Што претставува дилатацијата со балкон на Евстахиевата туба (Баллон-тубопластика)? Како се изведува?

Дилатацијата со баллон на Евстахиевата туба нуди модерно решение за проблемите со затнатоста на ушите и притисокот. Баллон-тубопластиката е метод на лекување кој не бара засеци за отстранување на затнатоста во Евстахиевата туба. Всушност, овој метод му ги враќа функциите на Евстахиевата туба. Зафатот се изведува под општа анестезија со помош на ендоскоп и трае во просек 15-20 минути за двете страни. Благодарение на баллон-тубопластиката, притисокот во вашето уво се зачувува и се спречуваат болките во ушите што ги искусувате при патувања со авион. Во овој текст ќе најдете одговори на прашањата што претставува баллон-тубопластиката, како се изведува и зошто се прави.

Што е баллон-тубопластика и за што служи?

Дефиниција за баллон-тубопластика

Баллон-тубопластиката е минимално инвазивен метод на лекување што се применува за проширување на затнатата Евстахиева туба. Оваа техника, позната и како дилатација со баллон на Евстахиевата туба, се изведува без правење какви било засеци. За време на зафатот, со помош на специјален катетер се пристапува кон Евстахиевата туба и во оваа област се надувува баллон за да се прошири тесната површина.

Овој метод за прв пат почна да се применува во 2010 година во Соединетите Американски Држави. Потоа, во 2010 година, Окерман и соработниците научно ја опишаа неговата употреба кај група пациенти. Денес во светот се користат 3 вида баллонски системи: Билефелд баллонски системи, Релива Соло Синус баллонски системи за дилатација и катетер за иригација на синусите Релива Вортекс. Во нашата земја можат да се набават Билефелд баллонските системи.

За Евстахиевата туба

Евстахиевата туба е тесен канал што го поврзува средното уво со подрачјето на назофаринксот зад носот. Оваа туба е со просечна должина од 3,5 см и е поставена под закосен агол. Должината која при раѓање изнесува 17-18 мм, кај возрасните достигнува до 35 мм.

Структурата на Евстахиевата туба се состои од два различни дела. Делот што е во близина на увото во три пракса е со коскена структура. Делот што е во близина на фаринксот во две третини е направен од рскавица. Двата дела се со конусна форма и се спојуваат со нивните тесни краеви. Оваа точка на спојување наречена истмус е најтесното место на тубата и има димензии од 1х2 мм.

Евстахиевата туба има три основни задачи. Првата задача е вентилација на средното уво. Средното уво нормално е шуплина полна со воздух и овој воздух е важен за вибрацијата на тапанчето. Втората задача е дренажата; обезбедува празнење на течностите акумулирани во средното уво кон фаринксот. Третата задача е заштитата; го штити средното уво од притисокот и патолошките секрети во подрачјето на назофаринксот.

Тубата нормално е во затворена состојба. Се отвара со контракција на околните мускули за време на голтањето и зевањето. Времетраењето на отворањето е околу една десетина од секундата. За доволен проток на воздух, кај возрасните е потребна разлика во притисокот од 200-300 mmH2O. Излезот на воздух од средното уво е пасивна појава и се случува полесно отколку влезот на воздух во средното уво.

Основната цел на баллон-тубопластиката

Главната цел на баллон-тубопластиката е да ја отстрани затнатоста во Евстахиевата туба и да му ги врати функциите на овој канал. Зафатот го проширува рскавичниот дел од Евстахиевата туба што се стеснува, со помош на баллон. Благодарение на ова проширување, средното уво доволно се вентилира и се воспоставува рамнотежа на притисокот.

Стапката на успех на третманот е висока. Гледајќи ги публикациите во медицинската литература, стапките на корист од третманот се пријавени меѓу 80-90%. Како резултат на зафатот, притисокот во увото се зачувува и се спречуваат болките во ушите и затнатоста што се доживуваат за време на патувањата со авион. Најважната корист е спречувањето на пропаѓањето на тапанчето. На овој начин се спречуваат многу проблеми со увото и нема потреба од постапка за поставување на цевка (туба) во тапанчето.

