Кемотерапија

Што е кемотерапија?

Кемотерапијата, која има важно место во лекувањето на раковото заболување, е лекување со лекови на лица со дијагноза рак, според типот на ракот. Ова лекување може да се спроведува со давање лек преку вена, но може да се спроведува и со давање лек преку уста. Користените лекови се познати како лекови против рак (антиканцерогени лекови, антинеопластични лекови) и тоа се кемотерапевтици (хемиски лекови). Во лекувањето на пациентот, хируршката интервенција и радиотерапијата се методи што имаат функција на локално лекување, а по нив се применуваат системски лекувања како кемотерапија и имунотерапија. Кемотерапијата, бидејќи се врши со цитотоксични лекови, е посебна специјалност. Треба да се спроведува во ефикасни дози, но со заштита на пациентот од несакани ефекти. Лековите, распоредувајќи се низ телото преку крвта, спречуваат размножување на туморските клетки што растат неконтролирано.

Која е целта на кемотерапијата?

• Да се лекува раковото заболување,
• Да се спречи пренесување и ширење во други органи,
• Да се успори растот на туморот,
• Ако се проширило на други места, да се уништат овие клетки,
• Да се намалат или отстранат непријатностите и тегобите што ги предизвикува раковото заболување.

Како се избираат лековите што ќе се дадат?

Изборот на лекот се прави со земање предвид на многу околности. Тука, врз основа на видот на туморот, степенот на распространетост, возраста на пациентот и, ако има, други заболувања (шеќерна болест, висок притисок, бубрежно заболување итн.), ги определува Медицинскиот онколог.

Кои се видовите на давање кемотерапија?

• Неоадјувантна кемотерапија: Се дава кај пациенти кај кои туморот е ограничен и може хируршки да се отстрани, со цел грутката да се намали и операцијата да се олесни.
• Адјувантна кемотерапија: Се дава откако пациентот ќе се оперира, при што се проценува ризикот од повторна појава, со цел да се спречи локален повраток или ширење на болеста.
• Палијативна кемотерапија: Се дава при распространета болест, со цел туморот да се намали, да се задржи под контрола или да се отстранат симптомите поврзани со туморот.

Кој ја спроведува кемотерапијата?

Гранката што се занимава со кемотерапија е Медицинска онкологија, а лекарот што работи во оваа област е Медицински онколог. Медицинскиот онколог е специјалист по внатрешни болести, специјализиран за лекување на тумори. Кемотерапијата мора да се спроведува во центри каде работат лица обучени за тоа; на лица без искуство never не смее да им се дозволи лекување.

Како се спроведува кемотерапијата?

Постојат различни начини на спроведување на кемотерапијата. Кемотерапевтските лекови најчесто се даваат преку вена (интравенозно). Покрај тоа, постојат и таблети што се земаат преку уста (орално) и аплицирања во телесни шупливини (интрамускуларно, инјекција под кожа, интраабдоминално и помеѓу обвивките на белите дробови).

Кои се несаканите ефекти на кемотерапијата?

Кемотерапијата е лекување што дејствува на туморските клетки. Со развојот на медицинската технологија, несаканите ефекти на поголемиот дел од произведените лекови се значително намалени за пациентот. Сепак, и во овој процес може да бидат засегнати и нормалните клетки. Несаканите ефекти што најчесто се јавуваат при кемотерапија се: мачнина, повраќање, слабост, губење на апетит, опаѓање на косата, намалување на бројот на тромбоцитите (крвните плочки) што овозможуваат згрутчување на крвта, дијареа или запек, распространети болки во телото, вкочанетост на рацете и стапалата, рани во устата, намалување на остроста на слухот и вкусот, нарушување на менструалниот циклус, намалување на бројот на сперматозоидите, потиснување на коскената сржка; слабост поради намален број на црвени крвни клетки (хемоглобин и хематокрит), ризик од инфекција поради намален број на бели крвни клетки (леукоцити и неутрофили) и крварења поради намален број на крвни плочки (тромбоцити).

