За оние кои бараат метод за лекување на хернија на вратот што овозможува зачувување на движењето, цервикалната диск протеза нуди важна опција. Всушност, овој метод претставува постапка на отстранување на оштетениот диск на вратот и поставување на подвижен вештачки дел на негово место. Модерните протези се широко распространети од 2000-тите години, а денес постојат многу сигурни дизајни одобрени од FDA. Најголемата предност на протезата е тоа што го зачувува движењето во оперираниот регион.
Во овој текст ќе најдете сè што треба да знаете за операцијата на цервикална диск протеза, за кого е применлива и на што треба да се внимава по операцијата.
Што претставу-ва цервикалната диск протеза?
Дефиниција и цел на цервикалната диск протеза
Цервикалната диск протеза е постапка на отстранување на дегенерираниот или хернираниот диск во вратот и поставување на подвижен вештачки имплант на негово место. Во медицинската терминологија, оваа постапка се нарекува и цервикална диск артропластика или замена на диск со вештачки.
Основната задача на протезата е да го имитира движењето на природниот диск. Таа овозможува движењата на флексија, екстензија и ротација во пределот на вратот да се одржуваат и по операцијата. На овој начин, можете удобно да го движите вратот во секојдневниот живот.
Првите обиди за цервикална диск протеза датираат од 1960-тите години. Сепак, широката употреба на модерните протези започна од 2000-тите години. Денес постојат многу различни дизајни на протези одобрени од FDA, а долгорочните студии за следење покажуваат дека овие протези се сигурни.
Видови протези и материјали
Цервикалните диск протези се произведуваат од биокомпатибилни материјали што вашето тело ќе ги прифати. Меѓу најчесто користените материјали се титаниумот, мешавината од кобалт-хром-молибден и полиетиленот. Некои протези содржат и керамички легури.
Протезите се состојат од две метални плочи и јадро, најчесто направено од полиетилен. Постојат различни големини, форми, висини и степени на агол. Благодарение на оваа разновидност, може да се избере протеза соодветна за анатомијата на секој пациент.
На површините на протезите се применуваат специјални дезени за да се обезбеди поддршка за прилепување на коските. На овој начин, протезата цврсто се поставува на 'рбетот и со текот на времето се интегрира со коската.
Разлики од операцијата на фузија
Кај традиционалната операција на хернија на вратот се применува методот на предна цервикална дискектомија и фузија (ACDF). Во оваа постапка, откако ќе се отстрани оштетениот диск, се поставува коскеен графт или кафез помеѓу два пршлени за да се обезбеди нивно спојување. Иако фузијата е успешен метод, движењето во оперираниот регион целосно исчезнува.
Од друга страна, најголемата разлика на цервикалната диск протеза е тоа што го зачувува движењето на оперираното ниво. Оваа карактеристика нуди важни предности на долг рок.
По операциите на фузија, се става дополнителен товар на дисковите над и под фиксираниот сегмент. Со текот на времето, дегенерација може да се развие и на овие нивоа. Оваа состојба се нарекува болест на соседниот сегмент. Диск протезата има за цел да го намали овој ризик и да ја намали потребата од повторна операција на долг рок.
Всушност, болеста на соседниот сегмент обично се појавува по 10 години и може да бара повторна хируршка интервенција кај 10% од пациентите. Главната цел на протезата е да ја елиминира потребата од таква хируршка интервенција.
За кого се применува цервикалната диск протеза?
Операцијата на цервикална диск протеза не е метод што може да се примени кај секој пациент со хернија на вратот. Правилниот избор на пациент игра одлучувачка улога во успехот на операцијата. Хирурзите пред операцијата заедно ја проценуваат возраста на пациентот, квалитетот на коските, усогласеноста на 'рбетот и придружните проблеми.
Соодветен профил на пациент и услови
Одговорот на прашањето за кого се применува цервикалната диск протеза бара присуство на одредени услови. Пред сè, треба да имате симптоматска хернија на вратот или дегенерација на дискот. Симптомите како болка во раката, вкочанетост или притисок врз 'рбетниот мозок мора да бидат потврдени со методи на снимање.
