Ce este pilozitatea excesivă (hirsutismul)? Simptome, cauze și tratament

Hirsutismul (Pilozitatea Excesivă)

Hirsutismul reprezintă apariția la femei a unor fire de păr mai groase și de culoare mai închisă decât în mod normal. Este asociat în general cu hiperandrogenemia. Hiperandrogenemia reprezintă producția de hormoni masculini în cantități mai mari decât ar trebui. Această afecțiune poate duce la tulburări ale ciclului menstrual, acnee, alopecie (căderea părului) și hirsutism la femei. Nivelul crescut al mai multor hormoni androgeni poate influența severitatea hirsutismului. Cea mai comună cauză a pilozității excesive la femei este sindromul ovarelor polichistice. Cu toate acestea, unele boli, medicamente și tumori se pot număra, de asemenea, printre cauzele hirsutismului. Afectează aproximativ 5-10% dintre femei și poate duce la un stres emoțional intens. Deși hirsutismul afectează în mod obișnuit femeile, acesta poate apărea și la unii bărbați, însă pilozitatea închisă la culoare și groasă poate să nu fie la fel de ușor de detectat ca în cazul femeilor. Cu toate acestea, dezvoltarea hirsutismului la copii și sugari este mai rară și poate fi un indicator al pubertății precoce. Originea etnică și istoricul familial sunt factori eficienți în apariția pilozității excesive. Diagnosticul poate fi stabilit cu ajutorul mai multor teste și metode. În funcție de cauza subiacentă, se poate opta pentru administrarea de medicamente și metode de îndepărtare a părului.

Ce este Hirsutismul (Pilozitatea Excesivă)?

Hirsutismul, cunoscut sub denumirea de pilozitate excesivă, este o afecțiune caracterizată prin creșterea părului de tip masculin la femei. Pot apărea fire de păr închise la culoare și groase în zone în care femeile au, în general, un puf fin sau nu prezintă deloc pilozitate. Deseori, pilozitatea excesivă poate apărea deasupra buzei superioare, pe bărbie, piept, spate, fese, abdomen, coapse și în zona genitală. Pilozitatea excesivă este cauzată în principal de secreția excesivă de androgeni, numiți și hormoni masculini. Deși androgenii sunt secretați în mod normal în cantități mici, aceștia sunt hormoni produși la toate femeile. Testosteronul, DHEAS, dihidrotestosteronul sunt hormoni androgeni. Testosteronul stimulează pilozitatea excesivă în special în zona axilară și inghinală. Pe de altă parte, hormonul dihidrotestosteron este un hormon care stimulează pilozitatea facială și căderea părului. Perturbarea echilibrului dintre androgeni și estrogen poate declanșa hirsutismul. Androgenul produs de ovare și glandele suprarenale la femei poate fi produs, în unele cazuri, în cantități mai mari decât în mod normal. Această situație poate provoca în principal acnee, probleme hormonale și pilozitate excesivă. De obicei, hirsutismul nu afectează singur starea de sănătate, dar poate aduce cu sine probleme psihologice precum anxiedad, stresul și depresia.

Care sunt simptomele hirsutismului?

Hirsutismul se manifestă sub forma unei pilozități excesive în zonele corpului unde femeile prezintă de obicei mai puțin păr. Din acești foliculi piloși cresc fire sau puf de păr de culoare mai închisă, mai groase și mai dense. Hirsutismul cauzat de nivelurile ridicate de androgeni poate prezenta simptome suplimentare. Hirsutismul și nivelul crescut de androgeni pot provoca virilizare la femei, accentuând trăsăturile de masculinizare. Hormonii androgeni susțin atingerea maturității fizice la indivizii de sex masculin care intră la pubertate. În același timp, aceștia ajută la formarea caracteristicilor sexuale secundare ale bărbaților. Principalele simptome ale hirsutismului și caracteristici sexuale secundare cauzate de virilizare sunt următoarele:

Creșterea masei musculare și dezvoltarea acesteia,

Voce mai groasă și mai profundă,

Acnee,

Alopecie (căderea părului),

Creșterea dorinței sexuale,

Mărirea clitorisului,

Menstruație rară,

Pierderea formelor corporale feminine,

Transpirație cu miros neplăcut,

Scăderea masei mamare.

Creșterea hormonului androgen în comparație cu cel de estrogen la femei poate trece în plan secundar caracteristicile de dezvoltare specifice femeilor. În timp ce se observă o reducere a trăsăturilor sexuale feminine, cele masculine pot ieși în evidență. Această situație poate fi legată de intensitatea producției hormonale.

Care sunt cauzele hirsutismului?

