Вртоглавицата и проблемите со рамнотежата што ги доживувате поради проблеми со вестибуларниот систем можат негативно да влијаат на квалитетот на вашиот секојдневен живот. Терапијата за вестибуларна рехабилитација може да ви помогне да ги менаџирате овие симптоми. Иако овој третман можеби нема целосно да го реши основниот проблем, тој ви овозможува да ги контролирате вашите симптоми.
Во оваа статија ќе најдете одговори на прашањата што е вестибуларен систем, зошто се прави вестибуларна рехабилитација и како се спроведува вестибуларна рехабилитација. Покрај тоа, ќе опфатиме теми како што се периферниот вестибуларен систем, вестибуларниот систем кај доенчињата и вестибуларниот систем на увото.
Што е вестибуларен систем?
Во вашето внатрешно уво постои посебна структура која ви овозможува да ја согледате вашата рамнотежа и положба во просторот. Вестибуларниот систем постојано испраќа информации до мозокот со регистрирање на движењата на вашата глава. Благодарение на овој систем, вие одржувате рамнотежа додека одите и јасно ја гледате околината кога ја вртите главата.
Вестибуларниот систем се наоѓа веднаш до вашиот орган за слух. И покрај тоа што зафаќа многу мал простор, тој има сложена структура. Се состои од три главни компоненти: полукружни канали, утрикулус и сакулус.
Вестибуларен систем на увото
Вестибуларниот систем во внатрешното уво игра критична улога во контролата на рамнотежата. Структурно содржи три полукружни канали. Овие канали стојат под прав агол еден кон друг и се исполнети со течност.
Кога ја движите главата, течноста во каналите исто така се движи. Движењето на течноста ги стимулира чувствителните влакнести клетки на ѕидовите на каналот. Овие клетки го претвораат механичкото движење во електрични сигнали.
Полукружните канали ги регистрираат ротационите движења на вашата глава. Тие ги откриваат движењата како што се гледање лево-десно или навалување на главата. Утрикулусот и сакулусот, пак, имаат поинаква задача.
Во овие две кесички се наоѓаат кристали од калциум карбонат. Кристалите ја чувствуваат гравитацијата и линеарните движења. Ги чувствувате движењата како што се качување и симнување со лифт или забрзување во автомобил.
Вестибуларниот систем, исто така, ги регулира движењата на очите преку сигналите што ги испраќа до мозокот. Благодарение на ова, сликата не трепери иако главата ви се ниша додека одите или трчате. Мозокот ги движи вашите очи во насока спротивна на движењето на вашата глава.
Периферен вестибуларен систем
Периферниот дел на вестибуларниот систем ги вклучува структурите во внатрешното уво. Вестибуларниот нерв, вестибуларниот ганглион, полукружните канали и отолитните органи го сочинуваат овој дел.
Периферниот систем собира информации за движењето и ги пренесува до мозокот. Кога влакнестите клетки се стимулирани, сигналите одат до мозочното стебло преку вестибуларниот нерв. Оттаму, тие се дистрибуираат до различни делови на мозокот.
Вестибуларните јадра во мозочното стебло ги обработуваат дојдовните информации. Тие, исто така, ги комбинираат со податоци од очите, мускулите и зглобовите. Овие три системи работат заедно за да ја обезбедат вашата рамнотежа.
Кога има проблем во периферниот вестибуларен систем, се појавува вртоглавица. До мозокот се испраќаат погрешни или нецелосни информации. Доживувате нестабилност, гадење и заматен вид.
Вестибуларен систем кај доенчиња
Вестибуларниот систем почнува да се развива уште во матката. Внатрешното уво почнува да се развива во 3-тата недела од ембрионалниот живот. Целосно е завршен во петтиот месец.
Вестибуларниот систем почнува да работи веднаш штом ќе се родат бебињата. Ова е првиот систем што станува активен. Активностите во следниот период го поддржуваат развојот.
Вестибуларниот систем кај доенчињата ја формира основата на сите сетила. Помага другите сетила да работат избалансирано. Овозможува чувство на сигурност против гравитацијата.
Системот, исто така, придонесува за развојот на мускулната сила. Дава информации неопходни за билатерална координација. Го поддржува правилното функционирање на сетилата за вид и слух.
Обезбедува информации за движењето и одржувањето на рамнотежата. Вашето бебе разбира дали се движи, дали застанало или во која насока се врти. Поради оваа причина, важно е да се прават активности кои бараат движење.
