Ce este durerea de umăr? Cauze și simptome

Durerea de umăr este disconfortul fizic resimțit în articulația umărului sau în jurul acesteia, inclusiv la nivelul mușchilor care susțin articulația, al tendoanelor manșetei rotatorilor și al ligamentelor. De fapt, durerea de umăr nu este o simplă junghi; de cele mai multe ori se manifestă împreună cu limitarea mișcării.

Din perspectiva fizioterapiei, cauzele durerii de umăr sunt foarte variate. De obicei, pe lângă cauze simple precum suprasolicitarea sau culcatul pe o parte, peste umăr, ea poate fi provocată de afecțiuni precum leziunile tendinoase, hernia de disc cervicală, luxația de umăr, compresiunea nervoasă, artroza și traumatismele. Dacă aveți dureri de umăr frecvente sau care nu trec, trebuie să știți că este posibil ca acestea să nu fie cauzate de un simplu efort. Interesant este că cea mai frecventă cauză a durerilor de umăr sunt herniile de disc cervicale.

Ce este durerea de umăr?

Durerea de umăr este disconfortul resimțit în regiunea umărului, cea mai complexă articulație a corpului. Din perspectiva fizioterapiei, această durere este doar un simptom și poate avea diverse cauze subiacente. Articulația umărului, formată din osul brațului (humerus), omoplat (scapula) și claviculă, este cea mai mare și cea mai mobilă articulație a corpului. Această structură complexă permite brațului să se miște în patru direcții diferite.

Este de remarcat în special faptul că articulația umărului are o amplitudine de mișcare mult mai mare decât celelalte articulații ale corpului. Cu toate acestea, această flexibilitate o face foarte sensibilă la leziuni. Structura umărului este un sistem complex, format din oase, articulații, mușchi, tendoane, ligamente și nervi. În cadrul acestui sistem se găsesc articulațiile glenohumerală, acromioclaviculară și sternoclaviculară.

Un aspect important de știut este că peste 95% dintre durerile de umăr provin din țesuturile moi. Acestea sunt:

• Leziuni sau uzura mușchilor și tendoanelor
• Probleme ale manșetei rotatorilor (mușchii care înconjoară articulația umărului)
• Bursita (inflamația burselor care facilitează mișcarea în umăr)
• Inflamația tendoanelor (tendinita)

În plus, sursa durerii de umăr nu este întotdeauna articulația umărului în sine. Uneori durerea iradiază în umăr dintr-o altă zonă. Hernia de disc cervicală este cel mai frecvent exemplu în acest sens. Ca urmare a compresiunii nervilor care merg spre braț, durerea poate fi resimțită în umăr.

Durerea de umăr poate fi acută (cu debut brusc) sau cronică (de lungă durată). Durerile acute apar de obicei în urma unei mișcări bruște sau a unui traumatism, în timp ce durerile cronice sunt asociate cu modificări degenerative. De asemenea, în unele cazuri, factorii psihologici precum stresul și anxietatea pot agrava durerea de umăr.

Răspunsul la întrebarea „de ce mă doare umărul când respir” are legătură, în cele mai multe cazuri, cu sindromul de impingement al umărului. Această afecțiune apare în urma unor mișcări precum întinderea cu brațul ridicat deasupra nivelului capului sau ștergerea geamurilor. În timpul acestor mișcări, tendoanele din zona umărului sunt prinse între structurile osoase.

Dacă aveți o durere de umăr care nu trece, netratarea acesteia într-o etapă timpurie poate duce la limitarea mișcării, vă poate îngreuna viața de zi cu zi și vă poate scădea calitatea vieții. Din acest motiv, dacă durerea de umăr durează mai mult de 2 zile și nu tinde să se amelioreze, este important să consultați un medic specialist.

Cele mai frecvente cauze ale durerii de umăr

Durerea pe care o simțiți în umăr poate avea multe cauze diferite. Din perspectiva fizioterapiei, examinarea celor mai frecvente cauze ale durerii de umăr este importantă pentru stabilirea abordării terapeutice corecte. În special durerea de umăr care nu trece poate afecta negativ viața de zi cu zi.

Tendinita (inflamația tendoanelor)

Tendinita este inflamația sau iritarea tendoanelor umărului. Apare de obicei în urma utilizării excesive, a mișcărilor repetitive sau a procesului de îmbătrânire. Creșterea stresului asupra tendoanelor duce la deteriorarea fibrelor. Această situație provoacă durere și sensibilitate în partea superioară sau laterală a umărului. Senzația de efort devine evidentă mai ales la ridicarea sau rotirea brațului.

