Ce este vegetația adenoideană (polipii nazali)? Care sunt simptomele? Cum se diagnostică și se tratează?

Creșterea vegetațiilor adenoide poate îngreuna respirația nazală, determinându-vă să dormiți cu gura deschisă. Acești ganglioni, situați între nas și partea din spate a gâtului, blochează calea respiratorie atunci când se umflă, provocând probleme precum hârâitul, apneea în somn și dificultățile de respirație. În special la copii, simptomele vegetațiilor adenoide pot cauza probleme importante, de la tulburări de dezvoltare până la probleme de concentrare. În acest articol, vom discuta în detaliu ce este adenoidul, care sunt simptomele acestuia, cum se efectuează tratamentul vegetațiilor adenoide și alte subiecte similare.

Ce este vegetația adenoideană (polipii nazali) și la ce folosește?

Poziția anatomică a vegetațiilor adenoide

Vegetația adenoideană este o masă de țesut situată în spatele nasului, care seamănă cu un ciorchine de strugure. Această structură, al cărei nume medical este adenoid, se află imediat în spatele cavității nazale, în zona nazofaringiană din spatele palatului moale. Această regiune este denumită nazofaringe și este poziționată în punctul unde nasul și gâtul se unesc.

Spre deosebire de amigdale, nu puteți vedea vegetația adenoideană atunci când deschideți gura. Vegetatia adenoideană este situată într-o secțiune ascunsă, deasupra amigdalelor și în spatele uvulei. De fapt, vegetația adenoideană și amigdalele fac parte dintr-o structură numită inelul limfatic Waldeyer. Acest inel înconjoară intrarea în gât sub formă de cerc și formează un sistem de apărare care vă protejează corpul.

Rolul în sistemul imunitar

Vegetatia adenoideană este un țesut limfoid în care limfocitele, care sunt elemente importante ale sistemului dumneavoastră imunitar, își desfășoară activitatea. Prin capturarea bacteriilor și a virușilor care pătrund prin nas, ajută la producerea de anticorpi. Mai exact, funcționează ca un organ de apărare în care substanțele nocive și microorganismele care pot pătrunde în corp prin căile respiratorii sunt reținute și distruse.

Vegetația adenoideană este formată din structuri limfoide cu celule B care contribuie la imunitatea umorală. Prin contactul cu antigenele inhalate și ingerate, declanșează producția de imunoglobuline și limfokine. Este un mecanism de apărare important în perioada copilăriei, iar funcția imunitară a vegetațiilor adenoide este cea mai activă între vârsta de 4 și 10 ani.

Vegetația adenoideană începe să crească încă de la naștere și ajunge la dimensiunea maximă între vârsta de 3 și 5 ani. De obicei, începe să scadă în dimensiune după vârsta de 7 ani și este considerabil regresată la vârsta de 10-12 ani. După perioada pubertății, se micșorează și de obicei dispare complet la vârsta adultă.

Ce este hipertrofia vegetațiilor adenoide?

Hipertrofia vegetațiilor adenoide reprezintă creșterea excesivă a țesutului limfoid din regiunea nazofaringiană față de valorile normale. Această afecțiune se numește hipertrofie adenoidiană sau vegetație adenoidiană. Înseamnă lărgirea în volum a vegetațiilor adenoide, care nu sunt un întreg unic, ci sunt alcătuite din mai multe bucăți de țesut asemănătoare unui ciorchine de strugure.

Vegetația adenoideană poate crește din cauza infecțiilor repetate ale acesteia, a alergiilor sau a factorilor ereditari. Fiind în prima linie a apărării organismului, vegetația adenoideană se poate umfla temporar în timpul luptei împotriva infecțiilor. Cu toate acestea, infecțiile recurente, alergiile și alți factori pot duce la o creștere cronică.

Partea care crește în vegetația adenoideană nu este reprezentată de celulele sistemului imunitar cu funcție normală, ci de țesuturile de susținere dintre celulele sistemului imunitar. Creșterea acestora determină scăderea numărului de celule ale sistemului imunitar care luptă împotriva microbilor și le afectează funcționalitatea. În consecință, țesutul vegetației adenoide, al cărui rol este de a apăra organismul împotriva microbilor, poate deveni, dimpotrivă, un rezervor care adăpostește microbi și alergeni.

Care sunt simptomele vegetațiilor adenoide?

