Окулопластиката, една од поддисциплините на офталмологијата, опфаќа хируршко лекување на проблеми што се јавуваат на окото и околу окото, отстранување на деформитети и отстранување на некои наследни тегоби.
Понекогаш наследни, а понекогаш со напредувањето на возраста видливи проблеми околу окото можат да влијаат на физичкото и психичкото здравје на поединците. Окулопластиката има за цел сите овие проблеми да ги реши со хируршки методи; покрај тоа што се изведува од естетски причини, таа ги лекува и заболувањата како тумори на очниот капак, кои можат да бидат ризични за здравјето.
Кои заболувања ги опфаќа окулопластичката хирургија?
Окулопластиката се занимава со лекување на бројни заболувања, од заболувања на очниот капак до опструкции на слзниот канал. Тие може да се набројат вака.
Заболувања на очниот капак
Спуштеност на очниот капак (Blepharoptosis)
Во окулопластичката хирургија најчесто се применува лекувањето на спуштеноста на очниот капак. Кај здрава личност очниот капак ја покрива површина од 1-2 mm од роговицата. Кога мускулот што го подига очниот капак работи слабо или воопшто не работи, поголем дел од роговицата се покрива и како последица се јавува спуштеност на очниот капак. Спуштеноста на очниот капак, позната и како птоза, кај децата може да предизвика амблиопија (мрзливо око), а кај возрасните намалена острина на видот. Покрај тоа, тоа не е естетски пожелна состојба. Кај некои лица, со овој проблем можат да бидат присутни и други заболувања. Затоа на пациентите со спуштен очен капак се препорачува преглед кај специјалист.
Зошто настанува спуштеност на очниот капак?
Може да настане наследно или поради напредување на возраста.
Долготрајната употреба на контактни леќи може да го предизвика тоа.
Може да се развие како последица на траума или неуролошки заболувања на мускулите.
Маси што се формираат на горниот очен капак можат да предизвикаат спуштање на капакот.
Како може да се разбере дали очниот капак е спуштен?
Симптомите на спуштеноста на очниот капак се следниве:
Чувство на стеснување на засегнатото око
Замор
Стеснување на видното поле
Амблиопија кај децата (мрзливо око)
Како се лекува спуштеноста на очниот капак?
Ако тегобата не е предизвикана од неуролошки заболувања, лекувањето на спуштеноста на очните капаци е хируршко. Во зависност од количината на движење на мускулот на капакот и причината за спуштањето, се определува видот на операцијата. Кај пациентите со доволно движење на мускулот, се цели очниот капак да се подигне со засилување на мускулот levator.
Хируршкото лекување,
Може да се спроведе под локална или општа анестезија, кај лица од секоја возраст.
Може да се изведе преку наборот на кожата или под очниот капак, без да остави белег.
Пациентот може да биде испуштен од болница истиот ден.
Се изведува од очен хирург специјализиран во областа на окулопластиката.
По хируршкото лекување, модринките и отоците се очекувани состојби.
Кај лица со недоволно движење на мускулот се применува техника на суспензија (обесување). Кај овој метод, многу ретко може да се јават ситуации како: очето да остане полуотворено при спиење или очниот капак да биде повисоко од другото око кога се гледа надолу. Заради можноста за суво око, може да се даваат вештачки солзни капки.
Брчки, спуштање и подочници на очните капаци
Со напредувањето на возраста, поради генетски влијанија или влијанија на околината, како козметички производи и сонце, кожата ја губи својата еластичност и под влијание на гравитацијата почнува да се спушта. Со текот на времето околу очите се јавуваат брчки, подочници, набори или отоци. Овие промени, особено кога се јавуваат на очниот капак, предизвикуваат лицето да изгледа постаро, уморно и тажно отколку што всушност е.
Со естетска операција на очните капаци, од горниот и долниот капак се отстранува вишокот маснотии, кожа и мускулно ткиво, со што околината на окото се стегнува. Операцијата, која трае 1-2 часа во зависност од видот на зафатот, се изведува во придружба на анестезиолог. По операцијата, отокот и модринките на очниот капак се краткотрајни и можни компликации. Со операцијата, со хируршка корекција на проблемите кај личноста, се цели да се постигне помлад и подинамичен изглед.