Pilozitatea excesivă poate avea multe cauze diferite. Aceste cauze pot fi împărțite în două categorii: hiperandrogenice (producție excesivă de hormoni androgeni în organism) și non-hiperandrogenice. Cauzele hiperandrogenice sunt legate cel mai adesea de o producție ridicată de androgeni din glandele suprarenale și ovare la femei. Principalele cauze hiperandrogenice ale pilozității excesive pot fi enumerate astfel:

Sindromul ovarelor polichistice (SOPC): Este cea mai comună cauză a cazurilor de hirsutism și reprezintă aproximativ 75% din cazuri. Cauza exactă a SOPC nu este cunoscută. Se caracterizează prin formarea de mici foliculi în ovare. Poate prezenta simptome precum pilozitate excesivă și ciclu menstrual neregulat, creștere în greutate, acnee, rezistență la insulină, acanthosis nigricans.

Tumori ovariene/adrenale: Tumorile ovariene sau ale glandelor suprarenale reprezintă o cauză mai rar întâlnită a hirsutismului. În aceste cazuri, valorile androgenilor sunt extrem de ridicate.

Hiperplazia congenitală suprarenală non-clasică: Este o problemă de sănătate recesivă cauzată de deficitul enzimei 21-hidroxilază. Se caracterizează prin hirsutism, acnee, infertilitate, căderea părului, menstruație neregulată sau amenoree după pubertate.

Printre cauzele non-hiperandrogenice se pot număra utilizarea medicamentelor, sarcina, perioada postmenopausală, endocrinopatiile. De asemenea, există cazuri de hirsutism de cauză necunoscută, în ciuda fiziologiei ovariene normale și a nivelurilor normale de androgeni. Această afecțiune se numește hirsutism idiopatic și apare în aproximativ 10% din totalul cazurilor.

Cum se diagnostichează hirsutismul?

Diagnosticul de pilozitate excesivă include examenul fizic, istoricul medical, istoricul familial, teste și tehnici imagistice. În cadrul examenului fizic, se verifică zonele în care se observă pilozitate excesivă și se evaluează prezența simptomelor precum acneea, alopecia etc. Un examen pelvian poate fi necesar pentru detectarea unor posibile tumori și chisturi în zona abdominală inferioară. După diagnosticarea hirsutismului, se poate utiliza scala Ferriman-Gallwey pentru a-i măsura severitatea. Conform acestei selecții, sunt examinate nouă zone ale corpului: buza superioară, bărbia, pieptul, abdomenul superior și inferior, coapsele, brațele superioare, partea superioară a spatelui și partea inferioară a spatelui/fesele. Gradul de pilozitate din aceste zone este notat cu un număr de la 0 la 4.

Când densitatea părului este foarte redusă, se notează cu 0, iar când este severă, cu 4 puncte. Scorurile zonelor examinate sunt însumate, iar gradul de hirsutism este determinat în funcție de mărimea numărului obținut. De asemenea, se pot efectua analize de sânge pentru a examina nivelurile generale ale hormonilor. Se poate efectua o ecografie pentru vizualizarea uterului și a ovarelor. În plus, glandele suprarenale și ovarele pot fi vizualizate cu ajutorul razelor X în cadrul excluderii altor probleme de sănătate.

Cum se tratează hirsutismul?

Tratamentul pilozității excesive își propune identificarea și eliminarea cauzei subiacente. În plus, pot fi recomandate metode de îndepărtare a părului, sfaturi de îngrijire la domiciliu, tratament medicamentos. Medicamentele utilizate în cadrul tratamentului hirsutismului includ în mod obișnuit următoarele:

Antraceptive orale: Sprijină scăderea producției de androgeni și ajută la ținerea sub control a unor afecțiuni precum pilozitatea excesivă și menstruația neregulată. Sunt, de asemenea, medicamente care previn sarcina.

Antiandrogeni: Pot fi prescriși atunci când nu se obține succes cu contraceptivele orale. De obicei, ajută la scăderea nivelului de androgeni în cazurile ușoare de hirsutism.

Medicamente steroizi: Dacă hirsutismul este legat de o activitate excesivă a glandelor suprarenale, pot fi recomandate doze mici de steroizi.

Cremă topică: Aplicată în zonele cu pilozitate excesivă, această cremă nu distruge direct firele de păr, dar le poate ține sub control încetinind ritmul de creștere al acestora. La oprirea utilizării cremei, firele de păr continuă să crească în ritmul de dinaintea tratamentului.

Pe lângă tratamentele medicamentoase, se poate opta pentru unele proceduri medicale. Aceste proceduri pot oferi rezultate pe termen mai lung în comparație cu metodele de îngrijire personală. Aceste proceduri pot fi enumerate astfel:

Tratamentul cu laser: Este procesul de trimitere a unui fascicul de căldură și lumină de înaltă intensitate prin piele pentru a deteriora foliculii piloși și a împiedica creșterea acestora. Poate avea efecte secundare cum ar fi pete deschise sau închise la culoare pe piele, arsuri, bășici și cicatrici. Este o aplicație preferată frecvent pentru pilozitatea excesivă facială.

Electroliza: Presupune introducerea unui ac fin în fiecare folicul pilos și transmiterea unui șoc electric. Din acest motiv, poate fi o procedură pe termen lung și dureroasă pe suprafețe extinse.

