Ce este Sindromul Premenstrual (PMS)? Simptome, Cauze și Tratament

Sindromul Premenstrual

Majoritatea femeilor experimentează anumite schimbări fizice sau emoționale pe măsură ce se apropie perioada menstruală. Deși aceste simptome sunt uneori ușoare, la unele femei pot fi suficient de intense încât să afecteze viața de zi cu zi. Această stare este cunoscută sub numele medical de sindrom premenstrual sau, pe scurt, PMS (Premenstrual Syndrome). Acest sindrom, care apare sub influența schimbărilor hormonale, începe cu câteva zile sau săptămâni înainte de sângerarea menstruală și, de regulă, se ameliorează odată cu apariția acesteia.

Ce este Sindromul Premenstrual?

Perioada PMS este o afecțiune caracterizată prin simptome atât fizice, cât și emoționale, care apar în faza luteală a ciclului menstrual al femeilor, adică în perioada de după ovulație. De obicei, începe cu 1-2 săptămâni înainte de debutul menstruației și se ameliorează sau dispare în primele zile ale sângerării menstruale. PMS se poate manifesta la niveluri diferite la fiecare femeie. În timp ce la unele femei apare sub forma unei ușoare iritabilități sau a sensibilității mamare, la altele pot apărea stări depresive, accese de furie sau dureri intense care limitează serios viața cotidiană.

Din punct de vedere medical, această afecțiune este un fenomen care reflectă efectele fluctuațiilor hormonale asupra corpului și minții umane. Prin urmare, având în vedere existența altor afecțiuni cu simptome similare cu cele ale PMS, stabilirea unui diagnostic corect devine esențială.

Care sunt simptomele Sindromului Premenstrual?

Simptomele perioadei PMS sunt destul de variate și se pot manifesta diferit la fiecare femeie. Simptomele PMS pot fi enumerate după cum urmează:

Simptome fizice: Sensibilitatea și umflarea sânilor sunt printre cele mai frecvente simptome fizice ale sindromului premenstrual. Balonarea abdominală și problemele cu gazele devin mai pronunțate, în special după mese. Se observă o umflare generală a corpului și o creștere în greutate din cauza retenției de apă. Oboseala și lipsa de energie pot îngreuna desfășurarea activităților zilnice. Problemele cutanate, în special acneea și creșterea secreției de sebum, sunt frecvente în perioada premenstruală. De asemenea, poate apărea o creștere a grăsimii la nivelul părului și al scalpului. Se manifestă în special ca o poftă excesivă pentru alimente dulci și sărate.

Simptome emoționale și psihologice: Iritabilitatea este unul dintre cele mai caracteristice simptome ale sindromului premenstrual. Schimbările de dispoziție se manifestă sub formă de tristețe bruscă sau accese de furie. Sentimentele de anxietate și tensiune pot afecta negativ viața de zi cu zi. Pot apărea stări depresive, sentimente de deznădejde și inutilitate. Creșterea sensibilității emoționale poate duce la reacții exagerate față de evenimente care, în mod normal, nu ar fi deranjante. De asemenea, pot apărea lipsa încrederii în sine și probleme legate de stima de sine.

Din ce cauză apare Sindromul Premenstrual?

Deși cauza exactă a sindromului premenstrual nu este încă pe deplin înțeleasă, se consideră că mai mulți factori acționează împreună. Printre acești factori, schimbările hormonale ocupă cel mai important loc. Cauzele pot fi enumerate după cum urmează:

Factori hormonali: Fluctuațiile nivelurilor de hormoni estrogen și progesteron pe parcursul ciclului menstrual sunt considerate cauza principală a perioadei PMS. În special scăderea bruscă a nivelului de progesteron în faza luteală este eficientă în apariția simptomelor. Creșterea nivelului hormonului prolactină poate afecta, de asemenea, severitatea simptomelor. Modificările nivelurilor de neurotransmițători, cum ar fi serotonina, joacă un rol în apariția schimbărilor de dispoziție și a simptomelor depresive. Modificările nivelurilor de dopamină și noradrenalină pot influența, de asemenea, dezvoltarea sindromului.

Factori genetici: Sindromul premenstrual poate prezenta o predispoziție familială. Dacă mama sau surorile suferă de acest sindrom, riscul de apariție la celelalte membre de sex feminin ale familiei crește. Factorii genetici pot afecta sensibilitatea la hormoni și metabolismul neurotransmițătorilor.

