Ce este Sindromul Fațetelor Articulare? Simptome, Cauze și Metode de Tratament

Sindromul fațetelor articulare este o afecțiune care se dezvoltă ca urmare a deteriorării în timp a micilor articulații (fațete articulare) situate în partea posterioară a coloanei vertebrale, care asigură conexiunea între vertebre, ducând frecvent la dureri lombare sau cervicale. Aceste articulații conferă coloanei vertebrale atât mobilitate, cât și stabilitate. Totuși, atunci când apar uzura, inflamația sau deteriorarea mecanică a acestor articulații din diverse motive, durerea devine inevitabilă. Deși pentru mulți oameni această durere poate fi trecătoare, în unele cazuri poate deveni atât de severă și persistentă încât să îngreuneze viața cotidiană. În special, creșterea durerii în timpul șederii prelungite, statului în picioare sau mișcărilor bruște ale spatelui se numără printre indiciile evidente ale acestui sindrom.

Ce este Sindromul Fațetelor Articulare?

Sindromul fațetelor articulare este o afecțiune dureroasă care apare ca urmare a deteriorării structurale, uzurii sau inflamației fațetelor articulare ale coloanei vertebrale în timp. Aceste mici articulații, situate în partea posterioară a vertebrelor, conferă coloanei vertebrale atât flexibilitate în mișcare, cât și stabilitate. Cu toate acestea, modificările degenerative care apar în aceste articulații din diverse motive afectează terminațiile nervoase împreună cu țesuturile înconjurătoare, ducând la dureri care se intensifică la mișcare, în special în zona lombară sau cervicală. Sindromul fațetelor articulare cervicale se dezvoltă din cauza degenerării micilor articulații ale vertebrelor cervicale și provoacă dureri în mișcările capului și gâtului.

Care sunt Simptomele Sindromului Fațetelor Articulare?

Deși sindromul fațetelor articulare apare cel mai frecvent în zona lombară și cervicală, acesta poate afecta orice segment al coloanei vertebrale. Simptomele sindromului fațetelor articulare includ durere localizată în zona lombară sau cervicală, rigiditate, redoare matinală și disconfort care se agravează la mișcare. De asemenea, hernia de disc și sindromul fațetelor articulare pot apărea simultan. Această situație poate face dificilă diferențierea între durerile de origine discală și cele de origine articulară. Simptomele pot varia de la o persoană la alta, dar de obicei se evidențiază următoarele plângeri:

Durere localizată, surdă sau profundă în zona lombară sau cervicală,

Disconfort care se agravează după statul prelungit în picioare sau pe scaun,

Durere care devine mai pronunțată în timpul mișcărilor de extensie (înclinare spre spate),

Spasme musculare,

Mișcări limitate ale coloanei vertebrale, reducerea flexibilității,

Uneori durere care radiază către fese, coapse sau umeri (dar de obicei nu coboară sub genunchi).

Aceste simptome se pot agrava în timp și pot deveni cronice. Este foarte tipic ca durerea să se intensifice în special la trezirea de dimineață sau după perioade lungi de imobilitate.

Care sunt Cauzele Sindromului Fațetelor Articulare?

Cauza principală a apariției sindromului fațetelor articulare este uzura, degradarea sau inflamația în timp a fațetelor articulare situate la nivelul coloanei vertebrale. Aceste articulații asigură conectarea sănătoasă a vertebrelor între ele odată cu înaintarea în vârstă și permit mobilitatea coloanei vertebrale. Totuși, odată cu vârsta, țesutul cartilaginos din aceste zone începe să se subțieze. Suprafețele articulare care își pierd lubrifierea și flexibilitatea se freacă între ele în timp, pregătind terenul atât pentru daune mecanice, cât și pentru reacții inflamatorii. Ca urmare, apar modificări care cauzează durere, rigiditate și limitarea mișcării în articulație. Deși îmbătrânirea este cea mai frecventă cauză a acestui proces, nu este singura responsabilă. Traumatismele suferite, obiceiurile posturale incorecte, munca prelungită la birou, ridicarea greutăților, factori întâlniți frecvent în viața de zi cu zi, pot crește sarcina asupra articulațiilor și pot declanșa sindromul. În special la persoanele care fac munci ce solicită constant coloana vertebrală sau la sportivi, deteriorările fațetelor articulare pot fi observate la o vârstă mai timpurie. Totodată, curburile congenitale ale coloanei vertebrale, cum ar fi scolioza, sau intervențiile chirurgicale anterioare la nivelul coloanei pot perturba echilibrul structural al fațetelor articulare, accelerând dezvoltarea sindromului. Toți acești factori se transformă în timp într-un cerc vicios care duce la inflamație și durere în articulație.

