Ce este Insuficiența Renală Cronică? Simptome, Cauze și Metode de Tratament

Ce este Insuficiența Renală Cronică?

Insuficiența renală cronică reprezintă deteriorarea treptată a funcției renale, ducând la incapacitatea rinichilor de a filtra deșeurile, toxinele și excesul de lichid din sânge. În stadiul inițial al bolii renale cronice, simptomele sunt de obicei vagi. În stadiile avansate însă, pot apărea simptome precum nevoia frecventă de a urina, greață, dificultăți de respirație și închiderea la culoare a pielii. Deși nu există un tratament curativ pentru insuficiența renală cronică, diagnosticul precoce și luarea măsurilor necesare pot ajuta la prevenirea progresiei bolii. Insuficiența renală cronică este o problemă de sănătate caracterizată prin incapacitatea rinichilor de a îndeplini funcții vitale, cum ar fi eliminarea deșeurilor și menținerea tensiunii arteriale normale, ca urmare a deteriorării lor lente. Deși insuficiența renală poate apărea în unele cazuri acut, adică temporar, în majoritatea cazurilor este cronică. Cu alte cuvinte, insuficiența renală este o problemă de sănătate pe termen lung care se agravează de obicei în timp. Rinichii, situați chiar sub coaste, de o parte și de alta a coloanei vertebrale, având formă de fasole, îndeplinesc multe funcții în organism. Unele dintre acestea sunt:

Îndepărtarea produselor reziduale și a excesului de apă din organism,

Ajutarea la producerea globulelor roșii,

Ajutarea la menținerea sub control a tensiunii arteriale,

Asigurarea menținerii echilibrului hidro-electrolitic,

Protejarea sănătății oaselor.

Dacă rinichii sunt afectați treptat timp de cel puțin 3 luni, unul sau ambii rinichi pot deveni incapabili să îndeplinească funcțiile menționate mai sus în timp, și pot apărea simptomele insuficienței renale cronice. Bolile renale sunt denumite în general cronice. Motivul principal pentru aceasta este că leziunile renale avansează treptat. Dacă boala renală cronică nu este diagnosticată la timp și nu se aplică procedura de tratament adecvată, poate apărea tabloul de insuficiență renală cronică, cunoscut și sub numele de boală renală în stadiu terminal.

Care sunt Simptomele Insuficienței Renale Cronice?

Semnele insuficienței renale cronice sunt de obicei ușoare la început. Simptomele pot varia de la o persoană la alta. De exemplu, la copii, simptomele insuficienței renale cronice pot include întârziere în creștere și slăbirea abilităților motorii. Principalele simptome observate la pacienți sunt:

Nevoia mai frecventă de a urina,

Greață și vărsături,

Pierderea poftei de mâncare,

Oboseală și slăbiciune,

Eliminarea unei cantități mai mari sau mai mici de urină,

Probleme de somn,

Dificultăți de concentrare,

Crampe musculare cauzate de dezechilibrul hidro-electrolitic,

Umflături la nivelul mâinilor, picioarelor și gleznelor,

Uscăciune și mâncărimi la nivelul pielii,

Tensiune arterială crescută (hipertensiune),

Dificultăți de respirație din cauza acumulării de lichid în plămâni în stadiile avansate,

Dureri toracice din cauza acumulării de lichid în inimă,

Gust metalic în gură.

Simptomele din stadiul terminal al insuficienței renale cronice pot include, de asemenea, manifestări precum anemie, boli osoase și boli ale sistemului nervos.

Cum apare Insuficiența Renală Cronică?

Insuficiența renală cronică poate apărea din numeroase motive. Problemele de sănătate cronice, cum ar fi diabetul și hipertensiunea arterială, ocupă un loc important printre cauzele insuficienței renale cronice. Diabetul ține sub control necorespunzător, adică diabetul zaharat, poate provoca leziuni renale prin deteriorarea vaselor de sânge sau a nervilor care merg spre rinichi. În plus, circulația sângelui în vase la o presiune ridicată, adică hipertensiunea, poate determina deteriorarea rinichilor în timp. Prin urmare, principalele cauze ale insuficienței renale cronice sunt:

Diabet de tip 1 sau tip 2,

Hipertensiune arterială,

Glomerulonefrită, adică inflamația micilor structuri numite glomeruli situate în rinichi, care au rol de filtrare,

Nefrită interstițială, caracterizată prin inflamația structurilor numite tubuli, care au rolul de a trimite în urină deșeurile de care organismul nu are nevoie după ce absorbția apei și a substanțelor organice din sânge a avut loc,

Boala rinichilor polichistici, o tulburare genetică în care se formează chisturi pline cu lichid în rinichi,

Obstrucția pe termen lung a căilor urinare legată de probleme de sănătate precum mărirea prostatei sau pietre la rinichi,

Reflux vezicoureteral, care determină întoarcerea urinei înapoi în rinichi,

Infecții renale care recidivează frecvent.

