Ce este spondilita anchilozantă? Care sunt simptomele? Cum se diagnostichează și cum se tratează?

Spondilita anchilozantă este o boală reumatică cronică care afectează 0,9% din populația lumii și este caracterizată în special prin dureri lombare. Apare de obicei de 2-3 ori mai frecvent la bărbați decât la femei.

Această boală este o afecțiune care deteriorează structura coloanei vertebrale, provocând fuziunea oaselor care alcătuiesc coloana vertebrală în timp, ca urmare a inflamației coloanei vertebrale și a articulațiilor din jur. Provoacă dureri severe, în special în zona pelviană, lombară și dorsală. De asemenea, puteți experimenta rigiditate matinală și o rigiditate pronunțată care se ameliorează prin mișcare.

Cel mai important factor de risc în dezvoltarea spondilitei anchilozante este un marker genetic numit HLA-B27. Aproximativ 90% dintre persoanele diagnosticate poartă această genă. Totuși, în Turcia, această rată este puțin mai mică, 80% dintre persoanele diagnosticate cu spondilită anchilozantă purtând gena HLA-B27.

În acest articol, veți găsi răspunsuri la întrebările despre ce este spondilita anchilozantă, care sunt simptomele sale, cum se diagnostichează și cum se tratează. De asemenea, veți afla informații despre cauzele bolii, cine este mai predispus la aceasta și cum vă puteți continua viața de zi cu zi.

Ce este spondilita anchilozantă?

Reumatism inflamator care afectează coloana vertebrală

Spondilita anchilozantă, cunoscută și sub numele de reumatism al coloanei vertebrale, este o boală reumatică inflamatorie cronică, progresivă, care afectează coloana vertebrală și articulațiile mari. Este membră a unui grup de boli numite spondiloartrite. Această boală provoacă inflamații la nivelul articulațiilor coloanei vertebrale, al ligamentelor dintre vertebre și în punctele în care tendoanele se atașează de oase, ca urmare a funcționării anormale a sistemului imunitar al corpului dumneavoastră.

În procesul de progresie a bolii, pot apărea formațiuni osoase noi în spațiile dintre oasele coloanei vertebrale. Astfel, flexibilitatea și curbura naturală a coloanei vertebrale se pot pierde în timp. Ca rezultat, pot apărea limitări ale mișcării și tulburări de postură.

În special articulația sacroiliacă, adică zona dintre partea inferioară a coloanei vertebrale și oasele pelviene, este prima zonă afectată. Pe lângă aceasta, poate afecta și alte articulații mari, cum ar fi șoldul, umărul, genunchiul, precum și ochii (uveită) și, rareori, organe precum inima și plămânii.

Ce înseamnă spondilita anchilozantă?

Cuvântul "anchilozantă" înseamnă fuziunea oaselor, iar "spondilită" înseamnă inflamația coloanei vertebrale. Combinația acestor două cuvinte exprimă caracteristica principală a bolii: fuziunea oaselor ca urmare a inflamației coloanei vertebrale.

Inflamațiile creează inițial durere și rigiditate în coloana vertebrală și în jurul acesteia. Pe măsură ce boala progresează în timp, două oase inflamate se pot uni pentru a deveni un singur os. Această situație poate duce în special la rigidizarea și întărirea treptată a coloanei vertebrale.

În stadiile avansate, coloana vertebrală se curbează înainte, iar oasele care o alcătuiesc fuzionează. Astfel, coloana vertebrală își pierde mobilitatea și apare cifoza (cocoașa). În cazul în care sunt afectate și coastele, puteți întâmpina dificultăți de respirație.

La cine apare mai frecvent?

Spondilita anchilozantă este o boală care debutează de obicei la vârste tinere. Primele simptome apar cel mai adesea între 15 și 30 de ani. La aproximativ 80% dintre pacienți, simptomele încep înainte de vârsta de 30 de ani, iar debutul bolii după 40 de ani este destul de rar.

