Центар за роботска хирургија

Што е роботскиот хируршки систем Da Vinci? Во кои операции се користи? Кои се неговите предности?

Роботската хирургија е најнапредната форма на минимално инвазивната (затворена) хирургија. Благодарение на 3D-камерите со висока резолуција, со кои хирургот управува од конзола, и на роботските раце со многу поголема подвижност од човечкиот зглоб, може да се работи со милиметарска прецизност дури и во најтесните простори.

Операцијата целосно се изведува под контрола на хирургот. Роботот само ги усовршува движењата на рацете на хирургот, го отстранува тресењето и ја подига безбедноста на операцијата на највисоко ниво.

Роботскиот хируршки систем Da Vinci е напредна технологија која успешно е применета во над 17,6 милиони операции ширум светот. Одобрен од FDA во 2000 година, овој систем им овозможува на хирурзите да оперираат преку помали резови. Како резултат, периодот на опоравување по операцијата се скратува, а ризикот од инфекција се намалува. Во оваа статија детално ќе разгледаме што е роботскиот хируршки систем, во кои операции се користи и какви предности ви нуди. Исто така, ќе ја објасниме улогата на хирургот во роботскиот систем и ќе одговориме на најчестите прашања.

Што е роботскиот хируршки систем Da Vinci?

Роботската хирургија Da Vinci е минимално инвазивен метод кој им овозможува на хирурзите преку мали резови да стигнат до органите и ткивата во телото на пациентот. Во овој систем операцијата не ја изведува роботот, туку тоа е напредна технологија која му помага на хирургот. Хирургот седи пред специјална конзола и ја изведува операцијата управувајќи со роботските раце.
Најважната одлика на системот е тоа што ги пренесува движењата на рацете на хирургот на хируршките инструменти во реално време. Роботските раце можат да изведуваат попрецизни движења без тресење, какви што човечката рака не може. Благодарение на системот за визуелизација, хирургот го гледа оперативното поле во 3D-слики со висока резолуција, зголемени 10 пати во однос на човечкото око.

Во кои операции се користи роботската хирургија Da Vinci?

Роботскиот хируршки систем Da Vinci безбедно се користи во многу различни специјалности. Благодарение на минимално инвазивните својства, се изведува широк спектар операции – од урологија до гинекологија, од кардиохирургија до торакална хирургија.

Урологија

Урологијата е областа во која роботската хирургија најшироко се применува. Операциите на рак на простата (радикална простатектомија) се меѓу најчесто изведуваните интервенции со овој систем. Хирурзите ја отстрануваат простатата со милиметарски движења без тресење, под зголемена 3D-слика.
Операциите на тумори на бубрег исто така успешно се изведуваат со роботскиот систем. Овие интервенции, наречени делумна или радикална нефректомија, подразбираат делумно или целосно отстранување на бубрегот. Покрај тоа, роботот da Vinci се користи и во операции како рак на мочниот меур, стеснување на пиелоуретералниот спој и трансплантација на бубрег.

Статии за уролошка хирургија

• Што е роботска пиелопластика? Кому му се применува? Предности и стапка на успешност

• Што е роботска делумна нефректомија? Предности, тек и период на опоравување

Нашите уролози во роботската хирургија

Општа хирургија

Во општата хирургија роботскиот систем често се користи. Се постигнуваат ефикасни резултати во лекувањето на колоректален рак, дивертикуларна болест и воспалителни болести на цревата. Во хирургијата на ректумот, можноста за зачувување на нервите дава голема предност.

Статии за општа хирургија

Нашите општи хирурзи во роботската хирургија

Гинеколошка онкологија

Во гинеколошките операции роботската хирургија широко се претпочита. Интервенции како хирургија на рак на матката и грлото на матката, хистеректомија (отстранување на матката) и миомектомија (отстранување на големи миоми) се изведуваат со роботскиот систем.
Лекувањето на ендометриоза и хирургијата на цисти на јајниците исто така спаѓаат во методите на роботска хирургија. Особено кај деликатни интервенции како подигање (суспензија) на матката и вагината, роботската хирургија им дава на хирурзите значајна предност. Според податоците од 2013 година, бројот на роботски операции во гинекологијата го надминува дури и бројот на уролошките.