Во кои случаи се применува вестибуларна рехабилитација?
Рехабилитацијата на вестибуларниот систем се нуди како опција за лекување при разни проблеми со рамнотежата и вртоглавица. Оваа терапевтска програма базирана на вежби дава ефективни резултати кај различни групи на болести. Откако ќе се постави точна дијагноза, се започнува под надзор на специјалист.
Вертиго и вртоглавица
BPPV, односно поместување на кристалите, е најчестата причина за вртоглавица. Се појавува кога кристалите во внатрешното уво ќе излезат од нивната нормална положба. Иако се лекува со маневри за репозиција на каналите, кај некои пациенти нестабилноста продолжува.
Ако имате преостанати поплаки по третманот, се вклучува рехабилитација на вестибуларниот систем. Го забрзува процесот на адаптација на мозокот. Исто така, им помага на пациентите кои доживуваат заматен вид при движење.
Вртоглавиците предизвикани од вестибуларна мигрена се исто така меѓу состојбите кои бараат рехабилитација. Се применува во периодите на нестабилност надвор од нападите на мигрена. Поединци кои страдаат од морска болест (кинетоза) исто така можат да имаат корист од овој третман.
Мениерова болест
Зголемувањето на притисокот на течноста во внатрешното уво предизвикува Мениерова болест. За време на нападите се забележува силна вртоглавица, зуење во ушите и губење на слухот. Сепак, рехабилитацијата не се применува во акутната фаза на нападот.
Рехабилитацијата на вестибуларниот систем се препорачува за постојана нестабилност во периодите помеѓу нападите. Флуктуацијата на болеста може да влијае на успехот на третманот. Ако периодот помеѓу нападите е долг, ќе имате поголема корист од рехабилитацијата.
Особено пациентите кои имаат напади поретко од еднаш месечно се добри кандидати. Иако стапката на третман е ниска кај пациенти со флуктуирачки тек, шансата за успех се зголемува со правилен избор на пациенти.
Лабиринтитис и вестибуларен невритис
Вестибуларниот невритис е воспаление на нервот за рамнотежа со вирусна инфекција. Се манифестира со ненадејна и силна вртоглавица. Придружена е со гадење, повраќање и нестабилност.
Акутните симптоми траат 3-5 дена. Во овој период се применува лекување со лекови. По поминувањето на акутните симптоми, треба да се започне со вестибуларна рехабилитација. Рано започнатата рехабилитација ја забрзува адаптацијата на мозокот.
Типичното времетраење на рехабилитацијата е 6-12 недели. На крајот од овој период, осумдесет и пет проценти од пациентите се враќаат во нормален живот. Развојот на BPPV по вестибуларен невритис е чест. Се забележува со стапка од околу десет до петнаесет проценти.
Лабиринтитисот, пак, е воспаление на структурите за рамнотежа во внатрешното уво. Може да бидат придружени и проблеми со слухот. Рехабилитацијата се применува во периодот на закрепнување.
Трауматска повреда на мозокот
Проблеми со рамнотежата може да се развијат по траума на главата. Сообраќајни несреќи, падови или спортски повреди доведуваат до оваа состојба. Се забележуваат моторни проблеми, нарушувања на координацијата и губење на рамнотежата.
Кај трауматска повреда на мозокот, програмата за рехабилитација се организира според потребите на пациентот. Вклучува вежби за рамнотежа, вежби за одење и активности за координација. Рано започнатата рехабилитација го забрзува процесот на закрепнување.
Пациенти со ризик од паѓање
Проблемите со рамнотежата и падовите стануваат сè почести кај постарите лица. Вертигото, губењето на рамнотежата и намалената мускулна сила го зголемуваат ризикот од паѓање. Падовите не предизвикуваат само физички повреди, туку и страв од движење и губење на самодовербата.
Околу триесет проценти од лицата постари од шеесет и пет години паѓаат најмалку еднаш годишно. Рехабилитацијата на вестибуларниот систем е особено корисна во програмите за спречување падови. Структурираните вежби ја намалуваат зачестеноста на падовите за четириесет до педесет проценти.
Пациентите кои претходно имале историја на паѓање, оние кои развиле проблеми со рамнотежата по мозочен удар и оние со нарушувања во одењето имаат корист од овој третман.
Како се спроведува вестибуларна рехабилитација?
