Губитокот на слухот може да биде вроден, но може да се развие и подоцна. Одговорот на прашањето што е BERA тест е дека тоа е тест што се применува за одредување на праговите на слухот и функционалноста на нервните патишта. Особено е критично да се открие губитокот на слухот што се јавува при раѓање или во доенечка возраст, за да не се наруши развојот на говорот кај детето. Поради ова, бебињата кои не го поминале скринингот за слух кај новороденчиња се упатуваат на дополнителни тестови. Во овој напис ќе одговориме на прашањата како што се што е BERA тест, како се изведува, кај кого се применува и како се оценуваат резултатите од тестот.
Што е BERA (ABR) тест?
Дефиниција и цел на BERA тестот
BERA (Brainstem Evoked Response Audiometry - Аудиометрија на евоцирани потенцијали на мозочното стебло) е тест што ја мери електричната активност на слушните патишта во мозочното стебло. Овој тест го проценува преносот на звукот низ нервните патишта кои започнуваат од внатрешното уво и се протегаат до мозочната кора. Електричните одговори создадени од звучните стимулации испратени до пациентот се запишуваат и анализираат во овие патишта.
Одговорот на прашањето што е BERA тест е дека тоа е метод на евалуација кој служи за две основни цели. Првата цел е да се утврди од кој интензитет на звук почнува да се перцепира слухот. Втората цел е да се провери дали нервните патишта што го формираат сетилото за слух работат правилно. На овој начин, се одредува прагот на слухот и се откриваат можните проблеми во нервните структури.
Важна карактеристика во објаснувањето на клиничкиот BERA тест е тоа што тој работи независно од соработката на пациентот. Кај другите тестови за слух, потребна е активна вклученост и одговор од пациентот. Меѓутоа, бидејќи BERA ги мери автоматските електрични одговори во мозочното стебло, нема потреба пациентот свесно да соработува. Поради ова, може безбедно да се примени кај групи пациенти кои не покажуваат активна вклученост, особено кај бебиња, мали деца и лица со ментална попреченост.
Разлика помеѓу ABR и BERA
Не постои никаква разлика помеѓу ABR и BERA. Двата термина го означуваат истиот тест. ABR (Auditory Brainstem Response) е англиска кратенка и е синоним за BERA. Во некои центри, овој тест се дефинира и со кратенката „AEP“ (Auditory Evoked Potential - Аудиторен евоциран потенцијал).
Иако се користат различни имиња, целта и начинот на примена на тестот не се менуваат. Сите овие термини се однесуваат на снимање на одговорите на аудиторните евоцирани потенцијали во мозочното стебло. Затоа, прашањата како што се што е ОРЛ BERA тест или што е ABR тест го имаат истиот одговор.
Местото на BERA меѓу тестовите за слух
Ако треба да се одговори на прашањето што е BERA тест за слух и по што се разликува од другите тестови, важно е дека овој тест особено ги проценува механизмите на мозочното стебло. Додека стандардните тестови за слух ги мерат само одговорите што доаѓаат од увото, BERA ги опфаќа и нервните структури. Благодарение на оваа карактеристика, можат да се откријат проблемите што можат да настанат на целиот пат од внатрешното уво до мозокот.
BERA тестот стапува во игра во ситуации кога не може да се добијат доволно информации со други методи. Дава многу вредни резултати, особено во случаи кога треба да се испитаат мозочните механизми. Исто така, успешно се користи кај пациенти со Алцхајмерова болест, аутизам и деменција.
BERA игра критична улога во разликувањето на кохлеарните и ретрокохлеарните губитоци на слухот. Односно, утврдува дали проблемот е во внатрешното уво или во слушниот нерв. Оваа информација е од витално значење за креирање на правилен план за лекување. BERA се користи и при проценка пред вградување на бионичко уво.
