Еплејовата маневра е ефективен метод за третман на вртоглавица предизвикана од бенигната пароксизмална позициона вртоглавица (БППВ). Повеќето луѓе чувствуваат олеснување по првата примена, а целосно закрепнување се случува помеѓу 24 часа и неколку дена. Овој третман овозможува кристалите во внатрешното уво да се постават во правилната положба.
Во овој текст ќе најдете одговори на прашања како што се што е еплејовата маневра, како работи, кај кого се применува. Уште повеќе, нудиме чекор-по-чекор водич за тоа како да ја направите еплејовата маневра дома.
Што е Еплејовата маневра?
Ако чувствувате ненадејно чувство на вртење кога ја менувате положбата на главата, причината за ова може да биде тоа што ушните кристали залутале на погрешно место. Еплејовата маневра е метод на лекување што овие кристали ги носи во вистинската област користејќи ја гравитацијата.
Врската помеѓу БППВ и вртоглавицата
БППВ, односно бенигната пароксизмална позициона вртоглавица, е најчестата причина за поплаки за вртоглавица. Се јавува кога кристалите на калциум карбонат кои се наоѓаат во органите за рамнотежа во внатрешното уво ќе се поместат од своето место и ќе навлезат во полукружните канали.
Овие кристали се движат во каналите полни со течност кои се чувствителни на движењата на главата. За време на движењето, погрешни нервни сигнали стигнуваат до мозокот и се создава чувство на вртоглавица. Кристалите што избегале во задниот полукружен канал предизвикуваат течноста да тече неправилно заедно со движењето на главата. Сигналите за рамнотежа испратени до мозокот се нарушуваат и се јавуваат ненадејни напади на вртоглавица со движења како што се вртење на главата, вртење во кревет или гледање нагоре.
Кај 85 до 95 отсто од случаите е зафатен задниот полукружен канал. Дури и откако движењето на главата ќе престане, движењето на ендолимфата продолжува, а оваа состојба предизвикува вртоглавица. Сепак, нема потреба да се грижите: приближно 20 отсто од случаите на БППВ се подобруваат во рок од 4 недели, а 50 отсто до 3 месеци без лекување.
Процедура на репонирање на каналити
Еплејовата маневра во медицинската литература се нарекува процедура на репонирање на каналити. Оваа процедура се состои од специјална серија движења кои вклучуваат глава и горен дел од телото.
Процедурата ги насочува кристалите каде што припаѓаат со користење на гравитацијата и специфични движења на главата. Таа има за цел повторно да ги позиционира ушните кристали кои предизвикуваат симптоми на вртоглавица и мачнина. Модифицираната Еплејова маневра се состои од четири движења на главата и телото за да се отстранат остатоците од задниот полукружен канал.
Стапката на успех на овој метод е доста висока. Една единствена примена е ефективна во третманот на приближно 80 до 90 отсто од случаите на БППВ. Утврдено е дека Еплејовата маневра е поефективна од лажните маневрации или контролата.
Улогата на ушните кристали
Ушните кристали се структури од калциум карбонат кои се наоѓаат во внатрешното уво и се нарекуваат отолити или отоконии. овие кристали мирно стојат во делот каде што се наоѓаат органите за рамнотежа во внатрешното уво и ви помагаат да ја одржите вашата рамнотежа.
Нормално, овие кристали се дел од утрикулусот, вестибуларен орган кој се наоѓа веднаш до полукружните канали. Кристалите во утрикулусот може да се олабават поради повреда, инфекција или старост. Кога ќе се изместат и ќе испливаат во погрешниот дел од каналите на внатрешното уво, тие му испраќаат збунувачки сигнали на вашиот мозок за положбата на вашата глава.
Благодарение на Еплејовата маневра, се обезбедува отстранување на кристалите од погрешниот канал, нивно пренесување во правилниот регион со помош на гравитацијата и контрола на вртоглавицата. Откако калциумовите кристали ќе излезат од погрешната положба, тие се безопасни за телото и се апсорбираат во рок од неколку дена.