Simptomele tendinitei includ durere în umăr, umflături, limitarea mișcării și slăbiciune. De asemenea, producerea de zgomote la mișcarea umărului este un simptom frecvent. Tratamentul se realizează, de obicei, prin repaus, medicamente antiinflamatoare și fizioterapie.

Sindromul de impingement al umărului

Sindromul de impingement al umărului este cea mai frecventă cauză a durerii de umăr. Această afecțiune provoacă durere și limitarea mișcării ca urmare a compresiunii la nivelul manșetei rotatorilor, structură care cuprinde cei patru mușchi ce înconjoară articulația umărului. De obicei, durerea se simte atunci când brațele sunt ridicate și poate iradia de la umăr către braț.

Compresiunea apare mai ales când brațul este ridicat deasupra nivelului umărului, prin prinderea tendonului numit supraspinos sub proeminența osoasă a acromionului. Mișcările repetitive continue ale umărului, slăbiciunea mușchilor umărului și problemele structurale pot duce la această afecțiune.

Ruptura manșetei rotatorilor

Ruptura manșetei rotatorilor apare prin lezarea celor patru mușchi din jurul umărului și a tendoanelor acestora. Se observă mai ales la persoanele de peste 40 de ani, din cauza uzurii. La tineri, poate apărea în urma unui traumatism (cădere, lovitură etc.).

Simptomele includ durere care iradiază de la umăr spre braț, dificultate la ridicarea brațului și slăbiciune. Culcatul pe partea afectată accentuează durerea. Metoda de tratament diferă în funcție de tipul și gravitatea rupturii. În cazul unei rupturi complete, poate fi necesară intervenția chirurgicală.

Sindromul umărului înghețat

Umărul înghețat (capsulita adezivă) este o afecțiune caracterizată prin îngustarea, îngroșarea și inflamarea capsulei articulare a umărului. Lichidul din articulația umărului scade, iar mișcarea este sever limitată. Se observă de obicei între 40 și 65 de ani și este mai frecventă la femei.

Această afecțiune evoluează în trei etape: inflamația (debutul durerii, 6-9 luni), înghețarea (durerea scade, dar rigiditatea crește, 4-12 luni) și dezghețarea (amplitudinea de mișcare începe să se amelioreze, 6 luni-2 ani). Se poate manifesta în special sub formă de durere în umărul stâng. Durerea nocturnă este evidentă și poate perturba somnul.

Bursita umărului

Bursita umărului este inflamația burselor (săculeților plini cu lichid) aflate în jurul articulației umărului. Acești săculeți reduc în mod normal frecarea, dar pot deveni inflamați în urma efortului sau a mișcărilor repetitive.

Simptomele includ durere în umăr, limitarea mișcării, umflături și sensibilitate. Durerea devine evidentă când brațul este ridicat deasupra capului sau când se stă culcat pe umăr. Poate apărea din diverse cauze, precum mișcările frecvent repetate ale umărului, traumatismele sau infecțiile.

Luxația de umăr și traumatismele

Deoarece articulația umărului este cea mai mobilă articulație a corpului, este și cea mai predispusă la luxație. Din fiecare 100.000 de persoane, 12 se prezintă la spital cu luxație de umăr, iar frecvența în populație este între 2% și 8%.

Cea mai frecventă luxație apare prin forțarea brațului și a umărului în poziție deschisă lateral și rotită spre exterior. Simptomele sunt durere intensă, imposibilitatea de a folosi brațul și deformarea regiunii umărului. În special dacă prima luxație a avut loc la vârsta de 18-20 de ani, probabilitatea de recidivă este de 80%.

Diferențele dintre durerea de umăr stâng și cea de umăr drept

Partea în care apare durerea de umăr vă poate oferi indicii importante despre sursa problemei. Cauzele durerilor din partea dreaptă și din partea stângă a corpului sunt de obicei diferite, iar aceste diferențe pot modifica abordarea terapeutică.

De ce mă doare umărul stâng?

Durerea de umăr stâng este cauzată în general de întinderi musculare, rupturi tendinoase sau probleme ale organelor interne. Tendinopatia manșetei rotatorilor și sindromul de impingement subacromial apar mai ales în urma mișcărilor deasupra capului sau a utilizării excesive. Compresiunea nervoasă la nivelul umărului stâng este de asemenea frecventă și se asociază cu probleme ale plexului brahial, sindromul de apertură toracică superioară sau hernia de disc cervicală.

