Тимпанопластика (операција на ушната опна)? Кои се причините, симптомите и методите на лекување?

Тимпанопластика (операција на ушната опна)? Кои се причините, симптомите и методите на лекување?

Благодарение на позитивниот развој во медицинската технологија, денес за поправка на оштетувањата што настануваат на ушната опна често се користи методот тимпанопластика (операција на ушната опна). Операцијата на ушната опна се изведува со цел поправка на дупките или солзите што настануваат на ушната опна, позната и како тимпанична мембрана. Ушната опна има критична улога во процесот на слушање. Кога ќе се оштети од која било причина, може да дојде до губење на слухот. Операцијата на ушната опна е постапка што може да се изведе без потреба од рез на кожата, со ендоскопски/микрохирушки (затворени) методи. Значи, што е операцијата на ушната опна и како се изведува? Во кои случаи се претпочита операцијата на ушната опна? Сите овие прашања за операцијата на ушната опна подетално се разгледани во следниот дел од текстот.

Што е тимпанопластика (поправка на ушната опна)?

Ушната опна е една од важните структури што ги пренесуваат звучните бранови однадвор до центарот за слух. Ако ушната опна се оштети, може да се појават проблеми како губење на слухот. Ушната опна може да се оштети поради инфекција, траума и слично. Ако ушната опна се оштети поради различни причини, потребно е да се поправи, за да се спречат трајни проблеми со слухот. Една од најчесто користените процедури за поправка на ушната опна е операцијата на ушната опна, во медицинската литература позната како тимпанопластика (1).

Тимпанопластиката се состои од операции што се изведуваат со цел поправка на пробивање на ушната опна или отстранување на инфекцијата во средното уво. Операцијата тимпанопластика може да се изведе само за поправка на ушната опна, но и за поправка на синџирот коскички во средното уво: чеканот, наковалцето и стремичето. Тимпанопластиката е минимално инвазивна операција што се изведува главно кај пациенти со хроничен инфламаторен процес на средното уво, со пробивање на ушната опна или кога таа е оштетена од која било причина. Главните случаи во кои се изведува операцијата на ушната опна може да се набројат вака (1):

Хроничен инфламаторен процес на средното уво,

Оштетување на ушната опна со предмет како штапче за уво,

Операција со вметнување цевче во увото, која најчесто се прави за да се испразни течноста што се собира во средното уво,

Траума на увото

Кои се симптомите на инфекција на средното уво?

Ако се разгледа анатомската структура на увото, се гледа дека се состои од 3 главни дела: надворешно уво, средно уво и внатрешно уво. Надворешното уво се состои од ушна школка и ушен канал; средното уво од чеканот, наковалцето и стремичето и од Евстахиевата цевка што го поврзува средното уво со ждрелото; внатрешното уво од полжавот и полукружните канали. Звукот однадвор поминува низ ушната школка до ушниот канал, а потоа до ушната опна. Звучните бранови што допираат до ушната опна ја предизвикуваат да вибрира. Вибрирачката ушна опна ги пренесува звучните бранови до чеканот, наковалцето и стремичето, кои играат важна улога во слухот (2).

Ако има проблем во која било структура на увото, звукот не може јасно да се пренесе до центарот за слух во мозокот. Кога се зборува за болести на ушите, носот и грлото, една од првите што ни паѓаат на памет е инфекцијата на средното уво. Како и кај другите ткива и органи во телото, и во увото можат да се појават инфективни болести предизвикани од микроорганизми како вируси и бактерии. Инфекцијата на средното уво, позната во медицинската литература како Otitis media, се јавува во средното уво, зад ушната опна. Според истражувањата, кај приближно 80% од децата пред училишна возраст се среќава инфекција на средното уво (3). Симптомите на инфекцијата на средното уво зависат од тежината на инфекцијата. Главните симптоми на инфекцијата на средното уво можат да се набројат вака (4, 5):

Истекување од увото,

Висока температура,

Губење на рамнотежата,

Болка во увото и околу увото,

Нервозност,

Тешкотии при спиење,

Мачнина и повраќање,

Пролив,

Чувство на полнење во увото,

Тешкотии со слухот

Интензитетот на горенаведените симптоми може да варира во зависност од причините за инфекцијата, возраста на пациентот и неговата општа здравствена состојба.

Кои се причините за инфекција на средното уво?

