Што претставува хирургијата за санација на тетиви? За кого и во кои случаи се применува?

Тетивите се цврсти, влакнести ткива што ги поврзуваат вашите мускули со коските, овозможувајќи движење на вашите зглобови. Сепак, вашите тетиви може да се оштетат поради спортски повреди, несреќи или хронични болести. Хирургијата за санација на тетиви е метод на лекување кој вклучува поправка или замена на оштетените тетиви. Во оваа статија, детално ќе разгледаме што е хирургијата за санација на тетиви, за кого и во кои случаи се применува, процесот на операција и времето на престој во болница по хирургијата за санација на тетиви.

Што претставува хирургијата за санација на тетиви?

Кога влакнестите ткива што ги поврзуваат мускулите во вашето тело со коските ќе се повредат или прекинат, на сцена стапува хирургијата за санација на тетиви. Оваа хируршка интервенција има за цел да ја врати функцијата на оштетените тетиви.

Структура и функции на тетивите

Тетивите преземаат критични улоги во вашето тело како силни сврзни ткива составени главно од колаген. Благодарение на нивната влакнеста структура, тие ја пренесуваат силата произведена од вашите мускули до коската, обезбедувајќи координирано и контролирано движење.

Тетивите во раката се поделени во две главни групи:

• Флексорни тетиви: Ова се тетивите кои ги свиткуваат вашите прсти и зглобот на раката
• Екстензорни тетиви: Ова се тетивите кои овозможуваат исправање на прстите и зглобот на раката

Вашите тетиви извршуваат три основни функции во телесната механика. Преку обезбедување пренос на сила, тие ја пренесуваат енергијата создадена кога мускулот се стега до коската и го овозможуваат почетокот на движењето. Исто така, тие помагаат вашите зглобови да останат во правилна положба. Тие ги штитат вашите коски преку апсорпција на дел од ненадејните оптоварувања што се создаваат за време на движењето.

Целта на хирургијата за санација на тетиви

Хирургијата за санација на тетиви е постапка на хируршко повторно поправање на тетивата што ја изгубила својата функција поради повреда, кинење или прекин. Основната цел на хируршката интервенција е повторно да се воспостави континуитетот на тетивата.

За време на операцијата, исечените или оштетените краеви на тетивите се спојуваат со користење на специјални техники на шиење. Оваа постапка има за цел да ја врати нормалната функција што е можно повеќе и да го намали функционалното губење на долг рок.

Исечените или искинатите тетиви не заздравуваат сами по себе. Затоа е потребна хируршка интервенција. За време на операцијата, се наоѓаат и се шијат исечените краеви на тетивата, а целта е да се поправи тетивата и повторно да се воспостават функциите на раката.

Во зависност од состојбата на тетивата, може да се планираат различни пристапи. Може да се примени директно шиење, повторно прицврстување на коската или чистење на оштетениот дел. Во некои случаи, може да бидат потребни напредни опции за поправка слични на реконструкција.

Разликата помеѓу санацијата на тетиви и општата операција на тетиви

Операцијата на тетиви опфаќа низа процедури кои вклучуваат поправка или замена на оштетувањата на тетивите. Со други зборови, санацијата на тетиви е специфичен пристап вклучен во оваа широка категорија.

Санацијата на тетиви вклучува хирургот да ги спои и да ги зашие исечените краеви кај делумни кинења. Во случаи на целосно кинење или сериозно оштетување, може да се користи граф (пресадување). Графот може да се земе од сопственото ткиво или од извор од донор.

Општата хирургија на тетиви може да се примени на различни начини. Хирургијата на Ахиловата тетива се изведува во случај на кинење на Ахиловата тетива што обезбедува стабилност во стапалото. Операцијата за продолжување на тетивите се претпочита кај функционални нарушувања поврзани со скратување на мускулите. Кај трансплантацијата на тетиви, функционална структура се обезбедува на местото на оштетената тетива со дел земен од друга здрава тетива.

За време на поправката, тетивата се фиксира со користење на шевови, завртки, анкери или други уреди за фиксација. Во зависност од големината на оштетувањето, може да се претпочита отворена хирургија или минимално инвазивни методи.

За кого се применува хирургијата за санација на тетиви?

