Папочната кила, позната и како умбиликална хернија, настанува кога цревата или масното ткиво ќе излезат низ слабо место во абдоминалниот ѕид под кожата.
Лапароскопската операција на папочна кила нуди модерен и минимално инвазивен метод за решавање на оваа состојба. Во споредба со традиционалната отворена хирургија, овој пристап бара многу помала интервенција, што овозможува помалку болка по операцијата и побрзо враќање во секојдневниот живот. Покрај тоа, повеќето пациенти третирани со овој метод се отпуштаат од болница по само една ноќ престој. По оваа процедура, која обично трае во просек 60 минути, повеќето пациенти можат да почнат да внесуваат течна храна во рок од 5-6 часа.
Што е умбиликална хернија (папочна кила)?
Отекувањето или испакнувањето во пределот на папокот често може да биде знак за умбиликална хернија. Умбиликалната хернија, позната и како папочна кила, е состојба кога абдоминалните органи (обично цревата или масното ткиво) излегуваат низ слабиот мускулен слој околу папокот. Ова е чест здравствен проблем што може да се појави и кај новороденчиња и кај возрасни.
Како настанува умбиликалната хернија?
Додека бебето се развива во матката, папочната врвца се поврзува со мајката преку мал отвор во абдоминалниот ѕид на бебето. Во нормални услови, овој отвор се затвора по раѓањето, но во некои случаи ова затворање не се случува целосно. Така, во абдоминалниот ѕид останува слабо место низ кое внатрешните органи можат да испакнат.
Кај возрасните, папочната кила обично настанува поради зголемен интраабдоминален притисок. Областа околу папокот, каде што абдоминалните мускули ја губат својата отпорност или се недоволни, со текот на времето слабее и дозволува излегување на внатрешните органи. Главните причини за ова зголемување на притисокот вклучуваат:
Дебелина
Бременост (особено повеќекратни бремености)
Претходни операции во абдоминалниот регион
Долготрајна кашлица
Напрегање како резултат на кревање тешки предмети
Акумулација на течност во абдоминалната празнина
Сите овие фактори можат да го притиснат вашиот абдоминален ѕид одвнатре и да создадат основа за појава на кила.
Кај кого почесто се јавува?
Умбиликалната хернија може да се види и кај деца и кај возрасни, но факторите на ризик се разликуваат според возраста. Околу 20% од бебињата се раѓаат со папочна кила. Особено предвремено родените бебиња и бебињата со мала родилна тежина се изложени на поголем ризик. Папочните кили кај бебињата обично се безопасни и повеќето се затвораат сами по себе во првите две години, а ретко овој процес може да продолжи до петтата година.
Кај возрасните, жените се изложени на поголем ризик од мажите, особено поради факторот бременост. Ризикот од папочна кила е уште поголем кај жени кои имале повеќекратни породувања. Покрај тоа, лицата со прекумерна тежина, оние кои имале абдоминални операции и оние кои се на долготрајна дијализа се исто така во ризичните групи.
Со напредувањето на возраста, слабеењето на абдоминалните мускули и губењето на нивната еластичност исто така го зголемуваат ризикот од папочна кила. Поради оваа причина, оваа состојба почесто се среќава кај лица на средна и постара возраст.
Состојби што се мешаат со папочна кила
Секој оток или болка во пределот на папокот не значи умбиликална хернија. Понекогаш други здравствени проблеми можат да ја имитираат папочната кила:
Липомите се масни цисти кои се формираат под кожата и можат да создадат отоци кои однадвор изгледаат како папочна кила. Исто така, цистите на јајниците, кои се чести кај жените, можат да создадат чувство на исполнетост околу папокот и да доведат до погрешна проценка.
Проблемите со дигестивниот систем како гасови, надуеност и варење исто така можат да предизвикаат непријатност во пределот на папокот. Во некои случаи, малите хематоми (згрутчување на крвта) кои се формираат во предниот абдоминален ѕид, особено по траума, може да се помешаат со папочна кила.
Состојбата наречена ректус дијастаза, односно раздвојување на абдоминалните мускули по бременоста, исто така може да се помеша со папочна кила. Меѓутоа, во овој случај не постои хернијација на внатрешните органи.