Меѓу главните причини за инфекција на средното уво се микроорганизмите како вируси и бактерии. Акутната инфекција на средното уво најчесто настанува како последица на инфекции на горните дишни патишта, како грип и настинка. Бактериите или вирусите во горните дишни патишта можат да се пренесат во средното уво преку Евстахиевата цевка. Ова може да предизвика воспаление во средното уво. Дополнително, бактериите или вирусите што ги зафаќаат горните дишни патишта можат да предизвикаат отекување на Евстахиевата цевка. Отечената Евстахиева цевка може да предизвика течноста што нормално се произведува во увото да се собира во средното уво, наместо да се испразни. Една од причините поради кои децата почесто добиваат инфекција на средното уво во споредба со возрасните е оваа опструкција. Евстахиевата цевка кај децата е пократка и поистоветна со онаа кај возрасните, па може полесно да се блокира, а децата полесно да добијат инфекција на средното уво (5). Инфекцијата на средното уво може да биде акутна, серозна и хронична, што се трите главни типа. Причините за инфекцијата на средното уво зависат од тоа дали болеста е акутна или хронична. Познатите главни причини за акутна и хронична инфекција на средното уво можат да се набројат вака (5, 6):

Акутна инфекција на средното уво: Ненадејно настаната инфекција на увото, која најчесто се јавува заедно со настинка или друга инфекција на горните дишни патишта. Бактериите или вирусите што ги зафаќаат дишните патишта можат да предизвикаат собирање на течност зад ушната опна и инфекција. Акутните инфекции на увото можат ненадејно да се појават, а симптомите може да се намалат во рок од неколку дена.

Серозна инфекција на средното уво: Серозната инфекција на средното уво најчесто се јавува како продолжение на акутната инфекција. Кај серозната инфекција на средното уво не се јавуваат симптоми како болка и висока температура, но поради собирање на течност во средното уво почесто се среќава истекување од увото.

Хронична инфекција на средното уво: Хроничната инфекција на средното уво е состојба во која истекувањето од увото продолжува повеќе од 3 месеци, и покрај лекувањето. Инфекција на средното уво претрпена во детството и/или долготрајна серозна инфекција на средното уво може да доведе до хронификација на болеста. Акутната инфекција на средното уво се разликува од пациент до пациент, но најчесто заздравува во рок од 6 недели. Кај хроничната инфекција на средното уво, пак, овој период е подолг. Дополнително, нелекуваната инфекција на средното уво што хронифицира може со текот на времето да доведе до оштетување на ушната опна и губење на слухот (6).

Акутната и серозната инфекција на средното уво најчесто заздравуваат сами во рок од неколку дена или недели. Сепак, нелекуваната инфекција на средното уво може во подоцнежен период да предизвика оштетување на ушната опна и губење на слухот. Затоа, ако и вие се сомневате во инфекција на средното уво, не занемарувајте да закажете преглед кај доктор специјалист и да ги направите потребните контроли.

Како се поставува дијагноза за инфекција на средното уво?

Пациентите што се јавуваат во клиники поради инфекција на средното уво најпрво се детално прегледани од доктор специјалист по уво, нос и грло. За време на прегледот, докторот прво ја зема медицинската анамнеза на пациентот. Потоа пациентот се прегледува со помош на посебен инструмент наречен отоскоп. Дополнително, ако специјалистот смета дека е потребно, може да користи и други тестови за да ја процени слушната функција на пациентот (6). И вие, ако забележите симптоми како истекување од увото, болка во увото или намалена острина на слухот, не занемарувајте да закажете преглед кај доктор специјалист без одлагање.

Како се лекува инфекцијата на средното уво?

Лекувањето на инфекцијата на средното уво зависи од фактори како возраста на пациентот, видот на инфекцијата, нејзината тежина и времетраење. Во лекувањето, специјалистите најпрво можат да препишат лекови со аналгетско/антипиретско дејство, за да се ублажат симптомите. Исто така, ако докторот смета дека извор на инфекцијата се бактериите, може да користи и антибиотски лекови. Во некои случаи течноста во средното уво може да трае долго. Во тој случај, докторите можат да му предложат на пациентот поставување цевче во увото. Цевчињата за уво се мали цевки што се поставуваат преку мал рез на ушната опна. Тие овозможуваат воздух да влезе во средното уво, со што помагаат течноста да се испразни. Цевчињата за уво обично почесто се користат кај деца со често повторувачки инфекции или губење на слухот.

