Ce este carcinomul pulmonar cu celule scuamoase? Care sunt simptomele?

#boală

Carcinomul pulmonar cu celule scuamoase este o tumoră malignă inclusă în grupul cancerului pulmonar non-microcelular, reprezentând o parte semnificativă a cancerelor pulmonare. Cancerele pulmonare non-microcelulare constituie aproximativ 85% din totalul cancerelor pulmonare, iar 30% dintre acestea sunt carcinoame cu celule scuamoase.

Întâlnit de obicei la persoanele de peste 50 de ani, carcinomul cu celule scuamoase tinde să evolueze lent. Totuși, de cele mai multe ori, la momentul diagnosticului, acesta poate fi într-un stadiu avansat. În special în stadiile incipiente (Stadiul 1 și 2), rata de supraviețuire la 5 ani poate varia între 53-92%, în timp ce în Stadiul 3 această rată scade la 13-36%, iar în Stadiul 4 scade sub 10%.

În acest articol, veți găsi informații clare și ușor de înțeles despre ce este carcinomul pulmonar cu celule scuamoase, simptomele, factorii de risc și metodele de tratament. De asemenea, veți afla despre simptome importante, cum ar fi pierderea inexplicabilă în greutate (pierdere în greutate inexplicabilă de peste 5% în 6-12 luni).

Ce este carcinomul pulmonar cu celule scuamoase?

Carcinomul pulmonar cu celule scuamoase este un tip de tumoră malignă care tinde să se dezvolte în bronhiile mari ale plămânului. Acest tip de cancer apare prin creșterea anormală și multiplicarea necontrolată a celulelor scuamoase care căptușesc suprafața interioară a bronhiilor. Această boală, care se dezvoltă în special în căile respiratorii mari (bronhii) ale plămânului, este observată mai frecvent la bărbați, deși incidența sa este în creștere și în rândul femeilor.

Structura și funcțiile celulelor scuamoase

Celulele scuamoase sunt celule specializate care au roluri protectoare importante în corpul nostru. Aceste celule formează stratul cel mai exterior al pielii, protejând-o împotriva razelor solare, substanțelor chimice, microbilor și leziunilor fizice. De asemenea, ele căptușesc multe suprafețe interne care intră în contact cu mediul extern sau sunt supuse frecvent fricțiunii, cum ar fi gura, gâtul, esofagul, plămânii, colul uterin, anusul și vaginul.

Examinate la microscop, celulele scuamoase sănătoase apar plate și subțiri, cu un nucleu central și o cantitate mică de citoplasmă clară. Dispunerea lor în straturi regulate conferă țesutului o suprafață netedă și uniformă. Cu alte cuvinte, aceste celule sunt puternic legate între ele, având conexiuni strânse.

Funcția principală a celulelor scuamoase este de a acționa ca un scut protector. Ele protejează țesuturile sensibile din interiorul organelor împotriva fricțiunii, iritației și infecțiilor. Aceste celule se reînnoiesc constant - celulele vechi sau deteriorate sunt eliminate natural și înlocuite cu altele noi.

Locul său printre cancerele pulmonare non-microcelulare

Carcinomul pulmonar cu celule scuamoase este un subtip important al cancerelor pulmonare non-microcelulare. Marea majoritate a acestui grup este asociată cu fumatul.

Carcinoamele cu celule scuamoase reprezintă aproximativ 30% din cazurile de cancer pulmonar non-microcelular. Acest tip de cancer începe în țesuturile care căptușesc căile respiratorii din plămâni și tinde să fie localizat în zonele centrale, aproape de principala cale respiratorie a plămânilor (bronhia).

Fiind cel mai frecvent tip de cancer pulmonar în țara noastră, carcinomul cu celule scuamoase este mai des întâlnit la bărbați. Boala rămâne adesea limitată la plămân sau se răspândește la ganglionii limfatici vecini. Acest tip de cancer progresează de obicei lent, dar la momentul diagnosticului este adesea într-un stadiu avansat.

Există vreo diferență față de carcinomul epidermoid?

Carcinomul epidermoid este o altă denumire pentru carcinomul cu celule scuamoase. Prin urmare, nu există nicio diferență între ele. În literatura medicală, ambii termeni sunt folosiți pentru a descrie același tip de cancer.

Carcinomul epidermoid, cunoscut și sub numele de carcinom cu celule scuamoase, provine din celule scuamoase care par solzoase și aplatizate. Acești termeni pot fi folosiți interschimbabil și se referă la aceeași boală.