За да се постави точна дијагноза, отокот или болката што сте ја забележале во пределот на папокот мора да биде оценета од специјалист лекар. Лапароскопската хирургија е модерен и ефикасен метод што се користи во третманот на папочна кила откако ќе се постави точна дијагноза.
Како се изведува лапароскопската операција на умбиликална хернија?
Лапароскопската операција на папочна кила, како минимално инвазивен хируршки пристап, нуди многу предности во споредба со традиционалните методи. Оваа модерна техника овозможува поправка на килата во абдоменот со помош на специјални инструменти и камери. Па, како точно се изведува оваа операција?
Процес на подготовка пред операција
Пред лапароскопската операција на умбиликална хернија е потребен сеопфатен процес на подготовка. Прво се прават анализи на крвта, општа медицинска проценка, рендген и ЕКГ. Анестезиологот ја проценува соодветноста на пациентот за анестезија пред операцијата и дава потребни информации.
Се добива писмена согласност за операцијата, а хирургот го информира пациентот за можните придобивки и ризици од процедурата. Важно е да ги поставите сите прашања што ве мачат на хирургот за да се подготвите за операцијата и физички и психолошки.
Од полноќ пред операцијата не смеете да јадете или пиете ништо. Задолжително треба да го информирате вашиот хирург за лековите што редовно ги користите. Некои лекови за разредување на крвта можеби ќе треба да се прекинат неколку дена пред операцијата. Утрото на операцијата, од вас се бара да дојдете во болница по 4-6 часа гладување.
Со колку засеци се изведува?
Лапароскопската операција на папочна кила се изведува без воопшто да се допира пределот на папокот. Ова е важен фактор што го забрзува процесот на закрепнување по операцијата. Обично се прават вкупно 3 мали засеци на левата страна на абдоминалниот ѕид, 2 со големина од 5 mm и 1 со големина од 10 mm. Доколку е потребно, бројот или големината на засеците може да се зголеми, но тоа ретко е потребно.
Благодарение на камерата вметната преку првиот засек, внатрешноста на абдоменот се проектира на голем екран. Ова му овозможува на хирургот јасно да ги види дури и нервите и крвните садови кои се премногу тенки за да се видат со голо око. Процедурата се изведува со помош на специјални инструменти вметнати преку другите засеци.
Фази на операцијата:
Абдоминалната празнина се надувува со јаглерод диоксид
Се поставуваат камерата и хируршките инструменти
Се наоѓа кесата на килата и нејзината содржина се враќа во абдоменот
Се поставува и се фиксира мрежата
Како се поставува мрежата (mesh)?
Поставувањето на мрежата при лапароскопска операција на умбиликална хернија е една од најкритичните фази на процедурата. Прво, органите што се наоѓаат во кесата на килата се ослободуваат и се враќаат во абдоменот. Потоа се подготвува синтетичка мрежа со големина што целосно ќе го затвори отворот на килата и доволно ќе ја покрие околната здрава ткивна површина.
Мрежите што се користат овде се разликуваат од стандардните мрежи. Бидејќи во затворените операции мрежата се поставува директно во абдоменот, блиску до цревата, се користат специјални двострани мрежи наречени "Dual Mesh". Овие мрежи имаат две различни површини:
Страна кон мускулот (груба површина): Горната површина на мрежата свртена кон абдоминалниот ѕид има груба структура за цврсто да се прилепи за мускулот
Страна кон цревата (мазна површина): Долната површина е обложена со специјална супстанца за да се спречи лепење на цревата
Овие мрежи се фиксираат за абдоминалниот ѕид со специјални апарати кои се апсорбираат со текот на времето. На овој начин, ризикот од повторување на килата се сведува на минимум.
Можност за премин кон отворена хирургија
Во секоја операција што започнува со лапароскопски метод, ретко може да се појави потреба од премин кон отворена хирургија. Оваа ситуација се јавува во околу 5% од случаите. Особено кога ќе се развие крварење кое е тешко или невозможно да се контролира со лапароскопска техника, хирургот може да донесе одлука за премин кон отворена хирургија заради безбедноста на пациентот.
Овој премин не треба да се гледа како компликација, туку како неопходна одлука што хирургот ја донел за безбедноста на пациентот. Вашиот хирург ќе зборува за оваа можност за време на информирањето пред операцијата.
