Ce Este Insuficiența Renală Acută? Simptome, Stadii, Metode de Diagnostic și Tratament

Ce Este Insuficiența Renală Acută?

Insuficiența renală acută reprezintă pierderea bruscă a funcțiilor renale din diverse motive. Insuficiența renală acută se poate dezvolta în câteva zile sau chiar ore. În caz de insuficiență renală acută, lichidul corporal poate crește brusc, iar substanțele de așchii și electroliții se pot acumula în organism. Ca urmare, se pot dezvolta complicații grave, cum ar fi insuficiența renală în stadiu terminal sau leziunile cardiace. Insuficiența renală acută este o problemă gravă de sănătate care apare prin pierderea bruscă și rapidă a funcției renale și poate reprezenta un risc vital dacă nu este tratată în stadiul incipiant. Rinichii îndeplinesc numeroase activități metabolice în organism. Rolul principal al rinichilor este de a elimina toxinele și excesul de lichide din organism. Pe lângă acestea, rinichii joacă un rol important în menținerea echilibrului hidric și electrolitic, reglarea tensiunii arteriale, susținerea producției de globule roșii și protejarea sănătății oaselor. Dacă rinichii își pierd funcțiile brusc și rapid, poate apărea o afecțiune numită insuficiență renală acută. Ca urmare, se pot dezvolta probleme grave de sănătate, cum ar fi acumularea de toxine în organism și afectarea echilibrului hidric și electrolitic. Insuficiența renală acută poate apărea la orice vârstă. Deși insuficiența renală acută la copii este mai rară în comparație cu adulții, aceasta reprezintă o problemă majoră de sănătate, în special la copiii internați în unitățile de Terapie Intensivă.

Simptomele insuficienței renale acute, care se pot dezvolta în câteva ore sau zile, sunt mai frecvente în special la pacienții internați în spital. În caz de insuficiență renală, indiferent de tipul de insuficiență renală acută sau cronică, producția de urină la pacienți poate scădea, substanțe reziduale precum ureea și creatinina se pot acumula în sânge, iar echilibrul electrolitic poate fi perturbat. Această situație poate duce la tulburări de ritm cardiac, tulburări ale sistemului nervos și la o deteriorare rapidă a stării generale de sănătate. Stadiile insuficienței renale acute sunt analizate în general în 3 etape. La stabilirea stadiilor, se iau în considerare creșterea cantității de creatinină, care este un tip de produs rezidual în urină, și scăderea cantității de urină. În consecință, stadiile insuficienței renale acute sunt următoarele:

Creatinina serică

Stadiul I

O creștere de 0,3 mg/dL sau mai mult ori o creștere de 1,5-1,9 ori față de valoarea bazală

Stadiul II

O creștere de 2-2,9 ori față de valoarea bazală

Stadiul III

O creștere de 3 ori față de valoarea bazală sau o creștere de 4 mg/dL sau mai mult ori începerea dializei

Debitul urinar

Mai puțin de 0,5 mL/kg/oră timp de 6-12 ore

Mai puțin de 0,5 mL/kg/oră timp de 12 ore sau mai mult

Mai puțin de 0,3 mL/kg/oră timp de 24 ore sau mai mult ori absența debitului urinar timp de 12 ore sau mai mult

Insuficiența renală, adică incapacitatea unuia sau ambilor rinichi de a-și îndeplini funcțiile, este clasificată în două categorii: insuficiență renală acută și cronică. Diferențele dintre insuficiența renală acută și cea cronică sunt legate de timpul de dezvoltare al bolii. În timp ce insuficiența renală acută se dezvoltă în câteva ore sau zile, insuficiența renală cronică apare ca urmare a persistenței pe termen lung a leziunilor la nivelul rinichilor. Dacă diagnosticul de insuficiență renală acută nu este stabilit precoce și nu se aplică tratamentul necesar, aceasta poate duce la boli cronice de rinichi.

Care sunt Simptomele Insuficienței Renale Acute?

Diferențele dintre insuficiența renală acută și cea cronică se manifestă și în viteza de apariție a simptomelor. Deoarece insuficiența renală cronică se dezvoltă lent în timp, simptomele sunt inițial adesea vagi. În schimb, la pacienții cu insuficiență renală acută, simptomele pot apărea brusc. Principalele simptome ale insuficienței renale acute sunt următoarele:

Edem (umflătură) generalizat în organism,

Încetinirea mișcărilor,

Sânge în scaun,

Durere de flanc (în zona lombară),

Oboseală,

Halenă (respirație urât mirositoare),

Tremurături ale mâinilor,

Învinețire chiar și în urma unor lovituri ușoare,

Pierderea sensibilității în Corp, în special la mâini și picioare,

Imposibilitatea opririi sângerărilor apărute,

Confuzie mentală, în special la persoanele din grupa de vârstă înaintată,

Pierderea poftei de mâncare,

Convulsii,

Senzație de gust metalic în gură,

Greață și vărsături,

Hipertensiune arterială.

