Овој третман, кој се изведува со делумна или целосна замена на рамениот зглоб со протеза, ви го враќа животниот комфор. Може да се примени во случаи на артроза на рамениот зглоб, ревматски заболувања, аваскуларна некроза и тумори. Операцијата за протеза на рамо, кога другите методи на лекување не се ефикасни, ја ублажува болката и ја враќа подвижноста. Во овој напис ќе објасниме што е протеза на рамо, случаите на примена и процесот на операција.
Што е рамениот зглоб и протезата на рамо?
Структура на рамениот зглоб
Рамото е зглобот со најголем опсег на движење во вашето тело. Се состои од главата на хумерусот (надлактичната коска) и делот од лопатката наречен гленоид, кој служи како лежиште. Оваа структура ви овозможува да ја движите раката во сите правци.
Зглобните површини се покриени со 'рскавично ткиво. 'Рскавиците им овозможуваат на коските да се лизгаат една преку друга без триење и се хранат со капсула што произведува синовијална течност. Благодарение на овој зглоб во форма на топка и лежиште, можете лесно да изведувате многу движења, од чешлање на косата до посегнување по предмет зад вас.
Мускулите на ротаторната манжетна, кои ја обезбедуваат стабилноста на рамото, се од големо значење. Овие четири мускули го обвиткуваат рамениот зглоб и го одржуваат движењето и рамнотежата. Лигаментите што ја опкружуваат зглобната капсула, исто така, ги поврзуваат коските и му даваат цврстина на зглобот.
Дефиниција за протеза на рамо
Протезата на рамо е делумна или целосна замена на оштетениот рамен зглоб со вештачки зглоб. Овој вештачки зглоб, составен од метални и полиетиленски делови, ги заменува оштетените коскени компоненти.
Примената на протеза доаѓа предвид во случаи кога 'рскавичното ткиво во зглобот е сериозно оштетено. Целта е да се елиминира болката и да се врати функцијата во вашите секојдневни активности. Додека протезата се применува на горниот дел од надлактичната коска, дали ќе се постави протеза во лежиштето каде што лежи главата на коската зависи од применетата техника.
Системот на протеза овозможува оштетеното рамо да биде посилно и да се движи флексибилно. Сепак, овој третман не е процес што треба да се применува при најмали проблеми. Степенот на оштетување кај пациентот е основен фактор при одредувањето на примената на протезата.
Кога е потребна операција за протеза на рамо?
Операцијата за протеза на рамо се применува во случаи кога нема корист од други методи на лекување. Во првата фаза се претпочитаат лекови, интраартикуларни инјекции и физикална терапија.
Во процесот на дијагностика, рендгенската снимка обично е доволна. Во некои случаи, потребна е компјутерска томографија за да се процени интегритетот на коските. Магнетна резонанца може да се направи за да се испита состојбата на мускулите и тетивите во рамениот зглоб. Ако постои сомневање за оштетување на нервите, се бара ЕМГ тест или испитувања на нервната спроводливост.
Ако вашата болка не поминува со конзервативни третмани и ограничувањето на движењето продолжува, протезата станува неопходна. Како резултат на абење на зглобната 'рскавица, чувствувате силна болка. Триењето на коските една од друга сериозно ја ограничува вашата способност за движење.
Ако структурата на зглобот не може да се поправи со радиолошки снимки и лекови, се прибегнува кон ресурси за протези. Одлуката за операција треба да се донесе само по детални прегледи и мислење од експерт. Во овој процес се оценува општата здравствена состојба на пациентот и влијанието врз квалитетот на животот.
Во кои случаи се применува протеза на рамо?
Операцијата за протеза на рамо се применува при одредени болести. Состојбата на секој пациент е различна и планот за лекување се обликува соодветно.
Артроза на рамениот зглоб (Остеоартритис)
Артрозата е еден од најчестите проблеми во рамениот зглоб. Зглобната 'рскавица со текот на времето се абе и коските почнуваат директно да се тријат една од друга. Обично се појавува по 50-тата година од животот.
