ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија) е медицинска процедура што се користи за испитување на жолчните патишта и панкреасните канали, за дијагностицирање на соодветни заболувања и за спроведување на некои третмани. Оваа процедура е метод што може да се претпочита како алтернатива на операција кај заболувања на жолчните патишта и се смета за ефикасен метод за дијагноза и третман на заболувања на жолчните патишта, како што се жолчни камења, опструкции или стеснувања на жолчните патишта.
ERCP може да има некои предности во однос на класичната хирургија. Постапката обично е помалку инвазивна, па не бара голем хируршки рез. Наместо операција, доволно е ендоскопот (еластична цевка со камера и систем за осветлување на врвот) да се внесе низ устата во дигестивниот тракт. Овој метод обично бара покус период на закрепнување и може да го скрати времетраењето на хоспитализацијата.
Што е ERCP?
ERCP, со полното име ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија, е медицински метод што се користи за испитување на жолчните патишта и панкреасните канали, за дијагностицирање на одредени заболувања и за спроведување на некои третмани. Оваа процедура обично ја изведува гастроентеролог и се спроведува со употреба на ендоскоп и рендгенски уред. Една од главните цели на методот е да се дијагностицираат проблеми што настануваат во жолчните патишта или во панкреасните канали. Меѓу овие проблеми може да бидат жолчни камења, опструкции, воспаленија, тумори или други абнормалности.
За време на постапката, со помош на ендоскопски уред се влегува низ устата во дигестивниот тракт и во првата фаза се стигнува до желудникот и дуоденумот. Потоа се инјектира контрастна материја и жолчните патишта и панкреасните канали се снимаат со рендген. Овие слики му помагаат на докторот да ги дијагностицира проблемите и да го утврди соодветниот план на третман, а може истовремено да се користат и за спроведување на некои третмани. На пример, ако има жолчни камења, за време на постапката тие можат да се извадат преку ендоскопот. Методот може да се користи и за отворање на опструкции во жолчните патишта или за корекција на стеснувања.
Кому и во која состојба се прави ERCP?
Општо земено, состојбите во кои обично се прави ERCP може да се наведат како што следува:
Утврдување, отстранување или дробење на камења во жолчната кесица или во жолчниот канал,
Утврдување на воспаление на панкреасот или состојба на панкреатитис,
Отворање на стеснувања или опструкции во жолчните патишта или поставување стент,
Дијагностицирање на инфекции на жолчните патишта и воспаление на жолчните патишта,
Кај рак на панкреасот или тумори на панкреасот, утврдување на положбата и големината на туморот или земање примерок.
Дали овој метод на третман е потребен, може да одлучи специјалист, по проценка на состојбата на пациентот и болеста.
Кои се предностите на ERCP во однос на другите методи?
Благодарение на директното снимање и можноста за интервенција, ERCP е опција што може да се претпочита, со предности како што се отстранување на жолчни камења, отворање на опструкции во жолчните патишта и евалуација и третман на панкреасни заболувања. Општо земено, оваа постапка во однос на другите методи има некои предности, и тоа се следниве:
Минимално инвазивна: Постапката е ендоскопска интервенција што не бара хируршки рез. Затоа, во однос на класичната отворена хирургија, може да се обезбеди помало оштетување на ткивата, помалку крварење и помалку болка и пократок период на закрепнување.
Дијагноза и третман во истата сесија: За време на постапката, докторите можат да идентификуваат различни проблеми и истовремено да ги лекуваат. На пример, откако ќе се утврдат жолчните камења, тие можат да се отстранат во истата сесија. Со овој метод пациентите не мора повторно да одат во болница за посебна интервенција.
Обезбедување висока визуелизација: За време на постапката, преку камерата на ендоскопот можат да се добијат слики со висока резолуција. Овие слики овозможуваат детално да се набљудуваат жолчните патишта, панкреасните канали и другите структури на дигестивниот систем. Тоа може да помогне докторите да постават точна дијагноза и да извршат прецизни постапки на третман.
Иако ERCP методот има предности, може да не е соодветен за секого. Затоа е важно, кога е потребна постапката, да се разговара со соодветниот доктор и да се добијат информации за предностите и ризиците.
Како се прави ERCP?
ERCP се одвива во клиника или болничка средина, а постапката започнува со внесување на ендоскопскиот уред во дигестивниот систем (2). Постапката обично се прави со седација, но во некои случаи може да се користи и локална или општа анестезија. Општо земено, фазите на спроведување на методот се следниве:
Подготовка: Пред постапката, обично се избегнува јадење и пиење најмалку 6 часа однапред. Соодветниот доктор го информира пациентот за потребните подготовки и посебните упатства.
Анестезија: За време на постапката обично се применува седација (приспивање). Ова може да помогне пациентот да се опушти и да не чувствува непријатност за време на постапката.