Хирургијата за санација на тетиви не е третман резервиран само за професионални спортисти. Луѓе од сите возрасти и од сите сфери на животот може да доживеат оштетување на тетивите и да бараат хируршка интервенција.

Пациенти кои доживеале спортска повреда

Повредите на тетивите се многу честа појава кај спортистите. Ризикот е поголем кај оние кои се занимаваат со активен спорт. За време на трчање, скокање или ненадејни вртежни движења, вашите тетиви може да бидат прекумерно оптоварени.

Кинењата на Ахиловата тетива, кинењата на ротаторната манжетна, кинењата на бицепсната тетива и повредите на тетивите на прстите се вообичаени меѓу спортистите. Многу професионални спортисти како Коби Брајант, Серхио Агуеро и Џенк Тосун доживеале повреда на тетива за време на нивните кариери.

Во спортовите кои бараат висок физички напор, ненадејните и неконтролирани движења предизвикуваат оштетувања на тетивите. Хируршкиот третман се претпочита кај млади и активни спортисти и пациенти со високи функционални очекувања. Операцијата го намалува ризикот од повторно кинење и обезбедува подобра рекуперација на силата.

Лица кои доживеале оштетување на тетивите по несреќа или траума

Професионалните несреќи и сообраќајните несреќи се меѓу вообичаените причини за повреди на тетивите. Целоста на тетивата може да се наруши како резултат на повреди од остри предмети или ненадејно напрегање.

Острите и убодни трауми, гнечењата и ненадејните напрегања доведуваат до оштетување на тетивите. Флексорните и екстензорните тетиви на раката и зглобот на раката се подложни на повреди поради нивната површна поставеност. Болестите на тетивите се почести кај столари, касиери, музичари и луѓе кои работат долго време пред компјутер поради повторливи движења.

Повредите од тип на гнечење и влечење се појавуваат со високоенергетски трауми. Во ситуации како што се заглавување во врата или останување под тежок предмет, тетивата не е засегната сама по себе. Околните меки ткива, коските, нервите и крвните садови исто така може да се оштетат.

Нема друг избор на лекување освен хируршката санација. Случаите со исечени или искинати тетиви обично се операции во две сесии.

Пациенти со дегенеративни заболувања на тетивите

Со стареењето, тетивите ја губат својата еластичност и нивната циркулација на крв се намалува. Оваа состојба го зголемува ризикот од кинење или појава на воспаление дури и при мали напрегања.

Дегенеративните повреди на тетивите настануваат со структурно слабеење на ткивото на тетивата со текот на времето. Повторливите микротрауми, метаболичките и хормоналните фактори, како и одредени системски болести го забрзуваат овој процес.

Хирургијата доаѓа предвид во случаи на напреднат тендинитис или кинење кои не реагираат на лекови и физикална терапија. Ако дегенеративниот процес е напреднат или дошло до целосно кинење, може да биде потребна операција.

Потреба од санација на тетиви кај деца

Операцијата на тетиви кај децата треба да се третира внимателно поради тековниот раст и развој. Евентуалната погрешна интервенција може негативно да влијае на процесот на раст на детето.

Педијатриската хирургија на тетиви бара специјални пристапи. Структурата на ткивото кај децата е различна од онаа кај возрасните, а нивните процеси на заздравување исто така варираат.

Санација на тетиви кај постари пациенти

Операцијата на тетиви кај постарите лица може да биде потешка поради фактори како што се намалената еластичност на ткивата и бавното заздравување. Кинењата или дегенерацијата на тетивите поврзани со стареењето се чести проблеми кои бараат операција.

Возраста на пациентот, нивото на активност и очекувањата се одлучувачки во одлуката за операција. Кај пациенти со изразено губење на функцијата, хирургијата е најсигурниот пат.

Во кои случаи се применува хирургијата за санација на тетиви?

Видот и сериозноста на оштетувањето на вашите тетиви одредуваат дали е потребна хируршка интервенција. Додека лесните повреди обично заздравуваат со одмор и физикална терапија, операцијата е неизбежна кај сериозни оштетувања.

Целосно кинење на тетивата

Во случаи на целосно кинење или сериозно оштетување, се користи граф на местото на оштетената тетива. Графот може да се земе од вашето сопствено ткиво или од извор од донор. Големите или целосни кинења обично бараат хируршка интервенција.