Simptomele creșterii vegetațiilor adenoide variază în funcție de gradul de inflamație a țesutului și de măsura în care acesta blochează calea respiratorie. Congestia nazală, hârâitul și somnul cu gura deschisă sunt cele mai frecvente plângeri. În timp ce unii copii prezintă simptome ușoare, alții pot dezvolta probleme respiratorii grave.

Simptomele vegetațiilor adenoide la copii

Simptomele vegetațiilor adenoide la copii devin de obicei evidente în perioada preșcolară. Copilul dumneavoastră, care întâmpină dificultăți în a respira pe nas, își ține gura deschisă în mod constant și începe să vorbească nazal. Respirația urât mirositoare, uscăciunea buzelor și transpirația nocturnă sunt alte simptome frecvente.

Infecțiile recurente ale căilor respiratorii superioare și durerile cronice în gât sunt semne că vegetația adenoideană a devenit un rezervor de microbi. Ca urmare, utilizarea frecventă a antibioticelor poate duce la carii dentare. Simptome precum oboseala, lipsa de concentrare și pierderea poftei de mâncare pot afecta, de asemenea, negativ succesul școlar al copilului dumneavoastră.

Simptomele vegetațiilor adenoide la adulți

Creșterea vegetațiilor adenoide la adulți apare în același mod ca bolile observate la copii. Infecțiile căilor respiratorii superioare, alergiile și expunerea la poluarea aerului pot provoca, de asemenea, creșterea vegetațiilor adenoide la adulți. Afecțiuni precum astmul alergic accelerează acest proces.

Simptome legate de somn și respirație

Somnul cu gura deschisă și hârâitul sunt rezultatul direct al blocării căilor respiratorii de către vegetația adenoideană. Oprirea respirației în timpul somnului, adică apneea în somn, determină scăderea nivelului de oxigen din sânge. Se poate experimenta oprirea respirației timp de câteva secunde în timpul somnului de noapte.

Emisiunea de sunete șuierătoare și respirația prin aripile nazale sunt semne clare ale respirației dificile. Prin urmare, copilul dumneavoastră se poate trezi obosit dimineața și poate prezenta o stare de somnolență în timpul zilei. Problema urinării nocturne în pat se poate dezvolta, de asemenea, ca urmare a deteriorării calității somnului.

Simptome în zona urechii și a gâtului

Vegetația adenoideană este situată chiar lângă trompa lui Eustachio, care trimite aer către ureche. În special din acest motiv, infecțiile recurente ale urechii medii și acumularea de lichid în ureche sunt frecvente. Pot apărea pierderea auzului, o senzație de plinătate în ureche și dureri de urechi.

În zona gâtului, se observă dureri în gât, dificultăți la înghițire și umflarea ganglionilor de la nivelul gâtului. Tonul vocii vi se modifică și vorbiți ca și cum ați fi răcit. De asemenea, puteți simți o gâdilătură și un disconfort în gât.

Cauzele creșterii vegetațiilor adenoide și efectele asupra corpului

Factori care cauzează creșterea vegetațiilor adenoide

Infecțiile recurente sunt una dintre cele mai comune cauze ale creșterii vegetațiilor adenoide. Infecțiile căilor respiratorii superioare de origine virală sau bacteriană activează în mod constant sistemul dumneavoastră imunitar și duc la umflarea vegetațiilor adenoide. Această situație este întâlnită mai frecvent, în special la copiii care merg la creșă sau grădiniță.

Dacă există un istoric familial de creștere a vegetațiilor adenoide, această problemă poate apărea și la copilul dumneavoastră din cauza factorilor genetici. Reacțiile alergice generalizate în cavitatea nazală, cum ar fi rinita alergică, cauzează inflamație cronică la nivelul vegetațiilor adenoide. Expunerea la substanțe chimice precum fumul de țigară și aerul poluat irită vegetația adenoideană, creând o bază pentru creșterea acesteia. Problemele anatomice din structura căilor respiratorii superioare accelerează, de asemenea, acest proces.

Efectele asupra respirației și calității somnului

Creșterea vegetațiilor adenoide blochează calea aeriană provenită din nas, îngreunând ajungerea aerului la trahee. În consecință, sunteți nevoiți să respirați pe gură, iar această situație duce la hârâit și apnee în somn în timpul somnului. Apneea în somn înseamnă oprirea bruscă a respirației în timpul somnului și determină scăderea nivelului de oxigen din sânge.

