Ce este ingestia de corpuri străine la copii? Simptome, cauze și metode de tratament

Ingestia de corpuri străine la copii

Ingestia de corpuri străine la copii este o problemă pediatrică ce poate fi inofensivă sau periculoasă, necesitând intervenție medicală. Sugarii și copiii reprezintă grupa de vârstă predispusă la înghițirea obiectelor străine. Aproximativ 75% din plângerile clinice vizează copiii sub vârsta de patru ani. Ingestia obiectelor necomestibile poate fi mai dăunătoare și poate prezenta riscuri vitale. Obiectele înghițite pot trece în căile respiratorii sau în sistemul gastrointestinal (digestiv). De cele mai multe ori, corpul străin părăsește sistemul gastrointestinal fără a cauza complicații. Totuși, unele se pot bloca în zone înguste din punct de vedere anatomic, cum ar fi esofagul, provocând obstrucții, leziuni și traumatisme. În timp ce unii copii nu prezintă niciun simptom, la alții pot apărea manifestări ușoare, dar specifice.

Cazul poate fi gestionat în funcție de simptomele pacienților, locația în care s-a fixat obiectul, riscul de leziuni, dimensiunea obiectului și materialul din care este alcătuit. În special sugarii care se târăsc și cei care încep să meargă au un esofag și un lumen intestinal mai înguste. Din acest motiv, aceștia pot fi considerați pacienți cu risc mai ridicat și mai vulnerabili. La pacientul suspectat de ingestia unui corp străin, se evaluează prioritar căile respiratorii și se remediază dificultățile respiratorii. Menținerea căilor respiratorii libere poate reduce riscul de pericol vital.

Ce este ingestia de corpuri străine la copii?

Ingestia de corpuri străine la copii este o problemă frecventă în perioada de dezvoltare exploratorie. Sunt cazuri clinice comune care pot duce la complicații grave. Copiii care interacționează cu lumea exterioară ating inevitabil obiecte și le duc la gură. În special la copiii cu vârste cuprinse între 6 luni și 6 ani, introducerea obiectelor în gură și neobservarea acestui fapt pot cauza această problemă. Obiectele înghițite se pot fixa în orice parte a canalului gastrointestinal, cum ar fi esofagul sau stomacul. Cea mai frecventă complicație a ingestiei de corpuri străine la copii este obstrucția esofagiană.

Obiectele înghițite traversează de cele mai multe ori tractul gastrointestinal fără a cauza daune, însă în unele cazuri obiectele pot avea toxicitate, pot provoca leziuni în timp ce trec prin canalul gastrointestinal sau pot rămâne blocate. Obiectele care se pot fixa în diverse țesuturi pot încerca să se fixeze prin erodarea pereților tisulari, ducând la împingerea țesuturilor în afara cavităților. Structura obiectelor și poziția lor de fixare pot prezenta simptome de intensități diferite. Intervențiile chirurgicale anterioare în sistemul gastrointestinal, leziunile stenotice sau anomalii precum fistula traheoesofagiană pot crește riscul de complicații. Corpurile străine înghițite sunt adesea monede, ace, nasturi, baterii, șuruburi, piese de jucării, magneți, oase de pește sau diverse obiecte de uz casnic.

Ce simptome apar la copilul care a înghițit un corp străin?

În timp ce la sugari și copiii mici este mai probabil să apară simptome respiratorii, la copiii mai mari pot apărea manifestări gastrointestinale. Cea mai frecventă zonă de blocaj este partea superioară a esofagului. În aproximativ 75% din cazuri, corpul străin se blochează aici. Mai puțin frecvent, blocajul poate apărea în secțiunile inferioare ale esofagului și în restul tractului digestiv. Corpurile străine care trec de esofag pot traversa sistemul digestiv fără complicații și pot fi eliminate prin scaun. În mai puțin de 10% din cazuri, poate apărea un blocaj la nivelul intestinelor. Corpul străin care se blochează și se fixează în esofag poate cauza următoarele simptome:

Tuse și respirație șuierătoare (wheezing),

Salivație excesivă,

Reflex de vomă,

Vărsături,

Febră,

Sânge în salivă,

Senzația de corp străin în gât,

Dificultăți de respirație,

Durere toracică,

Respirație rapidă și superficială,

Durere la înghițire,

Dificultăți la înghițire (disfagie),

Refuzul de a mânca,

Vărsături cu sânge,

Stare de iritabilitate,

Inflamația țesuturilor din jurul inimii, a aortei și a plămânilor.

