Центар За Нарушувања На Спиењето

Центарот за нарушувања на спиењето е здравствен центар чија цел е да ги подобри квалитетот на спиењето и општата здравствена состојба на пациентите. Недостатокот на сон има штетни ефекти врз квалитетот на животот и врз речиси сите органски системи. Овие центри се занимаваат со дијагноза и лекување на различни нарушувања на спиењето со кои се соочуваат луѓе од сите возрасти. Стручните прегледи за честите проблеми со спиењето, како што се несоница (инсомнија), апнеја при спиење, синдром на немирни нозе и нарколепсија, се вршат во лаборатории за спиење. Полисомнографијата, која се користи за следење и анализа на шемите на спиење на пациентите, е еден од основните и најчесто користените тестови во медицината на спиењето. Во центарот за нарушувања на спиењето, лекари од различни специјалности, како неврологија, психијатрија и пулмологија, изготвуваат индивидуални планови за лекување на пациентите. Покрај тоа, неинвазивните методи на лекување, како бихејвиоралната терапија и промените во начинот на живот, се дел од услугите што ги нудат овие центри.

Кои се симптомите на нарушувањата на спиењето?

Симптомите на нарушувањата на спиењето може да се разликуваат во зависност од нивниот вид и тежина. Симптомите на честите нарушувања на спиењето може да вклучуваат:

• Тешкотии при заспивање

• Тешкотии при одржување на сонот

• Рано будење

• Замор и недостаток на енергија

• Гласно 'ркање

• Престанок на дишењето

• Чувство на гушење

• Ноќно потење

• Ненадејна потреба за спиење

• Парализа на сонот

• Постојана потреба за движење кај лицата со синдром на немирни нозе

Видови нарушувања на спиењето:

• Тешкотии да се добие доволно сон (Диссомнија)

• Физиолошки појави што се јавуваат за време на спиењето (Парасомнија) : Се манифестираат со симптоми како кошмари и одење во сон.

Тешкотии да се добие доволно сон (Диссомнија):

1. Инсомнија: Ова е едно од најчестите нарушувања на спиењето. За ова нарушување може да се зборува кај лицата што ноќе тешко заспиваат, често се будат или се будат многу рано и не можат повторно да заспијат, или пак, иако спијат доволно, сè уште се чувствуваат неодморени.

2. Хиперсомнија: Се манифестира како прекумерно спиење. Кај хиперсомнијата лицата се жалат дека се многу поспани. Истовремено, кај нив се забележува и дремење во текот на денот. Оваа состојба на прекумерна поспаност предизвикува значителни тешкотии и нарушувања во социјалниот, професионалниот и другите аспекти на животот.

3. Нарколепсија: Кај ова нарушување на спиењето од генетско потекло се забележуваат неодоливи, одморувачки напади на сон што се јавуваат секој ден најмалку 3 месеци, проследени со краткотрајно губење на контролата врз мускулниот тонус. Најупадливата карактеристика на нарколепсијата е состојбата на прекумерна поспаност што може ненадејно да се јави, без оглед на количината сон од претходната ноќ.

4. Нарушување на спиењето поврзано со дишењето: Нарушувањето на дишењето во сон е медицински проблем. За време на спиењето периодично може да се јават различни нарушувања на дишењето, од обично 'ркање до прекин на протокот на воздух (апнеја при спиење). Лицата што имаат проблеми со дишењето во сон се будат многупати накратко во текот на ноќта и не се чувствуваат одморени дури и по 8–9 часа сон. Некои пациенти може накратко (10–30 секунди) да не дишат; оваа состојба се нарекува прекин на дишењето (апнеја). Лицето погодено од овој проблем е многу малку свесно за тешкотиите со дишењето и не го поврзува проблемот со спиењето со нив. Меѓутоа, партнерот што го дели истиот кревет обично може да забележи гласно 'ркање (знак за овој проблем) или застрашувачки прекини на дишењето. Други знаци што укажуваат дека лицето тешко дише во сон се:

• Прекумерно ноќно потење,

• Будење со утринска главоболка,

• Напади на заспивање во текот на денот што не носат одмор.

