Што е ламинектомија? Во кои случаи и како се применува?

Ако болката во грбот или вратиштето не ви поминува и покрај лековите и физикалната терапија, ламинектомијата може да биде решение за вас. Ламинектомијата опфаќа хируршко отстранување на коскеното ткиво од задниот дел на пршленот со цел да се намали притисокот во 'рбетниот канал. Како резултат на оваа процедура, се отстранува притисокот врз нервите и се стреми кон олеснување на симптомите како што се болка и вкочанетост.

Во овој текст подетално ќе разгледаме теми како што се што е лумбална ламинектомија, како се применува ламинектомијата, кај кои пациенти се применува ламинектомијата, кои се предностите на ламинектомијата и процесот на закрепнување по ламинектомијата.

Што е ламинектомија и за што служи?

Дефиниција и цел на ламинектомијата

Коскените структури наречени ламина на задниот дел од вашиот 'рбет го покриваат нервниот канал како заштитен покрив. Ламинектомијата е процедура која опфаќа хируршко отстранување на оваа коска на ламината. Позната во медицинската терминологија и како декомпресивна хирургија, овој метод го елиминира механичкиот притисок врз нервните корени и дуралната кеса.

Основната цел на процедурата е да се олеснат симптомите кои произлегуваат од компресијата на нервите. Таа се издвојува како најефективното хируршко решение кај нервните компресии кои се развиваат како резултат на спинална стеноза, калцифицирани хернии или хипертрофија на ligamentum flavum. Благодарение на современите микрохируршки техники, оваа интервенција помага да ја вратите вашата подвижност и да ставите крај на вашите хронични болки.

Со создавање на повеќе простор во 'рбетниот канал, се намалува притисокот врз 'рбетниот мозок и нервните корени. На овој начин, симптомите на болка, вкочанетост и слабост во вашите екстремитети почнуваат да се олеснуваат. Отстранувањето на коскената структура има за цел да овозможи ослободување на нервите и со тоа да ги отстрани симптомите кои влијаат врз вашиот секојдневен живот.

Што е лумбална ламинектомија?

Оваа хируршка процедура, која се применува на пршлените во лумбалниот регион (долниот дел на грбот), ги отстранува коскените или сврзните ткивни компресии кои го стеснуваат нервниот канал. Лумбалната ламинектомија ги третира тегобите како што се болка во нозете, намалено растојание за одење и слабост, особено кај пациентите со стеноза на каналот.

Ова е најчесто применуваниот тип на ламинектомија и го таргетира долниот дел на грбот. Општо земено, се користи во третманот на лумбална спинална стеноза или хернирани дискови во лумбалниот регион. Отстранувањето на притисокот врз лумбалните пршлени ја зголемува вашата подвижност и значително го подобрува квалитетот на вашиот живот.

Ламинектомијата има различни варијации како хемиламинектомија и хемиламинктомија. Додека ламинектомијата обезбедува поширока декомпресија, хемиламинектомијата и хемиламинктомијата таргетираат поограничена област и ја нагласуваат заштитата на ткивото. Која техника е соодветна се одредува според тоа дали стенозата е на едно ниво или на повеќе нивоа.

Видови цервикална и торакална ламинектомија

Цервикалната ламинектомија се применува со цел да се прошири каналот на 'рбетниот мозок во регионот на вратот. Кај компресиите на 'рбетниот мозок поради цервикални хернии или калцификација, спречува симптоми како што се губење на вештина во рацете, болка во рацете и нестабилност при одење. Ослободувањето на 'рбетниот мозок на ниво на вратот го минимизира ризикот од трајно оштетување на нервите и парализа.

Слично на тоа, торакалната ламинектомија ги опфаќа пршлените во грбниот регион. Таа се изведува за лекување на нервни компресии и притисоци врз 'рбетниот мозок во висина на градниот кош. Иако овој регион има поограничена подвижност во споредба со долниот дел на грбот и вратот, тој е најчувствителнното место на 'рбетниот мозок.

Торакалната процедура, која се применува во состојби како што се тумор, траума или стеснување на каналот, има за цел да спречи парализа и губење на сетилтноста што може да настанат во долните екстремитети. Од друга страна, цервикалната ламинектомија се применува поради дискус хернија, стеснување на каналот, фрактура или тумор.