Această boală, care apare de 2-3 ori mai frecvent la bărbați decât la femei, progresează mai rapid și are o evoluție mai severă la bărbați. În timp ce în țara noastră apare la unul din 200 de bărbați și 500 de femei, în general, în populație, este întâlnită la 5-10 persoane din 1000. Se estimează că în Turcia există aproximativ 350 de mii de pacienți cu spondilită anchilozantă.

Factorii genetici joacă un rol important în dezvoltarea bolii. Riscul de boală este mai mare, în special la persoanele care poartă o genă numită HLA-B27. De asemenea, probabilitatea de apariție crește la persoanele care au un istoric familial de spondilită anchilozantă. Totuși, acest lucru nu înseamnă că, dacă cineva din familie are boala, aceasta va apărea neapărat și la ceilalți membri ai familiei.

În concluzie, spondilita anchilozantă este o boală care debutează la vârste foarte tinere, are o evoluție cronică și poate cauza limitări ale mișcărilor coloanei vertebrale în timp. Prin diagnostic precoce și tratament adecvat, progresia bolii poate fi încetinită și calitatea vieții dumneavoastră poate fi menținută.

Care sunt cauzele spondilitei anchilozante?

Cauza exactă a spondilitei anchilozante nu este încă pe deplin cunoscută. Cu toate acestea, oamenii de știință consideră că interacțiunea complexă dintre predispoziția genetică și factorii de mediu joacă un rol important în dezvoltarea bolii. Atât funcționarea neregulată a sistemului imunitar, cât și declanșatorii externi contribuie la apariția acestei boli.

Rolul genei HLA-B27

HLA-B27 este o proteină situată pe suprafața globulelor albe din sânge, care joacă un rol în funcționarea corectă a sistemului imunitar. Această proteină ajută organismul să distingă țesuturile sănătoase de substanțele străine. În timp ce gena HLA-B27 este pozitivă la aproximativ 90% dintre pacienții diagnosticați cu spondilită anchilozantă, această rată este de aproximativ 70-80% la pacienții din Turcia.

Prezența acestei gene nu este suficientă pentru diagnosticarea bolii. Totuși, ajută la diagnosticare în prezența simptomelor și a semnelor clinice. Punctul important este următorul: gena HLA-B27 reprezintă doar 20-30% din predispoziția genetică a bolii și nu toată lumea care poartă această genă dezvoltă spondilită anchilozantă.

Istoricul familial se numără, de asemenea, printre factorii de risc. Riscul de a dezvolta boala poate ajunge până la 15-20% la persoanele care au rude de gradul întâi cu spondilită anchilozantă și care sunt pozitive pentru HLA-B27.

Tulburări ale sistemului imunitar

Spondilita anchilozantă este considerată o boală autoimună. În această boală, sistemul imunitar atacă din greșeală propriile țesuturi ale corpului, în special coloana vertebrală și articulațiile sacroiliace.

În mod normal, sistemul imunitar ne protejează corpul împotriva microbilor dăunători, dar în spondilita anchilozantă, acest sistem nu funcționează corect. Ca rezultat, apare inflamația în articulații și, în timp, se produce o creștere și fuziune anormală a oaselor coloanei vertebrale.

Declanșatori de mediu

Declanșatorii de mediu care pot cauza debutul bolii la persoanele cu predispoziție genetică pot fi:

• Infecții recente (în special infecții intestinale și urinare)
• Fumatul
• Obezitatea și stilul de viață sedentar
• Unele bacterii intestinale, cum ar fi Klebsiella pneumoniae
• Traume sau stres mecanic

Acești declanșatori pot stimula incorect sistemul imunitar, inițiind inflamația sau agravând inflamația existentă. În special după traume fizice, pot fi observate situații în care boala apare sau se agravează.

Relația cu bolile inflamatorii intestinale

Există o relație puternică între spondilita anchilozantă și bolile inflamatorii intestinale (BII). Într-un studiu, s-a constatat că frecvența bolilor inflamatorii intestinale (BII) la pacienții cu spondilită anchilozantă este de 31,7%. Această rată este mai mare decât în populația normală.