Acest tip de cancer, strâns legat de fumat, este observat în principal la persoanele de peste 50 de ani. Predispoziția genetică, factorii de mediu și bolile pulmonare cronice se numără printre principalele cauze care cresc riscul acestui cancer.

Care sunt simptomele carcinomului cu celule scuamoase?

Diagnosticul precoce al carcinomului cu celule scuamoase poate salva vieți. Simptomele acestui cancer progresează adesea silențios și pot fi greu de observat. Deoarece simptomele bolii pot să nu apară în stadiile incipiente, acestea se manifestă în perioadele ulterioare. Recunoașterea acestor simptome este de o importanță majoră pentru diagnosticul precoce.

Tuse persistentă și sânge în spută

Tusea persistentă care durează mai mult de două săptămâni, care se agravează și nu are o cauză determinată, este cel mai evident indicator al cancerului pulmonar. Persoanele care fumează își atribuie adesea tusea fumatului și nu îi acordă importanță. Totuși, acest lucru poate duce la omiterea unui simptom important.

Apariția sângelui în spută sau culoarea maro închis a sputei sunt, de asemenea, simptome grave ale cancerului pulmonar. Mai ales dacă există sânge în spută, această situație nu trebuie amânată. Sputa cu sânge poate apărea și în primele stadii ale cancerului pulmonar.

Dificultăți de respirație și respirație șuierătoare

Celulele tumorale din plămâni blochează căile respiratorii și exercită presiune asupra plămânilor. Ca rezultat, respirația devine dificilă, iar pacienții prezintă dispnee. De asemenea, se poate auzi un sunet șuierător în piept în timpul respirației.

Respirația șuierătoare se referă la respirația cu un sunet ascuțit. Această situație apare ca urmare a blocării bronhiilor și se numără printre simptomele importante ale cancerului pulmonar.

Durere toracică și răgușeală

Tumorile care exercită presiune asupra nervilor provoacă dureri toracice la pacienți. În special, durerea care apare în zona pieptului în timpul tusei sau al respirației poate fi un semn că celulele canceroase au început să se răspândească în afara plămânului.

Răgușeala poate apărea ca urmare a presiunii exercitate de tumorile care se dezvoltă în lobii superiori ai plămânului asupra nervilor. În cazul răgușelii care durează mai mult de zece zile fără o problemă subiacentă, cum ar fi infecția sau refluxul, trebuie consultat neapărat un medic.

Lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate

Lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate sunt simptome frecvente în cancerul pulmonar. Odată cu cancerul, rata metabolismului se schimbă, iar corpul direcționează energia caloriilor ingerate către lupta împotriva tumorii, în loc de regenerarea musculară.

Celulele canceroase consumă de multe ori mai multă energie decât celulele normale. Prin urmare, apare pierderea involuntară în greutate.

Oboseală și slăbiciune

Slăbiciunea poate apărea în orice stadiu și poate fi un vestitor al cancerului pulmonar în stadiu incipient. Metabolismul rapid al celulelor canceroase consumă rapid rezervele de energie ale corpului, iar această situație poate duce la o slăbiciune severă.

Infecții pulmonare recurente

În special cazurile de pneumonie care se repetă în aceeași zonă pot fi un semn al unei alte probleme, cum ar fi o tumoră în acea zonă. Infecțiile recurente care nu răspund la tratament sunt un simptom important al cancerului pulmonar.

În cazurile de pneumonie care nu se ameliorează în ciuda tratamentelor cu antibiotice și care se repetă de mai multe ori în aceeași zonă, trebuie luată în considerare posibilitatea existenței unei tumori subiacente. În acest caz, trebuie efectuate investigații avansate fără pierdere de timp.

Cauzele bolii și factorii de risc

Mulți factori joacă un rol în dezvoltarea carcinomului pulmonar cu celule scuamoase. Cunoașterea cauzelor apariției și a factorilor de risc ai acestei boli este importantă pentru înțelegerea metodelor de prevenire.

Fumatul și fumatul pasiv

Cea mai importantă cauză a carcinomului pulmonar cu celule scuamoase este fumatul. 85-90% din toate cazurile de cancer pulmonar sunt legate de fumat. Fumul de țigară conține peste 4000 de substanțe chimice și peste 70 de substanțe cancerigene. Acest tip de cancer pulmonar are o legătură mai puternică cu fumatul decât alte tipuri non-microcelulare.

