Ce este constipația la sugari?

Ce este constipația la sugari?

Definiția simplă a constipației la sugari este situația în care se elimină scaun rar, dur, care necesită efort. Dacă durează mai puțin de patru săptămâni, este considerată acută, iar dacă durează mai mult, este considerată cronică. Constipația este o tulburare digestivă frecventă la copii, la orice vârstă. Constipația nu este rară nici la sugari, iar între 17% și 40% dintre toți copiii cu constipație sunt sugari sub 1 an. Constipația poate avea o cauză organică sau poate fi funcțională, fără o cauză organică subiacentă. Între 90% și 95% din toate cazurile de constipație la copii sunt de tip funcțional.

Constipația organică este, de regulă, rezistentă la tratament; dacă cauza organică subiacentă este corectată, tratamentul constipației va fi mai eficient. Unele dintre cauzele organice ale constipației, care reprezintă între 5% și 10% dintre cazuri, sunt: unele malformații congenitale ale intestinului, bolile neurologice precum paralizia cerebrală și bolile de măduvă spinării, bolile endocrine precum hipotiroidismul, hipoparatiroidismul și diabetul, unele boli metabolice, boala celiacă, unele boli renale, hipercalcemia, anomaliile care afectează anusul și rectul, tulburările rețelei nervoase și musculare a intestinelor, unele medicamente. Luna în care constipația funcțională la sugari este cel mai frecvent observată este perioada trecerii la alimentația complementară.

Care sunt simptomele constipației la sugari?

Simptomele constipației nu se referă doar la frecvența zilnică a defecării sugarului. Ceea ce simte sugarul în timpul defecării este, de asemenea, important. Aspectul scaunului este utilizat, de asemenea, ca un criteriu de diagnostic al constipației. Simptomele constipației la sugari sunt următoarele:

Scaun uscat și sub formă de bulgări în scutec

Defecare dureroasă și cu efort

Scaun mai mare decât în mod normal

Abdomen dur și distensie

Agitație

Urme de scaun lichid în scutec

Defecare mai puțin de de trei ori pe săptămână

Cantitate mare de scaun în porțiunea terminală a intestinului gros (rect)

Cum apare constipația la sugari?

Constipația are multiple cauze posibile. Constipația poate apărea la sugari din cauza unor modificări. În special în perioada inițierii alimentației complementare, când sugarii încep să consume un aliment nou, poate apărea constipație din cauza unei probleme digestive. Alte cauze ale constipației la sugari sunt:

Începerea unei formule de lapte greu digerabilă sau consumul de alimente procesate după laptele matern,

Consumul insuficient de lichide în perioada următoare introducerii alimentelor suplimentare,

Cantitatea insuficientă de lapte matern la sugarii alimentați la sân,

Consumul de alimente cu conținut insuficient de fibre alimentare la sugarii mai mari care au trecut la alimentația complementară,

Reflectarea anxietății părintelui,

Intoleranță la laptele de vacă sau alte intoleranțe alimentare,

Din cauza preparatului de fier utilizat

Cum se stabilește diagnosticul de constipație la sugari?

În cazul constipației, care poate afecta negativ sănătatea și dezvoltarea sugarului, trebuie consultat un medic specialist. Pentru diagnosticarea constipației la sugari, medicul adresează părinților întrebări despre obiceiurile de defecare și simptome. Aceste întrebări sunt, de regulă, destinate identificării prezenței defecării dureroase și întrebărilor despre frecvența cu care defectează în mod normal. După anamneza detaliată și istoricul familial, se efectuează un examen fizic atent, pentru a exclude posibilele cauze organice. În urma anamnezei și examenului fizic, „semnele și simptomele de alarmă” care creează suspiciunea unei constipații cu cauză organică sunt: debutul constipației foarte devreme (înainte de vârsta de 1 lună), emiterea primului scaun după naștere (meconiu) după 48 de ore, antecedente familiale de boală Hirschsprung, prezența sângelui în scaun în absența fisurii anale, retard de creștere, vărsături biliare, distensie abdominală severă, fistulă perianală, anomalie de poziție a anusului, hipotonie musculară, prezența unui smoc de păr sau a unei fosete la capătul inferior al coloanei vertebrale.

Ca urmare a acestor evaluări, dacă a fost exclusă o cauză organică, se poate stabili diagnosticul de constipație funcțională. Pacientului i se începe tratamentul. La pacienții care nu obțin un răspuns terapeutic suficient în ciuda dozei și duratei adecvate de tratament, chiar dacă nu există semne și simptome de alarmă, medicul poate solicita diverse investigații. Acestea pot include, în funcție de vârsta sugarului și de decizia medicului: teste ale funcției tiroidiene, calciu, sodiu, potasiu, teste pentru boala celiacă și teste pentru alergie alimentară. În etapele avansate pot fi utilizate investigațiile imagistice.

Cum se tratează constipația la sugari?

Pentru tratarea constipației, trebuie identificată mai întâi cauza subiacentă. Ulterior, se stabilește un plan de tratament adaptat problemei. În constipația cu cauză organică, se identifică cauza principală; dacă cauza principală are tratament, aceasta se tratează, iar în plus se administrează tratament laxativ. În constipația funcțională, care este cauza mult mai frecventă, există două componente principale ale tratamentului, atât în abordarea nemedicamentoasă, cât și în cea medicamentoasă. În tratamentul nemedicamentos, alimentația sugarului este ajustată și corectată. Iată aplicațiile care pot ameliora constipația la sugari:

Dacă s-a trecut la alimentația complementară, se crește aportul de lichide și de apă al sugarului

Se adaugă în dieta sa piureuri de fructe precum pere, prune, caise

Se crește cantitatea de legume și cereale din alimentația sa, pentru a crește aportul de fibre

Dacă este alimentat cu preparate de lapte, se poate încerca un alt preparat recomandat de medicul dumneavoastră.