По лапароскопската операција на папочна кила, пациентите обично почнуваат да внесуваат течна храна во рок од 5-6 часа и најчесто се отпуштаат следниот ден. Овој брз процес на закрепнување е една од најважните предности на методот на затворена операција.
6 Основни предности на лапароскопскиот метод
Постојат многу предности од изборот на методот на затворена хирургија во третманот на папочна кила. Благодарение на модерните медицински технологии, лапароскопските операции на умбиликална хернија сега нудат многу попозитивни резултати во споредба со отворената хирургија. Кога детално ќе ги разгледаме шесте најизразени предности на лапароскопскиот метод, можете подобро да разберете зошто тој е почесто претпочитан.
Помалку болка
При лапароскопските операции на папочна кила, оштетувањето на ткивото се одржува на минимално ниво. Додека при традиционалната отворена операција се прави голем засек, кај затворениот метод се прават само три мали отвори со големина од 0,5-1 cm. Овие мали засеци овозможуваат болката по операцијата да се чувствува многу помалку.
Покрај тоа, благодарение на системот на камера со висока резолуција, хирургот ги гледа зголемени нервите и крвните садови кои се премногу тенки за да се видат со голо око. На овој начин, оштетувањето на нервите се сведува на минимум, а болката по операцијата значително се намалува. Овозможува да поминете низ удобен процес во споредба со традиционалната хирургија.
Брзо закрепнување
Додека процесот на закрепнување при отворена хирургија обично трае 3-4 недели, по лапароскопската операција можете да се вратите на нормалниот живот за само 1 недела. Бидејќи засеците се мали, зараснувањето на раните е многу брзо.
Дури можете да се бањате следниот ден и да започнете со вашите секојдневни активности. Пократкиот засек исто така ги намалува компликациите на раната и го забрзува вашиот процес на закрепнување.
Естетски изглед
Лапароскопската хирургија нуди голема предност во однос на козметичките резултати. Бидејќи се користат мали отвори направени на страната на абдоменот, далеку од папокот, по операцијата речиси и да нема лузни. По кратко време, станува речиси невозможно да се најде местото на хируршките засеци.
Во споредба со еден голем засек од 5-10 cm при традиционалната хирургија, 3-те отвори од 0,5-1 cm направени при лапароскопската хирургија се естетски многу позадоволителни. Тоа е идеално решение, особено за луѓе кои се загрижени за оставање лузни на папокот.
Пократок престој во болница
Времето на престој во болница значително се намалува по лапароскопските операции. Многу пациенти се отпуштаат по само една ноќ престој во болница. Во некои случаи, можно е дури и да се вратите дома истиот ден.
Можете да почнете да внесувате течна храна во рок од 5-6 часа по операцијата и најчесто можете да бидете отпуштени следниот ден. Во споредба со отворената хирургија, овој период е доста краток и ја зголемува вашата удобност.
Помал ризик од инфекција
Лапароскопската хирургија значително го намалува ризикот од инфекција. Стапката на инфекција е многу помала во споредба со отворените операции. Една од најважните причини за намалувањето на ризикот од инфекција е тоа што засекот е мал и внатрешните абдоминални органи се помалку изложени на надворешната средина.
Додека стапката на инфекција при операции на кила нормално е околу 1-2% (максимум 5%), благодарение на пократкиот престој во болница и помалата оперативна површина, оваа стапка е уште пониска кај затворениот метод. Поплаките како што е истекување од раната исто така значително се намалуваат.
Брзо враќање во секојдневниот живот
По лапароскопската операција можете многу побрзо да се вратите на вашиот секојдневен живот и работа. Можно е да се вратите на работа во рок од 1-2 дена по затворената операција. Додека овој период може да достигне до 2 недели кај отворените операции, лапароскопскиот метод ви нуди голема предност.
Овозможува сериозна заштеда на време дури и за оние кои работат канцелариска работа. Времето за враќање на спортски активности како трчање, пливање, возење велосипед е 1-2 недели по затворената операција. Тоа е идеален метод особено за спортисти и луѓе кои работат физичка работа.
Процес по операцијата и работи на кои треба да се внимава
По успешната лапароскопска операција на папочна кила, процесот на закрепнување е исто толку важен колку и самата операција. Правилната нега и вниманието овозможуваат брзо закрепнување, а истовремено ги спречуваат можните компликации. Подолу можете да ги најдете важните точки на кои треба да внимавате по операцијата.