Fumatul pasiv, care reprezintă un risc major chiar și pentru cei care nu fumează, crește probabilitatea de a dezvolta cancer pulmonar cu 20-30%. Fumul inhalat ca urmare a fumatului pasiv este un amestec atât din fumul care iese direct din țigară, cât și din fumul rezultat din respirația persoanei care fumează. În cazul renunțării la fumat, riscul scade în timp și după 10-20 de ani se apropie de nivelul celor care nu au fumat niciodată.

Expunerea la azbest și substanțe chimice

Azbestul este un grup de minerale cu structură fibroasă rezistentă la căldură. A fost utilizat în special în sectoarele construcțiilor, construcțiilor navale și industriale. Inhalarea fibrelor de azbest dăunează celulelor pulmonare și crește riscul de cancer. Cercetările au arătat că riscul de a dezvolta cancer pulmonar la lucrătorii expuși la azbest este de 3-4 ori mai mare decât la cei neexpuși.

În plus, expunerea la alte substanțe chimice precum arsenicul, cromul, nichelul, benzina, produsele din cărbune și clorura de vinil poate cauza cancer pulmonar. În țara noastră, producția și utilizarea azbestului au fost complet interzise în 2010.

Predispoziția genetică și vârsta

La persoanele cu antecedente familiale de cancer pulmonar, riscul de cancer este de 2,5 până la 4 ori mai mare. Totuși, deși predispoziția genetică este un factor important, factorii de mediu sunt mai dominanți atunci când se analizează situația riscului total.

Odată cu vârsta, riscul de a face cancer pulmonar crește. În timp ce boala este rară la persoanele sub 40 de ani, după vârsta de 40 de ani riscul crește lent în fiecare an. Carcinomul cu celule scuamoase este observat în principal la persoanele de peste 50 de ani și este mai frecvent la bărbați.

Poluarea aerului și slăbirea sistemului imunitar

Poluarea aerului exterior crește singură riscul de cancer pulmonar cu 10%. Principalele cauze ale poluării aerului sunt utilizarea combustibililor fosili, instalațiile industriale, mineritul și gazele de eșapament. În special expunerea prelungită la particule cu diametrul de 2,5 micrometri și mai mici și la dioxidul de azot crește riscul cu 8%.

Persoanele cu un sistem imunitar puternic pot lupta mai bine cu celulele canceroase. Totuși, bolile pulmonare cronice precum BPOC, tuberculoza și fibroza pulmonară pot slăbi sistemul imunitar, provocând leziuni în țesuturile pulmonare și pregătind terenul pentru cancer. Infecțiile pulmonare recurente pot, de asemenea, să slăbească sistemul imunitar și să crească riscul.

Stadiile și evoluția bolii

Stadializarea în etapa de diagnostic a carcinomului pulmonar cu celule scuamoase este de o importanță vitală pentru planul de tratament și prognoza evoluției bolii. Stadializarea se face în funcție de dimensiunea tumorii, dacă s-a răspândit la ganglionii limfatici și dacă a metastazat la alte organe.

Stadiul 1: Tumoră limitată

Stadiul 1 este cea mai timpurie etapă a bolii, iar diametrul tumorii este de obicei mai mic de 5 cm. În acest stadiu, cancerul este limitat în interiorul plămânului și nu există răspândire la ganglionii limfatici. Deoarece tumora este încă foarte mică, majoritatea pacienților nu prezintă simptome, iar boala este adesea descoperită accidental în timpul radiografiilor efectuate din alte motive.

Stadiul 1 este împărțit în 1A și 1B. În stadiul 1A, tumora este mai mică de 3 cm. În stadiul 1B, tumora este între 3-4 cm. În acest stadiu, rata de supraviețuire la 5 ani este de 77-92% în 1A și de aproximativ 68% în 1B, iar tratamentul chirurgical este cea mai eficientă opțiune.

Stadiul 2: Răspândire la ganglionii limfatici apropiați

În al doilea stadiu, dimensiunea tumorii este de obicei între 4-7 cm sau a existat o răspândire la ganglionii limfatici de pe aceeași parte a plămânului. În această etapă pot apărea tusea, sputa cu sânge, pneumonia recurentă și alte infecții ale căilor respiratorii.

În acest stadiu, cancerul este încă localizat, iar intervenția chirurgicală este o metodă de tratament eficientă. Rata de supraviețuire la 5 ani poate varia între 53-60%. În Stadiul 2, după operație se adaugă de obicei chimioterapie și/sau imunoterapie.

