Хирургија На Рефлукс

Кои се симптомите?

• Крварење
• Чир
• Стеснување (стеноза)
• Бареттов езофагус
• Карцином на дисталниот дел од хранопроводот
• Белодробна фиброза
• Астма
• Хроничен бронхитис
• Пневмонија
• Ларингитис
• Чиреви на гласните жици
• Стеноза на грклото
• Фарингитис
• Тортиколис
• Губење на структурите на забите/гингивата
• Чиреви во устата
• Отитис
• Хроничен синузитис

Како се поставува дијагнозата на рефлукс?

Дијагнозата се поставува врз основа на анамнезата на пациентот и ендоскопија (гастроскопија). Ако жалбите на пациентот се сериозни, но при ендоскопијата нема изразен наод, се прави 24-часовно pH-метриско мониторирање.

Лекување на рефлукс

Во лекувањето на болеста на рефлукс постојат медикаментозни и хируршки опции. За да се применат овие опции, потребно е добро да се испита патофизиолошката причина за рефлуксот кај тој пациент. Особено мора јасно да се утврди инсуфициенцијата на долниот езофагеален сфинктер и присуството на голема хијатална хернија (Хернија на желудникот). Кај случаи отпорни на медицинско лекување треба да се испита присуството на дуоденогастричен рефлукс. Овие два метода на лекување не се алтернативни, туку се меѓусебно дополнувачки методи на лекување.

Хирургија на рефлукс

Хируршкото лекување на ГЕР може да се изврши преку абдоминален или торакален пристап. Денес во хирургијата најчесто применуван метод е Лапароскопска Нисенова фундопликација. Лапароскопската операција е техника при која се влегува во абдоменот низ мали отвори со троакари. Обично се изведува со 4 или 5 порти (отвори за влез). Ако постои хернија на желудникот, прво се прави поправка на хернијата. Потоа се создава соодветен антирефлуксен хируршки механизам кај пациентот. Во оваа фаза, наречена фундопликација, најчесто се создава манжетна од 360 степени, а ретко од 270 степени. Така, со перисталтичкото движење на хранопроводот храната се турка во желудникот, но враќањето назад се спречува. Пациентот кој се отпушта следниот ден јаде течна и мека храна 1 недела. Потоа исхраната постепено се проширува и на крајот на 2-рата недела не е потребно никакво ограничување освен добро џвакање и бавно јадење. Успехот на лапароскопската Нисенова операција зависи од 2 услови. Првиот е правилен избор на пациентот преку предоперативни проценки, а вториот е искуството на хирургот и тимот во оваа област. Кај речиси сите објавени големи серии, успешноста на Нисеновата операција е над 90%.