Што е ендоскопска операција на синуси (FESS)? Кај кого и како се применува?

Ако хроничниот синузитис, назалната конгестија и повторливите инфекции на синусите го отежнуваат вашето секојдневие, можеби ќе треба да го дознаете одговорот на прашањето што е FESS. FESS (Функционална ендоскопска операција на синуси) е минимално инвазивен метод што се користи во третманот на вакви проблеми со синусите. Ендоскопската операција на синуси се изведува целосно преку ноздрите, без правење засеци на кожата.

Во овој напис ќе најдете одговори на прашањата што е операција FESS, кај кого се применува, како се изведува и како тече процесот на закрепнување.

Што е ендоскопска операција на синуси (FESS)?

Дефиниција и цел на операцијата FESS

FESS, што претставува акроним од англискиот термин Functional Endoscopic Sinus Surgery (Функционална ендоскопска операција на синуси), е минимално инвазивен хируршки метод што се користи во третманот на болести на синусите. Терминот „функционална“ се користи бидејќи операцијата има за цел да ја врати нормалната функција на вашите синуси. Целта на хирургот не е само да промени анатомска структура, туку повторно да го воспостави природниот механизам на работа на синусите.

Основната цел на операцијата FESS е повторно да се овозможи проветрување на внатрешноста на синусите преку чистење на проблематичните ткива и течности што се акумулираат во нив. Оваа постапка се остварува со отстранување на болеста што доведува до блокада во каналите за дренажа на синусите. Хирургот влегува преку вашите ноздри и со помош на тенка камера со светло наречена ендоскоп, врши операција на вашите синуси. При оваа техника не се прават никакви засеци во или околу носот што би оставиле видливи лузни.

Ендоскопите што се користат за време на операцијата се тенки прачки со извор на светлина и камера со висока резолуција на врвот. Кога хирургот ќе ги вметне овие инструменти низ ноздрата, тој јасно ги гледа на голем екран длабоките региони, темните агли и тесните канали кои е невозможно да се видат со голо око. Срцето на хируршката стратегија е регионот наречен остеомеатален комплекс. Ова е заедничка раскрсница каде што синусите на образите, челото и предните етмоидни синуси заедно се отвораат во носот. Постапката изведена со FESS го проширува ова стеснето место и овозможува проток на сообраќајот.

Предности на ендоскопската операција на синуси

Најважната предност на ендоскопската операција на синуси е тоа што не се прави никаков надворешен засек. Бидејќи се работи само низ внатрешноста на носот, времето на закрепнување е пократко во споредба со класичните операции на синуси. Покрај тоа, за време на операцијата се доживува помалку крварење и болка.

Техниката FESS овозможува детален приказ на внатрешноста на носот и синусите со користење на ендоскопски уреди. Со овој метод, лекарите попрецизно ги дијагностицираат болните ткива и ефикасно го управуваат процесот на лекување. Бидејќи ендоскопите овозможуваат поглед под различни агли, хирургот нема „слепи точки“. Оваа визуелна доминација овозможува заштита на виталните структури како што се очната празнина, основата на мозокот и главните крвни садови кои се наоѓаат во непосредна близина на синусите.

Студиите покажуваат дека 80 до 90 проценти од луѓето кои направиле FESS поради хроничен синузитис сметаат дека операцијата ги излекувала нивните проблеми. Исто така, се обезбедува зачувување на природната анатомија, намалување на повторливите инфекции и подобрување на квалитетот на сетилото за мирис и дишењето.

Разлики помеѓу FESS и традиционалните операции на синуси

Традиционалните операции на синуси беа методи на отворена хирургија кои можеа да бидат прилично трауматични. Во класичните хируршки сфаќања, внатрешноста на синусите целосно се стругаше, што го отежнуваше процесот на закрепнување. Во процесот FESS, хирургот интервенира само на болното ткиво и анатомското нарушување што предизвикува блокада.

