JTNDaWZyYW1lJTIwd2lkdGglM0QlMjI1NjAlMjIlMjBoZWlnaHQlM0QlMjIzMTUlMjIlMjBzcmMlM0QlMjJodHRwcyUzQSUyRiUyRnd3dy55b3V0dWJlLmNvbSUyRmVtYmVkJTJGS2NwbzZJV3A0TnclMjIlMjB0aXRsZSUzRCUyMllvdVR1YmUlMjB2aWRlbyUyMHBsYXllciUyMiUyMGZyYW1lYm9yZGVyJTNEJTIyMCUyMiUyMGFsbG93JTNEJTIyYWNjZWxlcm9tZXRlciUzQiUyMGF1dG9wbGF5JTNCJTIwY2xpcGJvYXJkLXdyaXRlJTNCJTIwZW5jcnlwdGVkLW1lZGlhJTNCJTIwZ3lyb3Njb3BlJTNCJTIwcGljdHVyZS1pbi1waWN0dXJlJTNCJTIwd2ViLXNoYXJlJTIyJTIwYWxsb3dmdWxsc2NyZWVuJTNFJTNDJTJGaWZyYW1lJTNF
Лекување на тешкотии при голтање: POEM
Понекогаш проблемите со мускулите во хранопроводот може да предизвикаат тешкотии при голтање. Особено ретките заболувања, како што е ахалазијата, можат негативно да влијаат на квалитетот на животот на поединците. Раното дијагностицирање и лекување на вакви проблеми е важно за спречување појава на посериозни здравствени проблеми. Еден од најчесто применуваните методи за лекување на проблемите со голтањето е методот POEM. За поопширни одговори на прашања како „Што е методот POEM и како се применува?“ можете да продолжите со читање.
Што е методот POEM?
Перорална ендоскопска миотомија (POEM) е хируршка постапка што се користи при лекување на заболувања на дигестивниот систем. POEM особено се користи за лекување на проблемите со мускулите во хранопроводот, кои се наоѓаат помеѓу устата и желудникот. Ахалазијата или другите проблеми со голтањето најчесто се должат на олабавување на мускулите во хранопроводот и на долниот сфинктер на мускулите кој се наоѓа под него. Ова го отежнува голтањето и може да го отежни преминувањето на храната до желудникот. Меѓутоа, со методот POEM овој проблем може лесно да се лекува.
Бидејќи методот POEM е помалку инвазивна постапка во споредба со конвенционалната хирургија, процесот на закрепнување може да биде побрз. Пациентите обично по кратко време можат да се вратат на нормалната исхрана. Меѓутоа, како и секоја хируршка постапка, и POEM носи ризици и може да дојде до компликации.
Кај кои заболувања се користи методот POEM?
Перорална ендоскопска миотомија (POEM) може да се користи при лекување на следниве заболувања на дигестивниот систем.
Прекумерни контракции на хранопроводот (ахалазија): Ахалазијата е состојба во која мускулите во долниот дел на хранопроводот не можат нормално да се отпуштат. Методот POEM е ефикасен при лекувањето на ахалазијата, бидејќи со пресекување на мускулниот слој во долниот дел на хранопроводот овозможува негова релаксација.
Дифузен спазам на хранопроводот: Дифузниот спазам на хранопроводот е нарушување на моторната функција што предизвикува неправилни и прекумерни контракции на хранопроводот. Постапката POEM може да се користи за намалување на овие контракции и за ублажување на симптомите.
Стеснување на хранопроводот (стриктура на хранопроводот): Стриктурата на хранопроводот е состојба при која во хранопроводот се јавуваат стеснувања. Методот POEM може да се користи за проширување на стеснувањето и за хранопроводот повторно да ја врати својата нормална функција.
Постапката POEM е докажан метод за ефикасно лекување на споменатите заболувања. Меѓутоа, бидејќи состојбата кај секој пациент може да биде различна, одлуката за опциите за лекување и за примена на POEM треба да ја донесе лекар по детална проценка.
Како се изведува лекувањето со POEM?
Постапката POEM обично се изведува под општа анестезија. Анестезиологот избира соодветен начин на анестезија со цел пациентот да се опушти и постапката да се изврши безболно. За време на постапката, преку устата на пациентот се внесува ендоскоп (флексибилна цевка) и се продолжува до хранопроводот. Ендоскопот е уред со камера на врвот и овозможува лекарот да ги следи сликите од хранопроводот. Потоа, со помош на ендоскопски инструменти, се прави рез на внатрешниот слој на хранопроводот. Овој рез е еден од основните чекори во постапката POEM и овозможува пристап до мускулниот слој на хранопроводот.