Somnul neliniștit și trezirile frecvente cauzează oboseală în timpul zilei sau hiperactivitate. Apar probleme precum lipsa de concentrare, dificultăți de focalizare și dificultăți în procesul de învățare. La copii, această situație afectează negativ performanța școlară.

Efectele asupra creșterii și dezvoltării

Secreția hormonului de creștere are loc în mare măsură în timpul somnului. Tulburările de somn observate la copiii care se confruntă cu problema vegetațiilor adenoide reduc nivelul hormonului de creștere secretat. Ca urmare, se observă încetinirea creșterii în înălțime și neregularități în luarea în greutate.

Congestia nazală și dificultățile la înghițire vă reduc pofta de mâncare și scad aportul de alimente. Copiii care întâmpină dificultăți în timp ce mănâncă obosesc mai repede, iar această situație poate duce la carențe nutritive. Atunci când deteriorarea calității somnului și problemele de alimentație se combină, sistemul imunitar slăbește și apar îmbolnăviri frecvente.

Efectele asupra structurii dinților și a maxilarului

Respirația pe gură pentru o perioadă lungă de timp provoacă tulburări de dezvoltare, cum ar fi îngustarea maxilarului superior. Formarea unei bolți în cerul gurii, tulburări de contact pe suprafețele de mestecat ale dinților și cariile dentare sunt frecvente. Această situație determină un aspect facial caracteristicc cunoscut sub numele de „față adenoidiană”.

Pe fața adenoidiană se observă o structură facială lungă și subțire, un palat înalt, creșterea maxilarului superior spre înainte și gura deschisă în mod constant. De asemenea, apar adâncituri sub ochi și o aplatizare în regiunea mediană a feței.

Efectele asupra sănătății urechii

Vegetația adenoideană se află într-o regiune apropiată de gura trompei lui Eustachio. Vegetația adenoideană mărită blochează acest canal, ducând la o tulburare de ventilație în urechea medie. Acumularea de lichid în cavitatea urechii medii provoacă pierderea auzului și infecții frecvente ale urechii.

Microbii din vegetația adenoideană pot trece în urechea medie, provocând infecții. Lichidul din urechea medie care nu este tratat afectează negativ dezvoltarea centrului auditiv al copilului dumneavoastră, pronunția și succesul școlar.

Cum se diagnostichează vegetația adenoideană?

Specialistul dumneavoastră în ORL vă ascultă mai întâi plângerile și evaluează istoricul medical pentru a diagnostica vegetația adenoideană. Sunt luate în considerare simptome precum respirația pe gură, hârâitul și infecțiile recurente ale urechii.

Examenul fizic și evaluarea simptomelor

Medicul dumneavoastră examinează în detaliu zona nasului și a gâtului. Cu toate acestea, vegetația adenoideană nu este de obicei vizibilă atunci când este privită direct din gură. Din acest motiv, sunt necesare metode suplimentare de examinare pentru un diagnostic cert.

În timpul examenului fizic, sunt verificați ganglionii de la nivelul gâtului și se urmărește dacă există o acumulare de lichid în ureche. Sunt înregistrate antecedentele dumneavoastră de congestie nazală, respirație orală și hârâit. Sunt evaluate, de asemenea, modificările structurii feței și a celei dentare.

Metoda de examinare endoscopică

Cu ajutorul unei camere subțiri și flexibile, cavitatea nazală și regiunea nazofaringiană sunt examinate în detaliu. Această metodă este extrem de eficientă în determinarea dimensiunii vegetațiilor adenoide și a gradului în care acestea blochează căile respiratorii. Datorită examinării endoscopice, se observă și calitatea țesutului și se realizează diagnosticul diferențial față de afecțiuni precum tumorile, infecțiile sau chisturile.

Camerele cu fibră optică sunt introduse prin nări pentru a vizualiza regiunea nazofaringiană. Nu este necesară o pregătire specială pentru procedura de endoscopie și nu este dureroasă. La copii, examinarea endoscopică este de obicei bine tolerată. Pe de altă parte, examinarea digitală (cu degetul) nu trebuie efectuată deoarece este extrem de traumatică.

Tehnici imagistice și teste

În unele cazuri, pentru a susține diagnosticul, se poate efectua o radiografie de profil a capului. În imagistica radiologică, este evaluată relația dintre dimensiunea vegetațiilor adenoide și dimensiunea căilor respiratorii. În special la copii, atâta timp cât se colaborează la examinarea endoscopică, se evită efectuarea radiografiilor din cauza dezavantajului radiațiilor.