​Нарушување на циркадниот (дневниот) ритам на спиење / Нарушување на циклусот спиење-будност: Постојат различни видови нарушувања на циркадниот (дневниот) ритам на спиење. Најпознато од нив е состојбата наречена џетлег, која настанува поради патување низ различни временски зони. Кога ќе настане ненадејна промена во ритамот спиење-будност во однос на биолошкиот часовник, лицето тешко го прилагодува својот ритам на спиење. Многу луѓе по прекуокеански или меѓуконтинентални летови се жалат на исцрпеност, замор и немирен сон.

Нарушувања на движењето поврзани со спиењето:

Синдром на немирни нозе: Може да се опише како длабоко, непријатно чувство во нозете што се јавува при одмор, кога лицето долго време мирува, или при заспивање. Бидејќи влијае врз квалитетот на спиењето, може да се опише и како вид нарушување на спиењето. Ова непријатно чувство не е форма на болка; обично во нозете, ретко и во рацете, се јавува како чешање, боцкање, наежување, печење, влечење, затегнатост или трнење. За да се ублажи ова чувство, се јавува неодолив нагон за движење на нозете, а со движењето чувството се намалува. Ова чувство се јавува при долги патувања со автобус и авион без движење, често ноќе пред заспивање. Синдромот на немирни нозе се јавува кај околу 3 до 10% од населението, подеднакво кај мажите и жените. Обично се јавува во средна и постара возраст, но се среќава и кај децата.

Физиолошки појави што се јавуваат за време на спиењето (Парасомнија)

Нарушување на анксиозноста во сон / Нарушување со кошмари: Обично се јавува во втората половина од периодот на спиење. Кај ова нарушување на спиењето лицето често сонува долги и исклучително застрашувачки соништа што содржат закани за животот или безбедноста. Веднаш по овие застрашувачки соништа лицето се буди и живо се сеќава на сонот. Најчесто, овие кошмари се јавуваат од средината до крајот на ноќта. Околу 50% од децата на возраст од 3–5 години и постари имаат кошмари.

Нарушување со ноќен страв (ноќен терор): Ова нарушување на спиењето обично се јавува на почетокот на сонот и започнува со паничен крик. Кај ова нарушување, кое се јавува кај деца на возраст од 5 до 7 години, лицето често ненадејно се буди. За време на ноќниот терор кај лицето се забележуваат силни автономни и моторни симптоми, вклучувајќи гласен и продорен крик.

Нарушување со одење во сон (Сомнамбулизам): Се манифестира како станување од креветот и шетање наоколу за време на спиењето. Одењето во сон е често кај децата на возраст меѓу 5 и 12 години. Понекогаш продолжува до зрелата возраст или ретко започнува во зрелата возраст. Епизодата на одење во сон обично трае помалку од 10 минути. Кај лицата со семејна историја на одење во сон, веројатноста е поголема. Пријавени се повреди и насилни инциденти за време на одењето во сон; сепак, лицата обично можат да се снајдат во просторијата. Најважната интервенција кај лице што оди во сон е да се обезбеди тоа да не се сопне од предметите околу себе и да не се повреди.

За дијагноза на сите овие болести треба да се направи тест на спиењето (полисомнографија).

Тест на спиењето (Полисомнографија)

Тестот на спиењето (полисомнографија) е студија на спиењето. Тој вклучува параметри како следење на протокот на воздух низ устата и носот на пациентот, крвниот притисок, ЕКГ-активноста, нивото на кислород во крвта, мозочните бранови, движењата на очите, дишењето и снимањето на промените во движењата на мускулите и нозете. Тие служат за откривање на нормалните и абнормалните состојби за време на спиењето и помагаат во клиничката проценка и дијагнозата на пациентот.

Како се изведува тестот на спиењето?

Треба да бидете во болницата најмалку 2 часа пред вообичаеното време за спиење. Бидејќи целата ноќ ќе се помине во собата за спиење, пациентот треба да донесе лични предмети што може да му бидат потребни, како пижами, папучи, четка за заби и крпа. Електродите се поставуваат на брадата, на скалпот и на надворешните рабови на очните капаци. Тие мора да останат на место за време на спиењето. Сигналите од електродите се снимаат во будна состојба (со затворени очи) и за време на спиењето. За снимање на срцевата фреквенција и дишењето, на градите ќе се постават монитори. Ќе се мерат прекините и фреквенцијата на дишењето. Ќе се мерат ноќната оксигенација, фазите на површен и длабок сон, длабочината на сонот, 'ркањето и многу други параметри. Податоците снимени во текот на ноќта ги проценува и толкува специјалист за спиење.

