Варикозни Вени – Васкуларна Хирургија

Со текот на времето, проширените вени може да предизвикаат промена на бојата на кожата

Проширените вени настануваат кога вените, кои ја враќаат венската крв кон срцето, се прошируваат поради прекумерен притисок и опструкција и ја губат способноста да ја враќаат крвта кон срцето. Поради инсуфициенција на залистоците и прекумерниот притисок во вените, површинските вени на нозете се прошируваат и формираат издолжени, извиткани проширени вени со зеленикаво-сина боја. Ако не се лекуваат, проширените вени напредуваат и може да доведат до промена на бојата на кожата, создавање тромби и рани.

Почести се со возраста, а најчести кај жените

Проширените вени се јавуваат кај околу 20% од возрасните и кај 50% од лицата постари од 50 години. Кај пациентите постари од 70 години, зачестеноста на проширените вени изнесува од 70 до 80%. Бидејќи носењето чевли со високи потпетици и користењето контрацептивни пилули предизвикуваат застој на крвта и создавање тромби во вените, проширените вени најчесто се јавуваат кај жените. Долготрајната неподвижност, прекумерната тежина и генетската предиспозиција исто така се фактори што придонесуваат за болеста на проширените вени.

Доаѓа летото – заштитете се од жештините!

Примената на топлина за ублажување на болките во нозете кај лицата со проширени вени е многу штетна. Сега, кога влегуваме во летните месеци, навиките како закопување на нозете во песок на плажа со часови или долго седење во топла вода во термалните бањи за ублажување на болките засилени од жештината може да имаат опасни последици кај проширените вени. Освен тоа, долготрајното стоење во место и носењето чевли со високи потпетици негативно влијаат врз оваа болест и може да ги зголемат тегобите и компликациите кај пациентите.

Методот на лекување зависи од состојбата на проширените вени

Проширените вени се лекуваат со различни методи во зависност од нивниот тип, големина и распространетост. Целта на лекувањето е да се ублажат тегобите, да се спречат компликациите и да се подобри изгледот. Ако не предизвикуваат голема непријатност и симптомите се минимални, вашиот лекар може да ви препорача промени во начинот на живот. Меѓутоа, во случај на изразени тегоби, тромб или промени на кожата, ќе ви го препорача најсоодветниот метод на лекување.

Со склеротерапија лекот се внесува во вената и не е потребна анестезија

Склеротерапијата што се користи во лекувањето на проширените вени се изведува под локална анестезија, во услови на операциона сала, без никаков рез, со ултразвучно водење, со внесување лек во вената. По ова неоперативно лекување на проширените вени, пациентот може да стане по 2–3 часа одмор и да си оди дома. Доволно е носење компресивни чорапи 3–4 дена.

Методот со пена е ефикасен кај проширени вени од среден степен!

Ова е истиот метод како склеротерапијата. Меѓутоа, супстанцијата што кај склеротерапијата и микросклеротерапијата се вбризгува во чиста форма, кај овој метод се меша со воздух. Кога супстанцијата реагира со воздухот, добива конзистенција слична на пена, па затоа се нарекува метод со пена. Многу е ефикасен во лекувањето на средни и големи проширени вени и широко се применува.

Радиофреквентниот метод се изведува под анестезија

На пациентот може да му биде потребна длабока и краткотрајна анестезија. По 6–8 часа, откако ќе се проценат ефектите од анестезијата, пациентот може да си оди дома. Нема недостатоци како рез, конци, лежење во кревет, наркоза или губење на работоспособноста. По лекувањето, пациентот може веднаш да продолжи со општествениот живот. По лекувањето е потребно носење компресивни чорапи 1 недела. Кај методот на ласерска аблација, постапката се изведува со ултразвучно водење. Неговата примена се намали со користењето на радиофреквенцијата и медицинскиот лепак. Освен тоа, за нашето здравје и добросостојба, при лекувањето на капиларните проширени вени може да биде потребна и ласерска и радиофреквентна терапија.

• Му обезбедува удобност на пациентот при лекувањето

• Постапката завршува за неколку часа без пациентот да биде изложен на анестезија.