De asemenea, inflamația și compresiunea nervoasă la nivelul umărului stâng pot provoca dureri ascuțite și amorțeli. Durerea de umăr stâng este mai frecventă la femei, iar riscul crește odată cu înaintarea în vârstă.

De ce mă doare umărul drept?

Deși durerea de umăr drept are cauze mecanice similare cu cea din stânga, există unele diferențe importante. Rupturile manșetei rotatorilor din dreapta apar de obicei în urma unui traumatism (cădere sau accident) sau a activităților sportive intense. Afecțiuni precum calculii biliari, bolile hepatice sau apendicita se pot manifesta ca durere iradiată în umărul drept.

Printre problemele frecvente ale umărului drept se numără sindromul de impingement subacromial, bursita și artrita articulației acromioclaviculare. Aceste probleme sunt mai frecvente în special în profesiile în care se lucrează deasupra capului, cum sunt zugravii sau muncitorii din construcții.

Relația dintre infarct și umărul stâng

Durerea de umăr stâng poate fi uneori semnul unor situații care pun viața în pericol. În timpul unui infarct, durerea toracică poate iradia către brațul stâng, umăr, gât sau maxilar. Această durere iradiată apare ca urmare a scăderii fluxului sanguin către inimă și necesită intervenție medicală de urgență.

Dacă durerea de umăr stâng este însoțită de senzație de apăsare în piept, dificultăți de respirație, transpirații sau greață, trebuie să vă adresați imediat serviciului de urgență. Durerea de umăr de cauză cardiacă nu este, de obicei, legată de mișcare și nu trece prin repaus.

Efectul poziției de somn

Poziția în care dormiți vă poate afecta semnificativ durerile de umăr. Într-un studiu efectuat s-a stabilit că diferite poziții de somn creează predispoziție pentru diferite patologii ale umărului. De exemplu:

• Cei care dorm în poziția „soldat” (pe spate) au într-un procent mai mare tenosinovită a bicepsului
• La persoanele care dorm în poziția „fetus” (pe o parte), durerea provocată de mișcare, sindromul de impingement subacromial și ruptura parțială a tendonului supraspinos cresc în mod evident
• La cei care dorm în poziția „buștean” (pe burtă), tendinita supraspinosului se observă într-un procent mai mare

Ca regulă generală, ar trebui să evitați să vă culcați pe umărul dureros. Când dormiți pe o parte, puteți pune o pernă sub genunchi, iar când dormiți pe spate puteți reduce presiunea așezând o pernă subțire sub umăr. Adoptarea unei poziții de somn adecvate poate ajuta la reducerea durerii și la creșterea calității somnului.

Simptome care însoțesc durerea de umăr

Durerea de umăr nu apare singură, ci de cele mai multe ori se manifestă împreună cu alte simptome. Aceste simptome pot oferi indicii importante despre cauza și gravitatea durerii. Specialiștii în fizioterapie pot elabora planuri de tratament mai eficiente evaluând aceste simptome.

Dureri care se accentuează noaptea

Durerea de umăr care se intensifică noaptea poate fi un semn al unor probleme precum leziunile manșetei rotatorilor, bursita sau inflamația articulației umărului. De obicei, durerea se accentuează când vă culcați pe umăr și vă scade calitatea somnului. Sindromul umărului înghețat este, de asemenea, o afecțiune care provoacă durere crescută mai ales noaptea.

Creșterea durerii nocturne are mai multe cauze. Acumularea stresului asupra umărului pe parcursul zilei, schimbarea pozițiilor de somn sau suprafețele de dormit nepotrivite pot declanșa durerea. De asemenea, modificările cantității de lichid acumulat în umăr pot contribui la accentuarea durerii nocturne.

Dacă aveți o durere de umăr care se accentuează doar noaptea și nu trece, aceasta poate fi cauzată, rar, de tumori de țesuturi moi sau osoase din jurul umărului. În acest caz trebuie neapărat să vă adresați unui medic.

Limitarea mișcării

Este foarte frecvent să apară limitarea mișcării odată cu durerea de umăr. Puteți întâmpina dificultăți când ridicați brațul, îl împingeți înapoi sau îl îndepărtați lateral. La unii pacienți pot apărea pierderea forței la transportul de greutăți cu brațul sau la mișcările deasupra capului.

