Ce este pancreatita acută?

Pancreatita Acută

Inflamația care se dezvoltă la nivelul pancreasului este denumită „pancreatită”. Pancreatita este un răspuns imunitar care prezintă efecte precum modificări funcționale, edem și durere în țesuturile pancreatice. Pancreasul, situat între stomac și coloana vertebrală, joacă un rol în digestie și în reglarea glicemiei. În cadrul digestiei alimentelor, enzimele pancreatice sunt transferate în intestinul subțire, asigurând descompunerea nutrienților cu structură complexă. Creșterea sau scăderea glicemiei are loc sub influența hormonilor insulină și glucagon. Din cauza unor factori diverși, pancreasul poate suferi leziuni și se poate inflama. Inflamația poate fi o afecțiune acută și se poate manifesta brusc.

Pancreatita acută se poate vindeca de la sine sau poate necesita intervenție medicală. Pancreatita acută severă poate duce la complicații grave care pun viața în pericol și poate face necesară spitalizarea. Factori precum obezitatea, calculii biliari, alcoolismul și consumul de tutun pot crește riscul de leziuni pancreatice și de pancreatită. În gestionarea pancreatitei acute, riscul de insuficiență de organ este prezent de obicei în primele două săptămâni, în timp ce în perioadele ulterioare pot apărea sepsisul și complicațiile acestuia.

Ce este Pancreatita Acută?

Pancreatita acută este o boală inflamatorie caracterizată prin niveluri ridicate de enzime pancreatice în sânge și, frecvent, prin dureri abdominale. Inflamația pancreasului poartă numele de pancreatită acută atunci când apare brusc și pe termen scurt. Pancreasul este o glandă care ajută la digestie, situată în peretele posterior al abdomenului. Este împărțit în 4 părți: cap, gât, corp și coadă. Funcția principală a pancreasului este de a produce secreții endocrine și exocrine. Secrețiile endocrine sunt în principal hormonii insulină și glucagon. Hormonii insulină și glucagon sunt implicați în reglarea glicemiei. Secrețiile exocrine sunt enzime produse de celulele acinare.

Pancreasul se poate inflama din cauza calculilor biliari, a alcoolismului cronic etc. Pancreatita acută poate avea o evoluție ușoară sau severă, generând complicații grave. În funcție de severitate, poate fi clasificată în ușoară, moderată și severă. În pancreatita ușoară, inflamația este limitată la pancreas și la zona înconjurătoare. În pancreatita moderată, pot apărea complicații regionale sau care afectează întregul organism. Se poate observa o insuficiență de organ tranzitorie care se remite în 48 de ore. În tabloul pancreatitei acute severe, insuficiența de organ unică sau multiplă apare într-un mod persistent. Conform clasificării Atlanta, pancreatita acută este împărțită în două tipuri:

Pancreatită acută edematoasă interstițială: Reprezintă observarea unei dilatări ca urmare a inflamației pancreasului și a țesuturilor din jur.

Pancreatită acută necrozantă: Este caracterizată prin necroza pancreasului și a țesuturilor din jur. Este responsabilă pentru aproximativ 5-10% din cazuri.

Care sunt Simptomele Pancreatitei Acute?

Cel mai evident simptom al pancreatitei acute este durerea abdominală severă în zona abdominală superioară. Durerea abdominală superioară poate radia uneori către spate. În pancreatita acută cauzată de calculii biliari, durerea apare brusc și este resimțită foarte intens în câteva minute. Durerea pancreatitei cauzate de consumul de alcool se dezvoltă în câteva zile, rămâne severă, dar constantă, și poate dura zile întregi. Durerea se poate agrava în timpul respirației profunde, al tusei și al mișcărilor intense. Pancreatita cauzată de alcool poate să nu prezinte simptome la unii indivizi, în afară de durerea ușoară până la moderată. Cu toate acestea, în general, simptomele pancreatitei acute includ:

Greață și vărsături,

Stare de slăbiciune,

Puls ridicat,

Transpirație,

Respirație rapidă și superficială,

Balonare în zona abdominală superioară,

Sensibilitate în zona abdominală,

Diminuarea zgomotelor intestinale,

Febră,

Tahicardie (palpitații),

Hipotensiune posturală,

Inflamație la nivelul plămânilor,

Ascită pancreatică,

Efusivitate pleurală (acumulare de lichid în cavitatea toracică),

Atelectazie (țesut pulmonar colabat),

Nivel scăzut de oxigen în sânge,

Semnul Grey-Turner,

Semnul Cullen,

Îngălbenirea albului ochilor.

Nu toate aceste simptome pot fi prezente la fiecare pacient. De asemenea, complicațiile pot varia în funcție de severitatea pancreatitei.

Care sunt Cauzele Pancreatitei Acute?

