Со стареењето на луѓето се јавуваат некои промени во регионот на лицето. Всушност, најчесто првите знаци на стареење се забележуваат на лицето. Покрај стареењето, сончевата светлина и гравитацијата ги покажуваат своите ефекти на лицето. Поради намалувањето на мускулниот тонус, мускулите и кожата се испуштаат, особено во регионот на брадата и вратот. Кожата станува сува и ја губи својот сјај. Се јавува намалување на поткожното масно ткиво и испуштање заедно со другите меки ткива. Кожата станува олабава, се јавуваат брчки и нејзината еластичност се намалува, при што настанува испуштање. Се зголемуваат линиите на кожата. Поради многугодишната работа на мускулите на лицето, на кожата се формираат линии. Бидејќи производството на колагенски и еластински влакна се намалува, кожата ја губи својата цврстина и еластичност. Брзината на обновување на новите клетки во кожата се намалува.Особено на местата кои почесто се изложени на сончева светлина, овие промени се поизразени; може да се забележи уморен, остарен и тажен изглед на лицето.
На лицето може да се забележат следниве деформитети:
Длабоки брчки на челото и на долниот капак на окото
Спуштање на нивото на веѓите
Испуштање на горните капаци
Испуштање во средниот дел на лицето (над јаболкото на образот и страните на носот)
Длабока брчка од носот до аглите на усните
Двојна брада (гердан) под брадата
Изглед на двојна брада на вратот
Не е можно да се запрат ефектите на стареењето. Операциите за затегнување на лицето се прават за да се вратат назад ефектите на стареењето и да се постигне поздрав, поенергичен и помлад изглед на лицето. Всушност, операциите за лифтинг на лицето (face lift) не се само операција за затегнување на испуштената кожа или операција за исправање на брчки (ритидектомија). Тоа е операција за „подмладување на лицето“ во 3 димензии, со хирургија која се применува на деформитетите на лицето и на другите меки ткивни елементи, како масното и мускулното ткиво покрај кожата. Целта е преместените ткива да се вратат во нивните нормални положби, како што биле во младоста, со што се обезбедува здрав и млад изглед. Иако операциите за затегнување на лицето најчесто ги бараат жените, тие почнуваат да се претпочитаат и кај постари мажи, особено оние кои имаат желба да се вработат на нова работа. Операцијата може да се изведе под општа анестезија или под локална анестезија и седација. Во зависност од применетата техника на операцијата, може да биде потребно хоспитализирање од 1 или 2 ноќи. Конците се вадат по 7 дена, а пациентот се следи на контролни прегледи. Времетраењето на закрепнувањето се разликува во зависност од техниката на операцијата. Просечниот период за враќање на работа е од 1 до 4 недели. Кај некои операции, за целосно повлекување на отокот и стабилизирање на лицето може да бидат потребни 3-4 месеци. Кај операциите за затегнување на лицето може заедно да се применат затегнување на челото, подигнување на веѓите, естетска операција на капаците, затегнување на вратот, липосукција и инјектирање на маст.
Кај кои пациенти операцијата за затегнување на лицето не е соодветна?
Оние со нереални очекувања
Оние со тешки болести кои претставуваат пречка за операцијата
Оние кои користат лекови за разредување на крвта (Аспирин, Кумадин…)
Пушачите
Пред операцијата:
Пациентите се подложуваат на медицински преглед.
Употребата на алкохол и цигари мора да се прекине најмалку 2 недели пред операцијата.
Лековите за разредување на крвта, витаминот Е и мултивитамините мора да се прекинат најмалку 10 дена пред операцијата
Витамин C во доза од 500-1000 mg се започнува 3 недели пред операцијата.
По операцијата:
Се даваат аналгетици.
Се препорачува да се оди исправено и да не се гледа надолу.
Уште најмалку 1 недела не користете алкохол, цигари и витамин Е.
Уште 2 недели избегнувајте тешки вежби, сексуална активност и кревање на тешки предмети.
1 недела не возете автомобил и не патувајте со авион.
6 недели не одете на преглед кај стоматолог.
Најмалку 2 месеци заштитете се од сончева светлина.
2 дена по операцијата можете да се миете.