Овој тест, кој може безбедно да се примени кај поединци од сите возрасни групи, ги елиминира погрешните одговори предизвикани од пациентот. Може да се изведе под седација или додека пациентот спие. Резултатите од тестот ги оценуваат стручни аудиолози, а планот за лекување се одредува заедно со ОРЛ лекарите.
Кај кого се применува BERA тестот?
BERA тест кај новороденчиња
Во рамките на Националната програма за скрининг на новороденчиња спроведена од Министерството за здравство, на сите бебиња им се прави скрининг за слух. Бебињата кои не го поминале Torema ABR тестот, кој се применува во првата фаза, се проценуваат со BERA тест. Вроден губиток на слухот се забележува кај 1-3 од секои 1000 бебиња.
Ако тестот за слух бил заборавен при првите контроли по раѓањето, задолжително треба да се направи во првите 3 месеци. Поставувањето рана дијагноза е од витално значење за да не се наруши развојот на говорот на бебето. За да може да зборува, прво треба да слуша, затоа губитоците на слухот што се забележуваат доцна негативно влијаат на психосоцијалниот развој и комуникациските вештини на детето.
BERA тестот во периодот на новороденче се применува на два различни начини. Додека „BERA/ABR за новороденчиња“ се користи за рутински скрининзи, потребна е подетална проценка кај бебиња кои носат фактори на ризик.
Сомнеж за проблем со слухот кај деца: На децата кај кои е откриено доцнење во развојот на говорот им се препорачува „Клинички BERA/ABR“ тест. Децата кои имаат повторливи инфекции на средното уво исто така треба да го поминат овој тест. BERA дава попрецизни резултати кај деца кои не можат да се прилагодат на стандардните аудиометриски тестови поради развојни или ментални проблеми.
Пациентите кои имаат тешкотии во комуникацијата поради состојби како Даунов синдром, аутизам, парализа или деменција не можат да одговорат на нормалните тестови за слух. Поради ова, се претпочита BERA тестот кој работи независно од соработката на пациентот. Често се применува и за проценка на слухот кај лица со ментална попреченост.
Индикации за BERA тест кај возрасни
BERA тестот се прави кај возрасни кои имаат поплаки како зуење во ушите (тинитус) или проблем со разбирање и разликување на говорот. Овој тест стапува во игра кога е потребно да се процени функционалноста на слушниот нерв и мозочното стебло. Се користи во диференцијалната дијагноза на кохлеарни и ретрокохлеарни губитоци на слухот.
BERA се користи при дијагностицирање и лекување на тумор на понтоцеребеларниот агол. Исто така, игра важна улога во разликувањето на случаите на аудиторна невропатија. При проценка пред вградување на бионичко уво, потребно е слухот да се испита со BERA. Може да се примени и за континуирано следење на мозокот, 'рбетниот мозок и нервните патишта за време на операција.
Пациенти со фактори на ризик
Кај новороденчињата со фактори на ризик задолжително се прави ABR скрининг, а скрининг ABR тестот не се смета за доволен. Министерството за здравство го направи BERA тестот задолжителен кај овие бебиња.
Бебињата со родилна тежина од 1500 грама и помалку се во ризичната група. Слично на тоа, тестот се применува и кај предвремено родени бебиња на 35 недели и помалку. Бебињата кои примале фототерапија поради жолтица и кои имале хипербилирубинемија со потреба од замена на крвта треба да се проценат.
Ако во семејството има историја на траен губиток на слухот во детството, бебето е во ризик. Употребата на ототоксични лекови, бактериски менингит, инфекции од групата TORCH се вбројуваат меѓу другите фактори на ризик. BERA тест треба да се направи и кај бебиња со аномалии на ушниот канал или вродени аномалии на увото.
Како се изведува BERA тестот?
Процес на подготовка за тестот
Пред почетокот на тестот, целиот процес детално им се објаснува на пациентот или на неговото семејство. Важно е пациентот да се чувствува удобно и да го разбере процесот за успех на тестот. Лицето што ќе се тестира се поставува во лежечка положба на носила.