Статии за гинеколошка онкологија

Нашите гинеколошки онколози во роботската хирургија

Операции во торакалната хирургија

Операциите на рак на белите дробови успешно се изведуваат со роботска хирургија. Таа може да се примени кај сите видови рак на белите дробови што се сметаат за погодни за хирургија. Отстранувањето на нодули во белите дробови, лекувањето на медијастинални маси и цисти, тумори на тимусот (тимом) и хирургијата на дијафрагмата се областите каде роботскиот метод најчесто се користи.
Технички, роботската хирургија има предност пред отворениот и лапароскопскиот метод. Роботските раце можат веднаш да ги пренесат движењата на раката и зглобот на човекот.

Статии за торакална хирургија

Нашите торакални хирурзи во роботската хирургија

Кардиоваскуларна хирургија

Кај кардиоваскуларните заболувања роботската хирургија широко се применува. Интервенции како поправка на митралната валвула, коронарен бајпас, лекување на нарушувања на ритамот и затворање на дупки во срцето се изведуваат со системот da Vinci. Операциите на валвулите се изведуваат преку рез од 2-3 cm.

Статии за кардиоваскуларна хирургија

Нашите кардиоваскуларни хирурзи

Хирургија на глава и врат

Во хирургијата на глава и врат роботскиот систем е револуционерен. Ракот на гркланот, отстранувањето тумори преку устата и хирургијата на коренот на јазикот се изведуваат со роботска хирургија. Благодарение на повеќенасочните раце на роботот и 3D-визуелизацијата, тешко достапните ткива можат безбедно да се третираат.
Роботската хирургија се истакнува и во лекувањето на апнеја при спиење. Кај пациенти со зголемен корен на јазикот или долг епиглотис, операцијата може да се изведе со робот преку устата, без никаков надворешен рез.

Статии за хирургија на глава и врат

Нашите хирурзи за глава и врат

Кои се предностите на роботската хирургија Da Vinci?

Технологијата на роботската хирургија нуди важни придобивки и за хирурзите и за пациентите. Благодарение на овој систем, операциите стануваат побезбедни, попрецизни и поудобни.

Предности за хирурзите

Хирурзите ја изведуваат операцијата седејќи пред специјална конзола. Оваа ергономска положба го намалува физичкиот замор при долги операции. Удобната работа наместо стоење ја зголемува концентрацијата и го намалува стресот.

Системот на 3D-камера со висока резолуција го прикажува оперативното поле зголемено 10 пати. Областите што вообичаено не се гледаат со голо око можат да се разгледаат одблизу. Благодарение на тоа, малите крвни садови, нервите и чувствителните ткива јасно се гледаат. Бидејќи е обезбедена перцепција на длабочина, хирургот може целосно да ја процени оперативната регија.

Роботските раце изведуваат движења што човечката рака не може. Рацете можат да ротираат 720 степени и не се тресат. Физиолошкото тресење на раката на хирургот целосно се филтрира од системот. Така станува можна работа со милиметарска прецизност. Покрај тоа, роботските раце можат веднаш да ги пренесат движењата на раката и зглобот на човекот.

Бидејќи повеќе роботски раце можат да работат истовремено, техниките што вообичаено би биле сложени или невозможни полесно се применуваат. Бидејќи хирургот сам управува со камерата, во секој момент може да го види кој било дел од оперативното поле.

Предности за пациентите

Роботската хирургија Da Vinci им нуди на пациентите многу предности:

• Мали резови: Операциите се изведуваат преку отвори од неколку милиметри. Така остануваат помалку лузни, а естетскиот изглед е подобар.

• Помалку болка: Бидејќи се користат мали резови, болката по операцијата е минимална. На пациентите им се потребни помалку аналгетици.

• Мала загуба на крв: Можноста и најмалиот крвен сад да се види во висока резолуција и веднаш да се контролира значително ја намалува загубата на крв. Кај повеќето операции не е потребна трансфузија.

• Брзо опоравување: Помалото оштетување на ткивата го забрзува заздравувањето. Пациентите побрзо се враќаат во секојдневниот живот.

• Краток болнички престој: Времето на престој во болница е значително пократко отколку по отворените операции. Се овозможува рано отпуштање.

• Низок ризик од инфекција: Малите резови го намалуваат ризикот од инфекција. Бидејќи роботските раце можат поефикасно да се дезинфицираат од човечката рака, оперативното поле останува постерилно.

Во лекувањето на ракот постои особено важна предност: кај пациентите на кои по операцијата им е потребна хемотерапија или радиотерапија, овие третмани можат да започнат порано.