Како функционира Еплејовата маневра?
Вртоглавицата со Еплејовата маневра се заснова на едноставна, но научна логика која се потпира на физичкото движење на кристалите. Со движење на главата под специфични агли и редослед, овозможувате кристалите што залутале на погрешно место да се вратат назад.
Механизам на движење на кристалите
Кристалите во полукружните канали се движат во течност наречена ендолимфа. Дури и кога вашата глава е мирна, овие кристали може да продолжат да се движат. Кристалите делуваат како клип и предизвикуваат ендолимфата неочекувано да продолжи да тече.
Ова континуирано движење ја зафаќа структурата наречена купула. Купулата има иста густина како ендолимфата и нормално е нечувствителна на гравитацијата. Сепак, кристалите во рамките на полукружниот канал се движат во зависност од гравитацијата. Кога пациентот го става полукружниот канал во соодветна положба, честичките се движат и ја влечат ендолимфата со себе, што доведува до отстапувања во купулата.
Овој неочекуван одговор на полукружниот канал чувствителен на гравитација предизвикува вртоглавица. Затоа, целта на третманот е да се вратат овие слободни остатоци назад во утрикулусот.
Принцип на третман со гравитација
Еплејовата маневра дома или маневрата применета во клиничка средина ја користи гравитацијата како алатка за третман. Кога вашата глава и тело се поставени под одредени агли, кристалите полека се движат под влијание на гравитацијата.
Чекате 20 до 60 секунди во секоја положба. Ова време на чекање е неопходно за кристалите целосно да се поместат. За време на маневрите, може да се предизвика вртоглавица, но тоа е очекувана и позитивна ситуација. Тоа покажува дека кристалите се движат.
Левата Еплејова маневра или апликацијата на десната страна се менува во зависност од тоа кое уво ви е зафатено. Целта е иста во секој случај: да се отстранат кристалите од задниот полукружен канал и да се насочат кон регионот на утрикулусот.
Контрола на симптомите
Кога кристалите ќе стигнат до вистинската област, вашето тело ги апсорбира безбедно во рок од неколку дена. Во овој процес, симптомите на вртоглавица исчезнуваат. Особено по првата примена, чувствувате значително олеснување.
Стапката на успех е прилично висока. Се постигнува подобрување од 80 до 90 отсто во една сесија. Кај некои пациенти може да биде потребна втора или трета маневра, во кој случај стапката на успех достигнува 90 отсто. Се препорачува да се избегнуваат ненадејни движења на главата и да се спие со висока перница приближно два дена по маневрата.
Во случај на повторливи случаи, маневрата може повторно да се примени. Кристалите понекогаш може да падне назад во полукружниот канал и да се заглават во каналот пред телото да ги апсорбира. Затоа, доколку е потребно, третманот се повторува и проблемот се решава.
Кај кого се применува Еплејовата маневра?
Секој случај на вртоглавица не може да се лекува со Еплејовата маневра. Овој метод на лекување се применува особено кај пациенти со дијагностицирана БППВ и дава успешни резултати.
Пациенти со дијагноза на БППВ
Луѓето чија дијагноза за БППВ е потврдена од лекар се најдобри кандидати за Еплејовата маневра. Дијагнозата се поставува со специјален преглед наречен тест на Дикс-Холпајк. За време на овој тест се набљудува нистагмус (треперење во очите) и се потврдува дијагнозата на БППВ.
Еплејовата маневра е погодна само за задна БППВ. Кај БППВ на хоризонталниот канал, наместо оваа маневра, се претпочита маневрата со скара (BBQ) или Гуфониевата маневра. Затоа, за правилна дијагноза е неопходна експертска оценка.