Во кои случаи се изведува ламинектомијата?

Кога конзервативните методи на лекување не даваат резултати и компресијата на нервите почнува да влијае врз вашиот секојдневен живот, ламинектомијата доаѓа предвид. Општо земено, нехируршките методи како што се физикална терапија, лекови против болки и епидурални стероидни инјекции се испробуваат во текот на 6-12 недели. Доколку во овој период не може да се постигне контрола на болката и растојанието за одење ви се намалува, се разгледува хируршката интервенција.

Спинална стеноза (Стеснување на каналот)

Стеснувањето на 'рбетниот канал со калцифицирани ткива е најчестата причина за ламинектомија. Абењето поврзано со стареењето и остеоартритисот се главните причини за стеснувањето на каналот. Исерувањето на нервите се влошува и се појавуваат прогресивна слабост во нозете, атрофија на мускулите и губење на рефлексите.

Доживувате болка, вкочанетост и слабост во долниот дел на грбот и нозете при одење или стоење. Овие симптоми може да се влошат со тек на времето. Особено намалувањето на вашето растојание за одење и болките кои не поминуваат со одмор ја прават неопходна хируршката интервенција. Кога стеснувањето на каналот не се лекува, вашата подвижност е сериозно ограничена.

Хернија на диск во грбот и вратот

Мекото ткиво помеѓу дисковите излегува надвор и врши притисок врз нервните корени. Се развиваат симптоми како што се силна болка што започнува во долниот дел на грбот и се шири кон ногата, вкочанетост и губење на рефлексите. Кај хернијата на вратот, пак, се забележува болка во раката, вкочанетост и слабост.

Детално се оценува локацијата на хернијата во 'рбетниот канал, состојбата на калцификација и аномалиите на нервните корени. Хируршката корекција се разгледува кај пациенти кои не одговараат на конзервативниот третман или чии симптоми постојано се влошуваат. Особено ако болките од тип на пецкање и горење што се шират кон нозете не поминуваат со одмор, може да се примени ламинектомија.

Тумори и цисти на 'рбетот

Туморите, метастазите или епидуралните апсцеси во 'рбетниот канал предизвикуваат нервна компресија. Во овие случаи, ламинектомијата служи како хируршки пристап за да се дојде до мастата и да се заштитат нервите. Ламинектомијата или хемиламинектомијата често се изведуваат за отстранување на туморот.

Иако цистите се ретки, тие можат да создадат сериозен притисок врз нервните корени. Кога ганглионските цисти растат во рамките на спиналниот канал, тие предизвикуваат симптоми слични на хернија на 'рбетот. Болките што се јавуваат дури и во состојба на мирување, вкочанетоста или знаците на мускулна парализа ја прават операцијата задолжителна.

Дегенеративни заболувања на дискот

Дегенерацијата на дискот поврзана со стареењето доведува до хернија и нестабилност. Нарушувањето во структурата на дискот влијае врз стабилноста на 'рбетот и создава болка која се зголемува со движењето. Вашите болки може да се зголемат со долготрајно седење и движења на свиткување напред.

Во случаи кога не се постигнува резултат од рехабилитационата програма редовно применета во текот на шест месеци, треба да се побара хируршко мислење. Кај дегенеративните заболувања на дискот, ламинектомијата го олеснува притисокот врз нервот и го проширува 'рбетниот канал.

Повреди и трауми на 'рбетот

Како резултат на сообраќајни несреќи, падови или спортски повреди, се создаваат скршени пршлени и лизгања. Кога се развива притисок, згмечување или оштетување на 'рбетниот мозок, невролошката спроводливост се нарушува. Се појавува ризик од губење на сетилтноста во рацете или нозете, привремена или трајна парализа.

Притисокот настанат од траумата се олеснува со отстранување на парчињата од дискот или коската. Фиксирањето на 'рбетот и управувањето со шокот бараат итна интервенција. Ламинектомијата се применува за корекција на нестабилноста и обезбедување декомпресија.