Pe lângă cele menționate mai sus, există și diferențe între insuficiența renală acută și insuficiența renală cronică. În timp ce insuficiența renală cronică se dezvoltă în timp din motivele menționate mai sus, insuficiența renală acută poate apărea în câteva ore sau zile din motive precum utilizarea anumitor medicamente, boli ale tractului urinar sau deshidratare severă. Bolile renale cronice reprezintă o problemă de sănătate răspândită, despre care se știe că afectează aproximativ 10-14% din populație la nivel mondial. Oricine se poate confrunta cu insuficiența renală cronică din orice motiv. Cu toate acestea, anumiți factori pot crește riscul de apariție a bolii. Unii factori de risc pentru insuficiența renală cronică sunt:

Diabetul,

Boli cardiovasculare,

Istoric familial de boală renală, cum ar fi boala rinichilor polichistici,

Vârsta înaintată,

Utilizarea pe termen lung a calmantelor,

Probleme de sănătate autoimune, cum ar fi lupusul,

Obiceiuri dăunătoare sănătății, cum ar fi fumatul,

De asemenea, sarcina poate crește riscul de boală renală. Rata de filtrare a rinichilor crește cu aproximativ 50% în timpul sarcinii pentru a elimina deșeurile și toxinele care ar putea dăuna fătului. Dacă există o boală renală înainte de sarcină sau dacă rinichii nu se pot adapta suficient la sarcină, se poate dezvolta insuficiență renală cronică în timpul gestației.

Cum se Diagnostichează Insuficiența Renală Cronică?

Manifestări precum mâncărimea, umflarea gleznelor și închiderea la culoare a pielii în insuficiența renală cronică apar de obicei în stadiile avansate ale bolii renale cronice. Specialiștii pot diagnostica uneori boala în timpul unui test de rutină de sânge sau de urină. Printre criteriile de diagnostic ale insuficienței renale cronice, un loc important îl ocupă rezultatul testului eGFR, adică testul de sânge care măsoară rata de filtrare glomerulară. Testul eGFR ajută la măsurarea cantității de sânge pe care structurile cu rol de filtrare numite glomeruli, situate în rinichi, o curăță pe minut. În condiții normale, rezultatul testului eGFR la persoanele sănătoase este de peste 90. Un rezultat al testului eGFR sub 15 indică faptul că rinichii nu își mai pot îndeplini funcția. În acest caz, indicațiile insuficienței renale cronice pot fi grave, iar pacientul poate avea nevoie de dializă sau transplant renal.

În plus, specialiștii pot recurge la teste de sânge suplimentare, cum ar fi ureea sanguină, sau la teste de urină care ajută la evaluarea prezenței pierderilor de proteine. Principalele metode de diagnostic ale insuficienței renale cronice pot fi enumerate după cum urmează:

Analize de sânge pentru a evalua rata de filtrare glomerulară și nivelul produselor reziduale din sânge, cum ar fi creatinina și ureea,

Test de urină pentru a investiga prezența proteinelor (albumină) sau a sângelui în urină,

Teste imagistice, cum ar fi ecografia, urografia CT, RMN, pentru a examina structura rinichilor.

În unele cazuri, specialiștii pot decide, de asemenea, să efectueze o biopsie renală, adică prelevarea unei probe de țesut de la nivelul rinichilor, pentru a înțelege cauza leziunilor renale.

Cum se Tratează Insuficiența Renală Cronică?

Stadiile insuficienței renale cronice sunt extrem de importante pentru planificarea procesului de tratament. Insuficiența renală cronică, așa cum îi spune și numele, se referă la o boală renală care se agravează în timp. Cu alte cuvinte, nu există un tratament curativ pentru boală. La început, specialiștii aplică de obicei proceduri de tratament menite să țină sub control simptomele și să prevină progresia bolii. Dacă insuficiența renală cronică este cauzată de o problemă de sănătate precum diabetul sau hipertensiunea arterială, specialiștii pot începe un tratament medicamentos pentru aceste boli. De asemenea, pot fi prescrise medicamente diuretice (care elimină apa) pentru a ajuta la eliminarea excesului de lichid din organism. În plus, unele studii arată că există o relație între insuficiența renală cronică și vitamina D. Conform acestor studii, tratamentul cu vitamina D la pacienții cu insuficiență renală cronică poate reduce riscul de apariție a unor complicații grave.

Când insuficiența renală cronică avansează, rinichii devin incapabili să filtreze corespunzător toxinele și excesul de lichid din organism. În acest caz, pacienții pot avea nevoie de proceduri de tratament precum dializa sau transplantul renal pentru a supraviețui. Prin urmare, principalele metode de tratament în stadiile avansate ale insuficienței renale cronice sunt:

Dializa: Realizată prin două metode diferite, hemodializă și dializă peritoneală, dializa ajută la curățarea sângelui prin preluarea rolului rinichilor. În hemodializă, sângele este curățat cu ajutorul unui aparat special și reintrodus în circulație. În dializa peritoneală, un tub mic este plasat în cavitatea abdominală a pacientului. O soluție de dializă este trimisă în cavitatea abdominală prin acest cateter. Lichidul rămâne în cavitatea abdominală pentru o anumită perioadă de timp, filtrând substanțele nocive din sânge, după care este eliminat prin același cateter.