Како што 'рскавичното ткиво се истенчува, чувствувате болка во рамото. Подигнувањето на раката станува тешко, сонот ви се прекинува во текот на ноќта. Дури и вашите секојдневни активности стануваат тешки. Ако лековите и инјекциите повеќе не помагаат, протезата на рамо нуди трајно решение.
Ревматски заболувања
Кај воспалителни ревматски заболувања како што е ревматоидниот артритис, вашиот имунолошки систем ги напаѓа структурите на зглобовите. Хроничното воспаление со текот на времето ја уништува зглобната 'рскавица и коската под неа.
Овие болести предизвикуваат прогресивно уништување на рамениот зглоб. Вашите зглобни функции постепено се намалуваат. Кога ревматската болест ќе напредува и зглобот ќе претрпи сериозно оштетување, може да биде потребен третман со протеза.
Аваскуларна некроза
Аваскуларната некроза се развива како резултат на недоволен доток на крв во коската на главата на рамото. Коскеното ткиво ја губи својата виталност и со текот на времето пропаѓа. Оваа болест, меѓу нарушувањата на циркулацијата на коските, најчесто се гледа во рамото по колкот.
Кога исхраната и структурата на главата на хумерусот се нарушени, коскените клетки умираат. Вашата зглобна структура е уништена и се јавува потреба од протеза. Аваскуларната некроза има различни фази, а во напредните фази се применува парцијална или тотална протеза на рамо.
Фрактури на рамото
Кај постарите пациенти, повеќекратните фрактури на главата на рамото се од посебно значење. Особено кај пациенти на возраст од 70 години и постари, квалитетот на коските е низок. Протезата се претпочита при фрактури со мала веројатност за функционално сраснување.
Кога не е можно заздравување без операција или со плочка и завртки, се размислува за протеза. Кај фрагментирани и згмечени фрактури, коските понекогаш не можат да се фиксираат на место. Во овој случај, за да се третира фрактурата и да се зачува функцијата на рамото, може да се примени реверзна протеза на рамо.
Протеза на рамо при случаи на тумор
Кај лица со дијагностициран тумор на коските може да дојде до сериозно губење на коскената маса. Бенигните и малигните тумори се меѓу состојбите што бараат протеза на рамо.
Откако туморното коскено и зглобно ткиво ќе се отстрани со операција, се користи туморска протеза за коската да ја извршува својата функција. Овие протези се дизајнирани да се користат при големи загуби на коскена маса.
Кинење на ротаторната манжетна
Долготрајното кинење на мускулите на ротаторната манжетна доведува до артроза во рамото. Како резултат на сериозно кинење на влакната на рамото, се развиваат функционални нарушувања.
Кај големи кинења што не можат да се поправат, се јавува артропатија на ротаторната манжетна. Оваа состојба се карактеризира со поместување на главата на хумерусот нагоре и дегенерација во зглобот. Кај постари лица со непоправливи кинења на ротаторната манжетна, се претпочита операција за реверзна протеза на рамо.
Кои се видовите на протези на рамо?
Кога ќе се изврши операција за протеза на рамо, вашиот лекар ќе го избере најсоодветниот тип на протеза за вас. Сите протези на рамо во основа се состојат од глава и лежиште, но нивниот дизајн и принципи на работа се различни. Структурата на рамото на вашиот пациент, локацијата на оштетувањето и состојбата на мускулите на ротаторната манжетна го одредуваат изборот на протезата.
Парцијална протеза на рамо
Парцијалната протеза на рамо е метод при кој се заменува само половина од рамениот зглоб. При оваа примена, само главата на надлактичната коска се заменува со вештачка протеза. Не се врши никаква интервенција на гленоидниот дел, кој е зглобното лежиште.
Метална дршка се вметнува во каналот на хумерусот и на неа се поставува метална глава. Оваа метална глава работи така што се вклопува во природното зглобно лежиште. Сè додека гленоидната површина останува здрава, функцијата на зглобот може да се зачува со замена само на главата на надлактичната коска.