Întrebări Frecvente

Hirsutismul este unul dintre simptomele ovarelor polichistice. Cea mai comună cauză a hirsutismului, SOPC, se caracterizează prin dezechilibru hormonal, niveluri ridicate de androgeni și ciclu menstrual neregulat. Este o problemă de sănătate cronică și o cauză frecventă a infertilității. Poate provoca chisturi ovariene și poate afecta negativ producția de ovule. Nu are un leac definitiv, dar simptomele pot fi ținute sub control. Pilozitatea excesivă poate apărea din cauza unei tulburări hormonale și provine în principal din grupul hormonilor androgeni. Acești hormoni sunt, în special testosteronul, DHEAS și dihidrotestosteronul. Androgenii sunt hormoni masculini, însă este normal ca aceștia să fie secretați în cantități mici la femei. Androgenii produși la toate femeile se află în echilibru cu alți hormoni, cum ar fi estrogenul. Din diverse motive, producția de hormoni androgeni la femei poate crește, ducând la hirsutism. Prezența unui puf fin și rar la femei este normală, însă această situație se poate schimba în funcție de echilibrul hormonal. Apariția unor fire de păr mai groase și mai închise la culoare decât în mod normal în zonele cu puf fin sau fără păr poate indica un tablou de nivel ridicat al hormonilor androgeni. Pilozitatea excesivă, cunoscută sub numele de hirsutism, poate fi cauzată de factori precum SOPC, tumori, utilizarea de medicamente. Hirsutismul poate să nu dispară complet prin tratamentul cu laser. Motivul este că tratamentul cu laser nu vizează factorul care provoacă hirsutismul. Deși tratamentul cu laser asigură un control pe termen lung al pilozității, nu reprezintă o metodă de tratament definitiv. Pe lângă tratamentele medicale, laserul poate fi aplicat la recomandarea medicului. Aplicarea laserului poate să nu fie potrivită pentru toată lumea și poate provoca numeroase efecte secundare. Tratamentul pilozității excesive la femei necesită continuitate. Opțiunile de tratament pot să nu elimine pilozitatea excesivă singure și într-un timp scurt. Cu toate acestea, pot contribui la o creștere mai lentă și mai rară a firelor de păr. Pe lângă intervențiile medicale, se pot aplica și alte metode, cum ar fi electroliza sau tratamentul cu laser. Hirsutismul poate fi diagnosticat în general printr-un examen fizic. În cazurile de hirsutism ușor și pentru hirsutismul întâlnit la bărbați, se pot efectua câteva teste. Se pot face teste hormonale pentru pilozitatea excesivă, iar alte boli care pot provoca hirsutism pot fi identificate prin ecografie și raze X. După diagnosticarea hirsutismului, gradul bolii poate fi determinat cu scala Ferriman-Gallwey. Pentru problema pilozității excesive la femei, vă puteți adresa departamentului de Endocrinologie și Boli Metabolice. Pentru pilozitatea excesivă facială, puteți programa, de asemenea, o consultație la departamentul de Dermatologie. În caz de sarcină și hirsutism, vă puteți adresa departamentului de Obstetrică și Ginecologie. Una dintre opțiunile de tratament pentru pilozitatea excesivă o reprezintă contraceptivele orale. Antraceptivele orale care conțin hormoni de estrogen și progesteron pot ajuta la scăderea nivelului ridicat de testosteron. De asemenea, pot fi eficiente în prevenirea sarcinii și în ținerea sub control a ciclului menstrual neregulat. Prezintă efecte secundare precum sensibilitate și umflare la nivelul sânilor, greață, schimbări de dispoziție etc. Obezitatea se poate număra printre cauzele pilozității excesive la femei. Excesul de greutate sau obezitatea poate afecta negativ producția de hormoni din organism. Din acest motiv, pierderea în greutate, atunci când este necesar, trebuie să facă parte din tratamentul hirsutismului. Pierderea controlată a greutății corporale poate asigura o scădere a nivelurilor de androgeni. Pilozitatea excesivă la femei poate să nu dispară complet. Această situație poate depinde de intensitatea pilozității excesive și de continuitatea tratamentelor. În timp ce un succes mai vizibil poate fi obținut în cazul unui hirsutism mai ușor, aceeași situație nu se observă la unele persoane. Atunci când hirsutismul nu dispare complet, sănătatea psihologică poate fi afectată în mod negativ, putând apărea anxietatea, stresul și depresia.

Pilozitatea excesivă (hirsutismul) este o problemă de sănătate care poate afecta negativ calitatea vieții atât din punct de vedere fizic, cât și psihologic. Evaluarea corectă a echilibrului hormonal subiacent stă la baza unui plan de tratament eficient.

În cadrul Departamentului de Endocrinologie și Boli Metabolice de la Hisar Hospital Intercontinental, cauzele pilozității excesive sunt investigate în detaliu, printr-o abordare multidisciplinară, și sunt create planuri de tratament personalizate.

Dacă vă confruntați cu problema pilozității excesive, vă puteți programa la medicii specialiști ai Departamentului de Endocrinologie și Boli Metabolice de la Hisar Hospital pentru un diagnostic precoce și un tratament corect.