Важен критериум е да не сте реагирале на конзервативен третман. Потребно е вашите поплаки да продолжат и покрај најмалку 6-неделниот третман со лекови и физикална терапија. Според некои извори, овој период се наведува како 4-6 недели. Кога не можете да се справите со медицинскиот третман и програмата за вежбање, се проценува вашата кандидатура за хируршка интервенција.
Зафатеноста на дискот обично треба да биде ограничена на едно или две нивоа. Пациентите кои имаат проблем со еден диск во MR наодите ја сочинуваат идеалната група на пациенти. Пациентите со оштетување на дискови на повеќе нивоа исто така можат да бидат кандидати за операција, но оваа состојба бара повнимателна проценка.
Критериуми за возраст и ниво на активност
Прашањето за возраста е важен фактор при примената на цервикална диск протеза. Идеалната група на пациенти се состои од здрави возрасни лица на возраст од 20-40 години. Од друга страна, прифатените критериуми ја наведуваат возраста помеѓу 30-50 години. Обично се смета за соодветна за пациенти на возраст од 18-60 години.
Младите и активни пациенти се посоодветни кандидати за овој метод. Операцијата со протеза се претпочита особено кога барате решение што го зачувува движењето. Ако сакате да го одржите вашиот активен животен стил и не сакате да ги изгубите движењата на вратот, оваа операција може да се разгледа за вас.
Барања за квалитет на коските и здравје на 'рбетот
Квалитетот на вашите коски да не е нарушен е еден од основните услови за прашањето зошто се применува цервикална диск протеза. Кај пациенти со остеопороза, бидејќи квалитетот на коските е лош, 'рбетот може да се скрши при поставувањето на тврдиот метален диск. Ако имате напредна остеопороза, оваа операција не е соодветна за вас.
Висината на вашиот диск треба да биде на доволно ниво. Висината на дискот не треба да биде помала од 5 mm или, според некои критериуми, најмалку 4 mm. Стеснетиот простор на дискот го отежнува поставувањето на протезата.
Друг услов е вашите фасетни зглобови да бидат здрави. Не треба да има оштетување на задниот столб, особено не треба да има дегенерација на фасетните зглобови. Ако има напредна артроза во малите зглобови на пршлените, поставувањето на диск протезата не е можно. Ако артритисот на фасетните зглобови е напреднат, се разгледуваат други алтернативи за лекување.
Ако имате нестабилност во 'рбетот, изразена кифотична деформитет, тумор, инфекција или историја на траума, оваа операција не може да се примени. Исто така, ако имате алергија на метал, автоимуни болести како ревматоиден артритис или анкилозен спондилитис, се прибегнува кон алтернативни третмани.
Зошто се применува цервикална диск протеза?
Основната цел на операцијата е да се отстрани механичкиот притисок врз нервниот корен или 'рбетниот мозок. Кога овој притисок ќе се отстрани во раната фаза, се спречуваат хроничните и трајни промени што можат да се појават во нервното ткиво со текот на времето.
Хернија на вратот и притисок врз нервите
Примарниот одговор на прашањето зошто се применува цервикална диск протеза е притисокот врз нервите поради хернија на вратот. Симптомите на радикулопатија, како што се болка што се шири во раката, вкочанетост или губење на силата, ја сочинуваат главната индикација за операција. Притисокот врз нервните корени што излегуваат од пршлените на вратот предизвикува силна болка во вашата рака.
Случаите на миелопатија со симптоми на притисок врз 'рбетниот мозок се исто така соодветни за операција на цервикална диск протеза. Не се дозволува 'рбетниот мозок да претрпи трајна штета поради хернијата што врши притисок, вашето одење да биде попречено или да се доведе во прашање инвалидитет во движењата на екстремитетите. Особено кога се забележува нестабилност при одење, губење на фините моторни вештини во рацете или во напредни фази губење на контролата на мокрењето, потребна е итна интервенција.