Limitarea mișcării începe cu inflamația din articulația umărului. În stadiul incipient, se simte durere intensă când brațul este ridicat. În stadiile avansate, durerea poate scădea, dar limitarea mișcării crește. Această situație vă poate îngreuna efectuarea activităților zilnice.

Amorțeală la nivelul brațului și umărului

Senzația de amorțeală și furnicături care se răspândește în braț odată cu durerea de umăr poate fi semn de compresiune nervoasă. Hernia de disc cervicală, problemele plexului brahial sau problemele coloanei vertebrale pot duce la această situație.

Amorțeala brațului stâng, mai ales când apare împreună cu simptome precum durere în piept, dificultăți de respirație și transpirații, poate fi semn de infarct, de aceea trebuie să solicitați urgent ajutor medical. Amorțeala brațului drept este cauzată, de obicei, de diabet, tulburări de nutriție sau compresiune nervoasă.

Sindromul de tunel carpian este, de asemenea, o afecțiune apărută prin comprimarea nervului median, care merge spre mână și degete, la nivelul încheieturii mâinii, și poate cauza amorțeala brațului.

Durere de umăr la inspirație

Durerea resimțită în umăr la inspirație este cauzată, de obicei, de stresul sau presiunea asupra mușchilor umărului. Acest tip de durere poate apărea mai ales după întinderi musculare, exerciții excesive sau ridicarea de greutăți mari.

Postura incorectă sau pozițiile prelungite așezat pot, de asemenea, să creeze tensiune musculară în umeri și gât și să ducă la durere la inspirație. Rar, probleme pulmonare sau afecțiuni precum costocondrita (de origine costală) pot cauza acest simptom.

Cum trece durerea de umăr și ce ajută?

Există multe metode eficiente pe care le puteți aplica acasă pentru a vă ameliora durerile de umăr. Abordarea terapeutică corectă variază în funcție de cauza și gravitatea durerii. Totuși, scopul tuturor metodelor de tratament este reducerea durerii, eliminarea inflamației și recâștigarea capacității de mișcare.

Aplicații de comprese reci și calde

În durerea acută de umăr trebuie preferată compresa rece, iar în durerile cronice compresa caldă. Dacă există un traumatism recent sau o umflătură, puteți aplica comprese reci de 3-4 ori pe zi, timp de 20 de minute. Pentru aceasta, folosiți gheață înfășurată într-un prosop și nu o puneți niciodată în contact direct cu pielea. În cazul tensiunii musculare cronice, puteți aplica comprese calde de 2 ori pe zi, câte 15-20 de minute. Aceste aplicații reduc inflamația și susțin vindecarea prin creșterea circulației sanguine.

Soluții pe bază de plante: turmeric, ulei de lavandă

Turmericul poate ameliora durerea de umăr prin proprietățile sale antiinflamatoare puternice. Amestecați-l cu ulei de cocos, aplicați-l pe zona dureroasă și așteptați să se usuce. Acest amestec este eficient mai ales când este aplicat înainte de culcare. Uleiul de lavandă este, de asemenea, eficient în relaxarea mușchilor. Puteți amesteca 3-5 picături de ulei de lavandă cu ulei de măsline și masa zona dureroasă timp de 10 minute sau le puteți adăuga în apa de baie. De asemenea, uleiul de rozmarin are un efect calmant în durerile de umăr.

Fizioterapia și exercițiile

Fizioterapia este una dintre pietrele de temelie ale tratamentului durerii de umăr. Este importantă în special pentru creșterea capacității de mișcare și întărirea mușchilor din jurul articulației. Mișcarea pendulară (aplecat în față, lăsați brațul liber și faceți mișcări circulare), exercițiile de întindere și de întărire a umărului sunt cele mai eficiente mișcări. Aceste exerciții trebuie efectuate de două ori pe zi, dimineața și seara, în serii de câte 10 repetări. Totuși, nu uitați: dacă exercițiile măresc durerea, trebuie să vă opriți imediat și să consultați un specialist.

Tratamentul medicamentos și recomandările medicului

În funcție de intensitatea durerii, pot fi utilizate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Aceste medicamente reduc atât durerea, cât și inflamația. Totuși, nu uitați că în cazul utilizării de lungă durată există risc de efecte adverse. În durerea de umăr severă și persistentă, medicul poate efectua injecții cu corticosteroizi. În unele cazuri se recomandă și utilizarea ortezelor de umăr, a bandajului elastic sau a feșei de susținere a umărului.