Целосните прекини или засеци на тетивите бараат операција. Кинењата на тетивите што доведуваат до губење на функцијата се третираат хируршки. Во вакви повреди, хирургијата за санација на тетиви се издвојува како единствена опција.

Операцијата обично се изведува со поправка на кинењето или со трансфер на друга тетива или ткиво во областа на кинењето. Хируршкиот пристап варира во зависност од големината, локацијата на кинењето и која тетива е засегната.

Делумно кинење на тетивата

Ако тетивата е делумно искината, хирургот може да ги спои и зашие исечените краеви. Сепак, кога има парцијално оштетување на тетивата, ако здравиот дел од тетивата функционира, може да се применат третмани без операција.

Делумниот раскол настанува со оштетување на дел од влакната на тетивата. Бидејќи тетивата не е целосно искината, движењето обично постои, но е болно, слабо и несигурно. Пациентите опишуваат болка што боде при одредено движење, слабост, чувство на заглавување и зголемени поплаки при повторливи напрегања.

Кај делумни кинења, третманот се одредува според степенот на кинењето, кој дел од тетивата е засегнат и нивото на губење на функцијата. Кај мали и стабилни кинења, конзервативниот пристап со одмор, ставање шина, контрола на едем-болка и постепени вежби може да биде успешен. Сепак, кај делумни кинења од висок степен или ако има механичко заглавување и напредно губење на силата, може да биде потребна хируршка оценка.

Хронични оштетувања на тетивите

Кај оштетувањата развиени врз дегенеративна основа кои се поврзани со нарушување на исхраната на тетивата, може да се лекува без операција. Меѓутоа, ако дегенеративниот процес е напреднат или дошло до целосно кинење, хируршките опции може да дојдат предвид.

Дегенеративните повреди на тетивите настануваат со структурно слабеење на ткивото на тетивата со текот на времето и губење на неговата еластичност. Намалувањето на снабдувањето со крв на тетивите со стареењето, повторливите микротрауми, метаболичките и хормоналните фактори, одредени системски болести и долгорочното погрешно оптоварување можат да го забрзаат овој процес.

Во вакви ситуации, тетивата може да се оштети дури и без голема траума, во вид на кинење на слабото ткиво при мало напрегање. Затоа, пациентот понекогаш може да наведе дека направил многу едноставно движење и дека повредата се случила одеднаш.

Состојби на кинење на тетива

Кинењето на тетивата е ненадејно делумно или целосно одвојување на тетивата. Тоа најчесто е предизвикано од ситуации како што се ненадејно оптоварување, скокање-трчање, паѓање или кревање терет. Руптурата на Ахиловата тетива, кинењата на ротаторната манжетна, кинењата на бицепсната тетива и кинењата на тетивите на раката и прстите спаѓаат во оваа група.

Клинички, звукот или чувството на „пукање“, ненадејната силна болка, неможноста за движење или значајното губење на силата се чести. Кај некои кинења, пак, болката брзо се намалува, но губењето на функцијата продолжува. На пример, во случај на кинење на Ахиловата тетива, доаѓа до нарушување во одењето и силна болка.

Третманот на кинењето варира во зависност од локацијата на тетивата, возраста на пациентот, нивото на активност и видот на кинењето. Хируршките опции се истакнуваат особено кај целосни кинења каде што губењето на функцијата е изразено или краевите на тетивите се раздвоени. Третманот на сериозни повреди како што е кинење на тетивата обично бара хируршка интервенција.

Како се изведува хирургијата за санација на тетиви?

Пред да одлучи за операција, вашиот лекар ви прави детален преглед. Овој процес е од клучно значење за успехот на хирургијата за санација на тетиви.

Предоперативна подготовка и оценка

Прво се прави вашиот физички преглед и се земаат информации за вашата медицинска историја. Потоа, се поставува дефинитивна дијагноза со различни тестови за сликање. Додека се оценува дали сте соодветни за операција, се земаат предвид растројствата на коагулацијата на крвта или состојбите што носат ризик од инфекција.