Probabilitatea de a dezvolta spondilită anchilozantă crește și la persoanele cu boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn și colita ulcerativă. Motivul este că inflamația din intestine poate afecta și articulațiile prin mecanisme similare.

Un punct interesant este că problemele intestinale sunt mai frecvente la pacienții cu activitate ridicată a bolii și care sunt tratați cu agenți biologici. De asemenea, această asociere este mai frecventă la pacientele de sex feminin și la pacienții tineri sub 50 de ani.

Pe scurt, spondilita anchilozantă apare ca urmare a interacțiunii complexe a multor factori, cum ar fi predispoziția genetică, tulburările sistemului imunitar, factorii de mediu și bolile inflamatorii intestinale. Înțelegerea mai bună a acestei boli, care poate avea o evoluție diferită la fiecare pacient, este importantă pentru dezvoltarea unor strategii de tratament eficiente.

Care sunt simptomele spondilitei anchilozante?

Observarea simptomelor spondilitei anchilozante în stadiul incipient este foarte importantă pentru a încetini progresia bolii. Simptomele acestei boli pot varia de la o persoană la alta, dar există câteva plângeri tipice.

Dureri lombare, dorsale și de șold

Cel mai fundamental simptom al spondilitei anchilozante este durerea resimțită în zona lombară, dorsală și de șold. Această durere începe de obicei insidios și se intensifică în timp. Punctul la care trebuie acordată o atenție deosebită este faptul că durerea crește după repaus și scade pe măsură ce vă mișcați.

În această boală, durerea vă poate trezi adesea din somn după miezul nopții. Din cauza durerii, puteți avea dificultăți în a vă întoarce în pat. De asemenea, durerea de șold care se mută din partea dreaptă în partea stângă este un semn tipic. Faptul că durerea durează mai mult de 3 luni este un semn important pentru boală.

Rigiditate matinală și limitarea mișcării

Senzația de rigiditate care devine evidentă dimineața sau după ce ați stat nemișcat pentru o perioadă lungă de timp este una dintre cele mai evidente caracteristici ale spondilitei anchilozante. Această rigiditate durează de obicei mai mult de 30 de minute și vă poate afecta activitățile zilnice.

Din cauza limitării mișcărilor lombare, puteți avea dificultăți chiar și în mișcări simple, cum ar fi încălțarea pantofilor sau punerea șosetelor. Când stați întins pe spate, s-ar putea să nu vă puteți pune gâtul pe pernă, poate rămâne un spațiu gol sau spatele vă poate durea în timp ce este curbat înainte.

Postură cocoșată și dificultăți de respirație

Pe măsură ce boala progresează, ca urmare a pierderii flexibilității coloanei vertebrale, se poate dezvolta aplatizarea zonei lombare și cifoza (cocoașa) în zona dorsală. Puteți întâmpina dificultăți în mișcarea capului, gâtului și corpului.

Inflamarea ligamentelor și articulațiilor care permit coastelor să se atașeze de cutia toracică poate cauza dureri toracice în timpul respirației profunde, tusei și strănutului. Din cauza incapacității cutiei toracice de a se dilata, pot apărea dificultăți de respirație și o scădere a capacității pulmonare.

Inflamația ochilor (uveită)

Inflamația ochilor (uveită) apare la aproximativ 25-30% dintre pacienții cu spondilită anchilozantă. Aceasta este cea mai frecventă manifestare extra-articulară a bolii.

Simptomele uveitei includ roșeață în ochi, durere, sensibilitate la lumină și vedere încețoșată. De obicei începe la un singur ochi, uneori poate afecta ambii ochi. Dacă nu este tratată, poate duce la pierderea vederii.

Oboseală și pierdere în greutate

O parte semnificativă a pacienților cu spondilită anchilozantă poate resimți o oboseală generală și slăbiciune. De asemenea, plângerile de pierdere în greutate sau incapacitatea de a lua în greutate sunt frecvente. Pacienții declară că, odată cu tratamentul, nivelul lor de energie crește și încep să ia în greutate.