На што треба да се внимава во првата недела?
Првите 24-48 часа по операцијата се најчувствителниот период на вашето закрепнување. Во овој процес, би било многу корисно некој близок да ве придружува. Следниот ден по операцијата можете да го отстраните завојот од раната и да се истуширате. Нормално е да чувствувате блага болка и непријатност во првите денови - во овој случај можете да ги користите лековите против болки препорачани од вашиот лекар.
Се препорачува да не возите автомобил во првите 72 часа, ова ограничување важи дури и за операции изведени со локална анестезија. Наместо тоа, можете да ја поддржите циркулацијата на крвта со кратки прошетки. Избегнувајте прекумерно движење во првите неколку дена, но не останувајте целосно неактивни.
Проверувајте го оперираниот регион секој ден и доколку забележите необичен оток, црвенило или истекување, консултирајте се со вашиот лекар. Исто така, внесувањето на многу течности е важно, особено во првите 48 часа.
Ограничувања за кревање тешки предмети и вежбање
По лапароскопската операција, пациентите обично можат да се вратат на својата канцелариска работа и секојдневни активности по една недела. Сепак, треба да внимавате на одредени ограничувања за целосно зараснување на вашиот абдоминален ѕид.
Треба да избегнувате кревање товар потежок од десет килограми најмалку шест недели. Овој процес е од витално значење за да се минимизира ризикот од повторување на килата. Во почетокот можете да носите пакети полесни од 5 килограми.
Можете да започнете со лесни прошетки ден по операцијата. Времето за враќање на спортски активности како трчање, пливање и возење велосипед е 1-2 недели по затворената операција. Сепак, за кревање тегови и други тешки спортови треба да се почека најмалку шест недели и да се добие одобрение од вашиот лекар.
Препораки за исхрана
Исхраната по операцијата го забрзува закрепнувањето и спречува проблеми како запек. По лапароскопската операција на папочна кила не треба да применувате посебна диета - можете веднаш да се вратите на вашите навики во исхраната пред операцијата.
Во првите денови претпочитајте лесна храна која лесно се вари. Внимавајте на следниве препораки за исхрана:
Консумирајте храна богата со влакна: зеленчук, овошје и интегрални житарки
Пијте најмалку 2 литри вода дневно
Во првите недели избегнувајте тешка, мрсна и зачинета храна
Храната богата со протеини ја поддржува поправката на ткивата и го забрзува вашиот процес на закрепнување. Внимавајте да пиете доволно количество вода за да не доживеете проблеми со запек.
Контролни прегледи и следење
Вашиот лекар обично ќе ја направи вашата прва контрола вториот ден по операцијата. За време на оваа контрола се оценува зараснувањето на раната и се одговара на вашите прашања. При отпуштање ќе ви биде даден рецепт - на овој рецепт се наоѓа едноставен лек против болки, антибиотик со широк спектар и датумот на вашата прва контрола.
Бидејќи при лапароскопската операција се користат конци што сами се апсорбираат, не треба да доаѓате во болница за вадење на конците. Извештајот за операцијата ќе ви биде даден при отпуштање - овој извештај содржи информации за користената мрежа и важни детали за операцијата. Важно е да го чувате овој извештај.
Не двоумете се да се консултирате со вашиот лекар доколку доживеете неочекувана ситуација. Доколку забележите каков било симптом што мислите дека е ненормален, контактирајте со вашиот лекар без губење време.
8 Често поставувани прашања
Дали останува лузна по лапароскопската операција?
При лапароскопските операции обично се прават вкупно 3 мали засеци на страната на абдоменот, 2 со големина од 5 mm и 1 со големина од 10 mm. Овие мали засеци со текот на времето избледуваат и стануваат речиси невидливи. Иако лузната од засекот е првично малку црвеникава и тврда, во рок од една година се враќа во бојата на кожата и омекнува. Во споредба со засекот од 4-5 cm кај традиционалните отворени операции, лапароскопскиот метод е естетски многу поповолен.
Дали килата повторно се појавува по операцијата?