Dacă simptomele menționate nu sunt controlate în stadiul incipiant, la pacienți pot apărea complicații ale insuficienței renale acute, cum ar fi leziuni renale permanente sau insuficiență hepatică în stadiu terminal.

Cum se Diagnostică Insuficiența Renală Acută?

Insuficiența renală acută este analizată în 3 categorii diferite în funcție de cauze: prerenală, renală și postrenală. Insuficiența renală acută prerenală este cea mai frecventă cauză a leziunilor renale acute. Aproximativ 60% din totalul cazurilor sunt reprezentate de insuficiența renală acută prerenală. În insuficiența renală acută prerenală, cauza leziunii nu sunt rinichii. Leziunea renală acută prerenală se dezvoltă ca urmare a scăderii fluxului sanguin către rinichi din alte motive. Cu alte cuvinte, cea mai frecventă cauză a insuficienței renale acute este scăderea fluxului sanguin către rinichi din cauza unor afecțiuni cardiace sau a unui volum sanguin scăzut.

Pe de altă parte, insuficiența renală acută renală se referă, așa cum sugerează și numele, la insuficiența renală care își are originea în rinichi. Leziunile renale renale reprezintă aproximativ 35% din totalul cazurilor de insuficiență renală acută. Deși există multe cauze ale insuficienței renale acute renale, leziunile renale severe sau sângerările, bolile infecțioase care afectează rinichii și anumite medicamente utilizate se numără printre cele mai frecvente cauze.

Cauzele insuficienței renale acute postrenale, care este cel mai rar tip de insuficiență renală acută, sunt legate în principal de afectarea fluxului urinar al rinichilor din cauza unor motive cum ar fi pietrele la rinichi, tumorile renale sau vezicale și obstrucțiile tractului urinar. În sumar, cauzele insuficienței renale acute pot fi enumerate după cum urmează:

Necroză tubulară acută,

Deshidratare severă (pierdere de lichide),

Intoxicație,

Anumite medicamente utilizate,

Obstrucții ale tractului urinar,

Sângerare,

Șoc septic,

Intervenții chirurgicale de lungă durată,

Arsuri grave.

De asemenea, unele studii sugerează că a existat o creștere a numărului de pacienți cu insuficiență renală acută în ultimii ani, motivul fiind internarea în spital asociată cu infecția COVID-19. Plecând de aici, experții afirmă că unele boli infecțioase pot provoca, de asemenea, afectarea funcțiilor renale. În plus, sindromul de strivire (crush syndrome), care se dezvoltă ca urmare a prăbușirii corpului sub dărâmături sau a unei mase grele și a pătrunderii în sânge a unor substanțe precum potasiul și fosforul din mușchi, poate duce la insuficiență renală acută.

La pacienții la care se observă o retenție generală de lichide în organism, experții pot bănui o insuficiență renală acută și pot avea nevoie să efectueze anumite investigații. Una dintre principalele sarcini ale rinichilor este de a filtra sângele și de a elimina din organism deșeurile precum ureea și creatinina. Nivelul creatininei serice și debitul urinar ocupă un loc important printre criteriile de diagnostic ale insuficienței renale acute. Prin urmare, insuficiența renală acută poate fi diagnosticată prin creșterea rapidă a nivelului de creatinină și uree din sânge. În plus, experții pot solicita pacientului să colecteze urină timp de 24 de ore. Ca urmare a acestui fapt, cantitatea de debit urinar a pacientului poate fi evaluată.

În plus, printre metodele de diagnostic ale insuficienței renale acute, experții apelează frecvent și la metode imagistice. Ecografia este cap de listă printre metodele imagistice utilizate în diagnosticarea insuficienței renale acute. Cu toate acestea, în unele cazuri, medicii pot folosi și metode imagistice precum CT (tomografia computerizată) sau RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) pentru a examina dacă există o obstrucție în căile urinare.

Cum se Efectuează Tratamentul Insuficienței Renale Acute?

Medicii specialiști în nefrologie, atunci când planifică tratamentul insuficienței renale acute, își propun în primul rând să prevină retenția de lichide din organism și să redea funcționalitatea rinichilor. În prima etapă, se identifică cauza insuficienței renale acute și se pregătește un plan de tratament orientat spre acea cauză. De exemplu, dacă motivul insuficienței renale este un medicament utilizat, administrarea acelui medicament poate fi oprită de urgență sau înlocuită cu un alt medicament. Tratamentul insuficienței renale acute necesită adesea internare în spital. În această perioadă, până la restabilirea funcțiilor renale, pot fi aplicate următoarele tratamente pentru a regla anumite funcții din organism:

Asigurarea echilibrului hidric: Din cauza insuficienței renale acute, în sânge poate apărea un deficit sau un exces de lichide. În caz de deficit de lichide, se administrează suplimentare de lichide pe cale intravenoasă. În caz de exces de lichide, se poate asigura eliminarea lichidului din organism prin diuretice (medicamente care elimină apa).

Asigurarea echilibrului potasiului în sânge: Când rinichii nu pot filtra suficient potasiul, nivelul acestuia crește; pot apărea simptome cum ar fi tulburări de ritm la nivelul inimii și slăbiciune musculară. Specialiștii pot prescrie anumite medicamente pentru a aduce nivelul potasiului în limite normale.