Во нашиот центар се изведуваат:

• Целоноќна полисомнографија (PSG) + Снимање на дишењето + PLM

• Целоноќна полисомнографија + CPAP/BiPAP титрација

• PSG + Тест на ноќна пенилна тумесценција (NPT)

• PSG + ЕЕГ со активација во сон

• MSLT (Тест за прекумерна дневна поспаност).

Како се дијагностицираат нарушувањата на спиењето?

Дијагнозата на нарушувањата на спиењето може да се постави со комбинација од детална анамнеза, физикален преглед и одредени дијагностички тестови. По физикалниот преглед, лекарот може да побара дијагностички тестови за да помогне во поставувањето на дијагнозата. Некои од тестовите и процедурите што се користат за дијагноза на нарушувањата на спиењето се:

• Дневник на спиењето: Од пациентите обично се бара да водат дневник на спиењето одреден период. Во овој дневник пациентите ги запишуваат времињата на заспивање и будење, будењата во текот на ноќта и другите појави поврзани со спиењето.

• Полисомнографија (Студија на спиењето): Полисомнографијата се смета за златен стандард во дијагнозата на нарушувањата на спиењето. Овој тест вклучува ноќно следење во лабораторија за спиење и бележи многу параметри за време на спиењето, како мозочните бранови, движењата на очите, мускулната активност, срцевиот ритам и дишењето.

• Тестови на спиењето дома: Во некои случаи лекарите може да препорачаат тестови на спиењето дома. Иако овие тестови се помалку сеопфатни, тие може да се користат особено за прелиминарна дијагноза на нарушувања како апнејата при спиење. Тестовите на спиењето дома обично ги следат дишењето и нивоата на кислород.

• Актиграфија: Актиграфијата го следи циклусот спиење-будност со мал уред што се носи на зглобот на раката. Овој метод е особено корисен за дијагноза на нарушувањата на ритамот спиење-будност. Уредот ги снима движењата на пациентот и помага да се проценат времетраењето и квалитетот на спиењето.

• Крвни тестови и други лабораториски тестови: Некои нарушувања на спиењето може да бидат предизвикани од други основни медицински состојби. Затоа лекарите прават различни крвни и други лабораториски тестови за да ги проценат здравствените показатели, како функцијата на тироидната жлезда и нивото на железо.

• Психолошка проценка: Нарушувањата на спиењето често се поврзани со психолошки состојби како стрес, анксиозност и депресија. Затоа психолошките проценки исто така може да бидат дел од дијагностичкиот процес. Лекарите го проценуваат менталното здравје на пациентите за да го истражат психолошкото потекло на нарушувањата на спиењето.

• Електроенцефалографија (ЕЕГ): ЕЕГ е тест што ја мери електричната активност на мозокот и игра важна улога во дијагнозата на нарушувањата на спиењето. Овој тест особено се користи за дијагноза и проценка на невролошки состојби како епилепсијата.

• Тест на повеќекратна латенција на сонот (MSLT): Тестот на повеќекратна латенција на сонот (MSLT) е тест што се користи за проценка на склоноста кон спиење во текот на денот. Овој тест се користи за дијагноза на нарколепсија и други нарушувања со прекумерна дневна поспаност. MSLT се изведува така што на пациентот во лабораторија за спиење, во одредени интервали, му се даваат кратки можности за спиење. За време на секое дремење се бележи колку брзо пациентот заспива и во која фаза на сонот преминува.

Кои се методите за лекување на нарушувањата на спиењето?

Методите на лекување ги планираат специјалисти според причините и симптомите што лежат во основата на нарушувањата на спиењето. За нарушувањата на спиењето може да се користат различни опции за лекување, кои може да вклучуваат:

• Терапија со лекови

• Когнитивно-бихејвиорална терапија (КБТ)

• Подобрување на хигиената на спиењето

• Промени во начинот на живот, како редовно вежбање, здрава исхрана и справување со стресот

• CPAP уред (континуиран позитивен притисок во дишните патишта)

• Увулопалатофарингопластика (UPPP)

• Терапија со светлина

Како се лекуваат нарушувањата на спиењето?