Cum se Pune Diagnosticul de Sindrom al Fațetelor Articulare?

Diagnosticul sindromului fațetelor articulare începe în primul rând cu anamneza detaliată a pacientului. Medicul întreabă cu atenție unde este resimțită exact durerea, când a început, cu ce mișcări se agravează sau se ameliorează și cum afectează calitatea vieții pacientului. Ulterior, prin examenul fizic, se evaluează amplitudinea de mișcare a coloanei vertebrale și se observă în ce poziții este declanșată durerea. În special, durerea care crește atunci când pacientul își înclină spatele sau gâtul spre spate poate sugera o problemă de origine a fațetelor articulare. Totuși, pentru a pune un diagnostic cert, se apelează și la metode imagistice. În timp ce radiografiile pot evidenția modificări structurale sau calcificări la nivelul coloanei vertebrale, examinarea RMN oferă informații mai detaliate despre starea țesuturilor moi. În unele cazuri, degenerarea suprafețelor articulare poate fi observată mai clar prin tomografie computerizată (CT). Una dintre cele mai decisive metode de diagnostic este blocajul diagnostic al fațetelor articulare. În această metodă, se injectează un anestezic local în jurul fațetei articulare suspectate. Dacă durerea pacientului scade semnificativ după injecție, se confirmă faptul că problema provine de la acea articulație. Această procedură este de o importanță majoră atât pentru confirmarea diagnosticului, cât și pentru stabilirea planului de tratament.

Cum se Tratează Sindromul Fațetelor Articulare?

Tratamentul sindromului fațetelor articulare este planificat în funcție de nivelul simptomelor pacientului, prin fizioterapie, medicație și, dacă este necesar, aplicații de injecții. Obiectivul prioritar în tratament este controlul durerii, menținerea mișcărilor articulare și îmbunătățirea calității vieții pacientului. În prima etapă, se aplică de obicei tratamentul medicamentos. Pentru a ameliora durerea și inflamația, se utilizează medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Pentru a relaxa spasmele musculare, pot fi administrate relaxante musculare, iar în cazurile de dureri severe, analgezice pe termen scurt. Totuși, aceste medicamente oferă o ușurare temporară și nu oferă o soluție permanentă. Pe lângă tratamentul medicamentos, procesul de fizioterapie și reabilitare este foarte important. Exercițiile care întăresc mușchii din jurul coloanei vertebrale, studiile de corecție posturală și mișcările de creștere a flexibilității ajută atât la reducerea durerii, cât și la prevenirea unor solicitări viitoare. Exercițiile pentru sindromul fațetelor articulare trebuie să vizeze întărirea mușchilor care susțin coloana vertebrală și creșterea amplitudinii de mișcare a articulațiilor. Mișcările fizice pentru sindromul fațetelor articulare ar trebui să includă în special exerciții de întindere, echilibru și corecție posturală, iar înotul este un exercițiu recomandat deoarece apa reduce sarcina asupra coloanei vertebrale și lucrează mușchii. Totuși, unele exerciții trebuie făcute cu atenție. De exemplu, genuflexiunile (squat) și sindromul fațetelor articulare pot crește sarcina asupra vertebrelor lombare dacă nu sunt efectuate cu atenție; din acest motiv, mișcarea trebuie aplicată cu tehnica corectă și sub supravegherea unui specialist. De asemenea, metode precum terapia manuală, aplicațiile cald-rece și electroterapia pot fi de susținere. Dacă nu se obține un beneficiu suficient prin aceste metode, intervin opțiunile de tratament intervențional. Una dintre acestea este injecția în fațeta articulară. Se injectează anestezic local și steroid în interiorul articulației țintă. Această aplicație poate reduce temporar durerea și poate susține acuratețea diagnosticului. La pacienții care caută o soluție pe termen mai lung, se poate aplica ablația prin radiofrecvență. În această metodă, nervii care transmit durerea sunt dezactivați cu o energie termică specială, întrerupând astfel transmiterea durerii.