Фрагментираните фрактури на хумерусот се случаите каде што парцијалната протеза најчесто се користи. Особено кај постари пациенти, овој метод се претпочита при непоправливи фрактури на главата на рамото. Може да се примени и во случаи кога има губење на коскена маса поради тумори на коските.
Здравите мускули на ротаторната манжетна се задолжителни за успехот на овој метод. Ако вашите влакна на рамото ја изгубиле својата функција, парцијалната протеза можеби нема да биде доволна. Времетраењето на операцијата е во просек 60-90 минути и потребно е да останете во болница 1-3 дена.
Тотална протеза на рамо
Тоталната протеза на рамо вклучува замена на двете површини на зглобот. И главата на надлактичната коска и лежиштето на рамото се обновуваат со вештачки делови. Овој метод се применува во случаи на сеопфатно оштетување на рамениот зглоб.
Пластично полиетиленско лежиште се прицврстува на зглобното лежиште со специјален лепак. На долната страна, дршка направена од титаниум се вметнува во надлактичната коска. На дршката се поставува метална глава направена од легура на хром-кобалт.
Тоа е идеална опција за пациенти со артроза на рамото и здрави мускули на ротаторната манжетна. Мазната површина помеѓу металната топка и пластичното лежиште ги олеснува движењата на зглобот. Оваа протеза ја имитира нормалната анатомија на рамото.
Спротивно на тоа, за да може да се изврши тотална протеза на рамо, потребни се одредени услови. Неопходно е влакната што го опкружуваат рамениот зглоб да функционираат. Исто така е важно коскената структура да биде доволно цврста за да ја носи протезата. Разликата од парцијалната протеза е во тоа што се применува двострано.
Реверзна протеза на рамо
Реверзната протеза на рамо е специјален систем што ја менува анатомската структура на рамениот зглоб. Металната топка се поставува на лопатката, а пластичното лежиште на надлактичната коска. Благодарение на овој паметен дизајн, движењето на рамото сега го обезбедува делтоидниот мускул.
Првпат е развиена во 1985 година од францускиот хирург Пол Граммонт. Граммонт создал нов биомеханички систем кој ја компензира инсуфициенцијата на ротаторната манжетна со силата на делтоидниот мускул. Денес се користат повеќе од 30 различни дизајни на реверзни протези на рамо.
Тоа е најефективната опција кај пациенти со артропатија поради кинење на ротаторната манжетна. Кај големи кинења на ротаторната манжетна што не можат да се поправат, делтоидниот мускул ја презема задачата за подигнување на раката. Дава одлични резултати и кај повеќекратни фрактури на рамото кај постари лица.
Од друга страна, оваа протеза не е погодна за секој пациент. Успешни резултати обично се постигнуваат кај лица над 70 години со здрав делтоиден мускул. Потребно е во лопатката да има доволно коска за да ја носи протезата. Може да биде и спасувачка опција во случаи кога претходните операции на рамото биле неуспешни.
Меѓу компликациите на реверзната протеза на рамо, дислокацијата зазема важно место. Честотата на дислокација варира помеѓу 1,5-31%. Во некои студии е пријавено дека може да има потреба од ревизија кај дури 20% од пациентите.
Процес на операција за протеза на рамо и закрепнување
Откако ќе ја донесете одлуката за операција, знаењето како ќе се одвива процесот ќе ве смири. Соработката со вашиот лекар во секоја фаза го забрзува вашето закрепнување.
Подготовка пред операција
Пред операцијата ќе поминете низ детален преглед. Во светлината на физичкиот преглед и радиолошките снимки, се одлучува кој тип на протеза е соодветен за вас. Вашата активност и очекувањата од операцијата се разговараат со вашиот лекар.