Целите на лекувањето на нарушувањата на спиењето се ублажување на симптомите и подобрување на квалитетот на животот. Третманите ги планираат специјалисти во зависност од специфичниот вид и тежината на болеста. Некои од методите на лекување може да вклучуваат:

• Когнитивно-бихејвиорална терапија (КБТ): Когнитивно-бихејвиоралната терапија (КБТ) е особено ефикасен пристап во лекувањето на хроничната инсомнија. Оваа терапија има за цел да ги промени негативните мисли и однесувања поврзани со спиењето. Таа вклучува стратегии како ограничување на спиењето, контрола на стимулусите и техники за релаксација. КБТ го подобрува квалитетот на спиењето со справување со загриженоста и погрешните верувања што го отежнуваат заспивањето. На долг рок, КБТ има потенцијал да обезбеди трајни подобрувања на спиењето и може да понуди решение без лекови.

• Терапија со лекови: Во лекувањето на нарушувањата на спиењето, лековите се користат под лекарски надзор, особено како краткорочно решение. За инсомнија (несоница) може да се препишат лекови за спиење, како бензодиазепини и небензодиазепини. Кај состојби како апнејата при спиење се претпочитаат лекови што помагаат дишните патишта да останат отворени. Допаминергичните лекови може да бидат ефикасни во лекувањето на синдромот на немирни нозе (СНН), додека стимулансите како модафинил и метилфенидат се користат за намалување на прекумерната дневна поспаност предизвикана од нарколепсија. Сепак, бидејќи долготрајната употреба може да предизвика зависност, тие треба да се користат внимателно.

• Подобрување на хигиената на спиењето: Хигиената на спиењето подразбира здрави навики за спиење и подобрување на околината за спиење. Може да биде корисно да се избегнуваат електронските екрани пред спиење и да се утврдат редовни часови за спиење. Исто така, избегнувањето кофеин и тешка храна е меѓу важните фактори на хигиената на спиењето. Подобрувањата на хигиената на спиењето спроведени под лекарски надзор може да бидат ефикасни во справувањето со несоницата и другите нарушувања на спиењето.

• Промени во начинот на живот: Редовното вежбање под лекарски надзор, примената на техники за справување со стресот и балансираната исхрана може да го подобрат квалитетот на спиењето. Избегнувањето стимуланси како алкохол, кофеин и никотин може да помогне во воспоставувањето редовен ритам на спиење. Овие промени на долг рок може да придонесат за природно лекување на нарушувањата на спиењето без несакани ефекти.

• CPAP уред (континуиран позитивен притисок во дишните патишта): CPAP уредот е ефикасен метод што го препорачуваат лекарите, особено во лекувањето на апнејата при спиење. Тој постојано применува позитивен притисок за да ги одржи дишните патишта отворени во текот на целото спиење. CPAP ги спречува паузите во дишењето, обезбедува непрекинат сон и го подобрува квалитетот на спиењето. Овој метод може значително да ги намали симптомите на апнејата при спиење и да го подобри квалитетот на животот на пациентот.

• Увулопалатофарингопластика (UPPP): Увулопалатофарингопластиката (UPPP) е хируршки метод што се користи во лекувањето на апнејата при спиење. Оваа процедура вклучува отстранување на дел од мекото непце, од ресичката (увулата) и од крајниците. Операцијата ги проширува дишните патишта, го подобрува протокот на воздух и ги намалува паузите во дишењето за време на спиењето.

• Терапија со светлина: Терапијата со светлина е вид терапија дизајнирана за лекување одредени здравствени состојби преку изложување на вештачка светлина. За време на сеанса на терапија со светлина, лицето индиректно се изложува на вештачка силна светлина слична на природната сончева светлина, што ја емитува уред познат како кутија за терапија со светлина. Терапијата со светлина може да ја препорачаат лекарите за лекување состојби како нарушувањата на циркадниот ритам и сезонското афективно нарушување (SAD). Овој третман може да помогне во регулирањето на биолошкиот часовник. Терапијата со светлина може да биде особено ефикасна за работниците во ноќна смена или за лицата што доживуваат џетлег.

