Ce este Nefropatia Diabetică? Simptome, Stadii, Diagnostic și Metode de Tratament

Nefropatia Diabetică

Nefropatia diabetică este una dintre complicațiile grave cauzate de diabetul de tip 1 și de tip 2. Este denumită și boală renală diabetică sau boală renală asociată diabetului. Această afecțiune, care afectează negativ capacitatea de filtrare a rinichilor, poate fi prevenită sau încetinită printr-un tratament precoce. Nefropatia diabetică, care duce la tulburări în activarea rinichilor, poate determina eliminarea insuficientă a excesului de lichide și a deșeurilor din organism. În acest caz, nefropatia diabetică poate provoca edem, acumulare de electroliți și de substanțe reziduale. Menținerea unor obiceiuri de viață sănătoase și menținerea diabetului și a hipertensiunii arteriale la un nivel optim joacă un rol important în prevenirea și tratamentul nefropatiei diabetice. Boala renală diabetică poate fi clasificată în stadii, iar planul de tratament este stabilit în consecință. În cazurile care nu beneficiază de tratament, riscul de insuficiență renală în stadiu terminal poate fi ridicat. Insuficiența renală este o problemă de sănătate gravă, care pune viața în pericol.

Ce este Nefropatia Diabetică?

Nefropatia diabetică este o problemă de sănătate care poate apărea la pacienții cu diabet și afectează rinichii. Afectează aproximativ 30% dintre pacienții cu diabet și este una dintre cauzele frecvente ale insuficienței renale. Poate apărea atât în cazurile de diabet de tip 1, cât și de tip 2. Cu toate acestea, majoritatea cazurilor de nefropatie diabetică sunt formate din persoane cu diabet de tip 2. Deși mecanismul de dezvoltare a nefropatiei nu poate fi determinat cu exactitate, se poate menționa că mai mulți factori sunt eficienți. Inflamația, hipoxia tisulară, sistemul renină-angiotensină și leziunile de activare metabolică pot juca un rol în dezvoltarea nefropatiei diabetice. De obicei, se poate manifesta printr-o rată de filtrare glomerulară (RFG) crescută. După aceasta, se poate observa microalbuminuria, în care excreția urinară de albumină este la niveluri de 30-300 mg/zi.

Rinichii au rolul de a filtra în mod regulat substanțele reziduale prezente în organism și în sânge. Pe lângă filtrarea substanțelor reziduale precum ureea, creatinina, toxinele etc., aceștia ajută la stabilirea echilibrului hidro-electrolitic. Aceste procese sunt realizate de milioanele de nefroni aflați în ambii rinichi. Glomerulele situate în nefroni sunt alcătuite dintr-un mănunchi de vase sanguine mici. Glomerulul, care este prima zonă unde sângele este filtrat, este semipermeabil. Datorită acestei proprietăți, se asigură separarea apei și a substanțelor reziduale solubile în apă pentru a fi eliminate prin urină. La persoanele cu diabet, cantitatea mare de glucoză prezentă în circulația sanguină poate deteriora membrana glomerulară și nefroni. Glomerulul deteriorat nu poate filtra substanțele reziduale așa cum ar trebui, iar toxinele începe să se acumuleze în organism. În boala renală asociată diabetului, rinichii pot avea dimensiuni normale sau mai mari.

Care sunt Simptomele Nefropatiei Diabetice?

Nefropatia asociată diabetului poate să nu prezinte simptome evidente în stadiul incipient. Simptomele nefropatiei pot să nu apară, de obicei, până când nu sunt afectați 80-90% dintre rinichi. În stadiile avansate, nefropatia diabetică se poate manifesta în principal prin următoarele simptome:

Hipertensiune arterială care nu poate fi controlată,

Edem la nivelul feței, mâinilor, picioarelor și gleznelor,

Greață și vărsături,

Pierderea poftei de mâncare,

Senzație de sufocare (dispnee),

Uscăciune și mâncărime la nivelul pielii,

Urină spumoasă,

Oboseală și slăbiciune,

Probleme de concentrare,

Confuzie mentală,

Crampe musculare.

Stadiile patologice ale nefropatiei diabetice pot include simptome diferite. În plus, pacienții renali cu diabet pot prezenta semne și caracteristici similare cu cele ale persoanelor cu diabet. Simptomele legate de diabet pot include următoarele:

Urinare frecventă,

Dorință frecventă de a bea apă,

Senzație frecventă de foame,

Furnicături și amorțeală,

Vedere încețoșată sau pierderea parțială a vederii,

Epuizare,

Amețeli,

Pierdere în greutate inexplicabilă.

În plus, infecțiile frecvente, acanthosis nigricans, piciorul diabetic sunt alte simptome care pot apărea la pacienții cu nefropatie diabetică. Totodată, agravarea hipertensiunii arteriale poate contribui la dezvoltarea nefropatiei diabetice.

Care sunt Stadiile Nefropatiei Diabetice?

În timpul dezvoltării și evoluției diabetului de tip 1 și 2, pot apărea diverse modificări ale funcțiilor renale. O serie de etape sunt înregistrate în dezvoltarea nefropatiei la persoanele cu diabet, iar clasificarea nefropatiei diabetice se face în funcție de progresie. Stadiile nefropatiei diabetice, care au în principal 4 stadii, pot fi explicate după cum urmează:

Stadiul 1 (Stadiul de hiperfuncție și hipertrofie): În acest stadiu, rata de filtrare a glomerulilor (RFG) poate înregistra o creștere. În special la aproximativ 20-40% dintre persoanele cu diabet de tip 1, se poate observa o valoare ridicată a RFG în timpul procesului de diagnosticare. De asemenea, în acest stadiu se poate observa o mărire a rinichilor care prezintă hiperfuncție. Acest fenomen, numit hipertrofie, este o afecțiune reversibilă. Deși nivelul de albumină eliminat prin urină a crescut, microalbuminuria nu s-a format încă. Nefropatia diabetică în stadiul 1 poate fi controlată prin terapie nutrițională, insulină și tratamente suplimentare în prima etapă.

Stadiul 2 (Stadiul silențios): Poate dezvolta o evoluție silențioasă mulți ani (5-15 ani) și poate să nu prezinte simptome grave. Majoritatea pacienților pot rămâne în acest stadiu pe tot parcursul vieții. Din cauza hiperfiltrării, RFG se menține ridicată, dar cantitatea de albumină din urină este la nivel normal. Cu toate acestea, în timpul exercițiilor fizice, poate apărea microalbuminuria. Menținerea zahărului din sânge la un nivel optim și urmărirea acestuia, dieta cu restricție de proteine și gestionarea hipertensiunii arteriale sunt obiectivele de tratament ale acestui stadiu.

Stadiul 3 (Stadiul de debut al nefropatiei diabetice): Aproximativ 80% dintre pacienții din acest stadiu prezintă riscul de a dezvolta nefropatie în termen de 10-15 ani. RFG poate fi la valori normale sau ridicate. La aproximativ 60% dintre cazuri, se poate observa o creștere a tensiunii arteriale. Simptomul său specific este prezența persistentă și anormal de ridicată a albuminei (>20 μg/min și