Transplantul renal: Metoda de tratament definitiv la pacienții cu insuficiență renală cronică este transplantul renal. Transplantul se poate face cu un rinichi prelevat de la un donator viu compatibil tisular cu pacientul sau de la un donator cadaveric în moarte cerebrală. În timpul operației de transplant, noul rinichi este plasat în regiunea inghinală a pacientului. Nu este necesară îndepărtarea rinichiului bolnav. După transplant, pacientul poate fi nevoit să folosească toată viața medicamente imunosupresoare pentru a preveni respingerea organului.

În insuficiența renală cronică, poate fi necesară și modificarea regimului alimentar. Specialiștii recomandă limitarea aportului zilnic de sodiu (sare) la mai puțin de 1 linguriță, inclusiv cantitatea de sare din alimentele și băuturile consumate. De asemenea, în funcție de rezultatul analizelor de sânge, specialiștii pot limita consumul de alimente care conțin minerale precum potasiu, fosfor și calciu luate prin dietă. În afară de acestea, pentru a reduce la minimum nivelul produselor reziduale din sânge, poate fi necesară aplicarea unei diete cu un conținut mai scăzut de proteine. O dietă exemplificativă pentru insuficiența renală cronică poate fi următoarea:

În loc de alimente cu un conținut ridicat de potasiu, cum ar fi portocalele, cartofii, spanacul și roșiile, legume și fructe precum varza, morcovii, fasolea verde, strugurii și căpșunile,

Acordarea de prioritate legumelor, fructelor și cerealelor integrale în loc de alimente bogate în proteine, cum ar fi carnea, ouăle, laptele, brânza.

Respectarea de către pacienți a planului de tratament pregătit de medici poate ajuta la prevenirea progresiei bolii.

Întrebări Frecvente

Problemele de sănătate care pot provoca insuficiență renală cronică, cum ar fi boala rinichilor polichistici, au origini genetice, însă insuficiența renală cronică poate apărea din multe motive, cum ar fi obiceiurile legate de stilul de viață, bolile cronice, în special diabetul și hipertensiunea arterială, și inflamațiile de la nivelul rinichilor. Pe măsură ce insuficiența renală cronică avansează, aceasta poate duce la diverse complicații în organism. Printre acestea se numără în primul rând hipertensiunea arterială, anemia, bolile osoase, acumularea de lichid în plămâni, leziunile nervoase și dezechilibrele electrolitice. De asemenea, nesprijinirea controlului hipertensiunii arteriale poate crește riscul de a dezvolta boli cardiace. Insuficiența renală cronică este clasificată în cinci stadii în funcție de testul ratei de filtrare glomerulară (RFG), care evaluează capacitatea de filtrare a rinichilor. În primul stadiu, RFG este de peste 90 mL/min/1,73 m². Deși rinichii par să funcționeze normal, pot apărea simptome cum ar fi pierderea de proteine în urină. În al doilea stadiu, RFG scade între 60-89 mL/min/1,73 m² și începe să se observe o pierdere ușoară a funcției renale. Rinichii pot filtra în continuare deșeurile, dar unii pacienți pot prezenta simptome precum hipertensiune arterială sau pierderi ușoare de proteine în urină. În al treilea stadiu, RFG scade între 30-59 mL/min/1,73 m² și se dezvoltă o insuficiență renală moderată. În această etapă, pacienții pot resimți simptome precum oboseală, umflături și modificări ale volumului urinar.

În al patrulea stadiu, RFG scade la nivelul de 15-29 mL/min/1,73 m² și se observă o insuficiență renală severă. Rinichii devin incapabili să curețe corespunzător deșeurile din organism. Ca urmare, se pot observa o creștere a tensiunii arteriale, anemie, boli osoase și o deteriorare accentuată a stării generale de sănătate. În cele din urmă, în al cincilea stadiu, RFG este sub 15 mL/min/1,73 m². Acest tablou este denumit insuficiență renală în stadiu terminal. În această etapă, pacientul are nevoie de tratamente precum dializa sau transplantul renal pentru a supraviețui. Dacă insuficiența renală cronică nu este tratată în stadiul incipiant, rinichii își pot pierde complet funcția în timp, apărând necesitatea unui transplant renal. Spre deosebire de insuficiența renală acută, insuficiența renală cronică avansează de obicei treptat. Din acest motiv, este dificil pentru pacienți să observe simptomele la început. Luarea măsurilor necesare împreună cu diagnosticul precoce poate încetini procesul de progresie a bolii.

Insuficiența renală cronică poate să nu dea simptome în stadiul incipiant, însă diagnosticul precoce este de o importanță critică în prevenirea progresiei bolii.

Dacă experimentați simptome precum urinare frecventă, oboseală, uscăciune a pielii, contactați imediat Specialiștii în Nefrologie de la Hisar Hospital.

Programați-vă | Aflați Informații Despre Departamentul de Nefrologie