Pe lângă acestea, febra ușoară, pierderea poftei de mâncare și anemia se numără printre simptomele care pot fi întâlnite în timpul procesului bolii. Toate aceste simptome pot deveni mai pronunțate în perioadele active ale spondilitei anchilozante.

Cum se diagnostichează spondilita anchilozantă?

Diagnosticarea spondilitei anchilozante poate dura uneori mulți ani, deoarece simptomele pot să nu fie foarte evidente în perioada de debut a bolii. Boala progresează insidios și, de obicei, pacienții se adresează medicului atunci când se dezvoltă rigiditatea matinală și apar limitări ale mișcării. Din acest motiv, pentru un diagnostic precoce și corect, sunt evaluate împreună mai multe metode diferite.

Examen fizic și istoricul pacientului

Primul și cel mai important pas în diagnosticare este examenul fizic și istoricul pacientului. Următoarele informații sunt foarte importante pentru diagnosticul bolii:

• Caracteristicile durerii (în special dureri lombare care durează mai mult de 3 luni)
• Agravarea durerii noaptea și dimineața
• Durere care crește în repaus și scade prin mișcare
• Rigiditate matinală care durează mai mult de 30 de minute
• Plângeri care încep înainte de vârsta de 35 de ani
• Istoric familial de spondilită anchilozantă sau boli similare

În timpul examenului fizic, medicul dumneavoastră vă poate cere să vă aplecați în diferite direcții pentru a testa amplitudinea de mișcare a coloanei vertebrale. De asemenea, verifică dacă există durere la apăsare și mișcare în coloana vertebrală, șolduri și articulații. Se evaluează, de asemenea, dacă cutia toracică se dilată în timpul respirației.

Testul HLA-B27

HLA-B27 este o proteină situată pe suprafața globulelor albe din sânge. În timp ce HLA-B27 este pozitiv la aproximativ 90% dintre pacienții cu spondilită anchilozantă, această rată este de aproximativ 70-80% la pacienții din Turcia.

Acest test nu este suficient singur pentru a pune un diagnostic. La 20-30% dintre pacienții diagnosticați cu spondilită anchilozantă, acest test poate fi negativ. Cu toate acestea, la persoanele cu gena HLA-B27 pozitivă:

• Activitatea bolii poate fi mai intensă
• Problemele extra-articulare, cum ar fi inflamația ochilor (uveită), pot fi mai frecvente
• Boala poate fi mai progresivă și recurentă

Imagistica prin RMN și radiografie

Investigațiile radiologice sunt foarte importante în diagnosticul spondilitei anchilozante. În primul rând, se efectuează radiografii de pelvis și coloană vertebrală pentru a evalua articulațiile sacroiliace (articulațiile dintre osul pelvian și osul sacru).

Totuși, în stadiile incipiente ale bolii, rezultatele radiografice pot fi normale. În acest caz, intervine Imagistica prin Rezonanță Magnetică (RMN). RMN-ul ajută la diagnosticare prin evidențierea edemului în măduva osoasă și a inflamației în interiorul articulației în stadiul incipient. În special:

• La pacienții la care nu se poate pune un diagnostic clar prin radiografie
• În evaluarea activității bolii
• RMN-ul este preferat în determinarea răspunsului la tratament

Analize de sânge (CRP, VSH)

Se efectuează diverse analize de sânge pentru a evalua prezența și severitatea inflamației în organism. Cele mai frecvent utilizate sunt:

• Proteina C reactivă (CRP): Marker de inflamație
• Viteza de sedimentare a hematiilor (VSH): Crește în stările inflamatorii

Aceste teste pot arăta că există o inflamație în organism, dar nu sunt specifice spondilitei anchilozante. La aproximativ jumătate dintre pacienți, aceste teste pot fi normale. Din acest motiv, nu sunt suficiente singure pentru a pune un diagnostic.