Откако ќе се дојде до мускулниот слој, со ендоскопски инструменти се пресекува мускулниот слој во долниот дел на хранопроводот. Како резултат на тоа, неправилните контракции на хранопроводот се намалуваат. По завршувањето на пресекувањето на мускулите, резот обично заздравува спонтано. Дополнителни хируршки чекори, како шиење или степлер, обично не се потребни. Постапката POEM е минимално инвазивна (се изведува со најмал број рези) и обично не бара хоспитализација од неколку дена. Процесот на закрепнување може да се разликува од пациент до пациент, но пациентите често по неколку дена можат да се вратат на нормалната исхрана.
Во што се разликува методот POEM од другите методи?
Методот POEM има одредени карактеристики по кои се разликува од другите методи за лекување:
Минимална инвазивност: Методот POEM е помалку инвазивен пристап во споредба со отворената хирургија. Постапката се изведува ендоскопски, односно не бара големи надворешни рези или операции. Затоа, постапката POEM обично носи помал ризик од компликации, е помалку болна и овозможува брзо закрепнување.
Пресекување на мускулниот слој: Методот POEM овозможува олабавување на хранопроводот со пресекување на мускулниот слој во долниот дел на хранопроводот. Кај другите методи, на мускулите во долниот дел на хранопроводот обично се применуваат механички манипулации, како дилатација или балонска дилатација. Кај методот POEM, пресекувањето на мускулниот слој поефикасно ги намалува неправилните контракции на хранопроводот и помага симптомите да се контролираат.
Долгорочна ефикасност: Методот POEM е докажана опција за лекување на нарушувањата на моторната функција на хранопроводот, со долгорочна ефикасност. Особено кај состојби како ахалазијата, е покажано дека POEM е поефикасен од другите методи во ублажувањето на симптомите и контролата на болеста.
Можност за персонализација на лекувањето: Методот POEM овозможува лекувањето да се персонализира. За време на ендоскопијата, лекарот може да го прилагоди местото на резот, големината на пресекот на мускулите и другите детали, во зависност од состојбата и потребите на пациентот.
Често поставувани прашања
Тешкотиите при голтање можат да се појават во секоја возраст и се здравствен проблем. Меѓутоа, кога ќе се преземат потребните мерки, може да се контролираат. Подолу се дадени одговори на најчесто поставуваните прашања за тешкотиите при голтање.
Дали постапката POEM може да се примени за секоја тешкотија при голтање?
Постапката POEM не може да се примени во секој случај на тешкотии при голтање. POEM е метод што се користи за лекување на одредени состојби специфични за нарушувањата на моторната функција на хранопроводот.
Дали тешкотиите при голтање може да се лекуваат со лекови?
Иако некои тешкотии при голтање може да се лекуваат со лекови, за секој случај на тешкотии при голтање лекот можеби не е соодветен. Лековите најчесто се користат со цел да се лекува основната причина или да се ублажат симптомите. На пример, при лекувањето на киселински рефлукс, кој е една од состојбите што можат да предизвикаат тешкотии при голтање, може да се користат лекови што ја намалуваат количината на желудечна киселина. Исто така, бидејќи езофагитисот (воспаление на хранопроводот) може да предизвика тешкотии при голтање, при лекувањето на езофагитис може да се користат антибиотици или лекови што ја намалуваат киселината.
Во некои случаи, прекумерните контракции на мускулите во долниот дел на хранопроводот може да предизвикаат тешкотии при голтање. Во такви случаи може да се користат лекови што ги опуштаат мускулите. Овие лекови помагаат мускулите на хранопроводот да работат поолеснато, со што може да се олесни голтањето. Меѓутоа, лекувањето со лекови не мора секогаш да биде ефикасно, а во некои случаи може да бидат потребни хируршка или други методи на лекување. Лице со тешкотии при голтање треба да го процени гастроентеролог и да се утврдат соодветните опции за лекување.
Кои заболувања може да предизвикаат тешкотии при голтање?