Покрај тоа, во некои случаи долготрajната инфекција на средното уво може да ја оштети ушната опна или, ако инфекцијата напредува, да ги оштети коскичките во увото. Во вакви случаи, специјалистите можат да предложат тимпанопластика, односно операција на ушната опна.

Како се изведува операција за инфекција на средното уво?

Операцијата за инфекција на средното уво е постапка што може да се изведе без потреба од рез на кожата, со ендоскопски/микрохирушки методи (затворено). Тимпанопластиката е хируршки метод чија цел е да ја поправи оштетената ушна опна и да спречи повторно појавување на инфекцијата, без оглед на тоа дали има оштетување на коскичките или не (7). Подетално за тимпанопластиката е разгледано подолу.

Подготовка пред операцијата

Пред операцијата на ушната опна, увото и слушната функција на пациентот се детално испитуваат. Најпрво се прегледуваат главата и вратот на пациентот, и се проценува неговата општа здравствена состојба. Специјалистот, со помош на отоскоп, детално ја испитува состојбата на средното уво, дали има солза на ушната опна, истекување или инфекција. Ако специјалистот смета дека е потребно, слушната загуба на пациентот се проценува со аудиометриски тест (1).

Како се изведува операцијата?

Операцијата на ушната опна може да се изведе со различни техники. Кај пациенти кои имаат само дупка на ушната опна, без инфекција или знаци на истекување, ушната опна може да се поправи со ендоскопски пристап преку ушниот канал. Сепак, во случаи на воспаление, истекување или оштетување на коскичките во средното уво, операцијата се изведува преку мал рез зад или пред ушната школка, при што се користи сопствено ткиво на пациентот, најчесто земено од слепоочната област. Ако пациентот има проблем со коскичките што овозможуваат слух, при операцијата може да се направи и поправка на коскичките со протези од различни материјали, со методи како стапедална хирургија и оссикуло-пластика (1, 7).

Процес после операцијата

По операцијата на ушната опна, пациентите можат да се вратат дома истиот ден. Во некои случаи, операторот може да побара пациентот да остане во болница 1 ноќ. По операцијата, времето на опоравување зависи од општата здравствена состојба на пациентот и трае од 10 дена до 2 недели. Во тој период, благи крвавења од увото се сметаат за нормални. Сепак, ако крвавењето е силно, важно е без одлагање да се консултирате со доктор. После операцијата, ако е можно, најмалку 3 недели внимавајте да не го бришете носот силно. Дополнително, важно е во првите неколку дена после операцијата да се избегнува миење на косата, за да не влезе вода во увото (1).

Често поставувани прашања за операцијата на ушната опна

Операцијата на ушната опна е метод на лекување што најчесто се применува кај пациенти со оштетена ушна опна и хронична инфекција на средното уво. Подолу се детализирани некои од прашањата што најчесто се поставуваат во врска со операцијата на ушната опна.

Нелекуваната инфекција на средното уво и пробивањето на ушната опна можат во подоцнежен период да доведат до трајно губење на слухот. И вие, ако имате симптоми како болка, истекување или тешкотии со слухот, не занемарувајте да закажете преглед кај доктор специјалист без одлагање и да ги направите контролите.

Ушната опна ги пренесува звучните бранови од надворешната средина до центарот за слух во мозокот со помош на вибрации. Нелекуваното пробивање/кинење на ушната опна може во подоцнежен период да доведе до трајно губење на слухот. Ендоскопската операција на ушната опна е постапка за поправка на солзата со вметнување ендоскоп преку ушниот канал, без правење рез пред или зад увото. Кога ушната опна е оштетена, може да се појават симптоми како болка, истекување и губење на слухот. Операцијата на ушната опна се користи кога има хронична инфекција во средното уво и/или кинење на ушната опна. Времетраењето на операцијата зависи од постапките што ќе се изведат за време на неа и трае приблизно 2-3 часа. После операцијата, по препорака на специјалистот, важно е неколку дена да се избегнува туширање и активности при кои вода може да влезе во увото. Дополнително, се препорачува најмалку 3 недели да се избегнуваат движења што можат да предизвикаат притисок во увото, како силно бришење на носот.