Stadiul 3: Răspândire în cavitatea toracică

În al treilea stadiu, dimensiunea tumorii este de obicei mai mare de 7 cm și s-a răspândit la ganglionii limfatici din afara plămânului (mediastinali). În acest stadiu, simptome precum durerea toracică, dificultățile de respirație, dificultățile la înghițire și sputa cu sânge sunt frecvente.

Stadiul 3 este împărțit în 3A, 3B și 3C. În stadiul 3A, cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici mediastinali de pe aceeași parte. În stadiul 3B, există o răspândire la ganglionii limfatici de pe partea opusă sau la ganglionii limfatici din zona gâtului. În acest stadiu, tratamentul este de obicei o combinație de chimioterapie și radioterapie, iar chirurgia este aplicată în cazuri limitate.

Stadiul 4: Metastază la organe la distanță

Stadiul 4 este cea mai avansată etapă a cancerului pulmonar, iar cancerul s-a răspândit la alte organe ale corpului (cum ar fi oasele, creierul, ficatul, glandele suprarenale). 60-70% din cancerele pulmonare sunt în stadiul 4 la momentul diagnosticului.

Stadiul patru este împărțit în 4A și 4B. În 4A, celulele canceroase pot fi găsite în pleură, pericard sau în plămânul opus. În 4B, există metastaze în mai multe organe.

Durata de viață și prognoza în funcție de stadiu

Evoluția bolii și durata de viață variază în funcție de stadiul de la momentul diagnosticului. În timp ce rata de supraviețuire la 5 ani în Stadiul 1 este între 68-92%, în Stadiul 2 această rată scade la 53-60%. În Stadiul 3, rata de supraviețuire variază între 13-36%, în timp ce în Stadiul 4 această rată este sub 10%.

Odată cu utilizarea medicamentelor inteligente și a imunoterapiei, durata medie de viață la pacienții în Stadiul 4 a crescut până la 20 de luni. Totuși, prognoza poate varia în funcție de starea generală de sănătate a pacientului, caracteristicile tumorii și răspunsul la tratament.

Metode de diagnostic și tratament

Tratamentul de succes al carcinomului pulmonar cu celule scuamoase depinde de un diagnostic corect și în timp util. Diagnosticul precoce crește semnificativ opțiunile de tratament ale pacienților și prelungește durata de viață.

Diagnostic prin CT, PET și bronhoscopie

Diagnosticul carcinomului pulmonar cu celule scuamoase începe de obicei prin evaluarea stării de sănătate a pacientului. Mai întâi se efectuează un examen fizic, apoi se trece la metodele imagistice. Tomografia computerizată (CT) poate detecta leziuni milimetrice prin crearea de imagini secționale ale plămânilor. Dacă se observă o zonă suspectă la CT, se solicită o scanare PET (Tomografie cu Emisie de Pozitroni).

Scanarea PET măsoară activitatea metabolică a celulelor canceroase, permițând distingerea acestora de țesuturile normale. O valoare SUVmax mai mare de 2,5-3 indică probabilitatea de cancer în leziunile pulmonare. De asemenea, PET-ul este util în determinarea răspândirii cancerului în alte părți ale corpului.

Pentru un diagnostic definitiv se efectuează bronhoscopia. În această procedură, se asigură vizualizarea directă a plămânilor cu un dispozitiv cu cameră introdus în trahee. Prezența celulelor canceroase este confirmată prin examinarea probelor de țesut prelevate prin biopsie.

Intervenție chirurgicală

Tratamentul chirurgical este cea mai eficientă metodă în stadiile incipiente (Stadiul 1 și Stadiul 2). În carcinomul pulmonar cu celule scuamoase, operația este preferată în cazurile în care boala nu s-a răspândit în afara plămânului. Procedura chirurgicală poate fi efectuată printr-o incizie de aproximativ 15-20 cm pe partea laterală a pacientului, dar poate fi realizată și prin metode închise.

Se pot aplica lobectomia (îndepărtarea unui lob al plămânului), segmentectomia (îndepărtarea unei secțiuni a plămânului) sau pneumonectomia (îndepărtarea întregului plămân). În timpul operației, sunt îndepărtați și ganglionii limfatici pentru a verifica dacă cancerul s-a răspândit.

Chimioterapie și radioterapie

Chimioterapia este tratamentul în care se utilizează medicamente care opresc creșterea sau ucid celulele canceroase. Poate fi aplicată singură, dar poate fi utilizată și pentru a micșora tumora înainte de operație sau pentru a distruge celulele rămase după operație. Se administrează de obicei intravenos în perioade de trei săptămâni.