Но сите овие несакани ефекти не се јавуваат истовремено. Кемотерапијата користи повеќе од педесет лекови со свои специфични несакани ефекти. Во зависност од стадиумот и местото на болеста, возраста, полот, придружните заболувања и конституцијата на пациентот, тие може да се јават со различна јачина. Пациентот детално треба да се информира кај својот лекар за несаканите ефекти на лекот што ќе го прима.

Кога треба да се направат контролни испитувања по кемотерапија?

Најчесто, 7-10 дена по давањето на лекувањето, треба да се направи крвна слика, а по потреба и биохемиски испитувања (ако е користен лек што може да предизвика нарушување на функцијата на бубрезите). Ако кај пациентот се појават слабост, знаци на крварење или температура, крвната слика и биохемиските испитувања треба веднаш да се направат.

Во кои случаи после кемотерапија итно треба да се јавите во болница?

• Температура над 38 степени,
• Крварење: силно крварење од носот, крварење од забната месо во вид на исцедок, крв во урината, крварење од анусот, силни менструални крвавења или вонредни крвавења, силно крварење од устата во вид на талог од кафе, црвени точки на телото со големина на глава од игла,
• Кашлање со обилно исплукување крв од устата (хемоптиза)
• Новонастанат здив или силно зголемување на постоечкиот здив,
• Дијареа што трае долго и доведува до губење на тежина и слабост,
• Силно нарушување на внесувањето храна преку устата и поради тоа силно губење на тежина,
• Рани во устата што го спречуваат јадењето и предизвикуваат тешкотии при голтање,
• Испражнување на столица со темна боја како катран,
• Дијареја што не престанува повеќе од 2 дена,
• Неможност за испуштање гасови и столица повеќе од 3 дена
• Ненадејна поспаност, двоен вид, промени на свеста, губење на рамнотежата, бесмислен говор, нарушувања во движењата. Во вакви случаи итно контактирајте со вашиот лекар и постапете според упатствата што ќе ви ги даде.

Дали несаканите ефекти од кемотерапијата може да се спречат?

Несаканите ефекти поврзани со кемотерапијата обично започнуваат во рок од 24-48 часа и најчесто се намалуваат или исчезнуваат во рок од 7-10 дена. Некои несакани ефекти може да траат подолго.

Мачнина и повраќање: Се користат лекови што ги потиснуваат центрите за мачнина и повраќање во мозокот.

Губење на апетит и губење на тежина: Кај пациентите со губење на апетит и губење на тежина се користат производи за орална исхрана.

Дијареа: За време на кемотерапија може да дојде до промена во начинот на празнење на цревата. Ова во одредени граници може да не биде важно. Дијареја се смета кога има повеќе од 4-5 водени испражнувања дневно. Ако дијарејата продолжи, треба да се избегнуваат сурови зеленчуци, лешници, масна храна, чоколадо, зачинета и остра јадења и алкохолни пијалоци, кои можат да го иритираат дигестивниот систем; треба да се консумираат варен компир, оризова каша, макарони, банана, праска, јогурт, кои може да помогнат во смирувањето на дијарејата. Исто така, треба да се пие најмалку 3 литри течност дневно (вода, јаболков сок, слаб чај, ајран итн.); треба да се избегнуваат млеко и млечни производи. Освен тоа, аналната област треба да се мие со млака вода после секое испражнување. Во овој период редовно треба да се користат лековите против дијареја што ги препишал вашиот лекар. Ако дијарејата трае повеќе од два дена и надминува 6-8 пати дневно; ако болките во стомакот од грч трајат повеќе од два дена, обратете се кај вашиот лекар.

Запек: Запекот, кој се базира на зацврстување на столицата и поретко испражнување од вообичаеното, може да биде предизвикан, покрај лековите, и со јадење помалку храна, пиење помалку течност и помалку движење. За да се отстрани запекот, треба да се пие многу течност и да се консумира храна богата со влакна (сурови и варени зеленчуци, овошје, компот од кајсии и цреши итн.); треба да се избегнува храна што предизвикува запек (компир, ориз, макарони); треба да се посветува внимание на физичката активност, како одење пешки, и да се води грижа да се оди во тоалет секогаш во исто време. Во овој период редовно треба да се користи лекот против запек што го препишал вашиот лекар. Ако нема испражнување на столица и испуштање гасови повеќе од 2 дена, ако има мачнина или повраќање, задолжително разговарајте со вашиот лекар и јавете се во болница.