Дегенеративна болест на дискот
Напредната истрошеност на дискот е уште една причина за примена на цервикална диск протеза. Дисковите со текот на времето почнуваат да губат вода, а оваа состојба обично се забрзува по 30-тата година. Како што напредува дегенерацијата, дисковите се сушат и почнуваат да ги притискаат нервите.
Дегенерацијата на дискот не секогаш предизвикува болка, но кога ќе напредува, се појавува хронична болка во вратот, непријатност што се зголемува со движење и болка што се шири во ногата или раката. Оваа операција се разгледува и кај пациенти кај кои се развила спондилотична радикулопатија или спондилотична миелопатија.
Случаи кои не реагираат на конзервативен третман
Неподобрувањето на вашите симптоми и покрај најмалку 6-неделниот конзервативен третман е важен критериум при одлуката за операција. Кога физиотерапијата и третманот на болка со лекови не покажуваат доволен ефект, се разгледуваат хируршките опции.
Ако постои болка отпорна на медицински третман, прогресивно оштетување на нервите или симптоми на притисок врз 'рбетниот мозок, хируршката интервенција станува неизбежна. Како што се зголемува притисокот врз нервот, оштетувањето на нервот може да стане трајно и со текот на времето може да се појави губење на силата во мускулите.
Состојби во кои не може да се примени и контраиндикации
Во некои случаи, операцијата на цервикална диск протеза не може да се примени. Ако имате напредна остеопороза, тумор во 'рбетот, бактериска инфекција или напредна артроза во малите зглобови на пршлените, поставувањето на диск протезата не е можно.
Автоимуни болести како анкилозен спондилитис, ревматоиден артритис претставуваат контраиндикација. Во случај на нестабилност или абнормална подвижност на нивото планирано за хируршка интервенција, изразен кифотичен деформитет, претходна операција на цервикалниот 'рбет и постоење на алергија на метал, не може да се претпочита операција со протеза.
Операцијата не се изведува кога умерениот или тешкиот фасетен артритис е утврден и клинички и радиографски. Зачувувањето на движењето на оперираното ниво може да ја интензивира болката во артритичните фасетни зглобови. Исто така, протеза не се препорачува кај пациенти кај кои повеќе од 50% од просторот на дискот е колабиран.
Процес на операција на цервикална диск протеза
Подготовка пред операција и испитувања
Пред операцијата на цервикална диск протеза се врши сеопфатна проценка. По вашиот невролошки преглед, со цервикален MR се одредува состојбата на дискот и нивото на притисок врз нервите. Дополнително, се снимаат цервикални динамички графии. Овие специјални рендгенски снимки ги покажуваат границите на движењата на вашиот врат.
Мерењето на густината на коските е важно особено кај пациенти над 50 години за да се предвиди интеграцијата на протезата со коската. Ако пушите, се препорачува да престанете најмалку 4 недели пред операцијата. Треба да ги прекинете лековите за разредување на крвта во периодот што ќе го одреди хирургот.
Во некои случаи може да се направат и тестови за нервна спроводливост. Овие тестови прават разлика дали влијанието врз нервот потекнува од хернија на вратот или од некој друг проблем.
Фази на операцијата и времетраење
Операцијата на цервикална диск протеза се изведува под општа анестезија. Од предниот дел на вратот се прави засек со должина од околу 3-5 cm. Хранопроводот и душникот внимателно се повлекуваат настрана за да се стигне до 'рбетот.
Прво, целосно се отстранува болниот диск. Ако во каналот на 'рбетниот мозок останало ткиво од хернијата, тие се чистат. Се отстрануваат и окостувањата. Потоа, со мерење на димензиите на просторот на дискот се избира соодветна протеза.
Површините на пршлените се подготвуваат за да легне протезата. Избраниот вештачки диск се поставува на прецизен начин. Во оваа фаза, позицијата на протезата се контролира со рендген во живо. Благодарение на грубите површини на металните плочи, протезата во следните недели се спојува со соседните пршлени.