Анестезиологот врши тестови како што се крвна слика, физички преглед, ЕКГ и рендген на граден кош. Ако имате придружна болест, ќе бидете упатени кај лекари специјалисти од гранки како што се кардиологија, интерна медицина или пулмологија.

Доволно е да го информирате вашиот лекар дали имате хронична болест или за лековите што ги користите рутински. Од 24:00 часот денот пред операцијата, не треба да јадете или пиете ништо. Во оваа постапка која се изведува под општа анестезија, се бара да дојдете со најмалку 8 часа гладување со цел да се намали ризикот лековите за анестезија да предизвикаат несакани ефекти во вашето тело.

Задолжително мора да ги прекинете алкохолот и лековите за разредување на крвта најмалку десет дена пред операцијата. Инаку, се зголемува ризикот од крварење за време на постапката или ризикот крварењето да не може да се запре. Слично на тоа, треба да престанете да земате аспирин и слични лекови 1 هفته пред операцијата.

Ако пушите, треба да престанете најмалку 15 дена пред операцијата. Се очекува престанување со пушењето во предоперативниот и постоперативниот период во однос на заздравувањето на раните.

Опции за анестезија

Во зависност од регионот и сериозноста на повредата, се претпочита локална анестезија, регионален блок или општа анестезија. Во хирургијата на рака може да се користат техники на локална, регионална и општа анестезија.

Локалната анестезија се прави со помош на лекови кои се даваат под кожата за да се вкористат мали површини. Локалната анестезија е можни кај мали прекини на тетивите на прстите на раката. Можете да ја напуштите болницата веднаш по операцијата и немате проблеми со јадење и пиење вода.

Регионалната анестезија се применува со ултразвучна поддршка или со помош на нервен стимулатор преку утврдување на местата на минување на нервите. Кај широки области како што се рамото или Ахиловата тетива, општата или регионалната анестезија обично е поудобна. Овој метод освен што ја вкористува раката за време на операцијата, исто така ги спречува раните болки по операцијата.

Операцијата се изведува со воведување во состојба на спиење со општа анестезија. Обично се користи кај деца, пациенти чија психолошка состојба не е добра и пациенти кои ќе имаат операција на неколку региони.

Хируршки техники и чекори на примена

Се прави резо од три или четири сантиметри во регионот на зафатот. Се изведува хируршко резо за да се стигне до оштетената тетива. Големината и локацијата на резото зависи од тетивата што се користи и хируршките техники.

Додека зглобот на стапалото се држи во неутрална положба, нерегуларните искинати краеви се чистат. Краевите на тетивата се спојуваат со неотстранлив сутур со користење на модифицирана Кеслерова, Бунелова или Кракова техника. Во зависност од сериозноста на повредата, се применува санација на тетивата или граф.

Поправената тетива се фиксира со користење на шевови, завртки, анкери или други уреди за фиксација. Операцијата завршува со ставање на гипс на регионот. Резото се затвора со користење на шевови или спојувалки.

Операцијата трае околу еден час, вклучувајќи ги и времињата на заспиванию и разбудување од анестезијата. Времетраењето на операцијата варира во зависност од регионот и дали има неоткриено кинење на крвен сад, нерв или тетива, но обично трае 2-4 часа.

Време на престој во болница по хирургијата за санација на тетиви

По операцијата, крвниот притисок, пулсот и кислородната сатурација на крвта се следат 30-60 минути. Откако ќе се изврши санација на тетивата, останувате во болница неколку дена според потребите. Процесот на нега и следење во болница започнува веднаш по хирургијата.

Најчесто поставувани прашања

Времетраењето на операцијата варира во зависност од видот и сложеноста на извршената постапка. Операциите на тетиви обично се изведуваат во рок од неколку часа. Меѓутоа, во посложени случаи времетраењето може да биде подолго.

Операцијата на тетивите на прстите обично завршува за 1-2 часа. Времетраењето може да се продолжи во зависност од случајот. Операцијата на Ахиловата тетива пак е операција која трае околу 30 минути. По операцијата се прави поставување на гипс, а тоа трае околу 5 минути.

Општо земено, времето на операцијата на тетивите е помеѓу 1-3 часа. Времетраењето може да варира во зависност од операциониот регион и дали има неоткриено кинење на крвен сад, нерв или тетива.