Додека кај традиционалната операција на синузитис може да се отстранат пошироки ткива, кај ендоскопскиот метод се интервенира само на проблематичните области. Основната филозофија на хирургијата FESS е да се заштити здравата слузница која ја обложува внатрешноста на синусите и има задача да го навлажнува и чисти воздухот. Оваа техника, изведена со зачувување на здравата носна слузница, спречува прекумерно отстранување на слузницата на синусите која потенцијално може да се опорави.

Оваа разлика овозможува значително намалување на болката по операцијата, крварењето, времето на закрепнување и ризикот од компликации. Особено зачувувањето на природната анатомија на синусите ги зголемува долгорочните стапки на успех. Благодарение на модерните технологии за снимање, стана можно многу појасно да се дојде до внатрешноста на синусите.

Кај кого се применува операцијата FESS?

Операцијата FESS не се препорачува за секој проблем со синусите. Овој хируршки метод се применува кај пациенти кои исполнуваат одредени услови и не реагираат на конзервативни третмани. Пред да донесе одлука за операција, вашиот хирург детално ќе ја процени вашата состојба.

Хроничен синузитис и отсуство на одговор на лекови

Најважната причина за планирање на хирургија FESS е сликата на хроничен риносинузитис кој сериозно го нарушува квалитетот на вашиот живот и не реагира на третмани со лекови. Синузитисот не е едноставна назална конгестија. Кога не се лекува, тоа е исцрпувачка болест која ги троши вашиот режим на спиење, работниот учинок и општата енергија.

Хируршката опција доаѓа на дневен ред кај инфекции кои обично траат подолго од 12 недели и не се повлекуваат и покрај соодветните третмани со антибиотици и спрејови. Ако имате постојана назална конгестија, сливање на секрет во грлото, чувство на исполнетост во лицето, главоболка и губење на сетилото за мирис, можеби страдате од хроничен синузитис. Иако третманот со лекови е првиот избор за ублажување на овие симптоми, во резистентните случаи ендоскопската операција на синуси станува неопходна.

Назална полипоза и повторливо создавање полипи

Назалната полипоза е уште една состојба каде што често се применува операцијата FESS. Полипите се отоци во форма на водени меурчиња кои настануваат како резултат на прекумерна реакција на облогата во синусите поради хронично воспаление или алергија, и кои висат во носот. Иако се бенигни, тие создаваат механичка блокада на местото каде што се наоѓаат.

Кога полипите ќе ви го затнат носот, протокот на воздух се прекинува, сетилото за мирис исчезнува, а дренажата на синусите станува невозможна. Ендоскопската операција на синуси е најидеалниот метод за чистење на полипите кои не се намалуваат со лекови или постојано се повторуваат. Сепак, назалните полипи имаат тенденција да се повторуваат. Додека стапката на повторување кај оние кои имаат само полипи е помеѓу 20 и 30 проценти, кај пациенти кои имаат астма и алергија на аспирин заедно со полипи, оваа стапка се зголемува до 70 проценти.

Анатомски нарушувања и блокади на синусите

Анатомските варијации се исто така меѓу честите причини за оваа операција. Кај некои поединци, каналите на синусите се вродено многу тесни или се формирале воздушни меурчиња во средната носна школка, што го блокира патот. Овие структурни стеснувања доведуваат до затворање на синусите и заробување на инфекцијата при најмала настинка.

Кај такви пациенти, чистењето на инфекцијата не е доволно. Потребно е хируршки да се прошири и анатомското стеснување што ја подготвува почвата за инфекцијата. Ако имате хроничен синузитис поради искривена носна преграда, зголемени носни школки или структурни стеснувања, операцијата FESS може да биде единственото дефинитивно решение.

Габични инфекции и тумори на синусите

Иако габичните инфекции ретко се гледаат во синусите, тие можат да претставуваат опасност по живот ако не се лекуваат. Особено кај пациенти со ослабен имунолошки систем, неконтролиран дијабетес или кај оние кои користат лекови што го потиснуваат имунитетот, овие инфекции се почести. Во третманот на габичен синузитис, хируршкиот метод е основен пристап на лекување.