Тешкотиите при голтање може да бидат симптом на различни заболувања. Некои од почестите заболувања што може да предизвикаат тешкотии при голтање се следниве:
Езофагеална стриктура: Езофагеалната стриктура е состојба на стеснување или затнување на хранопроводот. Оваа состојба може да биде предизвикана од фактори како рак на хранопроводот, Барретов езофагус, езофагитис или ожилено ткиво. Езофагеалната стриктура предизвикува тешкотии при голтање, бидејќи минувањето на храната е отежнато.
Ахалазија: Ахалазијата е состојба во која мускулите во долниот дел на хранопроводот не можат нормално да се отпуштат. Оваа состојба може да предизвика симптоми како тешкотии при голтање, болка во градите и регургитација (враќање на храната назад).
Склеродермија: Склеродермијата е автоимуно заболување при кое сврзното ткиво прекумерно се зацврстува. Ако поради заболувањето се зафатат мускулите во долниот дел на хранопроводот, може да се појават тешкотии при голтање.
Гастроезофагеална рефлуксна болест (GERD): GERD е состојба при која желудечната киселина се враќа назад во хранопроводот.
Нервномускулни заболувања: Некои нервномускулни заболувања може да влијаат на нормалните функции на мускулите на хранопроводот. Тоа може да доведе до тешкотии при голтање. На пример, церебрална парализа, мултипла склероза, миастенија гравис и слични заболувања може да предизвикаат тешкотии при голтање.
Меѓу другите состојби што може да предизвикаат тешкотии при голтање се хранопроводните тумори, воспаление на хранопроводот, присуство на странски тела и слабост на мускулите за голтање.
Колкава е успешноста на методот POEM?
Методот POEM се смета за ефикасен и докажан метод за лекување на нарушувањата на моторната функција на хранопроводот. Истражувањата и клиничкото искуство поврзани со постапката POEM покажуваат дека нејзината успешност е висока. Особено при лекување на нарушувања на голтањето, како ахалазијата, POEM може да обезбеди долгорочен успех. Спроведените студии покажуваат дека постапката POEM има повисока успешност во ублажувањето на симптомите на ахалазијата и контролата на болеста во споредба со другите опции за лекување. Меѓутоа, успешноста на методот POEM може да варира во зависност од типот на заболувањето, карактеристиките на пациентот и хируршкото искуство на лекарот.
Дали постои ризик за компликации за време на методот POEM и по него?
Методот POEM носи одредени ризици од компликации за време на постапката и по неа. Овие ризици можат да се набројат на следниов начин:
Крварење: Бидејќи за време на постапката POEM се прави рез на внатрешниот слој на хранопроводот, постои ризик од крварење. Во повеќето случаи крварењето е лесно и спонтано престанува. Но, во ретки случаи може да дојде до сериозно крварење и да биде потребна дополнителна интервенција.
Инфекција: По постапката POEM постои ризик од инфекција. Затоа е важно пред и по постапката да се внимава на мерките за хигиена. Ако се појават знаци на инфекција (температура, црвенило, оток), веднаш треба да се обратите кај лекар.
Распукнување на хранопроводот: За време на постапката POEM, при правење рез на внатрешниот слој на хранопроводот, во ретки случаи може да дојде до распукнување на хранопроводот (перфорација). Ова е сериозна компликација и бара итна интервенција.
Рефлукс: По лекувањето со POEM, кај некои пациенти може да се развие гастроезофагеален рефлукс (враќање на содржината од желудникот во хранопроводот). Ако се појават симптоми на рефлукс (чувство на печење, киселински рефлукс), треба да се консултирате со лекар и да се проценат соодветните методи на лекување.
Привремена дисфагија: По постапката POEM може привремено да се појават тешкотии при голтање (дисфагија). Меѓутоа, оваа состојба обично минува во рок од неколку дена.
Инфламација и езофагитис: По постапката POEM, во хранопроводот може да се развие привремена инфламација или езофагитис. Во таков случај, лекарот може да препорача соодветни методи на лекување за ублажување на симптомите и за постигнување на закрепнување.
Дали за POEM се врши хоспитализација?
Постапката POEM обично се изведува во болничка средина и, во зависност од ризикот од компликации и општата здравствена состојба на пациентот, по постапката пациентот може да остане во болница неколку дена. Ако имате тешкотии при голтање, не одлагајте да се обратите до најблиската здравствена установа за рано дијагностицирање и лекување.
