Страбизмот е неправилно порамнување на очите што настанува поради абнормалности во контролата на мускулните движења поврзани со окото. Мускулите одговорни за движењето на окото, преку сигналите испратени од мозокот, обезбедуваат синхронизирано движење на очите. Со нормална структура на мускулите и очите, очите истовремено се фокусираат на исто место. Сепак, поради одредени причини, може да настанат проблеми во движењето на окото. Како резултат на тоа, едното око може да се сврти навнатре, нadvor, нагоре или надолу во однос на другото. Кај страбизмот нормалната положба на окото не може да се одржи. Страбизмот, кој најчесто се јавува кај деца, може да се појави и кај возрасни.
Различни болести, парализа и физички трауми може да бидат меѓу причините за неправилно порамнување на очите. Во некои случаи едното око секогаш се врти, додека во други случаи очите се вртат наизменично. Нарушувањата во порамнувањето на очите може да се јават периодично и повремено да се поправат. Сепак, ако не се спроведе лекување, може да се појават „амблиопија (мрзливо око)“ и загуба на видот.
Што е страбизам?
Секое око е поставено на шест очни мускули. Еден од овие очни мускули го движи окото надесно, а другиот налево. Другите четири групи мускули овозможуваат окото да се сврти под агол и да гледа нагоре и надолу. За фокусирање на предмети или слики, сите очни мускули работат заедно. Проблемите со очните мускули може да предизвикаат медицински проблем наречен „страбизам“ во движењата и порамнувањето на очите. Страбизмот најчесто се јавува кај бебиња и мали деца. Ненадејно појавување на страбизам кај големи деца и возрасни може да укажува на важни основни проблеми. Неправилното порамнување може да се појави на едно око, а со текот на времето да се префрли на другото око. Според насоката на вртење на очите, може да се класифицира вака:
Ezotropya: Gözün içe dönmesi → Езотропија: вртење на окото навнатре
Ekzotropya: Gözün dışarıya dönmesi → Егзотропија: вртење на окото надвор
Hipertropya: Gözün yukarıya dönmesi → Хипертропија: вртење на окото нагоре
Hipotropya: Gözün aşağıya dönmesi → Хипотропија: вртење на окото надолу
Дополнително, страбизмот може да се класифицира и според факторите како дали е едностран или не, и дали е повремен или постојан.
Кои се симптомите на страбизам?
Страбизмот, односно отклонувањето на окото, обично може да се открие преку одредени симптоми. Во споредба со возрасните, поголема е веројатноста да се јави кај бебиња и деца. Сепак, со редовни контроли во одредени интервали, отклонувањето на окото може да се дијагностицира и да се обезбеди рано лекување. Симптомите што најчесто се јавуваат како знаци на страбизам може да бидат следниве:
Очи што гледаат во различни насоки,
Некоординирани движења на очите,
Двоен вид,
Нарушена перцепција на длабочина,
Замор на очите,
Тешкотии при читање,
Главоболка,
Потреба да се наведне или сврти главата при гледање во предмет,
Затворање на едното око при гледање во блиски предмети,
Стеснување, затворање или често трепкање на очите при гледање во далечни предмети и во силна светлина.
Наведените симптоми не мора да се појават на ист начин кај сите. Сепак, нелекуваниот страбизам може да предизвика проблеми со видот.
Како настанува страбизмот?
За настанувањето на страбизмот може да се смета дека е одговорна слабата контрола на нервните и мускулните структури во мозокот што ги овозможуваат движењата на очите. Покрај тоа, директните проблеми во активноста на очните мускули може да имаат влијание. Исто така, генетските фактори, а со тоа и семејната анамнеза, може да бидат значаен фактор. Во случај на отклонување на окото, може да се земе предвид медицинската историја на членовите на семејството. Факторите на ризик што можат да доведат до проблем со порамнувањето на очите најчесто може да вклучуваат:
Невролошки (нервен систем) нарушувања,
Нерешени дефекти на способноста за фокусирање,
Даунов синдром,
Хидроцефалус,
Повреди/трауми на главата и очите,
Гравесова болест,
Нарушување на видот кај очите,
Тумор на мозокот,
Церебрална парализа,
Мозочен удар.