Бебињата треба да спијат за време на тестот. За ова, семејствата треба да направат некои подготовки. Се препорачува бебето да биде ненаспано надвор од неговата дневна рутина на спиење во ноќта пред закажаниот термин. Будењето рано наутро е исто така ефикасен метод.
Кај бебиња помлади од 6 месеци, аудиолошкиот специјалист може да побара бебето да биде гладно некое време пред постапката. Се препорачува да го нахраните бебето кога ќе дојдете во болница. На овој начин, бебето лесно ќе заспие со полн стомак. Непосредно пред влегување во постапката, треба повторно да ја исчистите кожата на бебето, особено пределот на челото и ушите.
Кај возрасните, доволно е да останат смирени. Можат да седат или да лежат во удобна положба. Чистите и суви уши влијаат на резултатите од тестот. Нечистотијата или водата во увото може да доведат до погрешни резултати.
Постапка за поставување на електроди
За електроди добро да се залепат на кожата, региите каде што ќе се залепат се чистат со алкохол. Чистењето на кожата го зголемува квалитетот на тестот. Електродите се лепат на одредени регии како што се челото, зад увото и почетната точка на скалпот.
Овие електроди служат за снимање на одговорите што доаѓаат од мозокот. Тие се во форма на мали дискови залепени на кожата. Не се чувствува никаква болка или непријатност. Откако ќе се постават електродите, се воспоставува компјутерска врска.
Давање на звучни стимулации
Слушалки се поставуваат на двете уши. Преку слушалките до пациентот се испраќаат звуци на одредени фреквенции. Обично се користат звуци на кликање или тонови со кратко траење.
Со давање стимулации на различни фреквенции се запишуваат електричните одговори во мозочното стебло. Се мерат електричните активности добиени од звуците испратени до увото. Мозочното стебло произведува автоматски електрични одговори на овие звуци. Електродите ги запишуваат овие одговори и ги пренесуваат во компјутерската средина.
Времетраење на тестот и удобност на пациентот
Времетраењето на тестот варира помеѓу 15-40 минути во зависност од состојбата на спиење на бебето и прилагодувањето на околината кон тестот. Кај возрасните обично трае од 30 до 60 минути. Возраста и состојбата на пациентот влијаат на времетраењето.
Од голема важност е лицето да не се движи за време на постапката. Движењето или зборувањето може да ги расипе резултатите од тестот. Пациентот треба да спие во тивка средина. Звуците што доаѓаат однадвор може да влијаат на резултатите.
Сите податоци добиени во текот на целиот тест се пренесуваат во компјутерската средина и се запишуваат. Аудиологот и ОРЛ специјалистот ги анализираат овие податоци во однос на морфологијата на брановите, латенциите на брановите, симетријата на ушите и нормативните податоци соодветни на возраста.
Потреба од седација
Кај бебиња помлади од 6 месеци, тестот може да се изведе во нивниот природен сон без потреба од каква било седација. Кај новороденчињата обично се прави во нивниот природен сон. Во оваа возрасна група, тестот може да се заврши без ризик од седација.
Кај бебиња постари од 6 месеци и возрасни, може да се претпочита лесна седација за тестот да обезбеди максимална ефикасност. Можно е да се избегнат несакани движења и бучава. Обично се препорачува да се прави во состојба на сон за попрецизни резултати.
Резултати од BERA тестот и евалуација
Толкување на резултатите
Сите информации собрани во текот на тестот се запишуваат во компјутерската средина. Овие податоци се прикажани во форма на графикон и ги одразуваат електричните одговори што мозочното стебло ги дава на звучните стимулации. Стручниот аудиолог и ОРЛ лекарот детално ги испитуваат овие графикони.