Баллон-тубопластиката се користи со цел да се отстранат проблемите со слухот кои се развиваат поради насобирање на течност во средното уво. Ако Евстахиевата туба се затне, може да се појават проблеми како насобирање на течност во внатрешноста на увото и губење на слухот. Затоа, навременото лекување со квалитетни методи спречува појава на сериозни проблеми како што е губењето на слухот.

Во кои случаи се применува баллон-тубопластиката?

Затнатост на Евстахиевата туба (Катар на тубата)

Кај затнатоста на Евстахиевата туба, средното уво не може доволно да се вентилира и во средното уво се создава негативен притисок или се насобира течност. Во овој случај, во увото се чувствува исполнетост, болка и пригушен слух. Доколку не се лекува, може да дојде до пропаѓање на тапанчето, слепување на тапанчето со структурите на средното уво, формирање на внатрешен џеб во тапанчето и развој на повторувачки воспаленија на средното уво.

За затнатоста на Евстахиевата туба придонесуваат многу фактори. Алергиите, инфекциите на горните респираторни патишта и синузитисот се на врвот на овие причини. Покрај тоа, рефлуксот, девијацијата на септумот, хипертрофијата на конхите и зголемените аденоиди исто така можат да доведат до затнатост. Доколку при слетувањето и полетувањето на авионот не се израмни притисокот во кабіната, Евстахиевата туба се затнува. Доброќудните и малигните тумори на назофаринксот исто така можат да го предизвикаат овој проблем.

Прекумерна отвореност на Евстахиевата туба

Во случај Евстахиевата туба да биде отворена повеќе од нормалното, вентилацијата на средното уво се нарушува во спротивна насока. Заштитниот ефект на Евстахиевата туба исчезнува. Пациентите изјавуваат дека го слушаат сопствениот говор и дишење во увото. Постои чувство на исполнетост во увото и тие доживуваат чести воспаленија на ушите.

Фреквенцијата на отвореност на Евстахиевата туба во општеството е 0,3-6,6%, почеста е кај жените, а ретко се јавува кај децата. Поради губењето на конвексната структура во предниот ѕид, Евстахиевата туба не може да се затвори, останува отворена и не може да ги извршува своите задачи.

Меѓу причините за патулозната Евстахиева туба може да се набројат атрофијата на тубалната мукоза, бременоста и дехидратацијата. Ревматските болести, како и прекумерното и брзо слабеење, исто така доведуваат до оваа состојба. Повредата на делот на отворот на Евстахиевата туба за време на операцијата на аденоидите се појавува како уште една причина.

Индикации за баллон-тубопластика

Баллон-тубопластиката е соодветна опција особено за пациенти кои имаат хронична дисфункција на Евстахиевата туба и кои немаат корист од медицинските третмани. Одлуката за зафатот се донесува по извршената тимпанометрија и тестови за дисфункција на Евстахиевата туба, како и по снимена компјутерска томографија на Евстахиевата туба.

Баллон-тубопластика се применува во следните ситуации:

• Кај хронична затнатост на Евстахиевата туба, кај пациенти кај кои апликацијата на вентилациона туба била неуспешна
• Кај пациенти со расцеп на непцето
• Кај лица со пропаѓање, формирање на џеб или слепување на тапанчето
• Во случаи кога тапанчето на средното уво е слепено
• Во случаи кои не одговараат на медицински третман
• Кај оние кај кои функциите на Евстахиевата туба не се подобриле и покрај корекцијата на болестите на страната на носот

Баллон-тубопластиката успешно се применува и кај децата. Таа е ефикасна особено кај деца кои често имаат инфекции на средното уво или имаат проблеми како акумулација на течност во средното уво и пропаѓање на тапанчето. Пациентите кои доживуваат проблеми поради неможноста за израмнување на притисокот во средното уво и покрај лековитата поддршка за време на патувања со авион или спортови под вода, исто така се соодветни кандидати за баллон-тубопластика.

Како се изведува баллон-тубопластиката?

Пред применувањето на баллон-тубопластиката, треба да направите одредени подготовки. Успехот на зафатот во голема мера зависи од правилната подготовка и искусниот тим.

