Întârzierea creșterii la copii: Simptome și tratament

Întârzierea creșterii la copii înseamnă că ritmul de creștere al unui copil nu atinge limitele normale de greutate și înălțime în funcție de vârsta, sexul și potențialul său genetic. Deoarece rata de creștere și dezvoltare este ridicată în primii ani de viață, această situație atrage atenția în special la sugari. Întârzierea creșterii la sugari este o afecțiune care trebuie observată și tratată din timp. Un sugar cu întârziere de creștere poate să nu aibă greutatea și înălțimea așteptate pentru vârsta sa, iar unele abilități motorii pot fi, de asemenea, întârziate. Astfel de simptome pot indica o problemă de sănătate subiacentă. Factori precum dezechilibrele hormonale, tulburările de dezvoltare, bolile genetice și malnutriția cauzează întârzierea creșterii sau tulburări de creștere. Dacă întârzierea creșterii nu este observată și progresează, efectele negative la vârste mai înaintate pot fi ireversibile. Pentru a minimiza aceste efecte negative, părinții trebuie să urmărească regulat procesele de creștere și dezvoltare ale copiilor lor.

Ce sunt întârzierea creșterii și tulburările de creștere la copii?

Există valori pe care copiii trebuie să le atingă la fiecare vârstă, începând de la naștere. Aceste valori formează un grafic standard, care arată valorile de înălțime și greutate pe care copilul ar trebui să le aibă în funcție de vârstă și sex. În cazul copiilor care rămân sub aceste valori, se solicită de obicei un istoric familial detaliat. Dacă în familie există caracteristici genetice precum statura mică sau metabolismul rapid, iar copilul continuă să se dezvolte, este posibil să nu fie vorba de o tulburare de creștere. Ritmul de creștere este monitorizat și se fac măsurători regulate. Dacă în istoricul familial al copilului nu există astfel de condiții genetice, iar acesta rămâne în continuare în urmă la măsurătorile regulate, se investighează deficiențele hormonale, hipotiroidismul și bolile genetice. Bolile genetice precum sindromul Marfan sunt, de asemenea, tulburări de creștere caracterizate printr-o creștere excesivă în raport cu vârsta și sexul copilului.

Cum apar întârzierea creșterii și tulburările de creștere la copii?

Factorii care cauzează întârzierea creșterii la copii pot fi malnutriția, bolile cronice, tulburările hormonale sau factorii genetici. În timp ce cauza malnutriției la copii poate fi faptul că aceștia nu primesc vitaminele și nutrienții necesari, aceasta poate fi cauzată și de o tulburare de absorbție, chiar dacă acești nutrienți sunt consumați. Tulburările de absorbție, cum ar fi boala celiacă sau boala Crohn, pot cauza întârzierea creșterii la copii.

Boala celiacă: Boala celiacă apare din cauza unei reacții anormale a sistemului imunitar la absorbția proteinei gluten, care se găsește în alimente precum grâul, orzul și secara. Boala celiacă poate afecta oameni de toate vârstele. Poate cauza întârzierea creșterii la copii.

Boala Crohn: Boala Crohn, care reduce capacitatea de absorbție a nutrienților în intestinul subțire, este o boală inflamatorie care poate afecta orice parte a sistemului digestiv.

Tulburări de nutriție: Malnutriția este una dintre cauzele frecvente ale întârzierii creșterii. La copiii cu tulburări de nutriție, întârzierea creșterii se manifestă prin statură mică sau debut întârziat al pubertății.

Tulburările de creștere și dezvoltare la copii pot fi, de asemenea, legate de cauze genetice precum sindromul Down sau sindromul Turner. Pe lângă aceste două sindroame frecvente, pot fi observate și cauze genetice precum sindromul Prader-Willi, acondroplazia sau sindromul Williams.

Sindromul Turner: Sindromul Turner, care apare doar la fete, este cauzat de absența cromozomului X. Se poate manifesta prin simptome precum statura mică și întârzierea debutului pubertății la copii.

Sindromul Down: Este cauzat de prezența unei copii suplimentare a cromozomului 21. Se manifestă prin simptome precum dizabilități intelectuale, anomalii cardiace și întârzierea creșterii.

Acondroplazia: Această boală genetică, una dintre cele mai frecvente cauze ale nanismului, determină rămânerea brațelor și picioarelor scurte. Inteligența este normală, iar celelalte organe nu sunt prea afectate, însă întârzierea creșterii este vizibilă la nivelul membrelor.

Sindromul Prader-Willi: Ca urmare a unei anomalii la nivelul cromozomului 15, la sugari pot apărea tonus muscular scăzut și dificultăți de hrănire. Poate apărea o deficiență a hormonului de creștere, ceea ce poate duce la întârzierea creșterii.