Вестибуларната рехабилитација е изградена врз научно засновани програми за вежбање. Се применува со цел да се поправат поплаките поврзани со нарушувања на внатрешното уво и системот за рамнотежа. Програмата обично трае 6-8 недели. Во првата недела се врши обука за вежби под надзор на специјалист, а во наредните недели продолжувате како домашна програма.
Третманот се заснова на четири основни механизми. Првиот е стабилизација на погледот. Овозможува одржување на фокусот на очите при движење на главата. Вториот е хабитуација. Целта е да се намалат симптомите преку повторување на движењата и позициите што ги предизвикуваат. Третиот е супституција. Вклучува зголемена употреба на визуелни и сензорни информации во контролата на рамнотежата. Четвртиот е адаптација. Овозможува централниот нервен систем да научи да ги коригира грешките.
Вежби за контрола на движењето на очите
Рефлексот што овозможува фокусирање на очите додека главата е во движење може повремено да се наруши. Вежбите за стабилизација на погледот го коригираат овој проблем. Ако доживувате заматен вид при движење, овие вежби ќе ви бидат од корист.
Вежбата X1 е основна вежба. Фиксирајте ги очите на некој предмет и вртете ја главата лево-десно. Движењата треба да ги правите што е можно побрзо. Гадењето и повраќањето се мерка за вашата брзина.
Вежбата X2 е понапредно ниво. Ги фиксирате очите на некој предмет и додека ја движите главата на една страна, предметот се движи во спротивна насока. Оваа вежба ја зајакнува адаптацијата на мозокот.
Во програмата се вклучени и окуломоторни вежби. Држете картичка на должина на раката, следете ја картичката со движења на очите додека главата е мирна. Потоа постепено забрзувајте. Исто така, можете да вежбате фокусирање на прстите додека ги приближувате кон лицето.
Вежби за обука за рамнотежа
Вежбите за рамнотежа се важен дел од вестибуларната рехабилитација. Ромберговата положба, тандем положбата и вежбите на една нога се стандардни компоненти. Се обидувате да ја одржите рамнотежата за време на статични и динамични движења.
Можеби ќе треба да правите вежби на променливи површини. Можете да вежбате на тврд под, сунѓер или перница. Искусувате различни позиции со отворени или затворени очи.
Вежбате во средини каде што се менуваат вестибуларните, визуелните и сензорните стимулации. На пример, на половината или рамената на пациентот се поставува ламба. Се работи на префрлање на тежината за да се насочи светлината кон целите одредени на ѕидот.
Се цели и кон подобрување на соматосензорниот и визуелниот систем. Се користат техники како што се намалување на основата за поддршка и менување на визуелните стимулации. Овие техники ви овозможуваат да се справите со тешкотиите со кои можете да се сретнете во секојдневниот живот.
Вежби за одење
Вежбите за одење со вртење на главата се вклучени во програмата. Во собата прво одите со отворени очи, а потоа со затворени очи. Истата вежба можете да ја повторите на закосена површина.
Се прават активности за качување и симнување по скали. Ова движење го изведувате со отворени и затворени очи. Може да се примени и одење на лента за трчање. Во тековните протоколи се користат студии во виртуелна реалност или средини со оптички проток.
Корисна е вежбата за чекорење нанапред на пети. Одењето на прсти, исто така, помага во подобрување на рамнотежата. Ги поставувате стапалата така што прстите на едната нога ја допираат петата на другата нога и чекорите прво нанапред, а потоа наназад.
Вежби за истегнување и зајакнување
Вежбите на Бранд-Дароф се пример за принципот на хабитуација. Вежбите на Каторн-Кукси се исто така вклучени во стандардната програма. Редовно се применуваат вежби за координација око-глава.
Вежбите за релаксација, флексибилност и зајакнување ја поддржуваат рамнотежата на телото. Во програмата може да се додадат и проприоцептивни вежби. Вежбите за кондиција го зголемуваат нивото на кардиоваскуларна издржливост. Ја зголемуваат толеранцијата на движењата на главата и телото.
Важно е зајакнувањето на специфичните мускулни групи поврзани со одењето и рамнотежата. Се користат техники за визуелна и сензорна повратна информација. Рехабилитацијата базирана на виртуелна реалност се применува во тековните протоколи.
Придобивки и ризици од третманот
Пред да започнете со процесот на лекување, треба да знаете што ќе добиете од рехабилитацијата на вестибуларниот систем и во кои ситуации треба да бидете внимателни. Овие информации ќе ви помогнат да создадете реални очекувања и подготвено да започнете со третманот.