• Овозможува одлични резултати во лекувањето на проширените вени.

• Пациентот може да се врати на работа и во секојдневниот живот истиот ден.

• По лекувањето не остануваат дамки или траги на кожата.

• Пациентот може да стане 30 минути по завршувањето на постапката.

• Во третираната венска регија не се јавува трајно затврднување или чувство на затегнатост.

Хирургијата на проширени вени и васкуларната хирургија е медицинска специјалност што се занимава со дијагностика и лекување на нарушувањата на артериите, вените и лимфниот систем. Иако во јавноста често се меша со кардиохирургијата, двете специјалности значително се разликуваат. Во зависност од тежината на васкуларната болест, може да се изведат отворени операции или помалку инвазивни интервенции. Примери за болести што се лекуваат се проширените вени, аневризмите на аортата, периферната васкуларна болест и крвните згрутчувања. Меѓу постапките што најчесто се применуваат во лекувањето на овие болести се ангиопластиката, поставувањето стент, артерискиот или венскиот бајпас и санацијата на аневризмата на аортата.

Што е хирургија на проширени вени и васкуларна хирургија?

Хирургијата на проширени вени и васкуларната хирургија се фокусира на дијагностика и лекување на болестите што го зафаќаат васкуларниот систем, составен од различните крвни садови во телото. Лекарите што ги спроведуваат дијагностиката и лекувањето обично се нарекуваат васкуларни хирурзи. Васкуларните хирурзи се лекари обучени и специјализирани во многу области, како општата хирургија и отворените васкуларни операции. При лекувањето не е секогаш потребна хируршка интервенција. Во некои случаи, промените во начинот на живот и медикаментозната терапија може да бидат доволни за лекување на состојбата на пациентот.

Кои се болестите на вените и крвните садови?

За болестите што ги лекуваат васкуларните хирурзи се користи терминот васкуларни болести. Овој термин опфаќа секоја состојба што ги зафаќа артериите, вените, ситните капилари што носат крв и лимфните садови што содржат бели крвни зрнца. Дел од васкуларните болести сериозно го загрозуваат животот и за нивно лекување се потребни различни инвазивни интервенции. Во продолжение се дадени кратки информации за најраспространетите болести на вените и крвните садови:

• Проширени вени: Тоа се испакнати, отечени и извиткани крвни садови веднаш под површината на кожата. Проширените вени се здравствен проблем што обично се јавува во долниот дел од телото. Сините и виолетовите испакнатини најчесто се гледаат на нозете, стапалата и глуждовите. Оваа состојба може да предизвика болка или чешање. Иако за повеќето пациенти не претставува сериозна закана, пациентите може да бараат лекување поради непријатниот изглед. Меѓу причините се губењето на еластичноста на вените со стареењето; кај жените, истегнувањето на ѕидовите на вените поради хормонските промени за време на бременоста, со контрацептивните пилули и во менопаузата; семејната историја, животните навики, хроничниот запек, пушењето и прекумерната тежина.

• Крвни згрутчувања (тромби): Тромбот е полуцврста или гелеста маса што се создава во артериите или вените. Тромбите создадени во вените може да предизвикаат белодробна емболија. Тромбите што го блокираат протокот на крв во мозокот може да предизвикаат мозочен удар, а во срцето – срцев удар. Бременоста, дебелината, повозрасната возраст, ракот, хормонската терапија, користењето контрацептивни пилули, пушењето и неподвижноста го зголемуваат ризикот од создавање тромби.

• Аневризма на аортата: Аневризмите на аортата се испакнатини слични на балон што се создаваат на аортата, главната артерија што ја носи крвта богата со кислород низ телото. Овие испакнатини може да се создадат на кое било место по должината на аортата. Абдоминалната аневризма на аортата е најчестото место на развој на аневризма и се создава по должината на делот од аортата што минува низ стомакот. Торакалната аневризма на аортата се создава по должината на делот што минува низ градната празнина. Аневризмата на аортата го зголемува ризикот од кинење на внатрешниот слој на ѕидот на аортата. Тоа може да доведе до внатрешно крварење опасно по живот. Може да се развива и да расте без никакви симптоми. Затоа раната дијагностика и лекувањето се од витално значење.