În concluzie, diagnosticul de spondilită anchilozantă se pune prin evaluarea combinată a informațiilor obținute din istoricul pacientului, rezultatele examenului fizic, analizele de laborator și investigațiile radiologice. Diagnosticul precoce este de o importanță majoră pentru oprirea progresiei bolii și menținerea calității vieții dumneavoastră.

Cum se tratează spondilita anchilozantă?

Obiectivul principal al tratamentului este reducerea durerii și a rigidității, prevenirea deformării coloanei vertebrale sau încetinirea dezvoltării acesteia. Nu există încă o metodă de tratament care să elimine complet spondilita anchilozantă. Totuși, tratamentul început precoce permite controlul bolii fără a provoca daune permanente articulațiilor.

Tratamentul medicamentos: AINS și agenți biologici

În tratamentul spondilitei anchilozante se utilizează în primul rând medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Aceste medicamente pot ameliora inflamația, durerea și rigiditatea. Indometacina și asematacina sunt printre cele mai frecvent preferate medicamente.

În cazurile în care medicamentele AINS nu sunt eficiente, se poate trece la medicamente biologice. Aceste medicamente sunt de obicei injectate subcutanat sau administrate intravenos. Medicamentele biologice sunt eficiente prin vizarea proteinelor care declanșează inflamația în organism.

Punctul important este că fiecare medicament poate avea efecte secundare și trebuie utilizat neapărat sub controlul medicului. În special în timpul tratamentului biologic, riscul de infecție crește și sunt necesare controale regulate.

Fizioterapie și exerciții fizice

Fizioterapia este una dintre cele mai importante părți ale tratamentului spondilitei anchilozante. Exercițiile regulate mențin flexibilitatea coloanei vertebrale și pot încetini progresia bolii.

Tipurile de exerciții includ:

• Exerciții de flexibilitate și stretching pentru coloana vertebrală
• Exerciții de postură
• Mișcări de întărire a mușchilor abdominali și dorsali
• Exerciții de respirație profundă și pentru cutia toracică

Înotul este foarte benefic pentru pacienții cu spondilită anchilozantă, deoarece lucrează tot corpul în același timp și reduce sarcina asupra articulațiilor. De asemenea, mersul pe jos, pilates și yoga se numără printre activitățile recomandate.

Exercițiile efectuate sub supravegherea unui fizioterapeut sunt mai eficiente decât cele pe care le faceți singur. Totuși, un program regulat acasă este, de asemenea, o parte importantă a tratamentului.

Când este necesară intervenția chirurgicală?

La majoritatea pacienților cu spondilită anchilozantă nu este necesară intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, în unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate recomanda operația:

Dacă există dureri și daune necontrolate la nivelul articulației șoldului, se poate lua în considerare proteza de șold. Când se dezvoltă o deformare severă a coloanei vertebrale și cifoză, dacă a apărut o curbură la un nivel care vă împiedică să priviți înainte, poate fi luată în considerare chirurgia de corecție a coloanei vertebrale.

Intervențiile chirurgicale trebuie efectuate în centre cu experiență, deoarece astfel de operații sunt destul de complexe.

Lucruri de luat în considerare în perioada de puseu

În perioadele de puseu ale spondilitei anchilozante, durerea și rigiditatea cresc. În această perioadă:

• Reduceți intensitatea exercițiilor, dar nu le opriți complet
• Utilizați analgezicele recomandate de medicul dumneavoastră
• Relaxați-vă mușchii făcând un duș sau o baie caldă
• Odihniți-vă bine și stați departe de factorii de stres

De asemenea, în caz de traumă, este important să treceți neapărat printr-un control medical. La pacienții cu spondilită anchilozantă, în special în stadiile avansate, fracturile coloanei vertebrale care pot fi trecute cu vederea pot duce la rezultate grave.

Întrebări frecvente

Am compilat cele mai frecvente întrebări pe care pacienții le adresează medicilor lor și răspunsurile acestora. Aceste informații pot ajuta la clarificarea întrebărilor care vă preocupă în timpul procesului de tratament.