Тумори на очниот капак
Туморите на очниот капак, иако во голема мера се доброћудни, најчесто настануваат поради неконтролирано размножување на клетките на очниот капак и околното ткиво.
Кои се симптомите на тумор на очниот капак?
Се препорачува лицата кои долго време се жалат на некои од следниве симптоми да се обратат кај очен лекар.
Рани околу окото што не зараснуваат и јачмен
Оток на окото
Губење на видот
Замаглен вид
Црвенило на окото
Чувство на притисок во окото
Како се лекува туморот на очниот капак?
За туморот на очниот капак, првиот избор на лекување е хируршка интервенција. Откако ќе се утврди дали туморот е доброћуден или злоќуден, туморот се отстранува хируршки. Во некои случаи (кај туморите во напредни стадиуми) може да биде потребно отстранување на целото око и вградување на окуларна протеза. По отстранувањето на туморот, на местото на отстранетото ткиво се прават реконструкции на капакот со графт (земање ткиво од друг дел на телото) или со флепови (поместување на соседното ткиво). За зачувување на природниот изглед може да се побара помош од естетска хирургија.
Превртување на очните капаци навнатре (ентропион) и навнадвор (ектропион), деформитети
Ентропион
Ја означува состојбата кога очните капаци се превртуваат навнатре. Може да настане генетски или по траума, но најчесто настанува поради попуштање на ткивата поврзано со старосната возраст. Бидејќи очните капаци се превртени навнатре, трепките може да предизвикаат иритација на окото. За враќање на очните капаци во претходна положба се користи окулопластичка хирургија.
Ектропион
Ја означува состојбата кога очните капаци се превртуваат навнадвор. Најчесто се јавува во старост, но може да се развие и поради парализа на лицето, траума или тумори на капакот. За лекување се избира окулопластичка хирургија.
Деформитети на очните капаци
Траумите можат да предизвикаат естетски и функционални оштетувања во структурата на очните капаци. Оваа состојба се отстранува со различни методи на реконструкција.
Заболувања на трепките
Трихиазис
Ја означува состојбата кога трепките растат во погрешна насока. Трепките растат навнатре од работ на очниот капак, така што допираат до очното јаболко.
Дистихиазис
Се однесува на состојбата кога, за разлика од нормалниот распоред на трепките, се јавува втор ред трепки и тие се насочени кон окото. Понекогаш се јавува кај едно, понекогаш кај двете очи; оваа состојба, при трепкање, предизвикува чувство на бодење. Како лекување се користат епилација (механичко отстранување на трепката), криотерапија (замрзнување и отопување на коренот на трепката), ласер или електролиза ( уништување на коренот на трепката со електрична струја). Ако овие методи не успеат, се применува хируршко лекување.
Блефароспазам
Неуролошко заболување, блефароспазмот настанува кога мускулот што овозможува затворање на очниот капак се стега неволно и силно. Најчесто се јавува кај лица над 50 години. Како болеста напредува, со зголемувањето на бројот на трепкања се јавуваат спазми. Понекогаш спазмите ги зафаќаат само мускулите околу окото, а понекогаш може да ги зафатат и мускулите на веѓата, челото или образот.
Блефароспазмот е заболување што може негативно да влијае на секојдневниот живот на лицата, а со тоа и на психичкото здравје. Освен физичката тегоба што се развива поради често трепкање, меѓу симптомите на блефароспазмот се и суво или солзливо око, иритација и чувствителност на светлина.
Како лекување, со апликација на botox може да се спречат контракциите.
Заболувања на очните капаци поради парализа на лицето
Мускулите за мимика на лицето и мускулите што го затвораат очниот капак се поврзани со ист нерв, па при парализа на лицето може да се јави тешкотија при затворање на горниот очен капак и спуштање на долниот очен капак. Бидејќи очниот капак не се затвора, на површината на окото може да се јават исушувања. За да се спречи тоа, се користат вештачки солзи. Во случаи кога парализата на лицето е трајна и постои ризик за окото, хируршката интервенција на очниот капак е ефикасен метод.
Опструкции на слзните канали
Прекумерната слза, по ред, поминува низ отворите на слзните канали, слзните каналчиња и заедничкиот слзен канал и се испушта во носот. Ако овие канали се запушат од која било причина, прекумерната слза истекува надвор. Во таква состојба, прво се јавува солзење и заслзување на окото. Опструкцијата може да настане вродено или поради траума или инфламација претрпени во подоцнежна возраст.