Cele mai frecvente cauze ale pancreatitei acute sunt calculii biliari, consumul de alcool și hipertrigliceridemia. Aproximativ 80% din cazurile de pancreatită sunt cauzate de calculii biliari și de consumul de alcool. Vezica biliară și pancreasul își varsă secrețiile în intestinul subțire prin același canal. Dacă acest canal este blocat de un calcul biliar, trecerea secreției pancreatice este împiedicată, iar enzimele rămân blocate în pancreas. Din cauza presiunii obstrucției și a enzimelor acumulate, enzimele acumulate în pancreas se activează și încep să digere țesutul. Această situație poate declanșa inflamația în pancreas. O altă cauză, alcoolul, poate declanșa inflamația în pancreas prin produse secundare toxice din sânge sau poate declanșa leziuni tisulare prin activarea enzimelor digestive. Hipertrigliceridemia este a treia cea mai frecventă cauză și afectează aproximativ 1-4% dintre pacienți. Nivelurile de trigliceride din sânge de 1000 mg/dl și peste sunt considerate un risc semnificativ pentru pancreatita acută. Cauzele mai puțin frecvente ale pancreatitei acute includ:

Utilizarea medicamentelor,

Pancreatita autoimună,

Mutații genetice ereditare,

Stenoza ampulară,

Infecții virale precum hepatita A, B, C, HIV, rubeola, varicela, oreionul, Coxsackie, citomegalovirusul, virusul Epstein-Barr,

Infecții bacteriene,

Infecții parazitare,

Fumatul,

Hipercalcemia (niveluri ridicate de calciu în sânge),

Anomalii congenitale,

Leziuni traumatice ale pancreasului,

Fibroza chistică,

Boli renale,

Vasculita.

În plus, toxinele precum otrăvirea cu organofosfate, înțepăturile de scorpion și intervențiile chirurgicale precum chirurgia abdominală pot fi factori de risc.

Cum se Pune Diagnosticul de Pancreatită Acută?

Criteriile de diagnostic pentru pancreatita acută au fost stabilite conform clasificării Atlanta, iar îndeplinirea a cel puțin două criterii asigură diagnosticul. Aceste criterii sunt:

Durere abdominală compatibilă cu pancreatita acută,

Nivelul lipazei sau amilazei de trei ori mai mare decât limita superioară a intervalului considerat normal,

Prezența semnelor de pancreatită acută în tehnicile de imagistică cu contrast.

Diagnosticul de pancreatită acută include istoricul medical detaliat, istoricul familial, prezența simptomelor, analizele de laborator și metodele de imagistică. În istoricul medical detaliat, sunt examinați factori precum pierderea în greutate inexplicabilă, diabetul cu debut recent, utilizarea medicamentelor și a alcoolului, procedurile chirurgicale anterioare, starea de traumă și leziuni, istoricul de boli autoimune. Alte metode utilizate în timpul diagnosticului sunt următoarele:

Analize de sânge: Include nivelurile serice de trigliceride, calciu, amilază și lipază, componentele sistemului imunitar, teste biochimice hepatice și pancreatice.

Analize de urină și scaun: Se poate evalua căutarea tripsinogenului-2 în urină și activitățile metabolismului grăsimilor în scaun.

Testul glicemiei: Este util în determinarea producției și activității hormonilor insulină produși de pancreas.

Tehnici de imagistică: Ecografia și tomografia computerizată (CT) pot arăta calculii biliari și extinderea inflamației. Scanarea RMN permite examinarea țesuturilor anormale din pancreas, vezica biliară și canale.

Atunci când diagnosticul de pancreatită acută nu poate fi stabilit, se pot recomanda ecografia endoscopică avansată sau MRCP.

Cum se Tratează Pancreatita Acută?

Nu există o metodă specifică pentru tratamentul pancreatitei acute. Controlul durerii, hidratarea cu lichide, repausul intestinal, terapia nutrițională, endoscopia sau intervențiile chirurgicale pot fi efectuate simultan. Tratamentul de bază al cazurilor de pancreatită acută cu sursă cunoscută, necomplicate și nu severe, include:

Analgezice: Durerea din pancreatita acută afectează aproape toți pacienții. Controlul durerilor severe poate fi o prioritate în tratament.

Lichide intravenoase: Asigurarea terapiei de înlocuire a lichidelor pe cale intravenoasă.

Terapia nutrițională: Terapia nutrițională în pancreatita acută este o problemă importantă care afectează procesul de vindecare. Când pacienții încep să tolereze simptomele de pierdere a poftei de mâncare, greață și vărsături, dureri abdominale, pot consuma alimente cu conținut scăzut de grăsimi, textură moale și conținut scăzut de fibre. Pe măsură ce pacientul răspunde la tratament, se poate face trecerea la un regim alimentar normal.