Процесот на закрепнување варира во зависност од неколку фактори. Видот и локацијата на повредата на тетивата, извршената хируршка процедура, вашата општа здравствена состојба и вашата усогласеност со постоперативната нега влијаат врз резултатот. Генерално, првичниот процес на закрепнување може да трае неколку недели, а целосниот процес на закрепнување може да достигне неколку месеци.

Целосниот процес на закрепнување од операцијата на тетивите на раката обично достига 8-12 недели. Времето за целосно закрепнување од санацијата на тетивите на раката обично варира помеѓу 3-6 месеци. Првите 4-6 недели се користи заштитна шина за рака.

По операцијата на Ахиловата тетива, се применува гипс околу 2 недели, а потоа третман со чизма околу 4 недели. Во овој период се применува и физикална терапија и нормалниот живот може да се врати околу 6-та недела.

Процесот на закрепнување на мали кинења генерално може да варира помеѓу неколку недели до неколку месеци. Целосното закрепнување на големи кинења може да трае подолго. Процесот на закрепнување по операцијата може да достигне 6 месеци па дури и една година.

Процесот на физикална терапија има за цел да ја врати способноста за движење и силата на раката. Започнувањето со физикална терапија по операцијата е важно за да се спречи формирање на сраснувања и да се даде позитивен придонес кон движењето.

Физикалната терапија е задолжителна по операцијата на тетивите. Физикалната терапија е дефинитивно потребна за да се врати способноста за движење. Процес подеднакво важен како и самата операција е физикалната терапија. Во случаи кога по операцијата не се прави соодветна физикална терапија, тетивите се слепуваат меѓусебно и доаѓа до ограничување на движењето.

Планoт за физикална терапија варира во зависност од хируршкиот пристап и состојбата на пациентот. Рехабилитацијата обично се планира на контролиран начин од раниот период на закрепнување и може да напредува постепено во текот на месеците. Заштитата на тетивата во раниот постоперативен период е есенцијална.

Операцијата на тетиви носи ризици како и секоја операција. Меѓутоа, стапката на компликации е ниска во стручни раце. Со современата хирургија и правилната рехабилитација, стапката на ризик е околу 2-5%.

Меѓу честите ризици се инфекцијата, крварењето, формирањето на лузни, оштетувањето на нервите или крвните садови, повторното кинење на тетивата, вкочанетоста и ограничувањето на движењето, алергиските реакции, хроничната болка, одложеното заздравување и длабоката венска тромбоза. Најважните ризици во операцијата на Ахиловата тетива се проблемите со местото на раната, инфекцијата и ризиците поврзани со анестезијата.

Проблемите со кои се соочуваат по санацијата на тетивите на раката вклучуваат сраснувања на тетивите, ограничување на движењето, инфекција и повторна повреда на тетивата. Ризикот од повторно кинење не е целосно нула. Особено неконтролираното оптоварување во раниот период може да го зголеми овој ризик.

Времето за враќање на нормалните активности варира во зависност од видот на операцијата и процесот на закрепнување. Враќањето кон секојдневниот живот се обезбедува околу 6-та недела по операцијата на Ахиловата тетива и рехабилитацијата.

Враќањето на спортот варира во зависност од лицето и видот на спортот. Иако враќањето кон одење е порано, активности како трчање, скокање и ненадејно менување на правецот бараат понапредно ниво на закрепнување. Времето за враќање на спортот е утврдено во просек помеѓу 5 и 7 месеци.

Накратко за хирургијата за санација на тетиви

Хирургијата за санација на тетиви е ефективно решение за поправање на вашите оштетени тетиви. Тетивите кои се оштетени поради спортски повреди, несреќи или абење поврзано со возраста обично бараат хируршка интервенција. Важно е да имате детална дискусија со вашиот лекар пред да одлучите за операција. На овој начин може да се утврди најсоодветниот план за лекување за вас.

Процесот на закрепнување по операцијата напредува успешно со редовна физикална терапија и лекарска контрола. Не заборавајте дека негата после тоа е од клучно значење исто колку и самата операција. Затоа, целосното спроведување на препораките на вашиот лекар е услов за целосно закрепнување. Бидете трпеливи и внимателно следете ја секоја фаза од процесот.

Пополнете го формуларот за детални информации и контакт!