Туморите што се развиваат во синусите се исто така состојби кои бараат ендоскопска операција на синуси. Овие тумори можат да бидат бенигни или малигни. Тие предизвикуваат симптоми како што се назална конгестија, крварење, лош мирис и главоболка. Исто така, со FESS се лекуваат и истекувањата на цереброспиналната течност и блокадите на солзните канали со потекло од носот.

Орбитални и интракранијални компликации

Орбиталните компликации се сериозни состојби предизвикани од инфекции на параназалните синуси во 60 до 80 проценти од случаите. FESS се применува за итна дренажа на инфекции кои се шират во очната празнина. Овие компликации можат да доведат до резултати опасни по живот, како што се губење на видот, интракранијална инфекција или смрт.

Стапките на морталитет кај случаите со синузитис кај кои се развил мозочен апсцес се помеѓу 10 и 20 проценти. Кај интракранијалните компликации кои потекнуваат од фронталниот и етмоидниот синузитис, раната дијагноза и хируршката интервенција се спасоносни. Кај случаите кои доаѓаат со оток и црвенило на очните капаци, покрај комплетниот ОРЛ преглед, треба детално да се процени и офталмолошкиот преглед.

Како се изведува операцијата FESS?

Подготовка пред операција и методи на снимање

Структурата на синусите на секој човек е различна, како отпечаток од прст. Поради оваа причина, томографијата на параназалните синуси направена пред операцијата е патоказ за хирургот. Хирургот ја проучува оваа мапа за да утврди каде е блокирано, дебелината на коскените структури и локацијата на ризичните региони.

Пред операцијата се испитува медицинската историја на пациентот и се прават сите потребни испитувања. Со назална ендоскопија директно се набљудуваат внатрешните носни структури, остиумите на синусите и полипите доколку ги има. Се прават потребните лабораториски тестови и кардиопулмонални контроли во однос на соодветноста за анестезија.

Не земајте аспирин најмалку 10 дена пред операцијата. Дури и мала количина на аспирин може да ја зголеми количината на вашето крварење за време и по операцијата. Ако пушите, престанете со пушењето најмалку три недели пред вашата операција.

Опции за анестезија и процес на операција

Операцијата обично се изведува под општа анестезија. Благодарение на ова, не чувствувате никаква болка, а тоа што останувате мирни обезбедува безбедна работна средина за хирургот. Во некои случаи може да се користи и локална анестезија.

Бидејќи постапката се изведува целосно со влегување преку ноздрите, нема никаква трага од засек, модринка или конец на лицето. Времетраењето на операцијата целосно зависи од структурата на синусите на пациентот и ширењето на болеста. Ако треба да се интервенира само на еден регион на синусите, постапката може да трае 30 до 45 минути. Меѓутоа, кај сеопфатни случаи каде што се чистат сите синуси, ова време може да се зголеми помеѓу 1,5 и 2,5 часа.

Употреба на ендоскоп и хируршки инструменти

Во првата фаза, хирургот влегува во носот со ендоскоп и ја проценува работната површина. Со системот на камера поставен во носот, детално се прикажува анатомската структура на синусите. Ендоскопите се уреди со извор на светлина со оптички влакна кои имаат агли од 0, 30 или 45 степени.

Основните хируршки алатки што се користат за време на операцијата вклучуваат систем на камера, извор на ладна светлина, форцепси, аспиратори и микродебридер. Хирургот работи прецизно користејќи ги овие алатки.

Проширување на отворите на синусите и чистење на ткивото

Обично првиот потег е отстранување на тенката коска во форма на кука наречена унцинатен процес, која ги затвора влезовите на синусите. Кога ќе се отстрани оваа коска, се открива природниот отвор на максиларниот синус. Хирургот го проширува овој отвор со специјални алатки и овозможува чистење на воспалението или полипот во внатрешноста на синусот.

Потоа се преминува на чистење на етмоидните синуси, кои се наоѓаат помеѓу очите и се состојат од мали комори како саќе. Ѕидовите на овие мали комори се отвораат и се претвораат во еден голем простор. На крајот од операцијата, за да се спречи повторно слепување на отворените канали, се поставуваат модерни тампони што не се лепат или материјали што се апсорбираат.

