea auzului. Pot apărea infecții recurente ale urechii. Pot apărea modificări permanente pe timpan.

Consumați multe lichide, dacă aveți nasul înfundat, utilizați spray cu apă sărată. Faceți inhalații cu abur cald. Stați departe de fumul de țigară. Faceți exerciții Valsalva regulate. Totuși, dacă plângerile dumneavoastră durează mai mult de 2 săptămâni, solicitați ajutor profesional.

Încercați să stați departe de alergeni. Utilizați antihistaminicul și spray-ul nazal recomandate de medicul dumneavoastră. Dacă aveți alergie sezonieră, începeți tratamentul înainte de începerea sezonului. Controlul alergiei este important pentru tratamentul înfundării urechii.

Pe scurt, disfuncția trompei lui Eustachio

Deși înfundarea urechii este inconfortabilă, este o stare care poate fi tratată. Ca rezultat, sunt disponibile aplicații simple acasă, tratament medicamentos sau, dacă este necesar, opțiuni chirurgicale. În clinica noastră, șaptezeci la sută dintre pacienți s-au vindecat prin metode conservatoare.

Dacă plângerile dumneavoastră durează mai mult de două săptămâni sau vă afectează viața de zi cu zi, adresați-vă unui specialist ORL. Diagnosticul precoce previne problemele permanente. Puteți începe cu exerciții simple precum manevrele Valsalva, dar cauza subiacentă trebuie tratată. Cu abordarea corectă a tratamentului, vă puteți recâștiga sănătatea urechii și puteți auzi confortabil.

Completați formularul pentru informații detaliate și contact!