Suplimentare de calciu: Când rinichii nu filtrează suficient calciul, nivelurile de calciu din sânge scad. Pentru a readuce nivelurile de calciu la normal, se pot efectua perfuzii de calciu pe cale intravenoasă.

Pe lângă cele menționate, insuficiența renală acută poate necesita și dializă. Dacă rinichii nu pot curăța suficient deșeurile, dializa asigură curățarea sângelui prin intermediul unui aparat. Insuficiența renală acută necesită, de asemenea, modificări ale regimului alimentar. Un exemplu de dietă pentru insuficiența renală acută poate fi următorul:

Alimente cu conținut scăzut de potasiu, cum ar fi merele, piersicile, morcovii,

Limitarea alimentelor sărate,

Limitarea consumului de alimente cu un conținut ridicat de fosfor, cum ar fi laptele, fulgii de ovăz, cerealele integrale.

Dacă insuficiența renală acută este tratată în stadiu incipiant, ea este de obicei trecătoare. După revenirea funcțiilor renale la normal, pacienții pot reveni la regimul lor alimentar obișnuit, cu condiția ca acesta să fie sănătos și echilibrat.

Întrebări Frecvente

În funcție de gradul de afectare a funcțiilor renale în insuficiența renală acută, se poate aplica dializa. Atunci când substanțele reziduale, excesul de lichid și dezechilibrele electrolitice din organism ating dimensiuni grave, dializa poate fi necesară din cauza incapacității rinichilor de a-și îndeplini funcția în mod corespunzător. Leziunea renală acută reprezintă afectarea bruscă și neașteptată a funcției rinichilor de a curăța deșeurile și de a asigura echilibrul hidric din diferite motive, cum ar fi infecțiile, traumatismele, substanțele toxice sau efectele secundare ale unor medicamente. Durata ședințelor de dializă variază în funcție de starea generală de sănătate a pacientului. Fiecare ședință de dializă durează în medie 4 ore. Specialiștii pot planifica dializa la maximum 3 ședințe pe săptămână până la restabilirea funcțiilor renale. Problemele de sănătate existente, cum ar fi bolile hepatice, bolile renale, diabetul, hipertensiunea arterială, bolile cardiace, infecțiile severe, problemele de sănătate grave care necesită internare în spital, traumatismele și anumite medicamente utilizate pot crește riscul de leziune renală acută. Testul ratei de filtrare glomerulară (RFG) este unul dintre testele funcției renale utilizate în diagnosticarea și stadiecinizarea bolilor de rinichi. Testul RFG ajută la măsurarea cantității de sânge curățată pe minut de structurile numite glomeruli, care acționează ca filtre în rinichi. O valoare ridicată a RFG indică o stare bună a rinichilor, în timp ce o valoare scăzută a RFG poate arăta o scădere a funcțiilor renale. Cu toate acestea, testul RFG nu este suficient singur în diagnosticarea insuficienței renale acute. Specialiștii pot stabili diagnosticul cert controlând nivelul creatininei serice și debitul urinar. Cu un diagnostic precoce și un tratament adecvat, insuficiența renală acută este trecătoare în cele mai multe cazuri, dar dacă leziunea de la nivelul rinichilor avansează și tratamentul este întârziat, la pacienți se poate dezvolta boala cronică de rinichi. De obicei, dacă există o creștere de 3 ori a valorii creatininei față de valoarea bazală sau o creștere de 4 mg/dL sau mai mult, dializa poate fi adusă în discuție. Cu toate acestea, la luarea deciziei de dializă, specialiștii iau în considerare și starea generală de sănătate a pacientului și cantitatea de urină. Decizia de a efectua dializă poate fi luată și în cazul în care debitul urinar este mai mic de 0,3 mL/kg/oră timp de 24 de ore sau mai mult ori în lipsa debitului urinar timp de 12 ore sau mai mult. Leziunea renală acută poate provoca complicații grave în organism, cum ar fi dezechilibrul hidric, tulburările electrolitice, acumularea de substanțe reziduale și tulburările de ritm cardiac care apar ca urmare a acestora, sau insuficiența hepatică în stadiu terminal. Perioada de recuperare variază în funcție de factori precum cauza, severitatea și stadiul afectării funcțiilor renale, precum și răspunsul la tratamentul aplicat. Atât timp cât se respectă tratamentul planificat de medici, insuficiența renală acută se poate vindeca într-un timp scurt. Dacă tratamentul insuficienței renale acute nu este început în stadiu incipiant, aceasta poate provoca leziuni renale permanente și complicații grave care pun viața în pericol.

Dacă prezentați simptome de insuficiență renală acută, este de o importanță vitală să vă adresați specialiștilor noștri din cadrul Departamentului de Nefrologie fără a pierde timpul.

În calitate de Departament de Nefrologie Hisar Hospital Intercontinental, suntem alături de dumneavoastră prin diagnostic precoce, investigații avansate și metode de tratament personalizate.

Ne puteți contacta imediat pentru a face o programare.