Intervenția chirurgicală este o opțiune la care se recurge rar și este luată în considerare de obicei în cazurile în care toate celelalte metode rămân ineficiente și calitatea vieții este grav afectată. Cu toate acestea, majoritatea pacienților pot scăpa de dureri fără a avea nevoie de chirurgie cu un plan de tratament corect. Ceea ce este important în procesul de tratament este ca pacientul să își revizuiască stilul de viață, să facă exerciții regulate și să învețe să se miște într-un mod care să își protejeze coloana vertebrală.

Întrebări Frecvente

Sindromul fațetelor articulare se manifestă prin dureri surde și localizate, declanșate de anumite mișcări și resimțite de obicei în părțile inferioare sau superioare ale coloanei vertebrale. În special, senzația de rigiditate și durere în zona lombară sau cervicală la ridicarea din pat dimineața sau după perioade lungi de imobilitate este unul dintre semnele distinctive ale acestui sindrom. Durerile de origine fațetară sunt diferite de durerile ascuțite și înțepătoare observate în compresia nervoasă. Au mai degrabă o structură surdă, care crește în timp și este declanșată de anumite mișcări. Din acest motiv, acordarea atenției tipului de durere și modului în care apare joacă un rol major în înțelegerea sindromului. Durerea fațetelor articulare se manifestă prin dureri specifice zonei în care sunt afectate articulațiile coloanei vertebrale. Cea mai frecventă formă este cea care afectează zona lombară, iar sindromul fațetelor care se dezvoltă aici provoacă dureri localizate în partea inferioară a spatelui. Această durere poate radia uneori spre fesă sau partea superioară a coapsei. Totuși, de obicei nu coboară sub nivelul genunchiului. Afectarea fațetelor articulare cervicale în zona gâtului poate prezenta iradiere către umeri sau omoplați, împreună cu durerea resimțită la nivelul cefei. Rareori poate fi observată și în zona toracică (spate). În special dacă durerea devine pronunțată atunci când zona lombară sau cervicală este înclinată spre spate, adică atunci când se pune presiune pe coloana vertebrală, această situație poate indica o afecțiune de origine a fațetelor articulare. Adică, locația durerii și modul în care se propagă în corp sunt foarte importante pentru ca medicul să pună diagnosticul corect. Sindromul fațetelor articulare este în mare măsură o afecțiune degenerativă legată de vârstă. Pe măsură ce corpul uman îmbătrânește, structurile cartilaginoase ale coloanei vertebrale se uzează și își pierd elasticitatea în timp. În acest proces, în special fațetele articulare se uzează și se degradează din cauza solicitărilor constante la care sunt expuse. Odată cu subțierea țesutului cartilaginos, suprafețele articulare încep să se frece mai mult una de cealaltă. Acest lucru provoacă inflamație și durere. Blocajul fațetelor articulare este o procedură minim invazivă utilizată atât pentru a pune un diagnostic, cât și pentru a oferi tratament. Când este utilizat în scop diagnostic, medicul injectează un anestezic local în jurul fațetei articulare suspectate. Dacă durerea pacientului scade semnificativ la scurt timp după injecție, acest lucru arată că durerea provine într-adevăr de la acea articulație. Când este făcut în scop terapeutic, se adaugă o cantitate de corticosteroid la injecție pentru a reduce atât durerea, cât și pentru a calma procesul inflamator din acea zonă. Deși efectul variază de la o persoană la alta, poate oferi o ușurare care durează săptămâni