Ce este refluxul la copii? Simptome și modalități de tratament

Refluxul este o tulburare a sistemului digestiv caracterizată prin întoarcerea amestecului alimentar din stomac spre esofag. La unii copii, conținutul gastric ajunge chiar până în gură și este înghițit din nou. Această situație provoacă iritarea esofagului și a gâtului de către acid. De aceea, dacă nu se iau măsuri în legătură cu refluxul, pot apărea probleme grave de sănătate cauzate de iritația acidă. Este frecvent întâlnit mai ales la copiii sub 2 ani.

Care sunt simptomele refluxului la copii?

Refluxul poate da simptome diferite la fiecare copil. Simptomele apărute la copii variază în funcție de vârstă. Adolescenții și tinerii au simptome asemănătoare adulților, în timp ce copiii mici au simptome asemănătoare bebelușilor. La copiii mici și la nou-născuți, simptomele refluxului sunt următoarele:

Senzație dureroasă de arsură în torace

Eructații

Sughiț

Inapetență

Vărsături frecvente

Accese de sughiț

Tuse frecventă și accese de tuse nocturnă

Respirație șuierătoare

Arsuri gastrice (pirozis)

Regurgitare

Gust acru în gură

Miros neplăcut al respirației

Durere de stomac sau abdominală

Cum apare refluxul la copii?

Mecanismul principal de apariție a refluxului se datorează unei disfuncții a sfincterului esofagian inferior, situat între stomac și esofag. Din cauza unor probleme precum închiderea incompletă a sfincterului sau deschiderea lui la un moment nepotrivit, conținutul gastric se poate întoarce în esofag. Mai ales la sugari, cauza refluxului este de obicei nedezvoltarea completă a acestui sfincter. Totuși, aceasta este o situație temporară. Pe măsură ce sugarii se dezvoltă, mușchiul sfincterului se dezvoltă complet și își îndeplinește funcția normală. Factorii care pot cauza refluxul la copii sunt următorii:

Copilul nu este ținut în poziție verticală în timpul alimentației

Fumul de țigară

Alimentație excesivă

Alergii și intoleranțe alimentare

Boli metabolice ereditare

Consumul excesiv de alimente care determină relaxarea sfincterului esofagian inferior

Anumite medicamente

Existența unui esofag îngust și scurt

Cum se stabilește diagnosticul de reflux la copii?

Pentru diagnosticul refluxului la copii și la sugari, este suficient ca medicul specialist să efectueze un examen clinic. Totuși, în unele cazuri pot fi recomandate anumite teste pentru diagnosticul refluxului. Testele aplicate pentru diagnosticul refluxului la copii sunt următoarele:

Endoscopie: Se verifică dacă refluxul afectează structura esofagului. Dacă există o leziune la esofag, aceasta permite evaluarea gravității leziunii.

Monitorizarea pH-ului esofagian: Este o metodă eficientă folosită pentru detectarea acidului gastric din esofag. Pe lângă utilizarea pentru diagnosticul refluxului, este și o metodă aplicată pentru verificarea eficacității tratamentului.

Impedanță-pH-metrie: Este o metodă asemănătoare monitorizării pH-ului esofagian. Singura diferență este că se utilizează atât pentru identificarea refluxului acid, cât și a celui non-acid. Permite, de asemenea, evaluarea eficacității medicamentelor utilizate în tratamentul refluxului.

Test de înghițire cu bariu: Mai este denumit și radiografie esofago-gastro-duodenală sau esofagogramă. Este un test imagistic folosit pentru vizualizarea tractului gastrointestinal superior. Copilului i se administrează un lichid care conține bariu. Bariul acoperă organele. Astfel, esofagul, stomacul și prima porțiune a intestinului subțire sunt vizualizate la radiografie.

Studiul golirii gastrice: Este un test care analizează trecerea conținutului stomacal în intestinul subțire. Golirea gastrică întârziată este un factor care provoacă refluxul. Acest test este destinat investigării cauzei refluxului.

Cum se realizează tratamentul refluxului la copii?

Medicul specialist poate recomanda, pentru tratamentul refluxului la copii, modificarea stilului de viață, tratament medicamentos și intervenție chirurgicală. Medicul planifică tratamentul refluxului în funcție de vârsta și simptomele copilului. De cele mai multe ori, refluxul la copii se ameliorează prin modificarea stilului de viață. Totuși, dacă simptomele nu se ameliorează în ciuda respectării recomandărilor sau dacă simptomele afectează grav activitățile zilnice ale copilului, somnul sau starea generală de sănătate, pe lângă modificările stilului de viață se planifică și tratament medicamentos.

Modificarea stilului de viață

Tratamentul refluxului la copii începe cu ameliorarea obiceiurilor alimentare. Recomandările privind modificarea stilului de viață variază în funcție de vârstă. Pot fi recomandate aplicații diferite pentru sugari și copiii mici. Modificările stilului de viață recomandate sugarilor sunt următoarele:

Sugarul trebuie ținut în poziție verticală timp de 30 de minute după masă.

Sugarul trebuie făcut să eructeze de câteva ori în timpul alăptării și al hrănirii la biberon. Eructația cu stomacul plin după masă crește riscul de reflux.

Trebuie prevenită înghițirea aerului de către sugar în timpul hrănirii. Mai ales în timpul hrănirii la biberon sau al folosirii unui model de suzetă, trebuie prevenită înghițirea aerului.