Кои се симптомите на опструкција на слзниот канал?
Прекумерно солзење на окото
Често повторно јавување на исцедок во очите
Гноен исцедок од окото при притискање на коренот на носот
Оток на коренот на носот
Често добивање инфекции на окото
Како се лекува опструкцијата на слзниот канал?
Вродени опструкции на слзниот канал
Кај новороденчињата постои мембранска структура која го спречува преминот на слзата кон носот. Оваа мембранска структура обично се отвора спонтано во првите месеци. Ако не се отвори, по совет на лекар може да се постигне отворање на мембраната во првата година со посебна масажа на слзната кесичка, која лесно се изведува. Ако не се отвори ни така, отвореноста на каналот се постигнува со постапка наречена ‘сондирање’. Многу ретко, ако ни тоа не помогне, е потребно да се постави цевка во каналот.
Стекнати опструкции на слзниот канал
Со поставување на цевка во слзниот канал или со операција наречена ‘дакриосисториностомија’ се отвора нов канал. На тој начин се овозможува отворање на слзната кесичка кон носот. Видот на лекувањето се одредува според местото каде што е опструкцијата на каналот.
Опструкции на слзниот канал предизвикани од траума
Во таков случај, поставување на специјална цевка е еден од методите кои се претпочитаат. Освен тоа, со поправка на засекот на слзното каналче се обновува целовитоста на системот за испуштање на слзата.
Заболувања на ткивата околу окото
Тиреоидна офталмопатија
Поради заболувања на тироидната жлезда (гуша) настанати од недостаток на јод, може да се јават одредени заболувања на различни делови на окото, како што се екстраокуларните мускули, очните капаци и околното подрачје. Оваа состојба во медицинската литература се нарекува ‘тиреоидна офталмопатија’, а меѓу луѓето е позната како испакнати очи.
Што предизвикува тиреоидна офталмопатија?
Симптомите во окото се менуваат во зависност од видот на гушата. Во раната фаза може да се појават црвенило на очите, оток на очните капаци или утринско отекување на очните капаци. Во подоцнежните фази се среќаваат симптоми како испакнатост на окото и губење на видот. Од друга страна, поради испакнатоста на окото, затворањето на очите се отежнува, па може да се јават суво око и ерозии на роговицата. Симптомите може да се јават на двете очи, но и само на едното.
Како се одвива лекувањето?
Наодите може да се јават во различни ткива. Бидејќи се смета дека проширувањето на очната пукнатина се јавува поради зафатеност на очниот капак, а испакнатоста на окото се јавува поради оток на орбитата. Во зависност од причината за наодот, може да се изберат различни лекови и хируршки методи.
Васкуларни или туморни лезии
Лезиите што може да бидат предвесник на рак можат да се наоѓаат на предниот дел на окото или во орбитата, т.е. во очната шуплина. За лекување на лезиите на предниот дел на окото, избраниот метод е хируршки. Во лекувањето може да се примени пристап преку кожата. Но, ако лезиите се наоѓаат над очната шуплина, се изведуваат поголеми орбитални операции.
Хирургија на очната шуплина (сокет)
Поради генетски или средински фактори, кај лица може да настане губење на видот. Поради болка или естетски грижи, може да се постави прашање за отстранување на невидливото око. По отстранувањето на окото, за корекција на деформитетот што се јавува се користи хирургија на очната шуплина (сокет).
Од друга страна, за отстранување на окото се истакнуваат два метода.
Евисцерација
Ја означува состојбата кога се празни внатрешноста на очното јаболко. Лекувањето се изведува така што се прави отвор на роговицата, се влегува внатре и се празни внатрешната содржина на окото, при што белото на окото се остава на своето место.
Енуклеација
Ја означува состојбата кога се отстранува целото очно јаболко. Најчесто е избран хируршки метод кога окото има тумор и инфекција или поради траума.
По двата извршени хируршки зафати може да настанат промени како намалување на волуменот на очната шуплина и вдлабнување на очните капаци навнатре, затоа за време на хируршката интервенција се поставуваат орбитални импланти (sfer). Потоа, на сокетот се изработува персонализирана протеза со цел да се добие изглед сличен на здравото око.