Најчесто поставувани прашања

Кое одделение се занимава со нарушувањата на спиењето?

Нарушувањата на спиењето обично ги проценуваат специјалисти по неврологија, психијатрија и градни болести. Одделението за неврологија ги испитува нарушувањата на спиењето поврзани со нервниот систем, а психијатријата оние што се должат на ментални причини како стрес, анксиозност или депресија. Покрај тоа, за нарушувањата на спиењето поврзани со дишењето, како апнејата при спиење, одделението за градни болести може да ги планира потребните методи на лекување.

На кое одделение треба да се оди за нарушување на спиењето?

Лицата со тегоби поврзани со нарушување на спиењето може најпрво да се обратат на одделението за неврологија или психијатрија. Одделението за неврологија ги проценува нарушувањата на спиењето поврзани со нервниот систем, додека одделението за психијатрија се занимава со проблемите со спиењето од ментални причини. Исто така, за нарушувањата на спиењето поврзани со дишењето, како апнејата при спиење, може да се обратите на одделението за градни болести.

Несоницата ноќе е симптом на која болест?

Неможноста за спиење ноќе обично е симптом на нарушување на спиењето наречено инсомнија (несоница). Инсомнијата може да се јави од многу различни причини, како стрес, анксиозност, депресија или хронична болка. Исто така, нарушувањата на дишењето како апнејата при спиење или невролошките нарушувања како синдромот на немирни нозе може да доведат до неможност за спиење ноќе.

Од недостаток на што настануваат проблемите со спиењето?

Проблемите со спиењето често може да бидат предизвикани од недостаток на хормонот мелатонин. Мелатонинот е хормон што го контролира циклусот спиење-будност. Исто така, недостатокот на витамин D или железо може да влијае врз квалитетот на спиењето и да доведе до нарушувања на спиењето како синдромот на немирни нозе.

Недостатокот на кој витамин предизвикува нарушување на спиењето?

Нарушувањето на спиењето може да биде предизвикано особено од недостаток на витамин D, бидејќи витаминот D влијае врз централниот нервен систем и нивото на хормоните на стресот. Недостатокот на витамин B12 исто така може да влијае врз функциите на нервниот систем и да доведе до замор и проблеми со спиењето. Покрај тоа, недостатокот на железо може да предизвика синдром на немирни нозе, што може негативно да влијае врз квалитетот на спиењето.

Дали недостатокот на B12 предизвикува нарушување на спиењето?

Недостатокот на витамин B12 може да доведе до нарушување на спиењето. Витаминот B12 е од клучно значење за здравјето на нервниот систем и енергетскиот метаболизам; неговиот недостаток може да предизвика замор, слабост и неправилности во спиењето.

Дали недостатокот на магнезиум предизвикува несоница?

Недостатокот на магнезиум може да предизвика различни проблеми со спиењето, вклучувајќи ја и несоницата. Магнезиумот е важен минерал што учествува во повеќе од 300 биохемиски реакции во телото. Тој игра важна улога во регулирањето на нервниот систем и мускулните функции. Неговиот недостаток може да ги отежне заспивањето и преминот во длабок сон.

Дали недостатокот на витамин D предизвикува нарушување на спиењето?

Недостатокот на витамин D може да придонесе за појава на нарушувања на спиењето. Рецептори за витамин D има во целото тело, вклучувајќи го и централниот нервен систем. Овие рецептори го контролираат циклусот на спиење и помагаат за длабок сон. Меѓутоа, поради недостаток на витамин D, овие рецептори може да не функционираат правилно. Исто така, недостатокот на витамин D може да предизвика зголемување на нивото на кортизол, познат и како хормон на стресот, што исто така може да го отежне спиењето.

Квалитетот на спиењето може да се влоши поради фактори како основна болест, лоши животни навики или генетска предиспозиција. Оваа состојба може да им предизвика големи тешкотии на луѓето во секојдневниот живот. Лицата со нарушувања на спиењето може да закажат преглед во центрите за нарушувања на спиењето и да започнат со лекување за квалитетна хигиена на спиењето.

Видеа од одделението