• Периферна артериска болест: Периферната артериска болест е вид кардиоваскуларна болест што ги зафаќа крвните садови. Се карактеризира со таложење на плаки од масти и холестерол во артериите на нозете и рацете. Ова таложење е познато и како атеросклероза. Наслагите од плаки се тврди однадвор и меки одвнатре; тврдите површини може да пукнат и да овозможат тромбоцитите да се собираат во таа регија. Околу плаките може да се создадат тромби и уште повеќе да ги стеснат артериите. Ако тромбите и плаките ги стеснат или ги затнат артериите, крвта не може да помине за да ги храни органите и другите ткива. Како последица, ткивата се оштетуваат, што на крајот може да доведе до гангрена. Меѓу факторите на ризик се употребата на тутунски производи, дијабетот, повозрасната возраст, семејната историја на срцеви и васкуларни болести, хипертензијата, хиперхолестеролемијата и нарушувањата на згрутчувањето на крвта. Лицата со периферна артериска болест имаат поголема веројатност за срцев удар, мозочен удар, исхемичен напад или коронарна артериска болест од лицата без оваа болест.

Кои се симптомите на болестите на вените и крвните садови?

Дел од васкуларните болести се развиваат акутно и може да не покажуваат симптоми. Од друга страна, некои хронични или бавно прогресивни болести може да покажат различни симптоми. Симптомите се разликуваат во зависност од видот на болеста и местото на нејзиниот развој. Затоа генерализирањето на симптомите може да не биде точно. Симптомите на болестите на вените и крвните садови може да се наведат според болеста на следниов начин:

Симптоми на проширени вени:

• Извиткани, отечени, вени слични на јаже со сино-виолетова боја,

• Чувство на замор, тежина или вкочанетост во мускулите на нозете, особено по физичка активност,

• Чешање, болка, мускулни грчеви, оток на стапалата и глуждовите,

• Кафеава промена на бојата на кожата,

• Венски улцери (рани).

Симптоми на тромб:

• Болка од грчевит тип,

• Оток,

• Промена на бојата на кожата,

• Зголемена топлина во рацете или нозете,

• Ненадеен недостиг на воздух,

• Остра болка во градите што се влошува при вдишување и издишување,

• Кашлица,

• Искашлување крв.

Симптоми на аневризма на аортата:

• Ненадејна вртоглавица и чувство на ошамученост,

• Забрзано срцебиење,

• Ненадејни силни болки во градите, стомакот и грбот,

• Тешкотии при дишењето и недостиг на воздух,

• Чувство на ситост порано од вообичаено,

• Болка на местото каде што расте аневризмата,

• Болка или тешкотија при голтање,

• Оток на рацете, вратот и лицето.

Симптоми на периферна артериска болест:

• Болка, грчеви, вкочанетост и непријатност во нозете и колковите,

• Печење и болка во стапалата и прстите на нозете, особено ноќе при лежење или во мирување,

• Промена на бојата на кожата на нозете,

• Сјајна кожа,

• Еректилна дисфункција кај мажите,

• Отворени рани на стапалата и нозете што не заздравуваат,

• Почести инфекции на кожата и меките ткива.

Како се поставува дијагнозата на болестите на вените и крвните садови?

Дијагнозата на болестите на вените и крвните садови може да се постави преку физички преглед заснован на тегобите, крвни анализи, методи за снимање и различни инвазивни и неинвазивни методи. Некои болести не покажуваат симптоми и може случајно да се откријат за време на рутински здравствени прегледи. Затоа, особено на лицата од потенцијалните ризични групи, им се препорачува редовно да одат на лекарски преглед и рутински контроли. Во продолжение се дадени информации за методите на дијагностика според секоја болест:

• Дијагностика на проширени вени: Бидејќи вените се блиску до површината на кожата и лесно се гледаат, дијагнозата обично се поставува за време на физичкиот преглед. За добивање детални слики на вените и за разбирање на компликациите може да се користи ултразвук, безбеден и безболен метод за снимање.