Во однос на времетраењето на операцијата се применуваат различни протоколи. Генерално, постапката трае 60 минути. Од друга страна, во некои центри се завршува помеѓу 1-2 часа. Операцијата може да заврши и во рок од 90 минути.
Првите денови по операцијата
По операцијата ве носат во соба за будење. Овде се следат функциите на вашето срце и бели дробови. На денот на операцијата се препорачува одмор во кревет. Привремените благи проблеми со голтањето или вкочанетоста на мускулите се лекуваат.
Времетраењето на престојот во болница се менува според применетиот протокол. Кај повеќето пациенти, времетраењето на престојот е 1-2 дена. Пациентите обично остануваат во болница само еден ден и се отпуштаат следниот ден. Од друга страна, во некои протоколи е потребно да се остане во болница околу десет дена.
Во првите 1-2 недели се препорачува да се одмарате и да избегнувате нагли движења на вратот. Може да се забележи чувствителност во грлото или вкочанетост во вратот, но тие обично се привремени. Се очекува олеснување на болката во раката во раниот период.
На што треба да се внимава по операцијата на цервикална диск протеза
Процес на закрепнување и временска рамка
Отпуштањето се случува истиот ден по операцијата или следниот ден. Повеќето пациенти можат да си одат дома во рок од 1-2 дена. Овој период е значително пократок во споредба со операциите на фузија.
Во првата недела може да почувствувате блага болка во вратот и тешкотии при голтање. Ова се привремени состојби и се подобруваат во рок од неколку недели. Може да почувствувате чувствителност во грлото, но нема потреба да се грижите.
Во текот на првите 1-2 недели се препорачува да се одмарате и да избегнувате нагли движења на вратот. Потоа се враќате во вашиот нормален секојдневен живот без никакви ограничувања. Дури и во раниот период нема потреба од ограничување на движењата на вратот.
Помеѓу 2-4-та недела можете постепено да се вратите на вашите секојдневни активности. На работа во канцеларија обично можете да започнете по 2 недели. Во рок од неколку недели повеќето пациенти се враќаат на работниот живот. Движењата на вратот се нормализираат во 4-6-та недела.
По третиот месец можете да планирате враќање на тешките физички активности и спортот. Целосното закрепнување може да трае до шест месеци. Сепак, можете да започнете со поголемиот дел од секојдневните активности многу порано.
Ограничувања на физичката активност
За разлика од операциите на фузија, употребата на јака за врат обично не е неопходна. Нема потреба од тврд корсет за врат. Оваа состојба овозможува рана мобилизација.
Во првите недели треба да избегнувате нагли движења на вратот и кревање тешки предмети. За оние кои работат во канцеларија, можно е враќање на работа по 2-3 недели. Поинтензивните физички активности се планираат по контролиран преглед.
Се препорачува да направите пауза од четири недели од возење автомобил. Исто толку време треба да почекате и за возење велосипед. По околу десет недели можете да продолжите со спортови како голф и тенис.
Можни компликации и ризици
По операцијата на цервикална диск протеза може да се видат некои ризици. Сепак, во искусни раце стапките на компликации се доста ниски.
Привремените тешкотии при голтање може да се појават во периодот по операцијата. Обично се подобруваат во рок од неколку недели. Може да се види и зарипнатост на гласот, но оваа состојба е привремена.
Хетеротопната осификација е несакано создавање коска околу протезата. Се гледа во стапка од 5-10% и може да доведе до губење на движењето. Миграцијата на протезата е многу ретка кај модерните протези.
Инфекцијата и крварењето, како и кај сите хируршки зафати, може да се видат во ниска стапка. Ако почувствувате неочекувана болка или вкочанетост, задолжително треба да се обратите кај вашиот лекар.
Долгорочна нега и следење
Цервикалната диск протеза е трајна и издржлива. Нема потреба да се отстранува или менува во иднина. Постоечките студии покажуваат дека протезите можат да останат функционални 15-20 години и подолго.