Евалуацијата на резултатите бара прецизност. Излезите од тестот даваат јасна информација за состојбата на функционирање на слушните нерви и мозочното стебло. Според тоа, се открива дали постои губиток на слухот и ако постои, која е причината. Се добиваат детални информации за квалитетот на аудиторните функции и причините за можните проблеми.
Резултатите од BERA тестот се користат и за одредување на степенот на губиток на слухот. Може да се направи разлика помеѓу благ, умерен или тежок губиток на слухот. Исто така, се утврдува дали губитокот потекнува од нервен проблем или од друга причина. Оваа информација игра критична улога во одредувањето на методот на лекување.
Нормални и абнормални наоди
Ако мозочното стебло дава нормални одговори на аудиторните стимулации, тоа значи дека слушните нерви и мозочното стебло работат правилно. Нормалниот резултат од тестот покажува дека слушните патишта функционираат здраво. Во овој случај, можеби нема потреба од никаква интервенција.
Меѓутоа, ако мозочното стебло дава абнормални одговори, се разбира дека постои проблем во слушните нерви или во мозочното стебло. Абнормалните наоди укажуваат на прекин или оштетување во слушните патишта. Ваквите резултати бараат понатамошна евалуација и лекување.
Планирање на лекувањето
Според резултатите од тестот, може да се препорача апарат за слух или кохлеарен имплант. Ако се утврди дека слушните нерви работат нормално, може да се има корист од употребата на апарат за слух. Употребата на апарат, особено кај мали деца кај кои проблемите со слухот се откриени во рана фаза, дава значаен придонес во развојот на говорните вештини.
Оштетувањата во тапанчето или коскената структура може да бараат хируршка интервенција. Кај губитоците на слухот предизвикани од повторливи инфекции на увото, може да се примени методот на поставување цевчиња за исфрлање на течноста во увото. Изборот на лекување зависи од возраста на пациентот, нивото на губиток на слухот, причината за губитокот и способноста на пациентот за соработка при лекувањето.
Ако другите опции за лекување се недоволни кај тешките губитоци на слухот, се разгледува кохлеарен имплант. Кохлеарните импланти го стимулираат слушниот нерв директно, исклучувајќи го оштетениот дел во внатрешното уво. За деца со многу тежок губиток на слухот кај кои уредот не може да покаже корист, се донесува одлука за вклучување во програма за кохлеарен или имплант на мозочно стебло со проценка на структурите на внатрешното уво и мозочното стебло преку методи на снимање.
Дополнителни тестови и упатување
Бебињата кои не го поминале тестот се упатуваат во претходно одредени центри. Таму се цели кон изведување на дополнителни тестови и вклучување во програма за рехабилитација на слухот. Плановите за рехабилитација вклучуваат како да се користат апаратите за слух, подобрување на комуникациските вештини и стратегии за справување со губитокот на слухот.
Состојбата и потребите на секој пациент се различни. За тоа кој метод на лекување е најточен се одлучува по евалуациите во врска со резултатите од клиничкиот BERA тест.
Често поставувани прашања за BERA тестот
Дали BERA тестот е болен?
Не, BERA тестот е целосно безболна постапка. Електродите поставени на ушите и главата само ги запишуваат одговорите дадени од мозочното стебло. Не чувствувате никаква болка или непријатност.
За време на тестот, ништо не се внесува во телото. Не се користат засеци или игли. Електродите се мали дискови залепени на кожата и се поставуваат врз кожата. Истото важи и за бебињата, не ги боли.
Бидејќи не е радиолошка постапка, нема ниту ризик од зрачење. Затоа, е целосно безбеден за бебиња и возрасни.
Колку долго трае тестот?
Времетраењето на тестот варира во просек помеѓу 30 и 90 минути. Кај возрасните обично трае од 30 до 60 минути.
Кај бебињата, времетраењето на тестот може да биде пофлексибилно. Кога бебето ќе се разбуди, техничарот или аудиологот чека бебето повторно да заспие. Родителите исто така можат да помогнат во смирувањето на бебето. Поради ова, времетраењето понекогаш може да се продолжи.