Spondilita anchilozantă este o boală cronică și progresivă, în prezent nu este posibilă vindecarea completă a acesteia. Totuși, prin diagnostic precoce și tratament regulat, puteți controla simptomele și încetini progresia bolii. Prin exerciții regulate și abordări terapeutice corecte, vă puteți continua viața de zi cu zi confortabil.

Da, boala spondilită anchilozantă are o componentă genetică puternică. La 80-90% dintre pacienți se găsește o genă numită HLA-B27. Dacă aveți această boală în familie, riscul de a o dezvolta crește și la dumneavoastră. Dacă aveți această boală la rudele de gradul întâi (mamă, tată, frate/soră), probabilitatea de a o dezvolta este de aproximativ 10-20%. Această rată este de aproximativ 10 ori mai mare decât în populația normală.

Cea mai frecventă manifestare extra-articulară a spondilitei anchilozante este afectarea ochilor. La aproximativ o treime dintre pacienți poate apărea inflamația ochilor numită uveită. Roșeața în partea albă a ochiului care durează câteva zile sau mai mult, durerea, sensibilitatea la lumină și vederea încețoșată sunt simptome ale uveitei. Uneori poate fi afectat un singur ochi, alteori ambii ochi. Dacă nu este tratată precoce, uveita poate duce la pierderea permanentă a vederii.

Nu există o dietă specială care să arate că puteți vindeca spondilita anchilozantă doar prin alimentație. Cu toate acestea, o alimentație corectă poate ajuta la controlul bolii. Controlul greutății este foarte important deoarece excesul de greutate crește sarcina asupra articulațiilor. Alimentația de tip mediteranean (mâncăruri cu ulei de măsline, legume, fructe) poate reduce inflamația. Peștele care conține Omega-3, alimentele bogate în calciu și vitamina D sunt benefice.

Cea mai importantă diferență între spondilita anchilozantă și hernia de disc este caracteristica durerii:

• În spondilita anchilozantă, durerea scade prin mișcare, crește în timpul repausului și al somnului
• În hernia de disc, de obicei, repausul reduce durerea
• În spondilita anchilozantă, rigiditatea matinală durează 20-30 de minute sau mai mult
• În spondilita anchilozantă, durerea vă poate trezi din somn noaptea
• Dacă aveți dureri lombare care durează mai mult de 3 luni și care cresc în repaus, adresați-vă medicului

Pe scurt despre spondilita anchilozantă

În concluzie, deși spondilita anchilozantă este o afecțiune cronică, este posibil să vă mențineți calitatea vieții prin abordări terapeutice corecte. Diagnosticul precoce este cel mai important pas în încetinirea progresiei bolii. Din acest motiv, dacă aveți dureri lombare de lungă durată, în special dacă acestea cresc noaptea și dimineața, adresați-vă neapărat medicului dumneavoastră.

Fizioterapia și exercițiile regulate sunt părți indispensabile ale tratamentului spondilitei anchilozante. Mișcările care mențin flexibilitatea coloanei vertebrale, exercițiile de respirație și activitățile precum înotul vă ușurează viața de zi cu zi. De asemenea, este de o importanță majoră să dezvoltați obiceiuri posturale corecte pentru a preveni tulburările de postură.

În timp ce tratamentele medicamentoase controlează durerea și inflamația, ședințele regulate de fizioterapie vă mențin capacitatea de mișcare. Totuși, succesul tratamentului depinde în mare măsură de aderența dumneavoastră la programul regulat de exerciții.

Nu uitați că majoritatea pacienților cu spondilită anchilozantă pot duce o viață activă și productivă. Puteți gestiona boala colaborând cu medicul dumneavoastră, fizioterapeutul și familia. Cu controale regulate, un plan de tratament adecvat și schimbări ale stilului de viață, este absolut posibil să trăiți în armonie cu această boală.

Ce este spondilita anchilozantă, care sunt simptomele, cum se diagnostichează și care sunt metodele de tratament? În acest ghid cuprinzător veți găsi răspunsuri la toate întrebările dumneavoastră.

Completați formularul pentru informații detaliate și contact!