Бидејќи не ги нарушува природните движења на вратот, не предизвикува никакви ограничувања во секојдневниот живот. Бидејќи ги штити другите здрави дискови, обезбедува предност на долг рок.
Треба да одите на вашите редовни контроли. Вашиот лекар ќе врши контроли за да биде сигурен дека протезата работи правилно.
Често поставувани прашања
Дали операцијата на диск протеза е болна?
Бидејќи операцијата се изведува под општа анестезија, не чувствувате болка за време на постапката. По операцијата неколку дена може да почувствувате блага болка во вратот и тешкотии при голтање. Сепак, тие се ставаат под контрола со стандардни лекови против болки.
Поголемиот дел од пациентите пријавуваат дека болката во раката драматично се намалила во првата недела по операцијата. Всушност, се гледа дека болките веднаш се намалуваат по операцијата. Привремената непријатност во вратот е многу поблага во споредба со вашата стара болка од хернија.
Кога се враќате во нормала по операцијата?
Процесот на закрепнување е значително побрз во споредба со операциите на фузија. Повеќето пациенти се отпуштаат истиот ден по операцијата или следниот ден.
Во првата недела се гледа блага болка во вратот, но тие се привремени. Лесното одење се поттикнува од првата недела. На работа во канцеларија обично можете да се вратите по 2 недели.
Помеѓу 2-4-та недела започнува постепено враќање на секојдневните активности. Движењата на вратот се нормализираат во 4-6-та недела. Се препорачува да направите пауза од четири недели од возење автомобил. Исто толку време треба да почекате и за возење велосипед.
По месецот може да се планира враќање на тешките физички активности и спортот. Периодот на неспособност за работа е во просек 8 недели.
Колку е животниот век на протезата?
Цервикалните диск протези се дизајнирани да бидат долготрајни. Постоечките клинички студии покажуваат дека протезите можат да останат функционални 15-20 години и повеќе.
Животниот век на протезата зависи од квалитетот на користениот материјал, вашето ниво на активност и квалитетот на вашите коски. Протезите подготвени со користење на квалитетни производи можат да се користат до 20-25 години. Животниот век на протезата може да се промени, особено кај пациенти со прекумерна тежина или кај лица кои водат многу активен живот.
Дури и ако протезата се истроши со текот на времето, кога е потребно, можно е преминување кон операција на фузија. Според тоа, протезата ќе ви служи долги години.
Дали може да се спортува?
Да, откако ќе заврши процесот на закрепнување, можно е враќање на многу спортски активности. Една од најважните предности на диск протезата е тоа што им нуди подобри функционални резултати на спортистите благодарение на зачувувањето на подвижноста на вратот.
Со лесни вежби, како што е одењето, можете да започнете по 2-4 недели. Пливањето може да биде соодветно по 6-8 недели. По околу десет недели можете да продолжите со играње голф и тенис.
За кревање тегови, трчање и контактни спортови обично треба да се почека 3-6 месеци. Сепак, се препорачува детално да се консултирате со вашиот хирург во врска со спортови со висок контакт, како што се бокс, американски фудбал. Планирањето на вашите спортски активности со знаење на лекарот е важно за зачувување на издржливоста на протезата.
Накратко за цервикалната диск протеза
Цервикалната диск протеза нуди сигурна опција што го зачувува движењето во лекувањето на хернија на вратот. Иако не е соодветна за секој пациент, во вистински услови обезбедува важни предности во споредба со операцијата на фузија. Ветува подобри резултати на долг рок, особено за млади и активни пациенти.
Пред да донесете одлука за операција, треба детално да се консултирате со вашиот лекар. Треба да се проценат квалитетот на вашите коски, вашата возраст и општата здравствена состојба. Несомнено, интервенцијата во раната фаза спречува оштетувањето на нервите да стане трајно.
Процесот на закрепнување по операцијата со протеза е брз и повеќето пациенти за кратко време се враќаат во секојдневниот живот. Можете да го зголемите квалитетот на вашиот живот со зачувување на движењата на вратот.