Ако ги имате следниве симптоми, може да ви биде дијагностицирана БППВ и Еплејовата маневра може да биде соодветна за вас:
Искусување на краткотрајна вртоглавица кога положбата на главата се менува
Зголемена вртоглавица при лежење, станување или ненадејни движења на главата
Чувство на ненадејно вртење при станување од кревет, навалување или вртење на главата
Напади на вртоглавица придружени со гадење и губење на рамнотежата
Иако домашните верзии станаа популарни на интернет, ризично е да се изврши Еплејовата маневра без клинички преглед. Постојат различни протоколи за маневра во зависност од тоа кој канал е засегнат од БППВ. Маневрата применета за погрешен канал може да ги зголеми симптомите.
Ситуации каде што не може да се примени
Еплејовата маневра не се препорачува во одредени здравствени состојби. Маневрата не треба да се применува кај пациенти со цервикална хернија, сериозна калцификација на вратот или васкуларна оклузија. Кај овие лица се претпочитаат различни методи на лекување или се избираат различни маневрации земајќи ја предвид анатомската состојба на поединецот.
Може да бидат потребни некои модификации кај пациенти со проблеми со цервикалниот 'рбет, тешка остеопороза или стеноза на каротидна артерија. Неодамнешната операција на вратот е исто така меѓу ситуациите каде што маневрата не може да се примени.
Здравствени проблеми на кои треба да се обрне внимание
Несакани ефекти може да се забележат кај луѓе со одредени здравствени проблеми. Познато е дека Еплејовата маневра може да предизвика гадење кај 17 до 32 отсто од пациентите. Може да има пациенти кои доживуваат гадење и интензивна вртоглавица.
Слободните состојби на кои особено треба да се внимава се:
Одвојување на ретината или проблеми со ретината
Кардиоваскуларни болести
Повреди на вратот или грбот
Проблеми со висок крвен притисок
Бременост, особено во подоцнежните фази
Тоа може да биде безбеден алтернативен третман за трудници, постари лица или луѓе кои не можат да користат лекови. Сепак, треба внимателно да се применува кај лица со сериозни проблеми со 'рбетот или проблеми со крвниот притисок.
Мора да се осигура дека пациентот ги толерира движењата на вратот. Ако постојат вакви ситуации, клиничарот мора да биде информиран пред Еплејовата маневра. Се препорачува маневрата да ја изведува обучен специјалист за ОРЛ или вестибуларен физиотерапевт.
Како се изведува Еплејовата маневра?
Познавањето на вистинската техника е најважниот одговор на прашањето како се изведува Еплејовата маневра. Иако процедурата изгледа едноставна, аглите и тајмингот се критични.
Почетна положба и подготовка
Подгответе перница пред да започнете со апликацијата. Поставете ја на креветот така што да биде под вашите раменици кога лежите. Така, вашата глава ќе виси наназад и ќе го постигнете вистинскиот агол.
Носете удобна облека. Тесната или ограничувачка облека може да ја попречи вашата слобода на движење. Седнете исправено на работ од креветот. Завртете ја главата за 45 степени кон проблемското уво. Ако десното уво ви е зафатено, погледнете десно, ако левото уво ви е зафатено, погледнете леvo.
Првата примена мора да се направи во придружба на специјалист. Лекарот со тестот Дикс-Холпајк одредува кое уво ви е засегнато. Вашиот лекар ќе ви даде насоки за домашна апликација.
Примена чекор по чекор
Вртоглавицата со Еплејовата маневра за десното уво ги вклучува следниве чекори:
Свртете ја главата за 45 степени надесно и брзо легнете на грб додека го одржувате овој агол. Главата треба да виси околу 30 степени наназад од креветот. Почекајте во оваа положба 30-60 секунди.
Полека свртете ја главата за 90 степени налево без да ја кревате главата од перницата. Вашиот поглед е насочен кон левото рамо. Повторно почекајте 30-60 секунди.
Свртете се на левата страна со целото тело, одржувајќи ја положбата на главата. Вашиот нос треба да гледа во подот. Останете во оваа положба уште 30-60 секунди.
Навалете ја главата напред и полека прејдете во седечка положба. Вашата брада треба да биде блиску до градите.
За левата Еплејова маневра, применете ги истите чекори во обратна насока како огледало. Ако левото уво е засегнато, прво свртете ја главата налево, а потоа надесно.