În timpul imagisticii, măsurarea vegetațiilor adenoide este comparată cu distanța nazofaringiană și se calculează raportul adenoid-nazofaringe. Dacă există infecții frecvente ale urechii medii și pierderea auzului, pot fi solicitate teste auditive. Cu ajutorul unor teste precum timpanometria, se investighează legătura dintre creșterea vegetațiilor adenoide și problemele auditive.

Cum se efectuează tratamentul vegetațiilor adenoide?

Abordarea terapeutică este determinată în funcție de dimensiunea vegetațiilor adenoide, severitatea simptomelor și starea dumneavoastră generală de sănătate. În cazurile ușoare, tratamentul medicamentos poate fi suficient, în timp ce în cazurile avansate poate fi necesară intervenția chirurgicală. Medicul dumneavoastră își modelează planul de tratament în funcție de vârsta dumneavoastră și de durata simptomelor.

Tratamentul medicamentos și controlul alergiilor

În creșterile legate de infecții, prima etapă este de obicei tratamentul medicamentos. Antibioticele, spray-urile nazale și medicamentele pentru alergii pot reduce umflarea de la nivelul vegetațiilor adenoide. Cu toate acestea, tratamentul medicamentos oferă de obicei o ușurare temporară, iar creșterea vegetațiilor adenoide nu dispare complet.

Spray-urile nazale care conțin steroizi reprezintă o metodă eficientă de reducere a dimensiunii prin scăderea umflăturilor și a inflamației de la nivelul vegetațiilor adenoide. Aceste spray-uri necesită de obicei o utilizare pe termen lung și trebuie administrate regulat, sub supravegherea unui medic. Doza determinată trebuie respectată pentru a menține efectele secundare la un nivel minim la copii.

În cazul vegetațiilor adenoide mărite din motive alergice, evitarea alergenilor și aplicarea unui tratament pentru alergii pot fi benefice. Acest tratament include antihistaminice, spray-uri cu corticosteroizi și măsuri de mediu. Renunțarea la fumat acasă și controlul alergiilor reprezintă pași importanți.

Operația de vegetații adenoide (Adenoidectomia)

Adenoidectomia este procedura de îndepărtare chirurgicală a țesutului limfoid mărit situat în regiunea nazofaringiană. Această operație este o intervenție efectuată prin cavitate bucală, durează de obicei mai puțin de 30 de minute și nu necesită spitalizare. Se efectuează sub anestezie generală și nu necesită nicio incizie la nivelul pielii.

În timpul operației, țesutul adenoidian este îndepărtat cu ajutorul unor chiurete speciale. Procedura se finalizează în 20-30 de minute. Chirurgul examinează cavitatea nazofaringiană cu ajutorul endoscopului și se asigură că nu rămân resturi de vegetații adenoide.

Criterii chirurgicale și procesul

Operația se aplică în special copiilor care se confruntă cu hârâit, apnee în somn, infecții ale urechii și congestie nazală. Operația de vegetații adenoide se efectuează în mare parte la copiii cu vârste cuprinse între 1 și 7 ani. Odată ce un copil împlinește 7 ani, vegetația adenoideană începe să se micșoreze.

Congestia nazală cronică, respirația orală constantă, apneea în somn și infecțiile recurente ale urechii sunt principalele criterii pentru intervenția chirurgicală. Intervenția chirurgicală este considerată necesară în cazurile de scurgeri nazale purulente de 4 ori sau mai mult pe an, acumulare de lichid în urechea medie care durează mai mult de 3 luni și tulburări de creștere.

Perioada de recuperare postoperatorie

Perioada de recuperare este de aproximativ 1 sau 2 zile. După operație, copiii revin de obicei la viața normală în câteva zile. După operație, pot apărea dureri ușoare și congestie nazală care durează câteva zile.

În primele zile trebuie asigurat repausul și trebuie evitate activitățile obositoare. Trebuie preferate alimentele moi, călduțe și ușor de înghițit; trebuie evitate alimentele tari, fierbinți, condimentate și acide. Se recomandă un consum crescut de lichide, în special apă și sucuri naturale de fructe.

Medicamentele recomandate de medic trebuie utilizate în mod regulat și la timp. Dacă apar simptome precum febră mare, secreții cu miros urât, dureri severe sau sângerări, trebuie să vă adresați imediat medicului. O perioadă de repaus de 3-5 zile este, de obicei, suficientă pentru întoarcerea la școală sau la grădiniță.