Кожа и нокти: За време на кемотерапија може да се забележат некои промени на кожата и ноктите. Ноктите лесно може да се кршат, може да се појават бразди, а на местата на венските патишта каде се дава кемотерапијата може да настане потемнување на бојата. Ова може да исчезне 1-2 месеци по завршувањето на лекувањето. Бидејќи кемотерапијата може да предизвика потемнување на кожата, за да се помине овој период со што помалку штета, не треба директно да се излагате на сончева светлина, треба да се користат заштитни креми; за да се спречи исушување на кожата, треба да се прават кратки и топли капења, а за да се заштитат ноктите и да се овлажни кожата, при работа треба да се носат ракавици. Ако на местото на венскиот пристап каде се дава лекот при давањето или подоцна се појават црвенило, отек или болка, задолжително јавете се кај вашиот лекар.

Коса: Кај некои лекови косата почнува да опаѓа по првата доза и повторно расте неколку месеци по завршувањето на кемотерапијата. Пред лекувањето вашиот лекар ќе ви даде појаснувања во врска со ова. Пред сè, овој несакан ефект е привремен и ќе исчезне со завршувањето на лекувањето. Бидејќи лековите што се користат во лекувањето влијаат на коренот на влакната, покрај косата ќе опаднат и веѓите и влакната на другите делови од телото. Пред лекувањето, по можност, косата треба да се подстриже кратко; за прикривање на губењето на косата треба да се користи капа, перика или шамија; треба да се користат производи што ја хранат косата, а косата да не се чешла прекумерно и да се чеша нежно.

Кај пациентите со низок хемоглобин (црвени крвни клетки) со симптоми се даваат црвени крвни клетки, а кај пациентите со низок број на тромбоцити (крвни плочки) и крварење се даваат крвни плочки. Кај пациентите со низок број на бели крвни клетки (леукоцити) и голем ризик од сериозна инфекција, на некои групи се даваат лекови што ја стимулираат коскената сржка. Кај пациентите со низок број на бели крвни клетки (неутрофили <1000), ако нема температура, како превенција се започнува со орална антибиотска терапија. Кај пациентите со многу низок број на бели крвни клетки (неутрофили <500), ако се појави температура, оваа состојба се нарекува фебрилна неутропенија и, бидејќи ризикот од смрт е висок, за да се утврди изворот на инфекцијата и да се дадат широкоспектрални антибиотици интравенски, по можност пациентот треба да биде хоспитализиран во едноличка соба со изолација. После кемотерапија може да дојде до влошување на општата состојба. Не треба да се заборави дека несаканите ефекти што може да се појават за време на кемотерапијата се привремени. Пациентот во овој период треба да биде смирен, издржлив, полн со надеж и без грижи, што го јакне имунолошкиот систем. Силниот имунолошки систем е многу важен и за оздравувањето и за почувствување на помалку несакани ефекти.

Каде треба да се спроведува лекувањето на туморите?

Лекувањето на туморите е тимска работа и мора да се спроведува во центри каде е присутен целиот тим. Во овој тим треба да бидат: Специјалист хирург што се занимава со туморска хирургија, Радиациски онколог што се занимава со радиотерапија (зрачење), Патолог, Радиолог, Медицинска сестра што ја познава примената на кемотерапијата, и Медицински онколог за кемотерапија и грижа за пациентот. Кај лекувањето на ракот, каде што експертизата, искуството и технологијата се од витално значење, треба да се формира „Туморски конзилиум“ и заедно да се прават планови за лекувањето во различни гранки на медицината.

Често поставувани прашања

Како се спроведува кемотерапија во вена?