Factori legați de stilul de viață: Stresul este unul dintre cei mai importanți factori care agravează simptomele sindromului premenstrual. Stresul cronic poate perturba echilibrul hormonal, ducând la simptome mai severe. Obiceiurile alimentare, în special consumul de cofeină, alcool și alimente procesate, pot agrava simptomele. Lipsa exercițiilor fizice regulate poate contribui la agravarea simptomelor prin scăderea nivelului de endorfine. Tulburările de somn și orele de somn neregulate pot afecta negativ echilibrul hormonal. Fumatul se numără, de asemenea, printre factorii care cresc intensitatea simptomelor.

Factori nutriționali: Deficiențele de magneziu, vitamina B6, calciu și vitamina D pot agrava simptomele sindromului premenstrual. Fluctuațiile glicemiei, în special din cauza consumului de carbohidrați simpli, pot declanșa schimbări de dispoziție.

Cum se pune diagnosticul de Sindrom Premenstrual?

Pentru a diagnostica PMS la femei și a evalua severitatea simptomelor, se utilizează adesea scala sindromului premenstrual; datorită acestei scale, simptomele fizice și emoționale pot fi urmărite într-un mod mai obiectiv. Totodată, pentru stabilirea diagnosticului pot fi utilizate următoarele metode:

Criterii de diagnostic: Pentru diagnosticul de sindrom premenstrual, este necesar ca simptomele să apară în faza luteală de după ovulație și să se amelioreze sau să dispară complet odată cu debutul perioadei menstruale. Simptomele trebuie observate timp de cel puțin două cicluri menstruale consecutive. De asemenea, este important pentru diagnostic ca simptomele să fie suficient de severe încât să afecteze activitățile zilnice.

Urmărirea zilnică: Înregistrarea zilnică a simptomelor de către paciente este una dintre cele mai eficiente metode de diagnosticare. Este necesar să se înregistreze severitatea, durata și caracteristicile simptomelor pe parcursul ciclului menstrual timp de cel puțin 2-3 luni. Această monitorizare arată dacă simptomele sunt într-adevăr legate de ciclul menstrual.

Diagnostic diferențial: Depresia, tulburările de anxietate, bolile tiroidiene și alte tulburări hormonale pot fi confundate cu sindromul premenstrual. Din acest motiv, atunci când este necesar, se pot efectua teste ale funcției tiroidiene, hemoleucogramă completă și alte teste hormonale.

Examen fizic: Este importantă excluderea patologiilor organelor pelvine prin examen ginecologic. Alte cauze posibile sunt investigate prin examinarea sânilor, examen abdominal și examinarea sistemelor generale.

Evaluare psihologică: În cazurile necesare, se efectuează o evaluare psihologică și psihiatrică pentru a investiga existența unor boli mintale subiacente. În special pentru diagnosticul diferențial al tulburării disforice premenstruale (PMDD), poate fi necesară o evaluare psihologică detaliată.

Cum se tratează Sindromul Premenstrual?

Tratamentul PMS este planificat în funcție de severitatea simptomelor și de impactul acestora asupra calității vieții pacientei. Abordarea terapeutică începe, de regulă, cu schimbări ale stilului de viață, progresând către opțiuni de tratament medical, dacă este necesar.

Exercițiile fizice regulate reprezintă una dintre cele mai eficiente schimbări ale stilului de viață care reduc simptomele sindromului premenstrual. Exercițiile de intensitate moderată, efectuate de cel puțin 3-4 ori pe săptămână, timp de 30-45 de minute, îmbunătățesc starea de spirit prin creșterea nivelului de endorfine. Activități precum mersul pe jos, înotul, ciclismul și yoga sunt deosebit de benefice. Reglarea alimentației este importantă. Restricționarea cofeinei, alcoolului, sării și alimentelor procesate poate reduce severitatea simptomelor. Tehnicile de gestionare a stresului, meditația, exercițiile de respirație profundă și învățarea tehnicilor de relaxare sunt extrem de utile. Orele de somn regulate și un somn de calitate sunt importante pentru menținerea echilibrului hormonal.