Obiectele care trec de esofag pot să nu prezinte simptome până când nu apar complicații precum obstrucția intestinală sau perforarea anormală a intestinului. Obiectele care se blochează în stomac și intestine și perforează aceste zone pot cauza următoarele manifestări:

Durere abdominală,

Scaune cu sânge,

Scădere în greutate,

Sensibilitate abdominală,

Balonare abdominală.

Ingestia de magneți și baterii poate pune viața în pericol. Obiectele care conțin nichel pot cauza efecte secundare precum erupții cutanate, mâncărime etc., la persoanele cu alergii sau sensibilități.

De ce înghit copiii corpuri străine?

Ingestia de corpuri străine de către sugari și copii are loc cel mai adesea accidental. În special copiii mici tind să ducă obiectele la gură în timp ce explorează obiectele și mediul înconjurător. În perioada de dezvoltare, această acțiune este normală și de așteptat. De asemenea, sugarii cu o dentiție mai puțin dezvoltată pot duce frecvent obiecte la gură, le pot freca de cerul gurii și le pot înghiți. Din acest motiv, probabilitatea de a înghiți un corp străin este mai mare comparativ cu copiii mai mari. Totodată, copiii mai mari cu tulburări de neurodezvoltare sunt, de asemenea, expuși riscului de a înghiți corpuri străine din cauza diverselor tipare comportamentale. La copiii mai mari care nu au probleme de sănătate, pot exista suspiciuni de comportamente de căutare a atenției sau anomalii psihologice. Ingestia mai multor obiecte și recurența acestui fapt sunt situații rare. Atunci când ingestia de corpuri străine la copii devine un comportament repetitiv, aceasta poate indica neglijență, probleme în mediul familial, întârzieri în dezvoltare sau probleme comportamentale. Anomaliile gastrointestinale diagnosticate și complicațiile anterioare cauzate de ingestia de corpuri străine pot duce la probleme grave de sănătate atunci când un nou corp străin pătrunde în organism.

Cum se pune diagnosticul de ingestie de corp străin?

Diagnosticul de ingestie de corp străin începe mai întâi cu anamneza și apoi cu efectuarea examenului fizic. Pacientul trebuie verificat prioritar în ceea ce privește căile respiratorii, circulația și respirația. Informații precum prezența simptomelor, tipul corpului străin înghițit și momentul ingestiei sunt importante. În timpul examenului fizic, se examinează starea căilor respiratorii, semnele vitale și starea generală a pacientului. Obstrucția completă a esofagului poate duce la acumularea de salivă, ceea ce poate pune în pericol căile respiratorii. Radiografia simplă permite vizualizarea diverselor organe, cum ar fi căile respiratorii, esofagul și stomacul. Aceasta poate arăta locația, numărul, dimensiunea și forma oricărui corp străin. Obiectele metalice pot fi vizualizate mai ușor. Monedele, bateriile și fragmentele de sticlă pot fi observate pe radiografie. Obiectele din plastic sau bucățile de carne pot să nu fie vizibile clar, dar pot oferi un aspect neregulat. Radiografia cu contrast, tomografia computerizată (CT) și RMN-ul pot fi utilizate pentru o mai bună vizualizare a acestor obiecte. Dacă locația corpului străin se află într-o zonă accesibilă intervențiilor endoscopice, se poate utiliza metoda de extracție endoscopică.

Cum se intervine în cazul copilului care a înghițit un corp străin?

Dacă obiectul străin înghițit este mic și imobil, nu necesită intervenții majore la copiii asimptomatici și sănătoși. De obicei, se aplică metode non-chirurgicale, cum ar fi vizualizarea și monitorizarea obiectului. În astfel de cazuri, riscul de leziuni tisulare sau obstrucție poate crește dacă există boli gastrointestinale sau anomalii structurale. Poate fi necesară o intervenție medicală de urgență pentru a extrage obiectul din corp. Decizia de a efectua o endoscopie sau o intervenție chirurgicală poate fi luată în funcție de locația și materialul corpului străin. Aproximativ 10-25% dintre copiii care înghit corpuri străine necesită intervenție endoscopică. În special bateriile și magneții sunt obiecte pentru care se preferă endoscopia sau chirurgia. Obiectele mari care blochează esofagul sunt cazuri care necesită endoscopie. Aceasta ajută la extragerea în siguranță a obiectelor ascuțite, tăioase sau a altor obiecte cu risc ridicat blocate în esofag sau stomac. Ingestia bateriilor tip buton este extrasă de urgență din cauza riscului de perforare a organelor și necroză tisulară. Dacă au trecut mai mult de 12 ore de la ingestie, se așteaptă trecerea bateriei în intestin. În cazurile asimptomatice, progresia bateriei este monitorizată timp de 7-14 zile, iar în momentul în care apar simptome, se planifică intervenția chirurgicală. În cadrul tratamentului, nu se recomandă laxative, relaxante musculare sau metode de provocare a vomei.