Се прават крвни тестови и рендгенски снимки. Ќе бидете информирани за тоа како ќе се одвива операцијата, ризиците и резултатите. Деталите за процесот на рехабилитација по операцијата ќе ви бидат објаснети.
Како се изведува операцијата?
Операцијата за протеза на рамо обично се изведува под општа анестезија. Времетраењето на операцијата е во просек помеѓу 1,5-2 часа. Со искусни хирурзи и соодветни болнички услови, стапката на ризик е мала.
Откако ќе се направи хируршкиот рез, се отстрануваат оштетените и нефункционални зглобни ткива. Наместо тоа, соодветно се поставуваат протези составени од метал и полиетилен. Мускулите, тетивите и зглобната капсула околу рамото се зачувуваат колку што е можно повеќе.
Откако ќе заврши операцијата, вашиот престој во болница обично е 2-4 дена. Во некои случаи, овој период може да варира помеѓу 1-3 дена.
Првиот период по операцијата
Првите 24-48 часа по операцијата се најкритичниот период во однос на контролата на болката. Благодарение на модерните анестезиолошки техники и локалните блокади, овој процес сега е многу поудобен.
Пациентите обично можат да шетаат со ортоза за рака без болка веќе следниот ден. Од вториот или третиот ден можете да го миете лицето и да правите движења со лактите. Можете да почнете да користите компјутер.
Првиот ден по операцијата се поттикнува сами да јадете со лактите на масата. Ортозата за рака се користи 4-6 недели. Во овој процес не треба да кревате тежина поголема од 2 килограми.
Отокот и болката во раниот период се нормални. Ладните облоги се ефикасни во намалувањето на болката и едемот во првите недели. Треба редовно да ги користите лековите против болки и мускулни релаксанти препорачани од вашиот лекар.
Физикална терапија и рехабилитација
Физикалната терапија е од критично значење за успехот на операцијата. 60-70% од хируршкиот успех зависи од операцијата, а 30-40% од физикалната терапија.
Процесот на закрепнување варира од личност до личност и обично трае 6-10 недели. Процесот на физикална терапија започнува со започнување на движењата на рамото ден по операцијата. Околу 3 недели ќе ги применувате вежбите што ве научиле.
Првите 0-4 недели се период на заштита. Движењата на рамото се изведуваат целосно пасивно. Со помош на физиотерапевт се применуваат вежби за пасивен опсег на движење на зглобот. Вежбите за лактите, зглобовите и рацете започнуваат во раниот период за да се поддржи циркулацијата.
Во средниот период, помеѓу 4-12 недели, полека се вклучуваат активни движења. Се започнува со вежби со лесни ленти за отпор. По шест недели се отстранува ортозата за рака и во зависност од состојбата на мускулната сила, рамото почнува активно да се користи.
Напредниот период опфаќа 3-6 месеци и понатаму. Вежбите за зајакнување стануваат поинтензивни. Се враќате на секојдневните животни активности.
Процес на враќање на работа
Времето за враќање на работа зависи од движењата на рамото и мускулната сила. Ако имате канцелариска работа, можно е враќање на работа по 2-3 недели. Оние кои работат полесни работи можат да се вратат на работа во рок од 6 недели.
Враќањето на работа што бара потешка физичка активност може да бара во просек 4-6 месеци. Во професиите што бараат физичка сила, овој период може да се продолжи до 3 месеци. Состојбата на мускулите и тетивите на рамото пред операцијата игра важна улога во вашиот процес на закрепнување.
Често поставувани прашања за протеза на рамо
Колку долго трае операцијата за протеза на рамо?
Времетраењето на операцијата варира во просек помеѓу 1,5-2,5 часа. Сепак, ова време може да се продолжи или скрати во зависност од сложеноста на вашиот случај. Типот на применетата протеза исто така влијае на времетраењето.
Стандардна операција за протеза на рамо изведена од искусен хирург и неговиот тим трае околу 2 часа. Во некои случаи, операцијата може да се продолжи до 2,5-3,5 часа. Ако има оштетување на коските во рамениот зглоб или ако е потребно проширување на зглобната капсула, ова време се зголемува.