Sindromul Williams: Din cauza unei anomalii la nivelul cromozomului 7, apar dificultăți de învățare, întârzierea creșterii și trăsături faciale caracteristice. Curbele de creștere pot rămâne, de regulă, scăzute conform graficului.

Tulburările de dezvoltare la copii pot fi cauzate și de boli cronice.

Anemia cronică: Anemia și întârzierea creșterii și dezvoltării la copii sunt corelate în toate etapele între 0 și 18 ani. Anemia cronică are un efect negativ direct asupra creșterii. La sugarii care suferă cronic de anemie feriprivă, pot apărea întârzieri în dezvoltarea cognitivă, motorie și emoțională. Anemia feriprivă cronică cauzează, de asemenea, defecte ale hormonului IGF-1, care joacă un rol în mecanismul de creștere.

Hipotiroidismul: Hipotiroidismul primar poate fi cauzat de cauze precum boala Hashimoto sau tiroidita subacută. Se referă la scăderea hormonilor tiroidieni, dar și la scăderea hormonului stimulator tiroidian care determină eliberarea hormonilor tiroidieni. Hipotiroidismul încetinește metabolismul corpului și afectează, de asemenea, hormonii de creștere. De regulă, copiii cu hipotiroidism se prezintă la medic din cauza staturii mici.

Sindromul Cushing: Simptomele care apar din cauza producției excesive de hormon cortizol în organism se numesc sindrom Cushing. Sindromul Cushing are un efect inhibitor asupra răspunsului care ar consolida creșterea în organele asupra cărora acționează hormonul de creștere. Din acest motiv, la copiii cu acest sindrom se poate observa o tulburare de creștere și dezvoltare.

O altă tulburare de creștere este deficiența hormonului de creștere. Aceasta este cauzată de lipsa unui hormon secretat de hipotalamus, numit hormon de creștere, sau de tulburări la nivelul celulelor asupra cărora acționează acest hormon. Dacă întârzierea creșterii și dezvoltării la copii nu poate fi atribuită unei cauze, aceasta poate fi definită ca „idiopatică”.

Care sunt simptomele întârzierii creșterii și ale tulburărilor de creștere la copii?

Tulburările de dezvoltare la copii se pot manifesta prin simptome diferite în fiecare perioadă.

De cele mai multe ori, pacienții se prezintă la medic din cauza staturii mici. În cazul copiilor care se situează sub medie conform vârstei pe curbele de creștere, se solicită investigații suplimentare dacă se consideră necesar, în urma unei anamneze detaliate și a unui examen fizic.

Un alt simptom care poate fi observat frecvent, în special în tulburările de nutriție, este încetinirea creșterii în greutate. Trebuie investigată cauza subiacentă pentru care copilul nu poate prezenta creșterea în greutate așteptată. Totodată, poate fi observată și lipsa poftei de mâncare.

Întârzierea debutului pubertății este frecvent observată la copii. Faptul că ciclul menstrual nu a început încă la vârstele așteptate la fete, sau tulburările de dezvoltare testiculară la băieți, pot indica o întârziere a creșterii. Aceste situații pot fi cauzate de motive diferite de întârzierea creșterii. Cauza din spatele acestui simptom trebuie investigată în detaliu.

Pot exista anomalii în proporțiile corpului, cum ar fi picioarele scurte în raport cu trunchiul.

Pe lângă caracteristicile fizice, pot apărea întârzieri și în abilitățile motorii. Abilități precum mersul sau vorbitul pot fi afectate din cauza întârzierii creșterii.

Simptomele tulburărilor de creștere și dezvoltare la sugari pot fi mai pronunțate. Motivul este că rata de creștere este ridicată în această perioadă.

Se așteaptă ca sugarul să ia rapid în greutate în primele luni după naștere. Dacă sugarul nu ia în greutate în mod regulat și pierde în greutate, acesta poate fi un semn de întârziere a creșterii. În afară de aceasta, poate exista și o altă cauză subiacentă.

Creșterea insuficientă a circumferinței capului este un simptom important pentru sugari, deoarece circumferința capului reflectă și dezvoltarea creierului. Trebuie investigate problemele de dezvoltare neurologică.

Dificultățile în reflexul de supt la sugari, imposibilitatea de a primi lapte sau tulburările în tiparele de hrănire corelate cu pierderea în greutate pot indica o întârziere a creșterii.

Modificările în tranzitul intestinal pot fi, de asemenea, observate la sugarii care se confruntă cu întârzierea creșterii.

Pot fi observate și simptome comportamentale, cum ar fi neliniștea constantă și somnul excesiv.

La fel ca la copii, întârzierile în etapele de dezvoltare așteptate pentru vârsta lor pot fi un semn de întârziere a creșterii și la sugari.

Cum se diagnostichează întârzierea creșterii și tulburările de creștere la copii?

