Ce este edemul? Cum se tratează?

Am discutat cu specialiștii Secției de Medicină Internă de la Hisar Hospital Intercontinental despre ce nu știm despre edem...

Ce este edemul?

Edemul este acumularea, în piele și în alte țesuturi, în spațiul dintre celule, a unei cantități de lichid mai mare decât cea care ar trebui să existe în mod normal. Lichidele corpului unui om sănătos se află, sub acțiunea mai multor forțe, în anumite zone. Principalele dintre aceste zone sunt: vasele de sânge, celulele, spațiul dintre celule, spațiul dintre creier și măduva spinării, cavitatea abdominală, plămânul, pericardul, interiorul articulațiilor.

Lichidele corpului sunt forțate să rămână în aceste zone sub acțiunea unor forțe. Aceste forțe sunt:

1. Rezistența tisulară: Exprimă integritatea țesuturilor. Alterarea integrității țesuturilor din orice cauză (arsuri, lovituri, medicamente vasodilatatoare etc.) determină deplasarea lichidului și apariția edemului. De exemplu, când ne lovim capul de ceva, acesta se umflă. Motivul umflăturii este alterarea integrității țesutului din zona respectivă. Unele medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale și varicele provoacă în mod similar scăderea rezistenței tisulare, iar lichidul se deplasează, rezultând edem.

2. Presiunea oncotică: Presiunea exercitată de proteine, în special de albumină, care mențin lichidul în interiorul vaselor de sânge. Dacă albumina scade cantitativ, presiunea oncotică scade; lichidul sanguin, adică plasma, iese din vase și se acumulează între țesuturi, în cavitatea abdominală și între foiţele pleurei.

3. Presiunea hidrostatică: Numele presiunii exercitate de lichide. Dacă într-un vas se află mai mult lichid decât ar trebui, lichidul începe să depășească rezistența țesuturilor, să se răspândească în jur și să formeze edem. Din cauza funcționării insuficiente a rinichilor, apa se acumulează în organism. Lichidul se adună la picioare, în jurul pleoapelor, în abdomen, chiar și în plămâni și în alte țesuturi. De asemenea, dacă apare insuficiență cardiacă, sângele nu poate fi pompat suficient, iar sub efectul presiunii hidrostatice crescute cauzate de lichidele care se acumulează, mai ales la nivelul picioarelor, lichidul iese din vase și apare edemul.

Edemul apare în principal în ce boli?

Cauzele frecvent întâlnite ale edemului sunt:

Insuficiența cardiacă: Dacă mușchiul cardiac nu se contractă suficient de puternic, adică apare insuficiență cardiacă, sângele nu poate fi pompat în vasele arteriale pentru a circula în organism și, din cauza forței gravitaționale, lichidul se acumulează mai întâi în jurul gleznelor și al picioarelor; apoi pe șolduri, în abdomen și, mai departe, în plămâni, ceea ce duce la edem. Dacă inima intră brusc în insuficiență acută, se dezvoltă așa-numitul edem pulmonar, care, dacă nu este tratat, este o afecțiune letală.

Bolile rinichilor: Faptul că rinichiul nu filtrează suficient sângele, acumularea apei și creșterea presiunii hidrostatice sau pierderea de proteine din rinichi (glomerulonefrită, sindrom nefrotic), care scade presiunea oncotică, duc la edem. În primul caz, edemul apare, ca și în insuficiența cardiacă, în primul rând la nivelul gleznelor și al picioarelor, în timp ce în cazul pierderii de proteine prin rinichi, pe lângă glezne, apare edem în special dimineața în jurul pleoapelor și pe față.

Bolile ficatului: În insuficiența hepatică, adică în ciroză, din cauza incapacității de a produce albumină, presiunea oncotică scade, iar plasma sanguină iese din vase și provoacă edem. La pacienții cu ciroză se acumulează vizibil apă la picioare și în abdomen, numită și ascită.

Medicamente: Medicamentele care determină reținerea apei și a sării în organism, crescând presiunea hidrostatică, sau care lărgesc pereții vaselor, reducând rezistența țesuturilor, provoacă edem. Cele mai cunoscute sunt unii blocanți ai canalelor de calciu folosiți în tratamentul hipertensiunii arteriale; hormonul feminin estrogenul, cortizonul, unele medicamente pentru reumatism.

Varicele: Venele de la picioare asigură întoarcerea sângelui care hrănește picioarele către inimă. Dacă apar tulburări structurale care împiedică îndeplinirea acestei funcții, lichidul sanguin, adică plasma, iese din vase și provoacă edem la picioare. De asemenea, tromboflebita care se dezvoltă în aceleași vene poate duce la edeme de lungă durată.