Подготовка пред операцијата

Две недели пред операцијата треба да прекинете со земање на лековите за разредување на крвта. Доколку користите лекови како аспирин или кумадин, треба да ги прекинете освен ако вашиот доктор не ви дал поинакви насоки. Оваа состојба го намалува ризикот од крварење за време на операцијата.

Ако пушите, се препорачува да престанете со пушењето најмалку 3 недели пред датумот на операцијата. Дури и ако не можете да престанете, дури и сведувањето на потрошувачката на минимум е корисно во поглед на вашиот процес на заздравување. Доколку во текот на 5-те дена пред операцијата добиете настинка, инфекции слични на грип или ви се качи температурата, задолжително треба да го известите вашиот доктор. Ваквите состојби можат да ги зголемат ризиците од анестезија и да доведат до одложување на вашата операција.

Се прават детални анализи на крвта за да се утврдат состојбите што можат да влијаат врз ризикот од крварење и применетата анестезија. Овие тестови се неопходни за да се оцене Вашата здравствена состојба пред операцијата.

Фази на зафатот

Баллон-тубопластиката се изведува со помош на ендоскоп. Зафатот може да се изведе со пристап преку носот или устата. Прво, во внатрешноста на носот се поставува мала светлечка тупка наречена ендоскоп. Благодарение на оваа алатка, вашиот доктор јасно го гледа отворот на Евстахиевата туба што се отвора кон фаринксот.

Потоа, преку носот се воведува мал катетер до местото каде што треба да се испразни Евстахиевата туба. Од катетерот се протурка специјална алатка која на врвот има баллон, внатре во Евстахиевата туба. Баллонот внимателно се поставува во делот на Евстахиевата туба кој е составен од рскавица.

Откако ќе се постави баллонот, тој се надувува со раствор од солен раствор (салин) под притисок од 10 бари. Овој притисок се одржува во текот на две минути. Надувениот баллон го проширува тесниот рскавичен дел од Евстахиевата туба. Откако ќе заврши времето на чекање, баллонот се издувува и се вади надвор.

Во зависност од состојбата на вашите симптоми, зафатот може да се примени еднострано или двострано. Доколку проблемот постои во двете уши, постапката на дилатација со баллон на тубопластиката на Евстахиевата туба се прави на двете страни.

Времетраење на зафатот и анестезија

Баллон-тубопластиката се изведува под општа анестезија. Зафатот за двете страни трае во просек вкупно 15-20 минути. Обично се комплетира за помалку од еден час. Тоа што трае кратко е предност за пациентите.

По операцијата обично не е потребно лежење во болница преку ноќ. Можете да си заминете дома истиот ден. Оваа состојба е природен резултат на тоа што баллон-тубопластиката е минимално инвазивен метод.

По зафатот, непријатноста е генерално на минимално ниво. Може да има мала количина на крварење од носот, но ретко ви се потребни лекови против болки. Болка во грлото може да се очекува во текот на неколку дена. По дилатацијата со баллон на Евстахиевата туба, треба да ги штитите вашите уши од висок притисок во текот на 1 недела.

За да се спречат крварењето и пооперативните непријатности, во текот на 1-2 недели по зафатот треба да избегнувате напорни активности, тешки вежби, кревање прекумерни товари, прекумерно наведнатост и напрегање. овие препораки го забрзуваат вашиот процес на заздравување и го намалуваат ризикот од компликации.

Процес по баллон-тубопластиката

Пациентите се држат под надзор неколку часа по зафатот. Обично нема лежење во болница преку ноќ и можете да заминете дома истиот ден. Оваа состојба е една од предностите на минимално инвазивната природа на баллон-тубопластиката. Процесот на заздравување продолжува дома, а нивото на болка е минимално.

Нега по операцијата

Веднаш по зафатот, благ затнат звук во увото и излегување на вода се сметаат за нормални. Овие симптоми можат да траат неколку дена, но со тек на време се подобруваат. Затнатоста на увото и губењето на слухот можат да продолжат неколку дена по операцијата. Лековите дадени од вашиот доктор ја ублажуваат болката и го намалуваат ризикот од инфекција.