Întrebări frecvente

Dacă un copil care a înghițit un corp străin prezintă orice simptom ușor sau sever, acesta trebuie dus imediat la medic. Diverse semne precum reflexul de vomă, vărsăturile, febra, respirația șuierătoare, tusea, saliva cu sânge, durerea toracică și abdominală, respirația rapidă și superficială, dificultățile la înghițire, dificultățile de respirație, salivația mai mare decât de obicei și vărsăturile cu sânge pot fi indicatori ai ingestiei unui corp străin. Aceste simptome pot necesita asistență medicală de urgență. Ingestia bateriilor tip disc sau buton la copii poate cauza leziuni grave atunci când acestea se blochează în cavitatea nazală, canalul auditiv extern, esofag sau alte orificii. În special ingestia unui magnet împreună cu o baterie poate cauza complicații grave. Ingestia mai multor baterii tip buton poate avea efecte precum arsuri, stricturi, cicatrici, necroză sau formarea de fistule în țesuturile adiacente. Apariția oricărui simptom la copiii care au înghițit un corp străin poate necesita intervenție de urgență. Simptome precum febra, vărsăturile, sângele în salivă, respirația șuierătoare și tusea, dificultățile la înghițire, dificultățile de respirație, durerea toracică, vărsăturile cu sânge și scaunele cu sânge, reflexul de vomă și durerea abdominală sunt manifestări care apar ca urmare a ingestiei unui corp străin. Corpurile străine înghițite pot fi eliminate prin scaun dacă nu se blochează sau nu se fixează nicăieri în corp. De obicei, corpurile străine care nu sunt toxice pot ajunge în intestine pentru a fi eliminate din corp după ce trec de esofag și stomac. Mai puțin frecvent, pot cauza obstrucție intestinală. Obiectul care ajunge în gât este asociat cu căile respiratorii. Când un corp străin ajunge în gât, căile respiratorii se pot bloca, respirația se poate opri și, în timp, poate apărea un pericol vital, însă obiectul înghițit nu blochează direct căile respiratorii deoarece avansează prin esofag. Cu toate acestea, poate provoca simptome care îngreunează respirația. De obicei, la copiii asimptomatici, adică cei care nu prezintă niciun simptom, corpurile străine pot trece de la sine prin esofag, stomac și intestine. La pacienții sănătoși, se monitorizează progresia corpului străin în sistemul gastrointestinal și poate fi necesară intervenția medicală în momentul în care apar simptome. În aproximativ 10-25% din cazurile de ingestie de corpuri străine, endoscopia este obligatorie. Ingestia de magneți și baterii, precum și a obiectelor ascuțite și cu risc ridicat, necesită de cele mai multe ori endoscopie. Obiectele mari și obstructive din esofag, stomac și intestin pot face necesară endoscopia. În majoritatea cazurilor de ingestie de corpuri străine, daunele permanente nu sunt frecvente. Unele obiecte, cum ar fi bateriile pe bază de litiu, pot fi asociate cu leziuni tisulare ridicate. De asemenea, magneții mici, dar de mare putere, pot cauza leziuni în tractul digestiv. În cazul ingestiei mai multor magneți, atracția dintre țesuturi și eroziunea țesuturilor interpuse pot crea daune. Dacă intervenția endoscopică pentru extragerea magnetului nu poate fi efectuată imediat, leziunile tisulare din jurul bateriei pot duce la agravarea daunelor.

Dacă bănuiți că micuțul dumneavoastră a înghițit un corp străin, este de o importanță vitală să vă adresați unui specialist fără a pierde timpul.

Prof. Dr. Engin Tutar și echipa noastră de experți în sănătatea copilului vă sunt alături prin procese de diagnostic rapid și tratament eficient.

Ne puteți contacta pentru a face o programare sau pentru a obține informații.