Edemul limfatic: Unul dintre lichidele care se află în organism și circulă aproape în tot corpul este limfa, care se găsește în vasele limfatice. Dacă circulația limfatică este blocată din orice motiv, lichidul limfatic iese din vase și provoacă edem. Spre deosebire de celelalte tipuri de edem, edemele limfatice sunt ferme. Adică, dacă apăsăm pe ele, nu se lasă. Cea mai cunoscută formă este edemul de la braț, apărut la pacienții operați pentru cancer de sân. De asemenea, dacă un ganglion limfatic este afectat din orice motiv de celule canceroase sau de altă cauză, poate duce și el la edem limfatic. În special în cazul unui edem unilateral al unui membru trebuie avut în vedere că ar putea exista un cancer care afectează circulația limfatică sau o masă care exercită presiune de sus asupra ganglionilor limfatici și, din acest motiv, trebuie efectuate investigații.

Alte cauze care provoacă edem:

Hipotiroidie: Dacă glanda tiroidă funcționează insuficient, odată cu alterarea funcționării multor organe, în organism se pot acumula substanțe care rețin apa, ceea ce poate duce și la edem.

Tensiunea premenstruală: Este starea de edem intermitent care apare la femei înainte de menstruație. Se consideră că apare din cauza unui dezechilibru în eliberarea diferitelor hormoni. Cu 4-10 zile înainte de menstruație apar balonare abdominală, edem cu durere la picioare, brațe și sâni. Această stare este importantă nu doar din cauza edemului, ci și pentru că afectează structura psihologică a femeilor. În acele perioade, femeile devin mai agresive și tind să greșească.

Sarcina: În această perioadă, din cauza modificărilor hormonale, organismul reține apă și sare, apare edem generalizat, iar uterul în creștere exercită presiune asupra venelor mari care trec prin pelvis, astfel încât varicele și edemul de la picioare sunt situații frecvent întâlnite.

Reumatismul: În majoritatea reumatismelor, din cauza procesului inflamator, crește cantitatea de lichid din interiorul articulației. De asemenea, poate apărea edem în țesuturile moi din jurul articulației. Unele reumatisme grave pot afecta și rinichii și inima, ducând la pierderea albuminei din organism sau la reținerea apei și a sării și, astfel, la formarea edemului.

În concluzie, edemul trebuie luat în serios. Edemele unilaterale ale membrelor, edemele generalizate și cazurile cu simptome suplimentare trebuie investigate neapărat pentru a verifica dacă există o cauză sistemică.

Cum se tratează edemul?

Pentru tratamentul edemului trebuie mai întâi identificată și tratată cauza care îl provoacă. În general, cel mai simplu mod de a elimina edemul este îndepărtarea lichidului din organism. În acest scop, medicamentele cel mai des folosite de medici sunt diureticele, adică medicamentele care elimină urina. Nu este corect ca pacientul să încerce să elimine edemul din organism folosind pe cont propriu diverse substanțe diuretice. Utilizarea necontrolată a acestor medicamente poate duce la pierderi excesive de lichide din organism, în special de sodiu și potasiu, adică de electroliți, și poate cauza pacientului daune serioase. Pacienții care trebuie să utilizeze diuretice din obligație trebuie să fie controlați periodic de medic și să își verifice nivelul electroliților, precum sodiul și potasiul.

Există remedii din plante care reduc edemul?

Da. Unele ceaiuri și plante folosite în popor pot favoriza eliminarea apei din organism. Ceaiul negru și cafeaua sunt substanțe cu efect diuretic. Totuși, nu este potrivit să fie folosite pentru a elimina edemul. Salvia, teiul, ceaiul verde, sunătoarea, anasonul, rozmarinul, feniculul, menta și ceaiul de lămâie pot favoriza eliminarea lichidului din organism, unele pe calea urinară, iar altele prin accelerarea tranzitului intestinal. Unele dintre acestea, fiind regulatoare intestinale, pot elimina gazele din intestin și pot reduce balonarea abdomenului.

Totuși, persoana care crede că are edem trebuie neapărat să se adreseze medicului. Cea mai frecventă greșeală este să considerăm edemul o tulburare simplă. Edemul nu trebuie trecut cu vederea0. Trebuie luat în considerare faptul că pot exista în spatele lui boli grave, astfel încât trebuie identificată cauza care provoacă edemul și, în primul rând, tratată. În caz contrar, încercarea de a trata edemul doar cu substanțe care elimină apa și sarea din organism poate duce la tulburări grave ale lichidelor și electroliților și la afectarea pacientului.