Întrebări frecvente despre vegetațiile adenoide

Există multe întrebări pe care familiile le au cu privire la vegetațiile adenoide. În această secțiune, ne propunem să eliminăm semnele de întrebare din mintea dumneavoastră răspunzând la cele mai frecvente întrebări.

Există vegetație adenoideană la bebeluși?

Vegetația adenoideană este o structură prezentă la fiecare persoană încă de la naștere. Creșterea vegetațiilor adenoide nu este de obicei foarte frecventă la bebelușii de 4 luni. Cu toate acestea, dacă există o boală ereditară în familie, se poate observa rar o creștere. În special la copiii mai mari de 6 luni, creșterea vegetațiilor adenoide este mai comună. Atunci când bebelușul dumneavoastră este expus la fumul de țigară sau la poluarea aerului, poate apărea umflarea vegetațiilor adenoide.

Există vegetație adenoideană la fiecare copil?

Da, vegetația adenoideană există la fiecare copil, dar nu creează întotdeauna probleme. Dimensiunea și răspunsul imunitar variază de la o persoană la alta. În timp ce la unii copii nu prezintă niciun simptom, la alții poate duce la probleme grave.

Se micșorează vegetația adenoideană în timp?

Vegetația adenoideană începe de obicei să se micșoreze spre perioada pubertății și aproape dispare complet la vârsta adultă. Cu toate acestea, dacă afectează respirația sau auzul în perioada copilăriei, trebuie tratată fără a aștepta.

Când se efectuează operația de vegetații adenoide?

Tratamentul chirurgical este recomandat dacă există respirație pe gură, hârâit sever, apnee în somn, otită medie frecventă sau acumulare de lichid în ureche. De asemenea, intervenția chirurgicală intră în discuție dacă plângerile persistă în ciuda tratamentului medicamentos. Intervenția chirurgicală se efectuează de obicei între 1 și 7 ani.

Este posibilă o a doua operație de vegetații adenoide?

Nu, nu se efectuează o a doua operație de vegetații adenoide. Deoarece vegetația adenoideană este complet îndepărtată în timpul primei operații, nu se pune problema unei noi intervenții.

Slăbește sistemul imunitar dacă se îndepărtează vegetația adenoideană?

Deși vegetația adenoideană face parte din sistemul imunitar, îndepărtarea acesteia nu afectează negativ funcțiile imunitare. Există și alte țesuturi limfoide în organism care îndeplinesc un rol similar.

Cauzează vegetația adenoideană probleme la nivelul urechii?

Da. Vegetația adenoideană este situată într-o regiune apropiată de gura trompei lui Eustachio. În consecință, provocând un blocaj, poate duce la acumularea de lichid în ureche, scăderea auzului și infecții frecvente ale urechii medii.

Crește consumul de lapte noaptea vegetația adenoideană?

Copiii nu ar trebui să consume lapte înainte de a merge la somn noaptea. Această situație determină creșterea vegetațiilor adenoide, boli alergice și apariția refluxului.

Provoacă creșterea vegetațiilor adenoide tuse?

În funcție de dimensiunea vegetațiilor adenoide, se observă un sentiment de disconfort și o gâdilătură în gât. Prin urmare, această situație poate provoca tuse.

Ce se întâmplă dacă nu este tratată?

Creșterea netratată a vegetațiilor adenoide poate duce la probleme de dezvoltare, tulburări de somn, modificări ale formei feței și deficit de atenție. Infecțiile urechii se repetă constant și apar probleme de vorbire.

În rezumat, vegetația adenoideană

Creșterea vegetațiilor adenoide afectează direct calitatea somnului, creșterea și calitatea vieții copilului dumneavoastră. Nu ignorați simptomele precum congestia nazală, hârâitul și infecțiile urechii. Datorită diagnosticului precoce, problema poate fi rezolvată cu ușurință prin tratament medicamentos sau, dacă este necesar, prin intervenție chirurgicală.

Dacă observați simptome suspecte la copilul dumneavoastră, consultați un specialist ORL. Cu un tratament corect, copilul dumneavoastră poate respira ușor, poate avea un somn de calitate și își poate continua dezvoltarea sănătoasă. În consecință, atunci când se intervine la timp asupra problemei vegetațiilor adenoide, sunteți protejați de complicațiile pe termen lung.