sau luni la unii pacienți. Injecția în fațeta articulară este de obicei o metodă eficientă aplicată pentru a ameliora durerea și a reduce inflamația. Totuși, nu este o soluție permanentă. După injecție, durerea se poate atenua timp de câteva săptămâni sau luni, iar la unii pacienți această perioadă poate fi și mai lungă. Totuși, deoarece procesul degenerativ subiacent continuă, este posibil ca durerea să revină în timp. Pentru pacienții care așteaptă o permanență, injecția oferă mai degrabă o ușurare temporară. Pe termen lung, trebuie susținută prin exerciții și schimbări ale stilului de viață. Sindromul fațetelor articulare nu este o boală care pune viața în pericol. Totuși, dacă nu este tratat, poate reduce serios calitatea vieții. Durerea constantă, limitarea mișcării și problemele de somn pot afecta negativ sănătatea fizică și psihologică a persoanei. Din acest motiv, pericolul său provine mai degrabă din crearea unui tablou cronic care îngreunează viața de zi cu zi, decât din a fi fatal. Fizioterapia este una dintre cele mai eficiente metode de tratament pentru sindromul fațetelor articulare. Mișcările fizice pentru sindromul fațetelor articulare ar trebui să includă în special exerciții de întindere, echilibru și corecție posturală. Programele de fizioterapie aplicate regulat întăresc mușchii din jurul coloanei vertebrale, corectează tulburările de postură și reduc sarcina asupra articulațiilor. Deși sindromul nu dispare complet, prin fizioterapie simptomele pot fi ținute sub control, iar calitatea vieții pacientului crește semnificativ. Sindromul fațetelor articulare, fiind o boală degenerativă, tinde să progreseze în timp. În special dacă nu este tratat sau dacă se menține un stil de viață care pune sarcină pe coloana vertebrală, durerile pot deveni mai frecvente și mai severe. Totuși, prin diagnostic precoce și tratament corect, această progresie poate fi încetinită și ținută sub control pentru o lungă perioadă de timp. Se recomandă odihna în primele câteva ore după blocajul fațetelor articulare. Poate exista o ușoară durere, vânătaie sau senzație de amorțeală în zona injecției. Acest lucru este de obicei temporar. În ziua procedurii trebuie evitate activitățile fizice intense, iar zona trebuie menținută curată. Dacă durerea se agravează în câteva zile sau apar reacții neașteptate, trebuie consultat neapărat medicul. Se recomandă odihna în primele câteva ore după blocajul fațetelor articulare. Poate exista o ușoară durere, vânătaie sau senzație de amorțeală în zona injecției. Acest lucru este de obicei temporar. În ziua procedurii trebuie evitate activitățile fizice intense, iar zona trebuie menținută curată. Dacă durerea se agravează în câteva zile sau apar reacții neașteptate, trebuie consultat neapărat medicul.

Sindromul fațetelor articulare este o afecțiune care poate recidiva. În special în cazul continuării mișcărilor care solicită coloana vertebrală, întreruperii fizioterapiei sau menținerii obiceiurilor posturale incorecte, simptomele pot reveni. De aceea, perioada de după tratament este cel puțin la fel de importantă ca tratamentul în sine.

Nu subestimați durerea pentru sănătatea coloanei vertebrale!

Dacă simțiți dureri constante în zona lombară sau cervicală, consultați medicii specialiști de la Hisar Hospital Intercontinental pentru a afla opțiunile de diagnostic și tratament personalizate pentru dumneavoastră.

Faceți o programare sau contactați clinica noastră de Fizioterapie și Reabilitare.