Кај бебиња помлади од 6 месеци може да дојде до значително вртење навнатре на двете очи. Во раната фаза може повремено да се јави, а по извесно време да стане постојано. Кај бебињата лекувањето на страбизмот може да вклучува капки за очи, очна лепенка, хирургија и употреба на очила. Покрај тоа, кај бебиња може да се појават очи што изгледаат како да имаат страбизам, иако страбизам всушност нема. Ова се нарекува псевдострабизам, односно лажен страбизам („Pseudostrabismus“). Кај бебињата лажниот страбизам може да се види поради вишок кожа што ги покрива аглите на очите или поради рамнина на носниот мост. Оваа состојба најчесто исчезнува со растот на бебињата.
Како се поставува дијагнозата на страбизам?
Кај бебиња, деца и возрасни, за дијагностицирање на страбизмот може да се користат сеопфатен преглед на очите, медицинска анамнеза и семејна историја, како и разни тестови. Може да е потребен и детален преглед на здравјето на нервниот систем, како и на способноста за фокусирање и на движењето на очите. Главните техники и тестови што се користат при поставувањето на дијагнозата се следниве:
Семејна и пациентна анамнеза: Тековните симптоми, користените лекови, хируршката историја, историјата на болести, околинските фактори и проценката на семејната анамнеза се важни елементи при дијагнозата.
Рефракциски тест: Преглед за проценка на способноста на окото да ја фокусира светлината и на рефракциските дефекти. Со помош на форопер и низа леќи поставени пред окото, како и со осветлен ретиноскоп, може да се измери како светлината се прелама и фокусира во окото.
Тест на острина на видот: Тест што служи за мерење до која мера се засегнати функциите на видот при присуство на отклонување на окото. Вклучува читање големи и мали букви од одредени растојанија.
Тест на фокусирање и порамнување: Тестови што се користат за мерење дали очите работат заедно усогласено и за способноста за фокусирање. Тестот помага да се утврдат факторите што го попречуваат фокусирањето на очите или ја отежнуваат нивната усогласена работа.
Истовремено, внатрешните и надворешните ткива на окото може да се испитаат со цел да се дијагностицираат или исклучат различни очни заболувања. Во овој процес вашиот лекар може да примени одредени очни капки.
Како се лекува страбизмот?
Отклонувањето на окото може да се исправи со соодветен план за лекување ако е рано дијагностицирано. Планот за лекување може да вклучува примена на еден или повеќе методи. Во овие случаи, за подобрување на отклонувањето на окото и на координацијата, преферирани методи за лекување на страбизам се следниве:
Контактни леќи и очила: Ако постојат дефекти на рефракцијата и благ страбизам, фокусирањето може да се исправи со помош на леќи. За страбизам може да се препорачаат очила, а за проблеми со рефракцијата и фокусирањето.
Призматична леќа: Призматичната леќа може да помогне да се намали двојниот вид со промена на аголот на светлината што влегува во окото. Во некои случаи, леќите може да го отстранат вртењето на окото.
Лекови: Очни масти, капки или инјекции може да помогнат да се контролираат прекумерно активните очни мускули. Овие лекови може да се применуваат заедно со хирургија.
Вежби за очи: План што вклучува визуелна активност и овозможува координација на очите. Со стимулирање на ефикасна работа на очите и мозокот, овозможува јакнење на невромускуларната врска.
Операција за страбизам: Операциите за страбизам се процедури што вклучуваат промена и прилагодување на положбата и должината на мускулите. Се изведуваат под општа анестезија, а по операцијата за страбизам може да биде потребна визуелна терапија. Ризиците од операцијата за страбизам може да вклучуваат инфекција, крварење, диплопија (двоен вид) и кинење на мрежницата.