Напредни технологии што се користат за време на операцијата

Уредите наречени микродебридер или шејвер го чистат ткивото со вакуумирање од една страна и стружење од друга страна. Благодарение на ова, додека се отстрануваат болните ткива како полипите, здравата слузница веднаш до нив се заштитува. За контрола на крварењето се користат енергетски уреди како радиофреквенција или каутер.

Навигациските уреди се уреди кои тридимензионално ја покажуваат локацијата на точката на која се интервенира за време на операцијата на синуси во рамките на анатомијата на синусите. Тие значително ја зголемуваат шансата за успех на операцијата, овозможувајќи операцијата на синуси да се изведува побезбедно и безбедно да се стигне до сите болни региони.

Закрепнување и нега по операцијата FESS

Успехот на операцијата не се одредува само со постапката изведена за време на операцијата, туку и со процесот на нега по неа. Бидејќи FESS е минимално инвазивен метод, пациентите обично се отпуштаат истиот ден или следното утро. Периодот на закрепнување поминува удобно и благодарение на модерните техники на тампонирање, веќе не се доживува болниот процес на вадење тампони како кај старите методи.

Симптоми што се очекуваат во првите денови

Сосема е нормално да доживеете некои симптоми веднаш по операцијата. Во првите неколку дена може да се забележи лесно крвав носен секрет. Овој секрет е во форма на розево истекување и со текот на времето се намалува. Покрај тоа, назалната конгестија, чувството на благ притисок во пределот на лицето и главоболката се исто така состојби што се очекуваат во првите денови.

Привремено може да забележите промена во вашето сетило за вкус или мирис. Овие симптоми обично се намалуваат во рок од неколку дена. Спиењето со главата во висока положба помага да се намали едемот и крварењето.

Чистење на носот и назална иригација

Постапката за миење на носот е најкритичниот дел од процесот на закрепнување. Треба да ја миете внатрешноста на носот со изотоничен солен раствор со зачестеност препорачана од вашиот лекар. Оваа постапка го забрзува закрепнувањето, го намалува создавањето красти и го спречува ризикот од инфекција.

Назалната иригација, која се препорачува да се прави најмалку 3-4 пати на ден, ги чисти згрутчувањата и ткивата за закрепнување во внатрешноста на синусите. Важно е да користите дестилирана, стерилна или вода што вриела најмалку пет минути. Користењето нечиста вода го зголемува ризикот од инфекција.

Контроли по операцијата и процес на следење

Редовните термини за следење директно влијаат на успехот на операцијата. На контролните прегледи, вашиот лекар го врши чистењето на крастите во внатрешноста на носот, ја проценува дренажата и доколку е потребно, прави прилагодување на лековите. Редовната постоперативна контрола обично трае 4-6 недели и секоја недела се врши дебридман. Ако оваа постапка се занемари, може да се развие слепување во внатрешноста на носот.

Првата контрола обично се прави на 7-10-тиот ден и со ендоскопски дебридман се чистат згрутчувањата и фибринот. Ова е критична постапка. Кај некои пациенти може да биде потребен долгорочен третман на алергија или продолжување на кортизонски спрејови.

Прашања на кои треба да се обрне внимание

За да го забрзате процесот на закрепнување, треба да се држите подалеку од некои активности. Во првите 2 недели избегнувајте тешки спортови и кревање тегови. Не почнувајте веднаш со пливање. Силното дување на носот, бањањето со пареа и многу топла бања може да предизвикаат крварење.

Употребата на тутунски производи и алкохол го забавува закрепнувањето. Не користете спреј за нос или лекови без препорака од лекар. Патувањето со авион не се препорачува во првите 2 недели. Кога ќе ви дојде за кивање, држете ја устата отворена.