Важно е да избегнувате контакт со вода во текот на првата недела. Додека се бањате или при активности како пливање кои можат да предизвикаат влегување на вода во внатрешноста на увото, треба да се држите настрана. За да остане носот отворен, треба да посветувате внимание на чистењето на носот. Можете да ја одржувате носната област чиста со правење назални лаважи.

Може да доживеете мала количина крварење од носот. Понекогаш, по препорака на вашиот доктор, корисно е да користите капки за нос кои го олеснуваат носот и назофаринксот и го отстрануваат отокот. За болката генерално се доволни лесни лекови против болки кои не ја зголемуваат веројатноста за крварење.

Препорачан третман и вежби

Протоколот за лекување по операцијата вклучува одредени лекови. Се препорачува користење на антибиотска терапија со цел заштита од инфекција. За да остане носот отворен и да се отстрани отокот се препишуваат назални стероиди. Редовното земање на овие лекови го забрзува вашиот процес на заздравување.

Почнувајќи од следниот ден по зафатот, се препорачува да правите Валсалва маневар 3-5 пати на ден. Валсалва маневрот е движење кое се прави со затворање на респираторните патишта, односно устата и носот, и обид за дишење со средна јачина. Оваа вежба ја поддржува работата на Евстахиевата туба.

Можете да правите и други вежби за да ја раздвижит Евстахиевата туба. Џвакањето мастика се смета за корисна вежба бидејќи предизвикува често голтање. Надувувањето балони е исто така меѓу активностите што ја усовршуваат функцијата на Евстахиевата туба. Кога ги правите овие вежби, звукот „пуст“ што доаѓа од увото и подобрувањето на исполнетоста покажуваат дека Евстахиевата туба работи.

Процес на заздравување

Процесот на заздравување е брз и за кратко време можете да се вратите во вашиот нормален живот. Целосното заздравување се случува во рок од неколку дена. Пациентите чувствуваат олеснување во затнатоста на увото веднаш по операцијата. По зафатот се очекува намалување на чувството на притисок во увото и подобрување на слухот.

Важно е да не ги пропуштате контролите по операцијата. Треба постепено да ги зголемувате вашите активности. Треба да избегнувате кревање тешки работи или прекумерно трошење напор. Процесот на заздравување може да варира во зависност од индивидуалните разлики, но повеќето пациенти се враќаат во нормала во рок од неколку недели.

По операцијата на баллон-тубопластика која се применува во многу центри во светот, забележливо намалување на симптомите се јавува во рок од околу два месеци. Процесот на заздравување завршува најдоцна во рок од еден месец. Стапката на успех во оваа операција е утврдена на 85%.

Кога се применува кај вистинската група на пациенти, се постигнуваат долгорочни и трајни резултати. Ризикот од повторна затнатост е низок, но не исчезнува целосно. Особено ако постојат придружни состојби како хроничен синузитис или алергиски ринитис, затнатоста може повторно да се развие. Затоа редовното следење е важно.

Најчесто поставувани прашања

Пациентите често поставуваат слични прашања во врска со баллон-тубопластиката. овие прашања се поврзани со придобивките, безбедноста и резултатите од зафатот. Подолу ќе најдете одговори на темите што најмногу ве интересираат.

Бидејќи баллон-тубопластиката е нехируршка процедура, таа е помалку инвазивна во споредба со хируршките процедури. Процесот на заздравување по операцијата е пократок и помалку болен. Надворешно не се прави каков било засек и оваа состојба значително го намалува ризикот од инфекција.

Зафатот обично се изведува под локална анестезија и ова носе помал ризик во споредба со општата анестезија. Пациентите обично можат да се вратат на секојдневните активности веднаш по зафатот. Бидејќи се применува како амбулантски третман, пациентите немаат потреба од лежење во болница.

Баллон-тубопластиката обезбедува подобрување на слухот. Оваа операција, која се изведува со цел да се поправи функцијата на Евстахиевата туба, може да ја намали или отстрани акумулацијата на течност што доведува до губење на слухот. Особено за пациентите кои имаат проблем со повторувачки серозен отитис медиа, оваа процедура може да спречи често повторување на ваквите проблеми.