Често поставувани прашања
Проблемот со порамнувањето може да се појави кај новороденчиња и бебиња. Меѓутоа, во некои случаи ова може да се манифестира како „лажен страбизам“. Сепак, кај деца и возрасни може да се развие отклонување на окото. Страбизмот, кој најчесто ги засега бебињата и малите деца, кај возрасните може да се појави поради различни причини. Неправилностите или отстапувањата во порамнувањето на очите може кај лицата да предизвикаат промена на перцепцијата за далечина и блискост, погрешно толкување на перцепцијата за длабочина, двоен вид и замор на очите. Овие симптоми може кај лицето да доведат до губење на рамнотежата и да се јават одредени несреќи, како падови, судири и слично. Со цел да се обезбеди рана дијагноза и лекување на проблемите со видот, задолжително обратете се во соодветна здравствена установа. Неправилно порамнетите очи испраќаат два различни визуелни сигнали до мозокот. Двојниот вид може да се појави како резултат на различните слики што доаѓаат од двете очи. Сепак, кај децата сликата од неправилно порамнетото око може да се потисне во позадина во мозокот. Ова може да предизвика користење само на сликата од едното, подобро видливо око. Затоа, кај децата информациите за блискост и далечина, наречени перцепција на длабочина, може погрешно да се толкуваат. Страбизмот настанува како резултат на тоа што очите не работат заедно и не гледаат во иста насока. Оваа состојба може да се нарече и отклонување на окото. Окото може да се отклони навнатре, надвор, нагоре или надолу. Во овој контекст, страбизам и отклонување на окото може да се користат за опишување на иста медицинска состојба. Ненослењето очила само по себе може и да не е причина за страбизам. Сепак, ненослењето очила што ги препишал лекарот во текот на лекувањето може да доведе до одредени проблеми. Ненослењето очила може да доведе до напредување на отклонувањето на окото и до мрзливо око. Причината е тоа што во рамките на лекувањето на страбизмот се препишуваат специјални леќи и очила за отклонување на окото. Овие леќи може да помогнат во порамнувањето на окото и да го ублажат мрзливото око. Во лекувањето на страбизмот може да се користат призматични очила со специјални леќи. Овие специјални леќи имаат за цел да го исправат проблемот со двојниот вид со тоа што ја прекршуваат светлината. Тие се проѕирни и во форма на дебел клин. Може да се препорача и како призматични стакла вградени во рамките на очилата. Очилата може да помогнат окото да остане во права положба. Хируршките интервенции, покрај предностите, може да имаат и одредени недостатоци наречени компликации. Компликациите не мора да се појават кај секој поединец и не мора да се јават со иста тежина. Спречувањето на појавата на компликации зависи од грижата после операцијата. Меѓу ризиците од операцијата за страбизам се: инфекција, крварење, двоен вид, алергија на лекови и анестезија и спуштање на очниот капак. Дополнително, може повторно да се јави нарушување на порамнувањето. Хируршката операција за страбизам може да трае околу триесет минути до 2 часа. Времетраењето на операцијата може да варира во зависност од користените техники и уреди. По операцијата може да ви бидат потребни околу една недела одмор. Во текот на закрепнувањето, очните капки, мastите или очилата што ги препишал лекарот треба внимателно да се користат. Операцијата за страбизам се состои од процедури што ги менуваат положбата и должината на мускулите што овозможуваат движење на окото. Хирургијата е еден од ефикасните методи што се користат за подобрување на страбизмот. По операцијата може да се препорача користење очила во текот на одреден период. Сепак, во периодот на закрепнување јасноста на видот може да не се постигне и може неколку дена да се доживее двоен вид. Во некои случаи овој период може да трае подолго. При дијагностицирање на страбизмот треба да се проценат медицинските анамнези на мајката, таткото и браќата и сестрите. Иако не секогаш, генетските фактори може да имаат влијание во појавата на оваа состојба. Особено кај лицата во чие семејство има страбизам, веројатноста оваа состојба да се појави може да е поголема. Бебињата редовно треба да се прегледуваат, особено во првите шест месеци и подоцна. При дијагностицирање на страбизам кај бебиња, првите наоди што се проценуваат се неправилното порамнување и нерамнотежата на очната топка, како и лажното отклонување на окото. Меѓутоа, отстапување на окото што трае подолго од три месеци и е поголемо од петнаесет степени се смета за абнормално. Покрај тоа, тестовите што се користат за дијагностицирање кај бебињата се: тест на светлински рефлекс, тест на црвен рефлекс, тест со покривање и тест со откриен страбизам. При тестот на светлински рефлекс се испитува и споредува абнормалното порамнување на очите кај бебињата што ја следат светлината насочена од специјалистот од растојание од еден метар. Кај тестот на црвен рефлекс, со помош на офталмоскоп се визуелизира црвениот рефлекс на двете очи. Резултатите треба да бидат исти. Кај тестот со покривање, едното око на детето се покрива и се следи фокусирањето на одреден предмет (светлина, играчка и слично), а истото се повторува и за другото око. Кај тестот со откриен страбизам, едното око на детето се покрива пет секунди и се овозможува фокусирање на целта. Покриеното око брзо се открива и внимателно се испитува порамнувањето на окото. Окото во абнормалната положба може да покаже отстапување. Не занемарувајте ги потребните следења и контроли за заштита и одржување на здравјето на вашите очи и нервномускуларниот систем. Ако имате сомнеж за страбизам, со поддршка од специјалист за очни болести можете да ги спречите тегобите што може да ги доживеете поради страбизмот.