Кемотерапевтските лекови што се даваат во вена мора да се даваат во определени раствори во одредено време. Долготрајната примена може да бара хоспитализација. Некои лекови може да бараат дополнителен раствор за да се намалат нивните несакани ефекти. Затоа, времетраењето на лекувањето може да варира од пациент до пациент. Понекогаш кај пациентите може да се појават проблеми со венскиот пристап. Во такви случаи, со поставување „порт катетер“ се обезбедува лесен венски пристап за пациентот.

Колку често и колку долго се спроведува кемотерапијата?

Времетраењето на лекувањето може да варира во зависност од состојбата на пациентот и од одредениот кемотерапевтски распоред. Обично може да се спроведува на секои 3 или 4 недели, но можни се и неделни или на секои две недели примени. Важна точка при кемотерапијата е тоа што таа треба да се спроведува навреме, кога условите се соодветни. Многу е важно пациентот да не го нарушува распоредот на лекувањето со изјавата „не се чувствувам добро“. Ако лекарот смета дека е потребно според испитувањата пред лекувањето, може да го одложи лекувањето.

Може ли да се користат други лекови за време на кемотерапија?

Пациентот може да ги продолжи своите тековни лекови за шеќерна болест, висок притисок и срцеви заболувања за време на кемотерапијата. За лековите што ја разредуваат крвта, како аспиринот, пациентот мора да го послуша советот на својот лекар.

Може ли да се работи за време на кемотерапија?

Многу луѓе можат да го одржуваат нормалниот животен ритам за време на кемотерапијата. Може да одат на работа во мерка во која тоа им го дозволува лекарот и без да го нарушуваат планот за лекување. Важно е дејностите и активностите што ги врши пациентот кога се чувствува уморен да се намалат. Кај некои пациенти, поради видот и распространетоста на болеста, интензитетот на лекувањето и несаканите ефекти, продолжувањето на работниот живот може да не е можно. На пример, лековите против мачнина што се даваат непосредно по кемотерапијата можат да предизвикаат поспаност, па возењето автомобил може да биде ризично. Разговарајте со вашиот лекар за вашата професија и работниот распоред. Ако работата што ја вршите не создава проблеми за вас за време на лекувањето, можете да продолжите со работа со кратки периоди на одмор. За време на кемотерапијата, колку што е можно повеќе продолжете со вашиот секојдневен живот.

Може ли да се оди на одмор за време на кемотерапија?

Одмор може да се направи без нарушување на шемата на лекување. Во врска со местото и начинот на одморот треба да се информира лекарот и да се земат совети. На пример, некои лекови може да имаат несакан ефект на кожата, а контактот со сончева светлина може да ги зголеми лезиите на кожата. Пред одморот треба да се направи крвна слика, и ако бројот на леукоцитите и тромбоцитите е соодветен, може да се влезе во базен или во море.

Кои се влијанијата на кемотерапијата врз сексуалноста?

Кај мажите, со намалување на бројот на сперматозоидите, може да се предизвика привремена или ретко трајна неплодност. Тестикуларните тумори и други тумори што се јавуваат во репродуктивна возраст, кај пациентите на кои им се дава кемотерапија, ако сакаат да имаат деца, може да се заштитат со замрзнување на сперматозоидите во банки на сперма пред лекувањето, па по лекувањето можат да имаат деца. Кај жените може да се јават нарушувања во менструацијата; менструалните крвавења најчесто престануваат привремено, а понекогаш и трајно, и може да доведат до неплодност. Може да се појават валови на топлина слични на менопауза, потење и вагинална сувост.

Дали е ризично да се забременее за време на или после кемотерапија?

Ако се забременее за време на кемотерапија, постои висок ризик од раѓање попречено дете. За време на кемотерапијата треба да се користат соодветни методи на контрацепција за да се спречи можна бременост. После кемотерапијата, кога хормоналната состојба ќе се врати во нормала, ако лекувањето нема да продолжи, може да се забременее под контрола на лекарот. Ако по породувањето се покаже потреба од кемотерапија или ако по дијагнозата треба да се даде кемотерапија за време на дојење, мајката апсолутно не смее да го дои бебето.