Уројинекологија

Во нашиот Центар за уројинекологија

• Уринарна инконтиненција
• Пролапс на мочниот меур
• Пролапс на матката
• Проширување и спуштање на вагината
• Се врши дијагностика и лекување на инконтиненција на гасови и столица и на поврзаните сексуални проблеми

Уринарна инконтиненција

Постојат две важни причини за уринарна инконтиненција. Првата причина е стресна уринарна инконтиненција, која настанува поради слабеење на анатомската поддршка на карличното дно и мочниот меур. Кај стресната уринарна инконтиненција пациентката неволно мочи кога кашла, киха или кога се напрега. Оваа состојба најчесто е поврзана со многу породувања, раѓање крупно бебе, самостојно породување дома, тешко породување, породување со интервенција или породување од необучени лица. Исто така, често се јавува кај поголема возраст, при менопауза, при долготрајна констипација, дебелина, астма и белодробни болести како бронхитис. Бидејќи во нашата земја наталитетот е висок, поголемиот дел од неволното мокрење го сочинува овој тип и најчесто се среќава кај млади жени во репродуктивна возраст. Втората причина е хиперактивен мочен меур (overactive bladder), кој настанува поради нарушена функција на мускулот на мочниот меур, чија причина е непозната, при полнење на мочниот меур со урина. Овој тип најчесто се манифестира како ненадејна итна потреба за мокрење при работи поврзани со вода и неможност да стигнете до тоалет. Кај некои пациенти првата и втората причина се јавуваат заедно. Тој вид уринарна инконтиненција се нарекува мешана (комбинирана) уринарна инконтиненција. Пациентката со уринарна инконтиненција постојано користи влошки или пелени, се ограничува на домот и ги ограничува социјалните односи поради мокрење и мирис. Оваа состојба понекогаш доведува до сериозни психолошки проблеми. Во нашите истражувања спроведени во земјата, % 80 од жените со уринарна инконтиненција ја сметаат оваа состојба за природна последица на стареењето и раѓањето деца, и затоа не се обраќаат кон лекар. Уринарната инконтиненција е сериозен здравствен проблем и мора да се лекува. Современата медицина нуди различни опции за лекување во зависност од состојбата на пациентите. Тие се:

• Лекарска терапија
• Бихејвиорална терапија (тренинг на мочниот меур)
• Вежби (Кегел)
• Вежби со вагинални конуси
• Вежби со биофидбек методи
• Функционална електрична стимулација (FES)
• TENS
• Магнетна столица (ExMI)
• Песари
• Ботокс
• Операција

Пациентот со уринарна инконтиненција се лекува во зависност од тежината на тегобите, по прегледот, клиничката проценка (уринарен дневник, тест со влошка, стрес-тест) и уродинамските испитувања. Ако тегобите на пациентот не се сериозни или има хиперактивен мочен меур, може да се лекува со методи без операција и може да се запре напредувањето на болеста. Ако тегобите на пациентот се сериозни, пациентката користи влошки и уринарната инконтиненција влијае на нејзиниот социјален живот, методот на избор е операција. Денес, со операции кои се изведуваат преку мал рез под локална анестезија и не бараат хоспитализација, долгорочните успеси се над 95%. Меѓутоа, во минатото изведуваните операции, кои денес се напуштени, имаат долгорочна успешност од околу 30%, и, нажалост, дел од нашите пациенти го сочинуваат оние кои во минатото поминале такви неуспешни операции.