Copilul care prezintă simptome ce pot indica o întârziere a creșterii, ca urmare a monitorizării de către părinți, este examinat de medicul pediatru. Dacă există o stare de statură mică sau imposibilitatea de a lua în greutate, se urmărește dacă acestea persistă. Dacă în urma anamnezei, a istoricului familial și a examenului fizic se constată simptome de întârziere a creșterii la copil, se solicită teste de diagnostic.

Tulburarea de creștere și dezvoltare a copilului poate fi legată de o boală hormonală, o tulburare de absorbție sau o boală genetică. Pentru diagnosticul diferențial, se solicită teste de sânge și hormonale. Se solicită imagistică radiologică pentru a examina glanda hipofiză și hipotalamusul, unde sunt secretați/depozitați hormonii. Se solicită, de asemenea, o radiografie de mână pentru a vedea dacă dezvoltarea osoasă progresează corespunzător vârstei. În special la copiii care se prezintă cu problema pubertății întârziate sau care au deficiențe hormonale, vârsta osoasă este de obicei în urmă.

Diagnosticul se pune prin combinarea rezultatelor acestor teste cu simptomele. Se determină factorii care cauzează întârzierea creșterii la copii. Diagnosticul precoce în întârzierea creșterii este important pentru a asigura progresul corect al dezvoltării copilului.

Cum se tratează întârzierea creșterii și tulburările de creștere la copii?

Tratamentul pentru întârzierea creșterii la copil se modelează în funcție de diagnostic. Decizia privind tratamentul se ia în funcție de severitatea bolii diagnosticate, de existența unei alte boli a copilului și de atitudinea familiei. Întârzierea creșterii și dezvoltării este o situație în care departamentul de psihiatrie pediatrică trebuie să participe, de asemenea, la tratament. Modul în care întârzierea creșterii pe care o resimte copilul îl afectează psihologic în rândul colegilor și în familie trebuie abordat de psihiatria pediatrică.

Dacă există o întârziere a creșterii cauzată de o deficiență hormonală, se poate începe tratamentul hormonal. În bolile genetice, se administrează tratament pentru ameliorarea simptomelor. În tulburările de nutriție, tratamentul se administrează în funcție de tipul tulburării de absorbție. Dacă copilul are anemie feriprivă, se pot administra suplimente de fier. În cazul bolii celiace, tratamentul constă în aplicarea unei diete fără gluten.

Întrebări frecvente despre întârzierea creșterii și tulburările de creștere la copii

Diagnosticul de hormon de creștere se pune prin testul hormonal efectuat pacientului la care se suspectează o deficiență a hormonului de creștere. Departamentul de endocrinologie pediatrică se ocupă de tulburările de dezvoltare. Pacientul la care se suspectează o malnutriție poate merge la departamentul de gastroenterologie pediatrică. Boli precum anemia cronică, boala celiacă, sindromul Turner, sindromul Down, acondroplazia, deficiența hormonului de creștere pot cauza întârzierea creșterii. Copiii care se confruntă cu întârzierea dezvoltării din cauza tulburărilor de nutriție sau a deficienței hormonale pot reveni la perioade de creștere normale prin tratament. Acest lucru se poate realiza prin dieta și suplimentele corecte sau prin terapii de substituție hormonală. În sindroamele genetice, se încearcă, de asemenea, încetinirea întârzierii creșterii. Endocrinologia pediatrică se ocupă de diagnosticul și tratamentul simptomelor precum rămânerea în urmă a vârstei osoase și întârzierea pubertății. Totodată, dacă sugarul prezintă întârziere de creștere, medicul neonatolog poate, de asemenea, să detecteze acest lucru, să examineze și să solicite investigațiile necesare. Simptomele întârzierii creșterii la sugari se pot manifesta prin slăbiciune extremă, neregularități în tranzitul intestinal, lipsa poftei de mâncare, slăbiciune în reflexul de supt, imposibilitatea de a observa creșterea așteptată a circumferinței capului. Tulburările de creștere și dezvoltare la sugari pot fi înțelese prin faptul că sugarul rămâne în urmă la nivelurile de înălțime, greutate și abilități motorii pe care ar trebui să le aibă în procesul de creștere. Simptomele întârzierii creșterii la sugari pot ridica suspiciuni în acest sens și, în cazul în care sunt observate, se recomandă obținerea opiniei unui specialist.

Părinții trebuie să urmărească îndeaproape creșterea și dezvoltarea copiilor lor. Dacă observați o întârziere persistentă în dezvoltare, este absolut necesară evaluarea de către un medic specialist. Specialiștii noștri în GASTROENTEROLOGIE PEDIATRICĂ de la Hisar Hospital sunt alături de dumneavoastră pentru a determina cauzele întârzierii creșterii și pentru a iniția procesul de tratament adecvat.