Suplimentarea cu magneziu este eficientă în special în reducerea crampelor musculare și a simptomelor de tensiune. Vitamina B6 poate fi utilă în îmbunătățirea schimbărilor de dispoziție. Suplimentele de calciu și vitamina D joacă un rol în ameliorarea simptomelor generale. Acizii grași Omega-3, în special suplimentele cu ulei de pește, pot fi eficienți în ameliorarea inflamației și a tulburărilor de dispoziție. Atunci când simptomele nu pot fi controlate prin schimbări ale stilului de viață, se evaluează opțiunile de tratament medical. Metodele hormonale de control al nașterii, în special contraceptivele orale combinate cu doză mică, pot reduce simptomele prin reglarea fluctuațiilor hormonale.

Întrebări frecvente

Deși PMS apare la o mare parte a femeilor de vârstă reproductivă, acesta nu se manifestă la toate femeile. Aproximativ 75% dintre femei pot experimenta simptome PMS ușoare sau moderate la un moment dat în viața lor. Totuși, în timp ce unele femei nu au niciun simptom, altele pot experimenta simptome severe care afectează viața de zi cu zi. PMS începe de obicei cu 5-10 zile înainte de sângerarea menstruală și se ameliorează și dispare în primele zile după începerea menstruației. Durata poate varia de la o persoană la alta. În timp ce la unele femei simptomele durează doar câteva zile, pentru altele pot fi prezente timp de aproape două săptămâni. Deoarece PMS duce la fluctuații emoționale, poate fi uneori confundat cu depresia. Totuși, simptomele PMS sunt ciclice, adică sunt legate de perioada menstruală. Dacă tulburarea de dispoziție persistă și în afara perioadei menstruale, poate fi vorba despre o altă afecțiune psihică subiacentă. Evaluarea de către un specialist este importantă. PMS poate apărea de obicei la câțiva ani după pubertate, în perioadele în care ciclul menstrual devine regulat. La majoritatea femeilor, devine evident la începutul vârstei de 20 de ani. Deși este mai frecvent în anii fertilității, simptomele se diminuează pe măsură ce se apropie perioada menopauzei. Specialitatea medicală la care trebuie apelat prima dată pentru plângerile legate de PMS este departamentul de obstetrică și ginecologie (ginecologie). Dacă simptomele sunt mai mult de natură psihică, poate fi necesar și sprijinul psihiatric sau psihologic. Dacă este necesar, aceste două ramuri pot lucra împreună. PMS netratat poate scădea calitatea vieții persoanei în timp. Dacă simptomele emoționale nu sunt controlate, pot apărea probleme la locul de muncă, la școală și în relațiile sociale. Deși rar, dacă nu este tratat, se poate dezvolta o formă mai severă, numită Tulburare Disforică Premenstruală (PMDD). Pentru a reduce PMS, sunt importante în primul rând exercițiile fizice regulate, alimentația sănătoasă, somnul adecvat și gestionarea stresului. De asemenea, reducerea consumului de cofeină, sare și zahăr, limitarea alcoolului și administrarea unor suplimente de vitamine și minerale pot ameliora simptomele. La nevoie, se poate adăuga tratamentul medicamentos. Alimentația are un efect direct asupra PMS. În timp ce alimentele zaharoase și procesate pot agrava simptomele, o dietă bogată în fibre, echilibrată și cu conținut natural poate reduce simptomele. Se recomandă în special o dietă bogată în magneziu, calciu și vitamina B6. La unele femei, pilulele contraceptive pot reduce simptomele PMS prin echilibrarea nivelurilor hormonale. Totuși, acest efect variază de la o persoană la alta. În timp ce la unele femei se obțin rezultate pozitive, la altele nu există nicio diferență în ceea ce privește simptomele. Din acest motiv, decizia de utilizare trebuie luată sub supravegherea medicului. PMS s-ar putea să nu dispară complet, dar la majoritatea femeilor simptomele se ameliorează pe măsură ce înaintează în vârstă. După menopauză, PMS dispare deoarece nu mai există ciclu menstrual. Prin tratament corect și schimbări ale stilului de viață, simptomele pot fi controlate în mare măsură.

Dacă schimbările emoționale sau fizice pe care le experimentați în perioada premenstruală vă afectează viața de zi cu zi, nu le considerați normale. Specialiștii noștri în Obstetrică și Ginecologie de la Hisar Hospital Intercontinental sunt alături de dumneavoastră pentru a vă oferi opțiuni de evaluare și tratament personalizate. Ne puteți contacta pentru a face o programare sau pentru mai multe informații.