Așezarea sugarului pe spate și mișcarea blândă a picioarelor sale, ca la pedalarea unei biciclete, ajută la facilitarea defecării.

Baia caldă ajută la relaxarea mușchilor sugarului; astfel, mișcările intestinale sunt stimulate și defecarea devine mai ușoară.

Dacă sugarul este alimentat cu preparate de lapte, nu trebuie să fie diluat excesiv. Laptele praf trebuie preparat conform instrucțiunilor de pe ambalaj, iar apa suplimentară trebuie administrată între mese.

Când nu se obține un răspuns suficient la recomandările alimentare, trebuie început imediat și tratamentul medicamentos. Pe măsură ce durata constipației crește, răspunsul la tratament va scădea. În acest caz, medicul poate recomanda sugarului un supozitor pentru constipație. Supozitoarele cu glicerină se introduc direct în anus pentru a facilita defecarea. Totuși, nu se recomandă utilizarea acestora în afara indicațiilor medicului. Pot cauza pierdere în greutate și diaree la sugari. Medicul poate, de asemenea, să prescrie sugarului un medicament regulat și de lungă durată, adaptat vârstei sale. Totuși, utilizarea unui medicament în afara instrucțiunilor medicului poate afecta sănătatea sugarului.

Întrebări frecvente despre constipația la sugari

Dacă la sugari există semne și simptome de alarmă asociate cu constipația, sugarul trebuie neapărat investigat din acest punct de vedere, trebuie identificată cauza organică subiacentă, iar procesul de tratament trebuie desfășurat în consecință. În constipația funcțională, prelungirea duratei constipației reduce succesul tratamentului și crește probabilitatea recidivei (reapariției) după întreruperea tratamentului. De aceea, tratamentul trebuie început înainte ca durata constipației să se prelungească. La sugarii alimentați la sân, numărul zilnic de scaune poate varia. În condiții normale, numărul de defecări, care este de 3-4 ori pe zi, poate fi la sugarii mici frecvent, până la 9-10 ori pe zi, sau rar, o dată la 8-10 zile. La acești sugari, consistența scaunului este moale, iar nu există scaun apos sau scaun dur. Totuși, atunci când sugarii primesc prea puțin lapte matern, există un aport insuficient atât ca și cantitate de alimente, cât și ca și conținut de lichide, iar ca urmare poate apărea constipația. Constipația apare rar la sugarul care primește suficient lapte matern. Dacă sugarul are constipație și nu există altă problemă medicală, laptele matern nu se întrerupe. În unele cazuri, constipația poate fi un semn de alergie alimentară la substanțele nutritive care trec în laptele matern. Constipația la sugari are legătură mai degrabă cu aspectul scaunului decât cu frecvența defecării. Dacă sugarul defechează scaune dure, mici, sub formă de bulgări, acesta este un semn că există constipație. Uneori, sugarul poate face scaune mai mari decât în mod normal și mai dure. Acesta este, de asemenea, un indicator al constipației. Constipația la sugari apare, de regulă, când se începe alimentația cu alimente solide. Constipația este, de asemenea, mai frecventă la sugarii alimentați cu preparate de lapte standard, în locul laptelui matern. La sugarii alimentați cu preparate de lapte se pot prefera preparatele cu conținut ridicat de fibre. Când se începe alimentația complementară, în dietă trebuie adăugate alimente bogate în fibre. În plus, nu trebuie neglijată administrarea de apă între mese. Mișcarea blândă a picioarelor sugarului sau flexarea picioarelor de la genunchi și ridicarea lor spre abdomen ajută la facilitarea defecării. Masajul blând al abdomenului, cu sugarul în poziție de decubit dorsal, ajută la ameliorarea constipației. De asemenea, un duș cald ajută la relaxarea mușchilor pelvieni ai sugarului. Principala cauză a constipației la acești sugari este trecerea la alimentația complementară. În această perioadă, sugarul poate avea dificultăți în digestia noilor alimente. De aceea, trebuie adăugate în alimentație alimente mai moi, bogate în fibre. Constipația poate apărea și din cauza unui aport insuficient de lichide. Trebuie să i se administreze apă sugarului între mese. Pentru a sprijini aportul de lichide, pot fi adăugate în alimentația sugarului și piureuri de mere, prune, caise și pere, care sunt benefice pentru constipație. Boala Hirschsprung este o afecțiune congenitală, care apare la nou-născuți. Este o afecțiune care împiedică defecarea sugarului. În această boală, de regulă, în partea stângă a intestinului gros, mai rar în tot intestinul gros și foarte rar, pe lângă intestinul gros, și în intestinul subțire lipsesc celulele nervoase. În porțiunile de intestin în care lipsesc celulele nervoase, lumenul intestinal (cavitatea) este foarte îngustat, iar materialul fecal nu poate fi împins spre anus. Ca urmare, sugarul nu poate defeca, dar defecarea poate fi realizată printr-o intervenție fizică efectuată la nivelul anusului. În această boală, defecarea este apoasă și sub presiune. În boala Hirschsprung, cele mai periculoase situații, altele decât constipația, sunt „megacolonul toxic”, adică dilatarea excesivă a intestinului gros și apariția unei infecții severe în organism, sau perforația intestinală. Singurul tratament al acestei boli este înlăturarea chirurgicală a porțiunii nefuncționale a intestinului. Problemele digestive la sugari sunt mai greu de depistat decât la adulți și pot apărea cu simptome diferite. De aceea, aceste probleme pot fi rezolvate prin supravegherea atentă a părintelui, alegerea corectă a medicului și un tratament adecvat.