Кога ќе се вклучат подготовката пред операцијата и процесите на будење по операцијата, вкупното време може да достигне 3-4 часа. Потребно е да останете во болница 2-3 дена.
Колку е животниот век на протезата на рамо?
Просечниот животен век на модерните протези на рамо е помеѓу 15-20 години. Во некои извори е наведено дека овој период може да биде 20 години или подолго. Всушност, типично се очекува издржливост од 10-20 години или подолго.
Животниот век на протезата зависи од многу фактори. Вашата возраст, нивото на активност и квалитетот на коските директно влијаат на овој период. Вашите физички активности, користените материјали и начинот на живот исто така ја одредуваат издржливоста на протезата.
Редовните контроли го максимизираат животниот век на протезата. За да го намалите ризикот од компликации, не ги занемарувајте лекарските контроли. Доколку е потребно, може да се изврши втора операција, односно ревизија.
Дали ќе има болка по операцијата?
Болката по операцијата е нормална. Првите неколку дена ќе чувствувате болка, но оваа состојба не е загрижувачка. Благодарение на модерните протоколи за лекови против болки, вашата болка се става под контрола.
Лековите против болки препорачани од вашиот лекар може да се применуваат орално или интравенски. Интензитетот и времетраењето на болката варираат од личност до личност. Обично болката значително се намалува во рок од 1-2 недели.
Мора да ги следите упатствата на вашиот лекар во врска со употребата на лековите. Дозата и зачестеноста на лековите против болки мора да се следат како што е наведено. Ако чувствувате постојана болка по операцијата, обратете се кај вашиот здравствен работник.
Некои пациенти чувствуваат поинаква болка во споредба со болките пред операцијата. Оваа болка со текот на времето се намалува, а движењето според препораките на лекарот обезбедува олеснување. Искуството на секој пациент е различно, некои закрепнуваат брзо, додека други закрепнуваат подолго време.
Кои активности треба да ги избегнувам?
Избегнувањето на одредени активности по операцијата го забрзува вашето закрепнување. Првите 2-4 недели не кревајте ништо потешко од чаша вода. Избегнувајте прекумерно оптоварување на рамото.
Држете се подалеку од движења како кревање тешки предмети, туркање или влечење. Исто така, треба да избегнувате спортови и активности што ќе го оптоварат рамото. Не учествувајте во контактни спортови и не вршете повторувачко кревање тешки предмети.
Возењето автомобил обично е дозволено по 6-8 недели. Можете да седнете на возачкото седиште кога опсегот на движење на рамото ќе достигне безбедно ниво и кога ќе престанете со употреба на лекови против болки.
Долгорочно, спортовите со низок интензитет како пливање, пешачење, јога се безбедни. Спротивно на тоа, активностите што го оптоваруваат рамото, како кревање тегови, тенис или контактни спортови, треба да бидат ограничени. Урамнотежената исхрана и контролата на телесната тежина го поддржуваат долгорочното здравје на вашето рамо.
Заклучок
Операцијата за протеза на рамо нуди трајно решение кога не можете да добиете резултати од други методи на лекување. Вашата болка се намалува и лесно се враќате на вашите секојдневни активности. Генерално, успехот на операцијата зависи и од хирургијата и од физикалната терапија.
Пред операцијата, разговарајте детално со вашиот лекар и споделете ги вашите очекувања. Придржувајте се до вашата програма за физикална терапија. Всушност, најважниот чекор во процесот на закрепнување се редовните вежби. Модерните протези обезбедуваат издржливост од 15-20 години.
Не ги занемарувајте вашите специјалистички контроли за здравјето на рамото. Со правилен план за лекување можете повторно да го вратите квалитетот на вашиот живот.
Протезата на рамо е делумна или целосна замена на рамениот зглоб со вештачки зглоб. Овој третман се применува во случаи како артроза, ревматски заболувања и фрактури.