Придобивки од вестибуларната рехабилитација
Рехабилитацијата на вестибуларниот систем ги намалува вашите поплаки со активирање на механизмите за адаптација на мозокот. Го забрзува процесот на централна компензација, ја става под контрола вртоглавицата и постуралните нарушувања. Се чувствувате побезбедно во секојдневниот живот, а тешкотиите што ги доживувате при вклучувањето во активниот живот се намалуваат.
Зачестеноста и сериозноста на нападите на вртоглавица значително се намалуваат. Осумдесет и пет до деведесет проценти од пациентите забележуваат подобрување во рок од 4-12 недели. Програмата започната рано, кога се применува во првите 4 недели, ги прави резултатите по 6 месеци за четириесет проценти подобри.
Дава сериозен придонес во спречувањето на падови. Особено кај постарата возрасна група, ги спречува падовите кои можат да доведат до скршеници на коските. Структурираните вежби и вежбите за постурална рамнотежа ја намалуваат зачестеноста на падовите кај постарите пациенти за четириесет до педесет проценти. Оваа стапка значително го намалува ризикот од повреди поврзани со паѓање.
Ќе доживеете подобрување во вашите визуелни проблеми. Ја враќате способноста за читање и фокусирање додека главата се движи. Јасноста на видот се зголемува при движење. Проблемите со просторната ориентација се намалуваат.
Вашиот социјален живот е позитивно погоден. Пациентите кои се затвораат дома со страв „што ако ми се заврти во главата“, повторно ја стекнуваат својата самодоверба и се враќаат во општествениот живот. Третманот ве спречува да се изолирате од општеството доживувајќи анксиозност. Вашиот квалитет на живот се зголемува, а процесот на закрепнување се забрзува.
Вашата зависност од лекови се намалува. Тоа е безбеден, ефикасен и неинвазивен облик на лекување. Може успешно да се примени кај пациенти од сите возрасни групи.
Можни ризици и работи на кои треба да се внимава
Проблемите со кои можете да се сретнете за време на вестибуларната рехабилитација се генерално благи и на ниво што може да се менаџира. На почетокот на вежбите може да почувствувате гадење, привремено зголемување на чувството на нестабилност и главоболка. Овие симптоми се сметаат за нормални и поминуваат за кратко време.
Некои пациенти забележуваат привремено зголемување на симптомите за време на вежбањето. Овие ситуации се ставаат под контрола со прилагодување на интензитетот и времетраењето на вежбите. Ако го известите вашиот специјалист, програмата ќе биде прилагодена за вас.
Усогласеноста на пациентот е од критична важност. Домашните вежби треба да ги правите редовно 2-3 пати на ден, по 15-20 минути во секоја сесија. Водењето дневник за вежби, бодувањето на симптомите и редовното доаѓање на контролни посети директно влијаат на резултатите. Пропуштените вежби можат да го продолжат вашето закрепнување за неколку недели.
Во некои случаи, третманот не се применува или се одложува. Рехабилитацијата не се започнува за време на акутен напад на Мениерова болест. Програмата не се применува во првите 72 часа од акутен вестибуларен невритис. Програмата се менува или одложува кај пациенти со активен централен невролошки настан, сериозна срцева нестабилност и ограничување на движењето на вратот.
Како резултат на долготрајни неуспешни рехабилитации, некои пациенти можат да прибегнат кон компензаторни стратегии. Ограничувањето на подвижноста на вратот со избегнување на провокативни движења може да стане вообичаен пристап. Сепак, овие ограничувања не се соодветни во сите услови и можат да бидат штетни на долг рок.
Не треба да имате очекување дека вестибуларната рехабилитација ќе ја елиминира слабоста во сите услови. Кај некои пациенти, наместо целосно закрепнување, се цели кон контрола на симптомите и зголемување на квалитетот на живот.
Често поставувани прашања
Постојат теми за кои пациентите најмногу се интересираат за време на процесот на лекување. Овие прашања ви покажуваат што да очекувате во текот на програмата и како да се подготвите.
Колку долго трае третманот?
Рехабилитацијата на вестибуларниот систем обично се применува во форма на програми од 4-8 недели. Сепак, времетраењето варира во зависност од видот на болеста и степенот на вашата преостаната резерва за рамнотежа. Додека некои пациенти закрепнуваат во рок од 6 недели, кај други процесот може да се продолжи до 6 месеци.