După ce simptomele și complicațiile sunt controlate, pot fi aplicate tratamente pentru cauza subiacentă. Dacă pancreatita acută este cauzată de calculii biliari, se poate efectua „colecistectomia”, adică procedura de îndepărtare a vezicii biliare. Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică poate fi preferată pentru a găsi și a îndepărta calculii biliari. De asemenea, chirurgia endoscopică poate fi utilizată pentru a drena lichidele acumulate în pancreas și pentru a îndepărta țesuturile deteriorate. Pot fi recomandate programe de tratament suplimentare în cadrul reglementării utilizării medicamentelor și al îmbunătățirii dependenței de alcool. Durata tratamentului pentru pancreatita acută poate fi legată de faptul dacă cazul este complicat sau nu.

Întrebări Frecvente

Pancreatita acută apare cel mai frecvent la grupa de vârstă medie și înaintată, la persoanele cu hipertrigliceridemie, cu antecedente de calculi biliari, care consumă alcool în exces și care au suferit recent intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, poate afecta indivizi de toate vârstele și poate duce la complicații grave. Pancreatita acută este o problemă de sănătate periculoasă în ceea ce privește complicațiile. Complicațiile pancreatitei acute avansate și foarte severe pot fi fatale. Dacă pancreatita acută nu este tratată cu o intervenție rapidă și adecvată, poate duce la insuficiență de organ multiplă, șoc și sepsis. Nu există un tratament sau un medicament specific pentru atacul de pancreatită. Cu toate acestea, atacurile pot fi prevenite sau atenuate prin anumite practici. În timpul unui atac de pancreatită, se pot utiliza medicamente analgezice pentru durerile intense și se poate recomanda repausul. Trebuie determinată cauza subiacentă a pancreatitei și trebuie asigurat tratamentul acesteia. Alimentația zilnică trebuie să fie săracă în grăsimi și echilibrată. Calculii biliari se numără printre principalele cauze ale pancreatitei. Vezica biliară și pancreasul sunt conectate la intestinul subțire printr-un canal comun și își varsă secrețiile prin acesta. Calculii biliari pot bloca acest canal și pot împiedica curgerea secrețiilor pancreatice. Acumularea secrețiilor în pancreas poate declanșa leziuni tisulare și poate stimula inflamația. Consumul de alcool este a doua cauză frecventă care declanșează pancreatita. Consumul unei cantități mari de alcool poate să nu fie singura cauză a pancreatitei. Pe lângă alcool, prezența altor factori stimulatori poate duce la dezvoltarea pancreatitei acute. De asemenea, consumul de alcool la nivel scăzut sau moderat poate cauza cronicizarea pancreatitei acute. În diagnosticul pancreatitei acute pot fi aplicate diverse teste. Pentru stabilirea diagnosticului cert, poate fi necesară efectuarea mai multor teste. Aceste teste sunt clasificarea Atlanta, analize de sânge, urină și scaun, teste hormonale, teste genetice, teste de glicemie, teste imagistice precum ecografia, RMN și tomografia computerizată. Dieta pentru pancreatita acută vizează evitarea alimentelor bogate în grăsimi, prăjite și cu un conținut ridicat de zahăr. În acest caz, nu sunt recomandate organele, chipsurile și cartofii prăjiți, margarina, untul, maioneza, smântâna, laptele integral și produsele lactate, alimentele și băuturile zaharoase, produsele de patiserie prăjite, carnea roșie grasă și carnea de pasăre. Pancreatita acută poate recidiva în funcție de cauza cu care este asociată. Cu toate acestea, atacuri recurente sunt observate la aproximativ 25% dintre pacienți. Prin urmare, nu se poate vorbi despre probabilitatea de recidivă la fiecare pacient. Situația de recidivă poate apărea în mare parte din obiceiurile alimentare. Procesul de vindecare a pancreatitei acute poate dura câteva zile cu practici de îngrijire de susținere. Analgezicele, aportul de lichide, repausul și terapia nutrițională ajută la vindecarea completă a pancreatitei acute. Speranța de viață în pancreatita acută poate fi îmbunătățită prin gestionarea bolii. Cu toate acestea, profilul de pancreatită severă poate fi o afecțiune care poate pune viața în pericol și poate deveni cronică. Majoritatea cazurilor de pancreatită sunt cu debut acut și tranzitorii. Cu toate acestea, factori cronici și persistenți, cum ar fi tulburările genetice, pot duce la dezvoltarea pancreatitei cronice. Când atacurile de pancreatită acută se repetă, inflamația poate începe să devină cronică. Atacurile recurente, stresul și traumele pot continua să devină cronice chiar și atunci când factorul de risc este eliminat.

Dacă prezentați simptome de pancreatită acută, adresați-vă fără întârziere unui specialist în Gastroenterologie.

Hisar Hospital este alături de dumneavoastră în procesul de diagnostic și tratament cu echipa sa de medici experimentați. Faceți clic pentru a vă programa.