Водич за правење на Еплејовата маневра дома
Можно е да се направи Еплејовата маневра дома. Сепак, потребни се информации за точниот агол и брзина. Погрешната примена може да предизвика кристалите да преминат во друг канал.
Вашата вртоглавица може да се зголеми за време на маневрата. Ова е очекувана ситуација и покажува дека кристалите се движат. Чувајте ги очите отворени и фокусирајте се на фиксна точка.
Фреквенција на повторување и времетраење
Вкупното време на процедурата е околу 3-5 минути. Можете да ја примените 3 пати на ден. Нема потреба да продолжувате откако симптомите ќе исчезнат.
Кај некои луѓе може да биде потребно второ или трето повторување. Ако симптомите не се намалат во рок од неколку дена, консултирајте се со вашиот лекар. Избегнувајте ненадејни движења на главата неколку часа по маневрата. Чувајте ја главата малку повисоко додека спиете.
Процес по Еплејовата маневра
Кога апликацијата ќе заврши, повеќето пациенти чувствуваат моментално олеснување. Сепак, треба да преземете некои мерки на претпазливост за да ја одржите положбата на кристалите.
Работи на кои треба да се обрне внимание
Внимавајте на движењата на главата во првите 24 часа. Избегнувајте ненадејно вртење на главата, наведнување или истегнување нагоре. овие препораки се важни за да се фиксира положбата на кристалите во внатрешното уво.
Поддржете ја главата со висока перница кога лежите. По можност спијте на грб. Држењето на главата малку повисоко може да биде корисно за некои луѓе. Избегнувајте лежење на зафатената страна во првата ноќ.
Се препорачува пациентот да остане во исправена седечка положба неколку часа по маневрата. Дополнително, треба да се избегнуваат ненадејни движења на главата во текот на првите 24 часа. Ставањето дополнителна перница под главата додека спиете може да спречи повторно поместување на кристалите.
Сепак, мета-анализата спроведена во 2010 година откри дека ограничувањата по маневрата немаат значителна корист. Затоа, некои експерти сметаат дека строгите ограничувања не се неопходни.
Нема потреба да продолжувате откако симптомите ќе исчезнат. Можете да се вратите на вашите нормални активности. Ако вртоглавицата не исчезне целосно во рок од неколку дена, маневрата може да се повтори под лекарска контрола.
Можни несакани ефекти
За време на третманот може да се појави чувство на краткотрајна вртоглавица. Ова е нормално и обично поминува за неколку минути. Запомнете дека Еплејовата маневра може да предизвика гадење кај 17 до 32 отсто од пациентите.
Благите и привремени симптоми кои вообичаено се гледаат се: краткотрајна вртоглавица, гадење, повраќање, благ главоболка, зашеметеност и привремено чувство на нерамнотежа. Гадењето или нерамнотежата што траат неколку минути по маневрата се нормални.
Сериозните несакани ефекти се исклучително ретки. Сепак, неправилната примена може да предизвика кристалите да се движат во друг канал. Трансформацијата на каналот од задниот кон латералниот полукружен канал може да се појави кај 6 до 7 отсто од оние кои се лекуваат со процедури за репонирање на ушните камења.
Ризиците може да се зголемат особено кај лица со одвојување на ретината, васкуларни заболувања или повреди на вратот. Затоа, таа мора апсолутно да се применува во клинички услови.
Алтернативи ако маневрата не функционира
Во некои случаи, симптомите може да се повторат. Кај приближно 20 отсто од пациентите, тие може повторно да се појават во рок од 4 недели, но со повторување на маневрата стапката на успех надминува 90 отсто. 50 отсто од случаите на БППВ можат да се подобрат до 3 месеци без лекување.
Во случаи кога Еплејовата маневра не функционира, треба да се контактира лекар. Општо земено, во овој случај може да се применат Семонтовата маневра, вежбите на Бранд-Дароф или алтернативни техники за позиционирање на каналитите.