Ризици од операциите за затегнување на лицето:
Крварење (хематом)
Болка
Инфекција
Лошо зараснување на рана
Нежелани белези од рани
Ризици од анестезија
Проблеми со чувството на кожата
Оштетување на лицевиот нерв
Асиметрија на лицето
Проблеми со контурата на кожата
Разлики во нивоата на власиштето
Опаѓање на косата
Нагомилување на течност под кожата
Можност за дополнителна хируршка интервенција
Длабока венска тромбоза, кардиопулмонални проблеми
Од естетски аспект, лицето се дели на 3 региони.
Горен дел на лицето: Чело и веѓи
Среден дел на лицето: Образи, нос и очи
Долен дел на лицето: Уста, брада и врат
Во зависност од деформитетите во овие региони се применуваат различни хируршки опции.
Методи на операции за затегнување на лицето:
Традиционално (класично) затегнување на лицето: Преку рез кој се протега од испред ушите (бакенбарди), ушните набори, околу ушниот лобул до зад ушите и власиштето, се стигнува до кожата на лицето, при што се отстранува отпуштеноста на кожата на лицето, вратот и брадата со затегнување и последователно отстранување на вишокот кожа. Положбата на масното ткиво под кожата се коригира или вишокот се отстранува.
Долно (стандардно) затегнување на лицето: Метод кој со рез како кај традиционалното затегнување на лицето е планиран да ја коригира отпуштеноста и испуштањето на вратот и брадата. Се таргетира долната 1/3 од лицето.
Ендоскопско затегнување на лицето: Се базира на принципот на изведување на операцијата со помали рези, со користење на долги тенки инструменти и камера за следење на ткивата. Предност е тоа што останува помал белег или воопшто нема белег. Но, со овој метод сам по себе не може да се отстрани вишокот кожа. Најчесто се користи за процедури на горниот дел на лицето и на челото. Се користи и за затегнување на средниот дел на лицето.
Затегнување на средниот дел на лицето: Се применува за коригирање на подрачјата под очите и на образите. Целта е испуштеното масно ткиво и другите ткива да се префрлат во нивните подмладени положби. Челото, горниот капак на окото и вратот не можат да ги коригираат деформитетите од стареењето.
Периостално затегнување на лицето: Техника на затегнување на лицето при која се коригираат положбите на длабоките ткива над коските на лицето и повторно се обезбедува односот помеѓу коската и меките ткива. Ткивата на лицето се одвојуваат од коскеното ткиво заедно со опнестата обвивка наречена периост. Некои хирурзи сметаат дека дава поуспешни и трајни резултати на долг рок и дека ризикот од компликации е помал. Се таргетира средниот дел на лицето.
Затегнување на лицето на длабока рамнина: Има за цел да ги коригира деформитетите на средниот дел на лицето, образите и долниот капак на окото. Тоа е метод со подолго закрепнување и поголем ризик од компликации.
Композитно затегнување на лицето: Се планира кожата, поткожното ткиво, мускулите и масните ткива да се затегнат како една целина во единствена структура. Испуштањето на масното перниче над јаболкото на образот и продлабочената бразда на страната на носот, што не можат да се поправат со стандардни методи, можат да се коригираат со овој метод. Средниот дел на лицето е погоден од стареењето. Времето на закрепнување е подолго.
SMAS (Површински мускулно-апоневротички систем) затегнување на лицето: Се базира на принцип на затегнување на ткиво составено од опна и мускул, кое ги опфаќа длабоките структури на лицето под кожата. Тоа е успешна техника кај пациенти со длабока линија од страната на носот до аглите на устата. Не е ефикасна во средниот дел на лицето.
Целосно затегнување на лицето: Операција за подмладување на челото, горниот и долниот капак на окото, средниот дел на лицето, долниот дел на лицето, усните и вратот.
Мини затегнување на лицето: Преку мали рези се стигнува до поткожното ткиво и се затегнува само кожното ткиво. Времето на закрепнување е кратко. Нема ефект врз веѓите. Не е успешно кај тешки испуштања на лицето.
MACS (Minimal Access cranial suspension) затегнување на лицето: Метод кој, во споредба со класичниот метод, со пократки рези се стигнува до поткожните ткива, а лицето се затегнува со суспензиони конци и се преместуваат поткожните ткива.
S-LIFT: Операција за затегнување на лицето, направена со пократок рез во форма на буквата S испред ушите. По дисекција на кожата и поткожното ткиво се прави SMAS ткивна суспензија. Претежно е хирургија насочена кон деформитетот во долниот дел на лицето.
Quick Lift: Модификација на S-LIFT. Кај тешки деформитети не е успешна.