Благодарение на модерните технологии на мрежи, стапката на повторување (рецидив) на килата е многу ниска. Стапката на рецидив кај операциите на умбиликална хернија каде што се користи мрежа е во просек околу 5%. Покрај тоа, во центрите специјализирани за хирургија на кила, оваа стапка може да падне дури и под 1%. Сепак, пушењето, прекумерната тежина и непочитувањето на ограничувањата за кревање тешки предмети по операцијата може да го зголемат овој ризик.
Колку долго трае операцијата?
Лапароскопската операција на папочна кила обично трае во просек 60 минути (помеѓу 30-90 минути) заедно со фазите на подготовка. Времетраењето на операцијата може да варира во зависност од големината и сложеноста на килата. Додека малите кили се завршуваат за пократко време, времето може да се продолжи за големи или сложени кили.
Кој метод на анестезија се користи?
При лапароскопските операции на папочна кила обично се користи општа анестезија бидејќи е потребно да се внесе јаглерод диоксид во абдоменот. Додека кај отворената хирургија постојат опции за локална, спинална или општа анестезија, кај затворената хирургија општата анестезија е задолжителна. Типот на анестезија се одредува според општата состојба на пациентот и преференциите на хирургот.
Кога можам да се вратам на работа по операцијата?
Оние кои работат канцелариска работа обично можат да се вратат на работа во рок од 1-3 дена. За работи кои не бараат физичка сила, времето на закрепнување е околу 7-10 дена. За оние кои работат физичка работа и работи кои бараат кревање тешки предмети, овој период може да се продолжи до 4-6 недели. Процесот на закрепнување може да варира од личност до личност.
Дали мрежата останува трајно во телото?
Да, мрежата што се користи при операцијата е трајна во телото. Модерните мрежи се произведени од материјали кои се целосно компатибилни со човечкото тело (biocompatible) и се прифатени од телото. Мрежата служи како скелет за поддршка во абдоминалниот ѕид, овозможувајќи им на сопствените клетки на телото да се прилепат. Со текот на времето се интегрира со телесното ткиво и останува на место доживотно.
Дали е нормална болката по операцијата?
Нормално е да чувствувате болка по операцијата и таа обично се движи помеѓу благ и умерен интензитет. Болката што се чувствува во првите неколку дена може да се контролира со едноставни лекови против болки. Болката може да се зголеми особено при кашлање, смеење или нагли движења, но со текот на времето се намалува. Лапароскопскиот метод ви овозможува да чувствувате помалку болка во споредба со отворената хирургија.
Дали лапароскопската операција може да се примени кај секого?
Иако лапароскопскиот метод нуди многу предности, во некои случаи може да се претпочита отворена хирургија. Кај многу големи кили, кај оние кои претходно имале абдоминална операција или кај оние кои имаат здравствени проблеми поради кои не можат да примат општа анестезија, отворената хирургија може да биде посоодветна. Конечната одлука ќе ја донесе хирургот според состојбата на пациентот.
Накратко за лапароскопската операција на умбиликална хернија
Како заклучок, лапароскопската операција на папочна кила ви нуди многу предности во споредба со традиционалната отворена хирургија. Пред сè, благодарение на малите засеци, чувствувате помалку болка и брзо се враќате во секојдневниот живот. Покрај тоа, фактот што естетски речиси и да нема лузни по операцијата е една од причините за избор на овој метод.
Особено, обично е доволно да останете во болница само една ноќ по операцијата. Така, вашиот процес на враќање во нормален живот се забрзува. Понатаму, нискиот ризик од инфекција е исто така една од важните придобивки што ги обезбедува лапароскопскиот метод.
По операциите на папочна кила изведени со затворен метод, можете да се вратите на работа за кратко време, како што е една недела. Можете да започнете со лесни прошетки следниот ден, а во рок од две недели можете да се занимавате со спортови како пливање и возење велосипед. Несомнено е важно да внимавате на исхраната по операцијата и да избегнувате кревање тешки предмети во периодот препорачан од вашиот лекар.
Изведувањето на операцијата лапароскопски овозможува внатрешноста на абдоменот да се гледа зголемено, што му овозможува на вашиот хирург да работи попрецизно. Како резултат на тоа, благодарение на овој метод што го нуди модерната медицина, можете да се ослободите од проблемот со папочната кила за кратко време и на удобен начин.
Лапароскопската операција на умбиликална хернија ја третира папочната кила со минимално инвазивен метод. Овозможува помалку болка, брзо закрепнување и естетски предности.