Спуштање (пролапс) на карличните органи

Нормално во карлицата се наоѓаат мочниот меур, тенките црева, дебелите црева и матката. Спуштањето на овие органи кон вагината се нарекува пелвичен органски пролапс. Пациентката при напипување во влезот на вагината чувствува маса. Кај некои пациенти, заедно со матката, и вагината излегува надвор. Како причина за спуштањето, како и кај уринарната инконтиненција, важна улога игра породувањето. Кај пациентите со спуштање се јавуваат тешкотии при мокрење или уринарна инконтиненција, нецелосно празнење на мочниот меур, неможност за дефекација и констипација. Некои пациенти со рачно туркање на вагината нанапред можат да мократ, а со туркање наназад можат да извршат дефекација. Исто така, поради проширувањето и спуштањето на вагината, често се соочуваат со тешкотии, болка, незадоволство и проблеми со оргазмот при сексуален однос. Кај пациентите со пелвичен органски пролапс и/или уринарна инконтиненција, кај дел од нив постојат и тегоби со инконтиненција на гасови и/или столица. Кај пролапсите на карличните органи развиени се нови операциски методи кои можат да се изведат под локална анестезија и со високи долгорочни успеси. Кај пациентите со најголеми тегоби лекувањето е операција. Со оперативни зафати во иста сесија, по проценка на сите тегоби на пациентите, можно е да се врати карлицата и вагината во првобитна состојба и да се поправи инконтиненцијата на гасови и столица.

Ако,

• Долго време често имате потреба за мокрење
• Често имате инфекции на уринарниот тракт
• Чувствувате дека мочата постепено тече слабо и мочниот меур не се празни целосно
• Ноќе се будите повеќе од 2 пати за да мокрите
• Кога работите со вода се јавува ненадеен подгон за мокрење или го губите мокрењето
• Не стигнувате до тоалет и мокрите
• Седите блиску до тоалетот и кревате предмети на патот до тоалетот
• Кога се смеете, кашлате или киштате, мокрите
• Мокрите поради страв од инконтиненција и користите влошки
• Поради загриженост од инконтиненција не ги посетувате пријателите, роднините и познаниците
• Имате пелвичен органски пролапс (при напипување во влезот на вагината има маса)
• Тешко мокрите или мокрите многу долго време
• При мокрење помагате со рака да ја подигнете вагината нанапред
• При дефекација со рака ја туркате вагината наназад
• Постојано имате констипација и чувство на полнота во вагината и карлицата
• Губите гасови или столица
• За време на сексуален однос мокрите или губите гасови
• За време на сексуален однос чувствувате болка
• За разлика од претходните сексуални односи, за време на однос не чувствувате и имате проблем со оргазмот
• Вашиот партнер, за разлика од претходните односи, не ја чувствува вагината и не е задоволен од односот
• За време на сексуален однос или при движење од вагината се слуша непријатен звук
• Независно од сексуалниот однос, чувствувате болка во влезот на вагината, болка при мокрење и болка во долниот дел на стомакот
• Во подоцнежните фази од животот сакате да се заштитите од уринарна инконтиненција и пролапс на матката.
• Секако постои соодветен метод на лекување за вас.

Ве молиме обратете се во нашиот Центар за уројинекологија при Одделот за гинекологија и акушерство.

Уројинеколошките операции што се изведуваат во нашата клиника

Уринарна инконтиненција

• TVT, TVT-O, TOT
• TVT secur
• Бурч колпосуспензија

Пролапс на мочниот меур

• Поддигнување на мочниот меур (предна колпорафија)
• Поддигнување на мочниот меур со мрежица (Prolift и сл.)
• Паравагинална поправка (вагинална/абдоминална или со мрежица)

Пролапс на матката / спуштање на врвот на вагината (куп)

• Фиксација на матката за сакрумот (сакроцервикопексија)
• Отстранување на матката преку абдоминален пристап и фиксација на вагината за сакрумот (сакроколпопексија)
• Фиксација на матката за сакроспинозниот лигамент преку вагинален пристап (сакроспинозна цервикопексија)
• Отстранување на матката преку вагината и фиксација на вагината за сакроспинозниот лигамент (сакроспинозна фиксација)
• Примена на тотална предна и задна мрежица (Prolift и сл.)
• Примена на задна интравагинална слинг (Posterior IVS)

Спуштање на задниот ѕид на вагината (спуштање на дебелото црево кон вагината)

• Корекција на задниот ѕид на вагината (задна колпорафија)
• Корекција на задниот ѕид на вагината со мрежица (Prolift и сл.)
• Поправка на ентероцеле

Инконтиненција на гасови и столица

• Сфинктеропластика

Естетски и пластични операции на вагината

• Проширување на вагината
• Деформитет и асиметрија на големите срамни усни

Во нашиот центар се изведуваат сите операции поврзани со уројинекологијата и се применуваат конзервативни методи на лекување.