Кај кого се применува ламинектомија?

Секој пациент не е соодветен кандидат за ламинектомија. Пред да донесат одлука за операција, хирурдите внимателно ја оценуваат сериозноста на вашата болест и вашите одговори на третманот. Ламинектомијата станува соодветна хируршка опција за пациенти кои имаат тегоби поради нервна компресија и чиј квалитет на живот е намален.

Пациенти кои не одговараат на конзервативен третман

Методите како што се физикална терапија, епидурални стероидни инјекции и управување со болката се испробуваат најмалку 6-12 недели. Доколку во овој период не може да се обезбеди контрола на болката, растојанието за одење ви се намалува и квалитетот на вашиот живот паѓа на неприфатливо ниво, декомпресивната хирургија се смета за примарно решение.

Пациентите кои доживуваат интензивна болка во долниот дел на грбот, вратот или грбот и не можат да добијат одговор на конзервативните третмани се кандидати за операција. Ако вашето растојание за одење започнува да предизвикува вкочанетост во вашите нозе по 100-200 метри и чувствувате потреба да застанете, оваа состојба се дефинира како неврогена клаудикација. Слично на тоа, болката во нозете која трае подолго од 3 месеци и не поминува и покрај физикалната терапија ја зголемува потребата од операција.

Ламинектомијата се зема предвид за лицата кај кои постои постојан притисок врз нервот како резултат на хернија на грбот или вратот. Силната болка од тип на пецкање и горење која се шири кон нозете поради притисокот врз нервниот корен и не поминува со одмор ја покажува потребата од операција.

Пациенти кои покажуваат невролошки симптоми

Прогресивното губење на силата во нозете или рацете, мускулната атрофија и губењето на рефлексите се сигурни знаци за операција. Моторните загуби како што се паѓање на стапалото или неможноста да се застане на прсти бараат итна евалуација. Доколку доживувате проблеми како што се контрола на урината или столицата поради стеснување на 'рбетниот мозок, овие невролошки проблеми ја одредуваат вашата кандидатира за операција.

Синдромот на коњски опаш (Cauda Equina Syndrome) е единствената состојба каде што ламинектомијата мора да се изврши итно. Постои губење на контролата врз мочниот меур и цревата, вкочанетост во перинеалната област и ризик од ненадејно развиена парализа во двете нозе. При присуство на овие симптоми, итно декомпресивната хирургија во првите 24-48 часа има витално значење за да се спречи трајно оштетување.

Критериуми за преоперирајна евалуација

Пред операцијата, вашата здравствена состојба се оценува детално, а потребните испитувања ги планира специјалист по мозочна и нервна хирургија. МНР или КТ скенирањата откриваат значајна спинална стеноза, хернирани дискови или тумори кои го компримираат 'рбетниот мозок. Дијаметарот на каналот помал од 10 mm во радиолошкото испитување, кога се оценува заедно со клиничките наоди, ја покажува апсолутната потреба од хируршка интервенција.

Пациентите кај кои се развиле тумор на 'рбетот, циста или траен притисок врз нервите по траума се соодветни за операција. Ламинектомијата изведена со правилен избор на пациент обезбедува сериозно олеснување со елиминирање на нервната компресија.

Како се применува ламинектомијата?

Хируршкиот тим прави сеопфатна евалуација пред да ја испланира операцијата. Овој процес е од критично значење за успешни резултати.

Процес на преоперирајна подготовка

Вашата здравствена состојба се проучува детално, а потребните испитувања ги планира специјалист по мозочна и нервна хирургија. Крвните тестови, МНР или КТ скенирањата јасно ја покажуваат состојбата на вашиот 'рбет. Се врши евалуација на физичката соодветност и се прави електрокардиограм кој ги контролира вашите срцеви функции.

Лековите што ги користите се прегледуваат. Лековите за разредување на крвта мора да се прекинат пред операцијата. Ако пушите, се препорачува да престанете за да го забрзате закрепнувањето. Од вас се бара да бидете гладни 6-12 часа пред операцијата.

Хирургот ги споделува со вас деталите од операцијата, можните ризици и очекуваните резултати. Некој што ќе ве однесе дома по операцијата треба да биде подготвен.