Важно е луѓето кои имаат постојана вртоглавица, зашеметеност или губење на рамнотежа да се консултираат со здравствен работник. овие симптоми може да не потекнуваат само од БППВ и може да има други основни здравствени проблеми. Вестибуларната рехабилитација може да биде неопходна во некои случаи и ја зголемува контролата на рамнотежата.
Често поставувани прашања за Еплејовата маневра
Колку пати може да се повтори Еплејовата маневра? Можете да ја примените 2-3 пати во истиот ден. Во случај на рецидив, таа може да се повтори во наредните недели. Нема лимит за повторување на маневрата. Затоа, кога симптомите ќе се вратат, можете повторно да ја користите без грижа.
Што треба да направам ако вртоглавицата продолжува по Еплеј? Се очекува да помине за неколку часа. Сепак, ако поплаките продолжат и покрај поминатите 24 часа, обратете се во клиниката. Може да постои друга дијагноза како што е зафаќање на друг канал или вестибуларен неритис.
Во кој тип на БППВ не функционира? Кај БППВ на хоризонталниот канал, наместо Еплеј, се претпочита маневрата со скара (BBQ) или Гуфониевата маневра. За правилна дијагноза е неопходна експертска оценка. Секоја состојба на вртоглавица не се решава со истиот третман.
Дали може да се прави сама дома? Да, но треба да се биде внимателен. Додека лекарите даваат детални информации за процесот на лекување, тие исто така ќе дадат информации за ситуациите што треба да се направат дома. Сепак, маневрите првпат мора да се изведат од искусен лекар за ОРЛ во клиничка средина. Погрешната техника може да доведе до лизгање на кристалите во друг полукружен канал.
За колку време го покажува својот ефект? Повеќето луѓе чувствуваат олеснување по првата примена. Целосното закрепнување може да варира помеѓу 24 часа и неколку дена. Стапката на успех се пријавува со висока стапка од 80 проценти.
Дали може да се прави секој ден? Ако има препорака од специјалист, може да се примени најмногу 3 пати на ден. Прекумерното повторување може да ја зголеми вртоглавицата. Особено нема потреба да се продолжува откако симптомите ќе исчезнат.
Дали функционира кај секого? Тоа е најефективниот метод за БППВ на задниот канал. Ако кристалите се во хоризонталниот канал, потребни се различни маневрации. Во третманот на БППВ се пријавува ефективен резултат со стапка од 85-90 проценти.
Дали можат да го прават оние со проблеми со вратот? Ако има цервикална хернија или сериозно ограничување на движењето на вратот, треба да се консултира лекар. Маневрата не се препорачува кај пациенти со сериозна калцификација на вратот.
Дали е безбедно во бременоста? Општо се смета за безбедно. Сепак, бидејќи промените во положбата може да предизвикаат непријатност, се препорачува лекарска контрола за време на бременоста. Позицијата на мајката може да предизвика непријатност.
Зошто вртоглавицата се зголемува по маневрата? Движењето на кристалите може да создаде привремена вртоглавица. Оваа ситуација е природен дел од процесот на заздравување. Всушност, тоа покажува дека кристалите се движат во вистинската насока.
Кога се враќа секојдневниот живот? Пациентите најчесто можат да се вратат на секојдневните активности во истиот ден. Внимателното движење неколку дена го поддржува процесот на закрепнување.
Накратко за Еплејовата маневра
Еплејовата маневра е ефективно и безбедно решение за вашите вртоглавици предизвикани од БППВ. Стапката на успех во една апликација е помеѓу 80 и 90 отсто. Повеќето луѓе чувствуваат олеснување во првата сесија.
Можете да ја примените и дома со вистинската техника. Сепак, првата апликација мора да се направи во придружба на специјалист. Вашиот лекар одредува кое уво ви е засегнато и ви ги покажува точните чекори.
Ако симптомите не исчезнат во рок од неколку дена или се влошат, обратете се кај вашиот лекар. Вртоглавицата може да потекнува од различни причини. Точната дијагноза е првиот чекор од ефективниот третман.