Разлики во однос на конвенционалната хирургија

Кај отворената хирургија се прави голем рез на стомакот, што предизвикува поголема болка по операцијата. Кај роботската хирургија, интервенцијата се изведува преку неколку мали отвори на стомакот. Затоа пациентите побрзо стануваат на нозе и се отпуштаат од болница.

Кај лапароскопската хирургија хирургот работи со дводимензионална слика. Роботската хирургија Da Vinci, пак, обезбедува тридимензионална визуелизација, која му дава на хирургот чувство за длабочина. Покрај тоа, додека кај лапароскопијата подвижноста на инструментите е ограничена, роботските раце можат флексибилно да се движат во секоја насока.

Бидејќи можат да се изведат геометриски попрецизни и појасни хируршки реконструкции, се постигнуваат функционално и козметички поуспешни резултати. Особено кај операциите на рак на простата и мочниот меур, крвните садови и нервните структури подобро се зачувуваат. Затоа инконтиненцијата на урина или проблемите со ерекцијата по операцијата се среќаваат многу поретко.

Најчести прашања за роботската хирургија Da Vinci

Каде се прават оперативните резови?

Кај роботските операции, местото на резовите зависи од видот на операцијата. Кај операциите во стомачната или карличната регија се прават 4-5 мали резови околу папокот и во долниот дел на стомакот. Кај торакалната хирургија се прават 4-5 мали резови меѓу ребрата.

Овие резови обично се големи 0,5-1 cm. Кај некои операции се прават отвори од 8-15 милиметри. Бидејќи по операцијата оставаат минимална трага, нудат естетска предност. Со системот Da Vinci Single Port, операцијата се изведува преку еден мал рез од околу 2,4 cm, што ја намалува видливата лузна.

Колку трае операцијата?

Времетраењето на роботските операции зависи од видот на интервенцијата и состојбата на пациентот. Роботската хируршка интервенција обично трае од 1 до 4 часа, вклучувајќи ја и подготовката на системот.

Операцијата на простата или матка трае 2-4 часа, на бубрег или дебело црево 3-5 часа, а кардиохируршките операции 4-6 часа. Просечна роботска операција на простата трае 2 до 3 часа, но во некои случаи може да трае само 90 минути или да се продолжи до 4 часа. Искуството на хирургот, анатомијата на пациентот и дополнителните интервенции влијаат врз времетраењето на операцијата.

Како тече опоравувањето по операцијата?

Опоравувањето по роботската хирургија Da Vinci е побрзо и поудобно отколку по традиционалната отворена хирургија. Во зависност од операцијата, престојот во болница трае од 1 до 4 дена. По повеќето роботски хируршки интервенции, пациентите остануваат во болница 1 до 4 дена. Околу 95% од пациентите веќе на вториот ден по операцијата се дома.

Болката се контролира во првите 24-48 часа по операцијата. Бидејќи нема голем рез, нивото на болка е ниско. Првиот ден аналгетиците се даваат интравенски или во форма на таблети. Обично болката лесно се контролира со благи аналгетици.
Пациентите почнуваат да одат неколку часа по операцијата или најдоцна следното утро. Раното раздвижување е важно за опоравувањето и за намалување на ризикот од згрутчување на крвта. Исхраната започнува истиот ден или ден по операцијата. Кога ќе се воспостави работата на цревата, се почнува со течна храна, а набрзо се преминува на цврста.

Околу 90% од пациентите се враќаат на својата вообичаена работа во 3-тата недела по операцијата. Кај пристапот Da Vinci SP, според искуствата на меѓународните центри, обично се цели кон болнички престој пократок од 24 часа и враќање во секојдневниот живот со порано раздвижување.

Може ли да се оперира од далечина?

Теоретски, роботскиот хируршки систем da Vinci му овозможува на хирургот да оперира од друг град или друга држава. Сепак, дури и при директни преноси постои проблемот сликата да стигне до другата страна со задоцнување од неколку секунди. Бидејќи ваквите задоцнувања можат да претставуваат ризик кај деликатните хируршки интервенции, операцијата од далечина засега не се смета за практично применлива.

И покрај тоа, технолошкиот напредок е ветувачки. Хирурзите успеале да оперираат пациент оддалечен 17.000 километри со далечински управуван роботски систем. Операцијата, изведена преку брза 5G-врска со задоцнување од милисекунди, била успешна и од техничка гледна точка и по медицинските резултати. Кога со технолошкиот напредок ќе се решат проблемите со задоцнувањето, хируршките операции од далечина би можеле да станат побезбедни.