Анестезија и чекори на хируршката процедура

Операцијата се изведува под општа анестезија. Благодарение на ова, вие сте заспани за време на процедурата. Алтернативно, во некои случаи може да се примени и спинална анестезија. Вашиот пулс, крвниот притисок и нивото на кислород во крвта постојано се контролираат.

Вие лежите на операционата маса во стомачна положба. Хирургот прави мал резо на зафатената област на вашиот 'рбет. Мускулите и меките ткива внимателно се повлекуваат настрана.

Коската на ламината се отстранува со хируршки инструменти за да се елиминира притисокот врз нервните корени. Парчињата од дискот или ткивата што ги компримираат нервите се чистат. Доколку е потребно, се применуваат дополнителни процедури како дискектомија или фузија. Потоа, мускулите се враќаат во нивната поранешна положба, а резот се затвора со шевови или степлери.

Микро-ламинектомија и современи техники

Денес прифатена како златен стандард, микро-ламинектомијата користи хируршки микроскопи со висока резолуција. Хирургот го гледа оперативното поле зголемено 20-40 пати, гледајќи ги нервните влакна и садовите до најситните детали. Бидејќи се работи само врз коската и сврзното ткиво што предизвикуваат притисок, здравите ткива се заштитени.

Процедурата обично завршува со мали резови од 2-3 см. Минимално инвазивните техники обезбедуваат помало оштетување на ткивото и побрзо закрепнување. Ендоскопската ламинектомија нуди можност за прецизна интервенција со користење на специјални инструменти и камера.

Времетраење на операцијата и престој во болница

Операцијата обично завршува помеѓу 1 и 3 часа. Времетраењето варира во зависност од состојбата на пациентот и методот што го применува хирургот.

По операцијата, повеќето пациенти остануваат во болница помеѓу 2 и 4 дена. Времетраењето на престојот варира во зависност од опсегот на операцијата и вашата општа состојба. Кај случаите каде што се применува микро-ламинектомија, пациентите обично се испуштаат дома во рок од 24 часа, а кај процедурите на повеќе нивоа во рок од 48 часа. Околу 4-6 часа по операцијата, се поттикнувате да застанете на нозе придружувани од специјализирана медицинска сестра и физиотерапевти.

Процес на закрепнување и предности по ламинектомија

Процесот на закрепнување е најважната фаза што го одредува долгорочниот успех на операцијата. Иако периодот на закрепнување по ламинектомија варира од личност до личност, значително намалување на болката обично се забележува во рок од неколку недели.

Првите 2 недели: Рано закрепнување

Раната мобилизација ја регулира циркулацијата на крвта, го минимизира ризикот од создавање згрутчување во вените на нозете и овозможува брзо враќање на цревната перисталтика во нормала. Болките во оперираната област се контролираат преку протоколи за контролирани лекови против болки што се применуваат во болница. Старата нервна болка во вашите нозе обично е заменета со лесна хируршка болка.

Може да има ограничување на движењето во првите денови, но со текот на времето секојдневните активности стануваат лесно изводливи. Треба да избегнувате свиткување напред и настрана. Бидејќи обично се користат скриени шевови, се елиминира маката од вадење на конците. Благодарение на водоотпорните облоги, можете да се туширате на 3-тиот ден од операцијата.

Програма за физикална терапија и рехабилитација

Програмата за физикална терапија, која започнува во 3-тата или 4-тата недела од операцијата, го поддржува зајакнувањето на мускулите и враќањето на подвижноста. Таа се фокусира на зајакнување на абдоминалните и грбните мускули (core мускули), а силната мускулна структура го намалува оптоварувањето на оперираната област за 40% и го спречува ризикот од рекурентност.

Физикалната терапија по ламинектомија започнува 3-6 недели по операцијата. Стандардната програма трае во просек 3-6 месеци. Кога физикалната терапија не се изведува, се зголемува ризикот од развој на мускулна слабост, зглобна вкочанетост и хронична болка.

Кои се предностите на ламинектомијата?