Иако самиот тест трае толку долго, анализата на резултатите и пишувањето на извештајот исто така одземаат време. Меѓутоа, резултатите обично може да се дадат во текот на истиот ден.
Дали постојат ризици од BERA тестот?
BERA тестот е целосно безбеден и неинвазивен метод. Не се прави внесување на никаков уред во телото. За време на тестот не се даваат лекови и не содржи зрачење.
Нема познати ризици или несакани ефекти. Звуците што се даваат преку слушалките се многу под нивото на звуци на кои се изложуваме во секојдневниот живот. Се користат звуци на целосно безбедни нивоа.
Единствената можна ситуација е појава на благо црвенило при отстранување на електродите залепени на кожата. Може да се забележи особено на чувствителната кожа на бебињата. Меѓутоа, ова е привремено и исчезнува за кратко време. Родителите можат со мирна совест да го направат овој тест.
Што треба да се направи пред тестот
Избањајте го вашето бебе еден ден пред терминот. Внимателно исчистете ги пределот на ушите и челото. Чистењето на кожата е важно за веродостојноста на резултатите од тестот.
Обидете се да го оставите вашето бебе ненаспано на денот на терминот. Ставете го да спие 1-2 часа подоцна од вообичаеното. На денот на тестот, не дозволувајте да спие во автомобилското седиште или во количката додека патувате. На овој начин, ќе спие длабоко и долго за време на тестот.
Донесете го вашето бебе на тестот со приближно 3 часа гладување. Хранењето непосредно пред тестот му овозможува полесно да заспие. Всушност, заспивањето со доење или давање шише за време на тестот е метод што често се применува.
Ако претходно се направени тестови за слух, донесете ги со себе. Облечете му удобна облека. Имајте ги со себе потребните предмети како пелени и млеко. Родителите можат да донесат мала перница и ќебе за да го нишаат бебето.
Ако вашето бебе има настинка или грип пред тестот, задолжително информирајте го вашиот лекар.
Дали е потребна седација кај бебињата?
Кај бебиња помлади од 6 месеци не е потребна никаква седација. Тестот може лесно да се направи во природниот сон на бебето. Аудиолошкиот специјалист може да препорача бебето да биде гладно некое време пред постапката и да се нахрани кога ќе дојде на тестот. Така, бебето ќе заспие со полн стомак и тестот ќе се изведе.
Кај бебиња постари од 6 месеци и возрасни, може да се претпочита лесна седација. Целта на ова е да се избегнат несакани движења и бучава. Особено кај деца со проблеми со спиењето или ментално заостанување во развојот, како што се аутизам, Даунов синдром, може да се даде лек во придружба на анестезиолог.
Кога се добиваат резултатите од тестот?
Евалуацијата на резултатите може да трае неколку дена. Се испитува од страна на стручен лекар. Меѓутоа, во многу центри, резултатите може да се дадат во текот на истиот ден, неколку часа по тестот. Бидејќи анализата на брановите форми и пишувањето на извештајот одземаат време, точното времетраење варира во зависност од центарот.
Накратко за BERA тестот
BERA тестот е од критична важност за рана дијагноза на губитокот на слухот. Оваа проценка, особено направена кај бебиња, спречува оштетување на развојот на говорот и јазикот. Тестот е целосно безболен и не носи никаков ризик. Затоа, семејствата можат со мирна совест да го направат овој тест на своите бебиња.
Ако внимавате на фазата на подготовка, тестот ќе се заврши за пократко време. Оставете го вашето бебе ненаспано и нахранете го кога ќе дојдете на тестот. Резултатите обично се добиваат во текот на истиот ден, а вашиот стручен лекар ќе ви го препорача најсоодветниот план за лекување. Раната дијагноза е највредната инвестиција за иднината на вашето дете.