• Дијагностика на тромб: Кога постои сомневање за нарушување на згрутчувањето на крвта, за дијагностика може да се користат различни крвни анализи. Тестот за протромбинско време се применува за да се утврди колку брзо се згрутчува крвта. Исто така, може да помогне во прилагодувањето на дозата на лековите за разредување на крвта, доколку се користат. Тестот за активирано парцијално тромбопластинско време, тестот за фибриноген и комплетната крвна слика се дијагностички тестови што се користат за слични цели.

• Дијагностика на аневризма на аортата: Многу аневризми се развиваат без симптоми. Аневризмите обично се откриваат за време на рутински преглед или скрининг. Ако веројатноста за развој на аневризма на аортата е висока или постојат какви било симптоми на аневризма, за дијагностика може да се користат различни тестови за снимање. Компјутеризираната томографија (КТ), магнетната резонанца (МРИ), ангиографијата и ултразвукот се методи за снимање што се користат при дијагностиката.

• Дијагностика на периферна артериска болест: По физичкиот преглед, проценката на факторите на ризик и земањето на медицинската историја, може да се применат напредни дијагностички методи. Овие неинвазивни методи помагаат во дијагностицирањето на затнувањата во крвните садови. Примери за нив се индексот глужд–рака, снимањето на пулсниот волумен и васкуларниот ултразвук. За откривање на затнувањата во артериите може да се изведе и инвазивен тест наречен ангиографија.

Како се лекуваат болестите на вените и крвните садови?

Иако за лекување на болестите во почетната фаза може да бидат доволни промените во начинот на живот, лековите и физичкото вежбање, во напредните фази може да бидат потребни минимално инвазивни и хируршки интервенции. За затворање на проширените вени може да се примени аблација, за отворање на крвните садови ангиопластика и поставување стент, за поддршка на ослабените садови поставување стент-графт, а за разградување на тромбите тромболитичка терапија. Отворената васкуларна хирургија овозможува директен пристап и интервенција на садот. Во продолжение се дадени информации за постапките на лекување според секоја болест:

• Лекување на проширени вени: За проширени вени во почетна фаза може да се препорачаат промени во начинот на живот и поддржувачки компресивни чорапи. Во вената може да се вбризга раствор што предизвикува ѕидовите на вената да се залепат еден за друг. Оваа постапка се нарекува склеротерапија; благодарение на оваа инјекција, вените се претвораат во лузнесто ткиво и исчезнуваат. Операцијата на проширени вени се изведува во случаи што хирурзите ги сметаат за неопходни. Таа се нарекува и постапка на лигатура и стрипинг. За лекување на проширените вени, васкуларниот хирург ја врзува зафатената вена за да спречи собирање на крвта (лигатура) и може да ги отстрани вените за да спречи повторна појава на проширени вени (стрипинг). Хирургијата на проширени вени е форма на лекување што бара внимание во однос на компликациите. Меѓу можните компликации се инфекцијата, длабоката венска тромбоза, лузните, изгореницата на кожата и оштетувањата на нервите.

• Лекување на тромб: Антикоагулантните лекови обично се користат кога тромбот се создал само во една вена или артерија. Антикоагулансите ја намалуваат способноста на крвта да се згрутчува и спречуваат создавање нови тромби. Меѓутоа, овие лекови задолжително треба да се користат по препорака на лекар. Неконтролираната употреба може да доведе до различни интеракции со лекови и храна или до проблеми со крварење. Во итни состојби како мозочниот удар, хирурзите може да ги разградат тромбите со постапка наречена тромболитичка терапија.

• Лекување на аневризма на аортата: За да се спречи растот на нерупурирана аневризма на аортата, може да се препишат лекови што го подобруваат протокот на крв, го намалуваат крвниот притисок и го контролираат холестеролот. Големите аневризми со ризик од пукање може да бараат хируршка интервенција. При отворената санација на аневризмата, аневризмата се отстранува, а на нејзиното место се зашива графт, посебно парче цевка, за да се поправи артеријата. Оваа постапка може да се изведе и во случај на пукање на аневризмата. Ендоваскуларната санација на аневризмата е минимално инвазивна постапка што се користи за поправка на аневризмите на аортата. За време на постапката, со помош на катетер се поставува графт за да се зајакне или поправи артеријата.