Dacă aveți durere după un traumatism acut, mai întâi trebuie să odihniți umărul fără a-l forța și să aplicați rece. În durerea de umăr care nu trece, trebuie neapărat să vă adresați unui specialist în fizioterapie sau ortopedie. Tratamentul precoce al durerii de umăr este extrem de important pentru prevenirea limitării mișcării care ar putea apărea ulterior.

Pe scurt, despre durerile de umăr

În concluzie, deși durerea de umăr pare o simplă suferință, în spatele ei se află multe cauze. Din perspectiva fizioterapiei, diagnosticarea corectă a sursei durerii este primul și cel mai important pas al tratamentului. Articulația umărului este foarte predispusă la deteriorare din cauza structurii sale complexe.

Nu uitați că partea în care apare durerea de umăr și simptomele asociate oferă indicii importante în procesul de diagnostic. În timp ce durerea de umăr stâng poate fi uneori semnul unor probleme cardiace, durerea de umăr drept are de obicei cauze mecanice. De aceea, în cazul durerilor de umăr severe și cu debut brusc, este vital să solicitați ajutor de specialitate fără a pierde timp.

Intervenția precoce accelerează procesul de vindecare în durerea de umăr și reduce riscul de leziuni permanente. În special în cazul durerilor de lungă durată, este necesar să vă adresați unui specialist în fizioterapie. În procesul de tratament, aplicațiile de comprese reci și calde, programele regulate de exerciții și, la nevoie, tratamentul medicamentos oferă rezultate eficiente.

Totuși, cea mai eficientă abordare în tratamentul durerii de umăr o reprezintă programele de fizioterapie personalizate, orientate către cauza durerii. Aceste programe cresc amplitudinea de mișcare, corectează dezechilibrele musculare și îmbunătățesc calitatea vieții de zi cu zi.

Puteți reduce riscul de durere de umăr printr-o poziție de somn corectă, obiceiuri posturale adecvate și rutine de exerciții. Fără îndoială, diagnosticul precoce și abordarea terapeutică corectă sunt cele mai importante elemente pentru un umăr sănătos, fără durere.

Întrebări frecvente

Abordăm din perspectiva fizioterapiei întrebările pe care vi le puneți despre durerea de umăr și răspunsurile la acestea.

Unele dureri ușoare și trecătoare se pot ameliora în timp prin repaus și măsuri simple. Totuși, în cazul durerilor severe sau care durează mai mult de două zile, este neapărat necesară o evaluare profesională. De asemenea, dacă simptomele nu se ameliorează în ciuda tratamentului, sprijinul unui specialist este esențial.

Dacă durerea de umăr persistă de mai mult de 2-3 săptămâni, aceasta poate fi semnul unei boli subiacente. În timp, în articulație se poate produce deformare. Tratamentul precoce poate preveni probleme mai grave.

Durerea osului umărului este cauzată, de obicei, de artroză, probleme ale vertebrelor sau tulburări ale structurii osoase. La pacienții tineri se observă în special fracturi legate de traumatisme și leziuni de labrum cauzate de luxații de umăr, în timp ce la vârsta mijlocie și după aceasta artroza provoacă mai frecvent durere.

Herniile de disc cervicale se numără printre cele mai frecvente cauze ale durerii de umăr. Presiunea asupra rădăcinilor nervoase din vertebrele cervicale poate fi sursa durerii resimțite în umăr. De asemenea, posturile defectuoase și munca prelungită la birou pot declanșa durerile de gât și umăr.

În afecțiuni ale articulației umărului precum umărul înghețat, sindromul de impingement sau bursita, poate apărea durere în braț. Această durere iradiază de obicei spre partea superioară a brațului și apare la mișcare. În cazul unui infarct, pot apărea de asemenea durere în umărul și brațul stâng.

Pentru durerea de umăr trebuie să vă adresați în primul rând departamentului de ortopedie și traumatologie. Pentru tratament fără intervenție chirurgicală poate fi preferat și departamentul de fizioterapie și reabilitare. Dacă durerea este de origine nervoasă, trebuie să consultați un specialist în neurologie, iar dacă există suspiciunea unei cauze cardiace, un specialist în cardiologie.

Completați formularul pentru informații detaliate și contact!