Во споредба со традиционалните хируршки процедури, хируршките ризици и компликации во операцијата со баллон-тубопластика се помали. Исто така, се спречува пропаѓањето на тапанчето и се спречуваат многу проблеми со увото. Болките и затнатоста во ушите што се доживуваат при патувања со авион значително се намалуваат со овој метод.

Баллон-тубопластиката безбедно се применува и за деца над 4 години. Оваа процедура се прави со набљудување на симптомите на затнатост на Евстахиевата туба кај децата и поставување на правилна дијагноза. Може безбедно да се примени кај деца и возрасни, но потребно е да се помине низ детална оценка од специјалист за уво, нос и грло.

Се претпочита особено во ситуации како што се напредно пропаѓање на тапанчето дури и по лекувањето на аденоидите, повторливо насобирање на течност во увото и повторувачка потреба од поставување на цевка во увото. Таа може успешно да се примени кај деца кои често имаат инфекции на средното уво или имаат проблеми како насобирање на течност во средното уво и пропаѓање на тапанчето.

Може да се примени и кај деца кои имаат повторувачки инфекции на средното уво и затнатост на Евстахиевата туба. Сепак, индикацијата кај децата се оценува внимателно и обично се смета како алтернатива на третманот со туба во увото.

Неправилното функционирање на Евстахиевата туба може да зависи од различни причини. Инфекциите на горните респираторни патишта, алергиските реакции и синузитисот се на врвот на овие причини. Хируршките трауми или туморите во подрачјето на назофаринксот исто така доведуваат до функционално нарушување.

Во некои случаи, функционалното нарушување може да се развие и од структурни причини без никаков надворешен фактор. Зголемените аденоиди, расцепот на непцето, ларингофарингеалниот рефлукс, девијацијата на септумот и хипертрофијата на конхите се меѓу другите причини. Наглите промени на притисокот исто така можат да предизвикаат затнатост на Евстахиевата туба.

Од друга страна, прекумерната отвореност на Евстахиевата туба исто така доведува до проблеми. Брзото и прекумерно губење на тежината, тешката дехидратација, состојбата по операција на аденоидите, бременоста и некои хронични болести предизвикуваат прекумерна отвореност.

Процедурата на проширување со баллон која се применува исклучително безбедно кај соодветни пациенти е минимално инвазивна. Стапката на компликации е ниска и ретко може да се забележи крварење од носот, инфекција или привремено чувство на притисок. Се смета за безбедна кога се изведува од искусни хирурги.

Благодарение на тоа што е минимално инвазивна, се применува во кратко време и има ниска стапка на компликации, таа претставува силна алтернатива за лекување на возрасни пациенти кои имаат дисфункција на Евстахиевата туба. За време на зафатот не се прави каков било засек и ова го забрзува процесот на заздравување.

Пациентите чувствуваат олеснување во затнатоста на увото веднаш по операцијата. Целосното заздравување се случува во рок од неколку дена. Болката е минимална и обично не бара лечење со лекови. Повеќето пациенти се враќаат во нормала во рок од неколку недели.

Пациентите обично се враќаат во нивниот секојдневен живот за кратко време по зафатот. Доколку не се развијат какви било компликации, тие се отпуштаат истиот ден и можат да се вратат на нивните нормални активности во рок од неколку дена. Процесот на заздравување може да варира во зависност од индивидуалните разлики, но генерално е брз.

Накратко за баллон-тубопластиката

Проблемите со Евстахиевата туба можат негативно да влијаат врз вашиот секојдневен живот. Меѓутоа, благодарение на баллон-тубопластиката, најдовте модерно и безбедно решение за овие проблеми. Зафатот е минимално инвазивен, трае кратко и процесот на заздравување е брз.

Без сомнение, со 80-90% стапка на успех, баллон-тубопластиката е ефикасна опција за вашите хронични затнатости на ушите и проблеми со притисокот. Може безбедно да се примени и кај возрасни и кај деца.

Доколку доживувате затнатост на ушите, повторувачки инфекции или проблеми со слухот, важно е да се консултирате со специјалист за уво, нос и грло. Со правилна дијагноза и третман можете да го заштитите вашето здравје на ушите и да го зголемите вашиот квалитет на живот.

Пополнете го формуларот за детални информации и контакт!