Време за целосно закрепнување

Иако процесот на закрепнување варира од личност до личност, обично можете да се вратите на вашите секојдневни животни активности во рок од 1-2 недели. Ако работите канцелариска работа, можете да започнете со работа по 7-10 дена. Меѓутоа, целосното закрепнување на ткивата во внатрешноста на носот трае 4-6 недели. Целосниот ефект и подобрувањето на мирисот може да траат до 3 месеци.

Често поставувани прашања за хирургијата FESS

Бидејќи за време на операцијата се применува општа анестезија, не чувствувате никаква болка. Во некои случаи, ако се претпочита локална анестезија, може да се доживее блага непријатност. По операцијата, може да има блага болка и чувство на исполнетост што може да се контролира со едноставни лекови против болки. Оваа болка е обично минимална и се манифестира како чувство на притисок. Иако операцијата беше многу болна поради платнените тампони што се користеа во минатите периоди, денес овие тампони веќе не се користат.

Времетраењето на операцијата варира во зависност од состојбата на вашиот пациент. Обично се завршува помеѓу 1 и 3 часа. Кај ограничени проблеми кои се еднострани и се однесуваат на еден синус, постапката може да биде кратка како 30-45 минути. Меѓутоа, кај сеопфатни случаи каде што сите групи на синуси на двете страни се полни и има густо полипно ткиво, трае 2-3 часа. Ревизионите операции траат подолго кај пациенти кои претходно биле оперирани. Во овие случаи, нормалните анатомски знаци може да се промениле при првата операција и може да се формирале слепувања.

На канцелариските работи можете да се вратите во рок од 2-3 дена. Повеќето пациенти се враќаат во својот социјален живот во рок од 7-10 дена. Подобрувањето на квалитетот на вашиот живот започнува по првата недела. Дури и во процесот на закрепнување, чувствувате олеснување на болките во лицето и синусите. Меѓутоа, целосното закрепнување на ткивата во внатрешноста на носот може да потрае 4-6 недели. Активностите како тешки спортови и пливање не се препорачуваат во текот на 2-3 недели.

FESS е безбеден хируршки метод. Меѓутоа, како и кај секоја операција, постојат некои ризици. Малите компликации вклучуваат лесни крварења, слепување на отворите на синусите, главоболка и привремено создавање красти во внатрешноста на носот. Главните компликации се многу ретки и вклучуваат силно крварење, траума на солзниот канал, истекување на цереброспиналната течност и проблеми со видот. Поради блиската близина на синусите до очите и мозокот, искуството на хирургот е од големо значење. Со модерната навигациска технологија и искусниот хирург, ризикот од сериозни компликации е под 1 на илјада.

Кога се изведува со правилна техника, операцијата обезбедува долготрајно олеснување. Студиите покажуваат дека по операцијата синузитисот не се повторува во 85 проценти од случаите. Додека стапката на повторување од 5 години кај хроничен синузитис без полипи е 10-20 проценти, кај случаите со полипи оваа стапка се зголемува до 40-60 проценти. Ако е придружена со алергија или астма, ризикот се зголемува. Редовната употреба на назални кортикостероиди по операцијата, миењето со солена вода и избегнувањето на фактори што предизвикуваат повторување го намалуваат повторувањето. FESS не е трајно решение само по себе, туку дел од долгорочниот план за управување.

Накратко за хирургијата FESS

Операцијата FESS е минимално инвазивно и ефикасно решение за вашите хронични проблеми со синусите. Благодарение на овој метод, кој се изведува само преку вашите ноздри без да остави никаква трага на вашето лице, квалитетот на вашиот секојдневен живот значително се подобрува. Редовното миење на носот и контролите по операцијата директно влијаат на вашиот успех. Студиите покажуваат дека 85 проценти од пациентите чувствуваат олеснување на долг рок. Кога се изведува со искусен хирург, FESS го олеснува вашето дишење и ги намалува повторливите инфекции. Консултирајте се со вашиот лекар за да процените дали овој третман е соодветен за вас. Кога ќе ги следите потребните чекори за нега, процесот на закрепнување ќе помине поудобно отколку што очекувавте.

Пополнете го формуларот за детални информации и контакт!