Повеќето пациенти (70 до 80 проценти) доживуваат значително олеснување од болките во грбот и подобрување на симптомите по операцијата за ламинектомија. Елиминацијата на хроничната болка во грбот и нозете предизвикана од нервната компресија е најважната придобивка. Се зголемува подвижноста и флексибилноста, што ви олеснува извршувањето на секојдневните активности и правењето физички вежби.

Со намалувањето на болките и зголемувањето на можностите за движење, доживувате поиквалитетно искуство во животот. Можете да се вратите на вашите хобија, работа и социјални активности кои порано сте ги избегнувале поради тегобите.

Враќање кон нормалните активности

Пациентите обично можат да започнат да се враќаат на нивната секојдневна рутина во рок од 4 до 6 недели. Времето за враќање на работа варира во зависност од природата на работата што ја вршите. Работниците кои работат во канцеларија можат да се вратат на работа на крајот од 2-рата недела со поддршка од ергономско столче. Се препорачува лицата кои работат на работи кои бараат физичка сила, како што се градежништвото или тешката индустрија, да почекаат 3 месеци за да заврши мускулното закрепнување.

Можни ризици и компликации

Може да се појави појава на инфекција, крварење и собирање крв во оперираната област. Губењето на сетилтноста и слабоста што може да настанат како резултат на оштетување на нервниот корен или 'рбетниот мозок, чувството на привремена или трајна болка по операцијата и нарушувањето на рамнотежата и стабилноста во 'рбетот се меѓу можните ризици.

Најчесто поставувани прашања за ламинектомијата

Треба да се обратите на одделот за мозочна и нервна хирургија. Во некои случаи, ортопедските специјалисти исто така можат да интервенираат за проблеми со 'рбетот.

Ламинектомијата вклучува отстранување на коската на ламината кај пршленот и го проширува нервниот канал. Дискектомијата, пак, ја отстранува компресијата на нервот со отстранување на парчето од хернираниот диск. Двата метода служат за различни цели.

Многу пациенти доживуваат значително олеснување од болките по операцијата. Сепак, целосниот процес на закрепнување зависи од личните фактори и во некои случаи благите тегоби може да продолжат.

Лесни прошетки може да започнат првиот или вториот ден по операцијата. Раната мобилизација го поддржува процесот на закрепнување.

Процедурата на фузија се применува само во одредени специјални случаи. Таа не е задолжителна во секоја операција и се одлучува според потребата за стабилност во 'рбетот.

Кај некои пациенти може да има мала слабост бидејќи ламината е отстранета. Сепак, оваа состојба се минимизира со хируршката техника и доколку е потребно со фузија.

Повеќето пациенти можат да се вратат во работниот живот во рок од 4 до 8 недели по операцијата. Овој период може да биде подолг на работи кои бараат физички напори.

Се препорачува да не возите возило најмалку 2 до 4 недели по операцијата. Исто така, потребно е да се почека додека не престанете да земате лекови против болки.

Тоа е структурниот празен простор создаден во регионот каде што е отстранета 'рбетната коска по операцијата. Овој термин што се гледа во радиолошките извештаи е трага од претходната хируршка операција и не е болест.

Физикалната терапија, третманот со лекови и епидуралните инјекции се нехируршки опции. Меѓутоа, доколку нервната компресија е сериозна, ламинектомијата е најефективното решение.

Накратко за ламинектомијата

Ламинектомијата е ефективно решение кај нервните компресии кои не одговараат на конзервативните третмани. Особено ако вашите хронични болки предизвикани од стеснување на каналот и хернија влијаат врз вашиот секојдневен живот, оваа операција може да ви помогне да ја вратите вашата слобода на движење.

Благодарение на современите микрохируршки техники, процесот на закрепнување е скратен, а стапките на успех достигнуваат 70-80%. Кога ќе ја следите редовната програма за физикална терапија по операцијата, можете да се вратите на вашите стари активности во рок од неколку недели.

Ако имате болки кои траат подолго од шест месеци, ќе биде корисно да се консултирате со специјалист по мозочна и нервна хирургија. Со правилен избор на пациент и искусен хирург, ламинектомијата може значително да го подобри квалитетот на вашиот живот.

Пополнете го формуларот за детални информации и контакт!