• Лекување на периферна артериска болест: Лекувањето на периферната артериска болест има две главни цели: да се намали ризикот од развој на кардиоваскуларни болести и да се ублажат болките што се јавуваат при одење. Во оваа фаза се потребни различни промени во начинот на живот, медикаментозни терапии, како и минимално инвазивни и хируршки третмани. Меѓу промените во начинот на живот се откажувањето од тутунските производи, исхраната со малку холестерол, масти и натриум, следењето редовна програма за вежбање, намалувањето на стресот и лекувањето на болести како хипертензијата, хиперхолестеролемијата и дијабетот. Медикаментозните терапии вклучуваат лекови за висок крвен притисок, висок холестерол, дијабет и лекови против згрутчување, кои се користат по препорака на лекар. Користењето на овие лекови без мислење на специјалист е многу ризично. Кај пациентите со напредна периферна артериска болест, силни болки и ограничена подвижност, може да се применат минимално инвазивни или хируршки третмани како ангиопластика, поставување стент, периферен артериски бајпас и атеректомија.

Најчесто поставувани прашања

Што се случува ако проширените вени на нозете не се лекуваат?

Ако не се лекуваат, проширените вени може да предизвикаат отворени рани, крварење и промена на бојата на кожата. Тешките проширени вени може да бидат знак на хронична венска инсуфициенција. Оваа состојба влијае врз способноста на вените да ја пумпаат крвта кон срцето. Кај пациентите со проширени вени поголема е веројатноста за создавање тромби. Меѓу можните компликации се површинскиот тромбофлебитис, длабоката венска тромбоза и белодробната емболија.

Колку дена треба да се остане во болница по операција на проширени вени?

По операцијата на проширени вени, пациентите може да си одат дома истиот или следниот ден. Сепак, потребни се неколку дена одмор. Времето на закрепнување се разликува од пациент до пациент. За сеопфатни информации, на пациентите им се препорачува да разговараат со хирургот што ја извел операцијата.

Како да се разбере дали има затнување на крвните садови?

Во регијата каде што има затнување може да се појават болка или чувство на непријатност, оток и едем, како и црвени, сини и виолетови дамки на кожата. Ако се појават овие симптоми, веднаш треба да побарате мислење од специјалист. Лекарите може да ја постават дијагнозата со тестови за снимање како рендген и да ја спроведат потребната постапка на лекување.

Кој лекар ги лекува крвните садови на нозете?

Васкуларните хирурзи имаат обемно знаење за хируршко и медицинско лекување на васкуларните проблеми. Тоа се лекари кои по медицинскиот факултет добиле специјализација во васкуларната област и се професионализирале во оваа гранка.

Каде предизвикува болка затнувањето на крвните садови?

Затнувањето на крвните садови обично се развива во рацете и нозете. Може да предизвика болка во овие регии каде што се развива затнувањето и во околните ткива.

Какви тегоби предизвикува затнувањето на крвните садови?

Затнувањето на крвните садови може да предизвика болка и оток во регијата на затнувањето, промени на кожата, одумирање на клетки и ткива, оштетување и откажување на органи, како и сериозни компликации како срцев удар и мозочен удар.

Како да знаеме дали има затнување на крвните садови?

Затнувањето на крвните садови е медицински проблем чија дијагноза може да се постави по преглед кај лекар специјалист. Ако се појават симптоми, треба да се обратите на лекар.

Дали стресот предизвикува затнување на крвните садови?

Повторливите и долготрајни стресни епизоди може да доведат до промени во структурата на крвните садови. Тие може да предизвикаат затврднување на артериите и, со текот на времето, нивно затнување.

Болестите на вените и крвните садови стануваат почести со возраста. Лицата со семејна историја на васкуларни и срцеви болести, бремените жени и пациентите со висок холестерол и крвен притисок се под висок ризик. Нездравиот начин на живот исто така може да доведе до васкуларни проблеми. Болестите не секогаш покажуваат симптоми и може да се развијат акутно. Затоа се препорачува да не ги занемарувате прегледите, да стекнете здрави животни навики, да вежбате и да се информирате за можните симптоми.