Внесување на ендоскопот: Низ устата на пациентот се внесува ендоскоп, тенка и еластична цевка. Додека се прават потребните снимања, се напредува со помош на ендоскопската камера.
Снимање на жолчните и панкреасните канали: Ендоскопот се поставува во регионот наречен ампула ватери. Тука се спојуваат жолчниот канал и панкреасниот канал. Контрастна материја (боја) се инјектира во каналите преку ендоскопските алатки, а внатрешната структура на каналите се снима со рендген или ендоскопски уред за снимање.
Интервенција: За време на постапката, за да се третираат проблемите утврдени во каналите, како што се камења, стеснувања или опструкции, може да се направат различни интервенции. Меѓу овие интервенции може да бидат сфинктеротомија (сечење или проширување на сфинктерот), вадење камења, поставување стент или дилатација (проширување на каналот).
Кои постапки може да се направат со ERCP?
ERCP може да се користи за различни постапки во согласност со клиничката проценка на докторот и потребите на пациентите. Некои од овие постапки може да се опишат на следниов начин:
Сфинктеротомија: Сфинктеротомијата е хируршко сечење или дилатација (проширување) на мускулите наречени сфинктер, кои се наоѓаат во жолчниот канал или во панкреасниот канал. Оваа постапка може да помогне во отстранување на опструкциите во каналите и може да се претпочита за отстранување на препреки, како жолчни камења и панкреасни камења, или за испуштање на жолчен сок.
Поставување стент: Со ERCP може да се постави стент во жолчниот канал. Стентовите се користат за да се одржуваат отворени стеснувањата во жолчниот канал или за да се отстранат опструкциите.
Вадење жолчни камења: За време на постапката, жолчните камења во жолчниот канал може да се извадат со употреба на ендоскопски алатки.
Најчесто поставувани прашања за ERCP
Лекарите може да имаат одговори на некои прашања што ги интересираат пациентите на кои им е одредена ERCP. Еве некои најчесто поставувани прашања и одговори за методот: Постапката обично не предизвикува значителен несакан ефект или компликација. Меѓутоа, кај некои пациенти, многу ретко, може да се појават некои компликации. Меѓу нив се панкреатитис (воспаление на панкреасот), инфекција, крварење, перфорација (пробивање) и ризик од оштетување на жолчниот или панкреасниот канал. Ризиците и придобивките од постапката се проценуваат индивидуално за секој пациент. Придржувањето до упатствата на докторот по постапката и внимателното однесување може да помогнат закрепнувањето да напредува ефикасно и безбедно. Внимание треба да се обрне на следниве работи: лесна исхрана претежно со течности, редовно користење на лековите што ги препишал докторот, избегнување на тешки физички активности и одмор, и непропуштање на контролните прегледи. Затоа, постапката мора да ја изведе искусен здравствен тим, а ризиците и придобивките треба внимателно да се проценат. Методот општо може да се користи за отстранување жолчни камења, отворање опструкции во жолчните патишта, опструкции во панкреасните канали, акутен или хроничен панкреатитис. ERCP не е операција. Операциите обично се интервенции што се изведуваат со хируршки рези за да се обезбеди пристап до телото. Овој метод, пак, е помалку инвазивна процедура и не ги вклучува истите постапки што ги содржи една операција. ERCP обично е интервенција што ја прават гастроентеролози. Гастроентеролозите се лекари специјалисти кои се занимаваат со заболувања на дигестивниот систем и се специјализирани за извршување на ендоскопски процедури. Оваа постапка во некои случаи може да ја прават и општи хирурзи. Времетраењето на методот зависи од состојбата на пациентот и од постапките што ќе се извршат за време на процедурата, но обично може да трае од 30 до 60 минути. По постапката, пациентите обично се држат под надзор кратко време, околу 1-2 часа, и истиот ден се отпуштаат од болницата. Во некои ретки случаи, пациентите може да треба да останат во болница една ноќ. По ендоскопската ретроградна холангиопанкреатографија, на пациентите им се препорачува да одмораат неколку дена. По постапката може да се јави блага до умерена болка, што може да влијае на времето на враќање кон социјалните активности. Како што болката и чувството на нелагодност се намалуваат и на начин што го дозволува докторот, може да започне процесот на враќање во социјалниот живот. Дополнително, за подобро тек на закрепнувањето, корисно е да се избегнуваат физичките активности, тешкото кревање или напорните вежби. За време на или по постапката може да се појават некои симптоми за кои е потребна итна помош. Симптомите обично се јавуваат во рок од 72 часа, и во таква ситуација е потребно без губење време да се javi до здравствена установа. Некои од состојбите во кои е потребна медицинска помош се силна болка во стомакот, постојан кашлица, температура, тресење, крв во столицата, болка во градниот кош, повраќање и мачнина. Ако сакате да добиете повеќе информации за методот ERCP, можете да се обратите до здравствена установа.