Вообичаени се програми кои траат вкупно 6 до 12 недели, со 1-2 сесии неделно. Дневните сесии се планираат помеѓу 50-60 минути. Во случаи како што е поместување на кристалите, дури и интервенциите со една сесија можат да бидат решение.
Важно е да започнете со третманот што е можно порано. Кога визуелното и моторното искуство се одложуваат, доаѓа до доцнење во закрепнувањето. Во првите 2 недели може да забележите благо зголемување на вашите симптоми. Оваа состојба е позната како одговор на хабитуација и е нормална. Значително подобрување започнува од третата и четвртата недела. Максимална корист се забележува во шестата и осмата недела.
Дали е неопходно да се вежба дома?
Повеќето вежби за вестибуларниот систем се дизајнирани да се применуваат дома откако ќе бидат планирани од специјалист. Домашните вежби се исто толку важни колку и клиничките апликации. Редовно изведуваните вежби го поддржуваат процесот на адаптација на мозокот.
Општо земено, рехабилитацијата се спроведува на два начина. Во првиот метод, се подготвува програма специјално за вас, потоа се учи и ја применувате дома. Физиотерапевтот ве посетува дома во одредени интервали или добива информации по телефон. Вториот метод е повеќе претпочитан. Програмата подготвена специјално за пациентот се применува во центарот 4-8 недели под надзор на специјалист во одредени денови во неделата.
Точната дијагноза и деталната проценка се од критична важност. Специјалистот покажува како правилно да се изведуваат вежбите. Надзорот од специјалист е важен, особено во почетната фаза и кога програмата се ажурира. Вежбите направени самостојно можат да го намалат одговорот. Несвесно изведените вежби можат да ги влошат симптомите или да го зголемат ризикот од паѓање.
При кои симптоми треба да се обратам кај лекар?
За време на вежбите може да се појават некои симптоми. Ако доживеете ненадејни промени или флуктуации во вашиот слух, потребна е проценка од специјалист. Ако се појави болка, чувство на притисок и исполнетост во увото, тоа треба да се пријави. Консултирајте се со вашиот лекар ако почувствувате зуење во ушите што штотуку започнало или се зголемува.
Ако почувствувате болка во вратот или грбот за време на вежбите, програмата треба да се прилагоди. Нападите на вртоглавица кои постојано се повторуваат бараат проценка од специјалист. Ризикот од паѓање при одење, вртоглавица придружена со губење на слухот и долготрајно чувство на нестабилност се важни знаци за предупредување.
Некои сериозни симптоми бараат итна медицинска помош. Ненадејна и силна главоболка, двојно гледање или промени во видот, слабост или вкочанетост во екстремитетите се итни состојби. Ако доживеете тешкотии во говорот, тешкотии во разбирањето на говорот, губење на свеста или онесвестување, веднаш побарајте помош. Раната интервенција ги минимизира компликациите.
Дали третманот овозможува целосно закрепнување?
Не треба да имате очекување дека вестибуларната рехабилитација ќе ја елиминира слабоста во сите услови. Кога третманот е успешен, обично се постигнува трајно подобрување. Сепак, кај некои пациенти, наместо целосно закрепнување, се цели кон контрола на симптомите и зголемување на квалитетот на живот.
За хронични состојби како што е Мениеровата болест, стратегијата е насочена кон зголемување на компензацијата. Кај вестибуларниот невритис, целта е да се спречи трајно губење на функцијата. Групата со едностран траен губиток на функцијата на лавиринтот има најголема корист од третманот.
Ако се развие нов вестибуларен настан, вежбите можат повторно да се започнат. Нестабилноста може повторно да се развие по програмата, но оваа состојба покажува дека постои нов проблем. По успешен третман се очекува трајно подобрување.
Накратко за вестибуларната рехабилитација
Вестибуларната рехабилитација е ефикасен метод на лекување за ставање под контрола на вашата вртоглавица и проблеми со рамнотежата. Несомнено, кога се применува со точна дијагноза и под надзор на специјалист, огромното мнозинство на пациенти забележуваат значително подобрување. Иако целосното закрепнување не е секогаш можно, вашите симптоми се намалуваат и квалитетот на вашиот секојдневен живот се зголемува.
Редовното изведување на домашните вежби и продолжувањето без пропуштање на контролите кај специјалист директно влијаат на вашиот успех. Кога ќе започнете со третманот рано, резултатите доаѓаат побрзо. Бидете трпеливи и придржувајте се до програмата. Вестибуларната рехабилитација ви нуди можност безбедно да се вратите во вашиот нормален живот.