Adăugarea de fulgi de orez în mâncarea pentru sugari poate îngroșa consistența acesteia. În acest fel, se previne refluxul.

Dacă sugarul are alergie la proteina laptelui de vacă, iar sugarul este alăptat, mama trebuie să elimine laptele de vacă din alimentația sa. Această măsură poate contribui la reducerea frecvenței simptomelor refluxului.

Stilurile de viață recomandate copiilor mici sunt următoarele:

Porțiile din farfuriile copiilor trebuie să fie mai mici.

Menta, alimentele prăjite, ciocolata, băuturile cu cafeină, citricele și roșiile trebuie limitate din alimentație.

După masă nu trebuie să te culci imediat. Cina trebuie servită cu 2 ore înainte de ora de culcare a copilului.

Tratamentul medicamentos

Pentru refluxul care nu poate fi ameliorat prin stilul de viață, medicul poate recomanda tratament medicamentos. Scopul principal al tratamentului medicamentos este blocarea mecanismului care provoacă refluxul. De exemplu, dacă refluxul s-a produs din cauza unei cantități excesive de acid gastric, se utilizează medicamente care reduc producția de acid din stomac. Astfel se previne apariția arsurilor gastrice. De asemenea, pentru a accelera golirea stomacului, pot fi prescrise unele medicamente. În sfârșit, pentru a reduce efectele nocive ale acidului, pot fi prescrise medicamente care neutralizează acidul. În tratamentul refluxului, medicamentele sunt prescrise copilului în funcție de cauza de bază.

Intervenția chirurgicală

Este o metodă aplicată pacienților cu reflux sever, care nu poate fi ameliorat prin tratament medicamentos și stil de viață. Dacă copilul nu poate lua în greutate din cauza refluxului și există o iritare a esofagului provocată de acid, se recomandă intervenția chirurgicală. Pe lângă acestea, dacă copiii cu reflux se îmbolnăvesc frecvent de afecțiuni ale căilor respiratorii, precum tuse din cauza refluxului, respirație șuierătoare și pneumonie, medicul poate include intervenția chirurgicală în planul de tratament. Cea mai frecvent utilizată procedură chirurgicală în reflux este fundoplicatura. Prin această procedură se întărește mușchiul sfincterului esofagian inferior. Astfel se asigură închiderea completă.

Dacă observați simptome de reflux la copilul dumneavoastră sau dacă acesta are tuse de cauză necunoscută, fără simptome de reflux, nu neglijați să consultați un medic specialist. Dacă medicul v-a oferit inițial recomandări privind obiceiurile alimentare, nu neglijați aplicarea lor.

Întrebări frecvente despre refluxul la copii

Refluxul la bebeluși începe înainte de împlinirea vârstei de 8 săptămâni. Odată cu timpul, copilul prezintă mai puține simptome ale refluxului. La bebelușii de 2 luni, simptomele refluxului sunt frecvent observate. La bebelușii de 4 luni, simptomele refluxului pot continua să apară zilnic. După vârsta de 9-12 luni, frecvența simptomelor refluxului scade. De obicei, la copiii peste 1 an, refluxul dispare. Deoarece sfincterul esofagian inferior nu este complet dezvoltat, alimentele curg din stomac spre esofag. Această situație dispare după ce sfincterul își termină dezvoltarea. Pe lângă cauza fiziologică, refluxul poate apărea și din cauza unor boli grave precum alergiile și esofagita eozinofilică (inflamația esofagului). Pentru diagnosticul și tratamentul refluxului la bebeluși și copii trebuie consultați medici specialiști în gastroenterologie pediatrică. Trebuie evitate alimentele care declanșează refluxul sau care determină relaxarea sfincterului esofagian inferior. Acestea sunt citricele, alimentele cu cafeină, ciocolata, roșiile, menta, alimentele condimentate și grase. Mesele trebuie să fie, pe cât posibil, din porții mici. Trebuie asigurată hrănirea frecventă. În plus, dacă este obez sau ușor supraponderal, trebuie primit sprijin de la un dietetician specialist pentru a ajunge la o greutate sănătoasă. La sugarii sănătoși, refluxul fiziologic apare una-două dată pe zi. Dacă această situație nu afectează creșterea și dezvoltarea copilului, nu există motive de îngrijorare. Este o situație temporară. Dacă însă există probleme în creșterea în greutate, trebuie consultat un medic specialist. Medicul poate evalua, prin istoricul medical și examenul clinic, dacă bebelușul a avut complicații ale refluxului. Dacă simptomele bebelușului indică reflux, medicul poate oferi recomandări fără a recurge la teste. În special la nou-născuți, tratamentul refluxului se bazează pe recomandări privind modificările alimentației bebelușului. Este destul de dificil de distins dacă un copil are tuse din cauza refluxului. Totuși, tusea poate fi observată ca o complicație a refluxului, ca urmare a iritării gâtului de către acidul gastric în timp.

Refluxul la bebeluși și copii este, de obicei, o afecțiune care dispare de la sine; totuși, la unii bebeluși și copii poate fi necesară intervenție medicală. Dacă observați la copilul sau bebelușul dumneavoastră simptome precum dificultăți de alimentație, vărsături frecvente, neliniște sau întârziere în dezvoltare, este important să consultați fără întârziere un medic specialist.

În calitate de Hisar Hospital, suntem alături de dumneavoastră pentru sănătatea bebelușului dumneavoastră.

Pentru a programa o consultație cu medicii noștri specialiști, apăsați aici sau contactați-ne la numărul 0 (216) 524 13 00.