Radioterapia, pe de altă parte, vizează distrugerea celulelor canceroase folosind radiații de înaltă energie. Este aplicată în special la pacienții care nu au șanse de operație sau în combinație cu chimioterapia. Astăzi, datorită tehnicilor avansate de radioterapie, tratamentul poate fi efectuat cu mai puține daune aduse țesutului pulmonar sănătos.

Imunoterapie și terapii țintite

Imunoterapia este o metodă de tratament care a înregistrat progrese semnificative în cancerul pulmonar în ultimii ani. Acest tratament întărește sistemul imunitar al corpului, permițându-i să lupte împotriva cancerului. Poate oferi o supraviețuire pe termen mai lung, în special la pacienții în stadii avansate.

Terapiile țintite vizează anumite modificări genetice din celulele canceroase. Când sunt detectate mutații precum EGFR, ALK, ROS1, BRAF, se utilizează medicamente inteligente adecvate. Aceste medicamente, spre deosebire de chimioterapie, afectează doar celulele canceroase și sunt luate de cele mai multe ori pe cale orală. Astfel, efectele secundare sunt mai puține, iar calitatea vieții pacienților poate fi mai ridicată.

Întrebări frecvente

Răspundem la cele mai frecvente întrebări despre carcinomul pulmonar cu celule scuamoase pentru pacienți și rudele acestora.

Renunțarea la fumat reduce cu adevărat riscul de cancer pulmonar?

Da, renunțarea la fumat reduce semnificativ riscul de cancer. Cercetările arată că riscul de a face cancer pulmonar la cei care renunță la fumat este mai mic de jumătate față de cei care continuă să fumeze. Totuși, riscul de cancer la cei care au renunțat la fumat este încă de 9 ori mai mare decât la cei care nu au fumat niciodată.

Pot și cei care nu au fumat niciodată să facă carcinom pulmonar cu celule scuamoase?

Din păcate, da. Deși probabilitatea de a face boala la cei care nu fumează este mai mică, factorii genetici și fumatul pasiv cresc riscul. De asemenea, expunerea la substanțe precum azbestul sau arsenicul poate reprezenta un risc.

Cum afectează operația de cancer pulmonar non-microcelular și chimioterapia calitatea vieții?

Intervențiile chirurgicale și aplicațiile de chimioterapie pot afecta calitatea vieții. Totuși, astăzi, datorită tehnicilor avansate de tratament, calitatea vieții pacienților poate fi mai bine protejată.

Când dă simptome cancerul pulmonar?

Cancerul pulmonar poate să nu prezinte simptome în stadiile incipiente. Majoritatea pacienților, deoarece fumează, atribuie tusea, unul dintre primele simptome, fumatului și nu simt nevoia să meargă la medic.

Pe scurt, Carcinomul Pulmonar cu Celule Scuamoase

Carcinomul pulmonar cu celule scuamoase este o boală cu șanse mari de tratament dacă este diagnosticată precoce. Totuși, majoritatea pacienților sunt diagnosticați, din păcate, în stadii avansate. Din acest motiv, cunoașterea factorilor de risc și atenția la simptome pot salva vieți.

Fumatul este cel mai mare factor de risc pentru această boală. Renunțarea la fumat reduce semnificativ riscul bolii. De asemenea, controalele medicale regulate sunt de o importanță majoră, în special pentru cei din grupul de risc.

Când se observă simptome precum tusea persistentă, dificultățile de respirație și durerea toracică, trebuie consultat medicul fără pierdere de timp. În special în caz de tuse care durează mai mult de două săptămâni și apariția sângelui în spută, este necesar să se solicite imediat ajutor medical.

Astăzi, datorită chirurgiei, chimioterapiei, radioterapiei, imunoterapiei și terapiilor țintite, durata și calitatea vieții pacienților cresc constant. Succesul tratamentului este foarte ridicat atunci când diagnosticul este pus în stadiile incipiente (Stadiul 1-2).

În concluzie, cel mai important factor în carcinomul pulmonar cu celule scuamoase este diagnosticul precoce. Cunoașterea simptomelor bolii, evitarea factorilor de risc și efectuarea controalelor medicale regulate joacă un rol cheie atât în prevenire, cât și în diagnosticul precoce. Adoptarea unui stil de viață sănătos și evitarea fumatului sunt cele mai eficiente modalități de a preveni această boală.