Роговицата, една од структурите што го сочинуваат окото, може да се оштети поради различни причини. Ако овие состојби не се третираат, може да доведат до посериозни очни проблеми и до губење на видот. За да се спречат ваквите проблеми со губење на видот, може да се примени третман со трансплантација на роговица.
Што е трансплантација на роговица?
Трансплантацијата на роговица е хируршка процедура што се применува во случаи кога прозрачниot предниот слој на окото, роговицата, е оштетен поради различни причини. Оваа постапка е опција за лекување што се користи со цел да се поврати или подобри видната способност. Роговицата овозможува преломување на светлината што влегува во окото и помага да се формираат јасни слики. Меѓутоа, роговицата може да се оштети поради инфекции, повреди, наследни нарушувања или различни очни заболувања.
Како се поставува дијагноза за трансплантација на роговица? Како се дијагностицира?
Потребата од трансплантација на роговица обично се утврдува по детален очен преглед и евалуација што ги врши специјалист офталмолог. Во случаи кога роговицата е оштетена или постојат сериозни заболувања, може да се размисли за трансплантација на роговица. Процесот на дијагностицирање може да ги вклучува следните чекори:
Преглед на окото: Офталмологот врши детален преглед на очното здравје на пациентот. Се процениваат состојбата на површината на роговицата, остроста на видот и другите фактори на очното здравје.
Очни скенирања: Со помош на специјални методи на скенирање се добиваат детални слики на роговицата. Овие скенирања може да помогнат во утврдувањето на обемот на оштетувањето на роговицата или на заболувањата.
Медицинска анамнеза: Фактори како претходни очни заболувања, трауми или хируршка историја на пациентот може да ја влијаат потребата од трансплантација на роговица.
Тестови за видот: Видната способност на пациентот се мери со тестови за острина на видот. Овие тестови се важни за утврдување на функционалноста на роговицата и на проблемите со видот.
Лекарска евалуација: Офталмологот ги евалуира сите добиени податоци и ја анализира состојбата на пациентот. Донесува одлука за потребата и соодветноста на трансплантацијата на роговица.
Како се врши третманот со трансплантација на роговица?
Третманот со трансплантација на роговица може да ги вклучува следните чекори:
Избор на донорска роговица: Важно е да се избере соодветна донорска роговица. Донорската роговица се избира со земање предвид на ткивната компатибилност и другите фактори, за да може да биде прифатена од телото на примачот.
Планирање на операцијата: Операцијата за трансплантација на роговица се планира од специјалист очен хирург. Се утврдуваат видот на операцијата (пенетрантна, површинска, делумна, целосна), видот на анестезијата и другите детали.
Извршување на операцијата: За време на операцијата, оштетената роговица се отстранува и на нејзино место се става донорска роговица. Роговицата се фиксира со конци или со лепило. Операцијата обично се изведува под локална анестезија.
Закрепнување: Телото на примачот се обидува да ја прифати и интегрира донорската роговица. Во текот на првите неколку недели може да биде потребно внимателно следење на очето на примачот и, ако е потребно, примена на лекарска терапија.
Контроли и рехабилитација: По операцијата е важно редовно да се прави контрола и следење. Офталмологот го следи процесот на закрепнување и, по потреба, ги прилагодува лековите. За да се обезбеди подобрување на видната способност на примачот, може да се препорачаат програми за рехабилитација.
Како се врши операцијата за трансплантација на роговица?
Операцијата за трансплантација на роговица се изведува на следниов начин:
Подготовка и анестезија: Пред операцијата се обезбедува хигиена околу окото на примачот. Се применува анестезија со која пациентот се смирува и не чувствува болка.
Направување на засекот: Во предниот дел на окото се прави мал рез. Овој рез е влезна точка за отстранување на оштетената роговица и за поставување на донорската роговица.
Замена на роговицата: Оштетената роговица внимателно се отстранува и на нејзино место се става донорска роговица. Роговицата се фиксира со конци или со лепило, со микрохируршки техники.
Затворање на засекот: По операцијата, засекот се затвора со конци. Конците може да се постават на површината на окото или во подлабоки ткива.
Закрепнување и контроли: По операцијата, офталмологот внимателно го следи процесот на закрепнување на окото на примачот. За време на периодот на закрепнување се планираат редовни контроли, а по потреба се препишуваат лекови.
Кои методи се користат при трансплантација на роговица?
Трансплантацијата на роговица може да се изведе со различни методи, а видот на операцијата се утврдува зависно од потребите на примачот и состојбата на очното здравје. Методите што најчесто се користат при трансплантација на роговица се следниве:
Пенетрантна (целонаправна дебелина) трансплантација на роговица: Со овој метод се отстрануваат сите слоеви на роговицата (предниот, задниот и средишниот) и се става донорска роговица на нивно место. Вакви трансплантации се претпочитаат кај напредно оштетување на роговицата или кај наследни нарушувања.
Површинска трансплантација на роговица: Се отстранува само надворешниот слој на роговицата и се става донорско ткиво. Овој метод се користи кај површински оштетувања или кај некои заболувања на роговицата. Може да овозможи побрзо закрепнување.
Ламеларна трансплантација на роговица: Се заменуваат само одредени слоеви на роговицата. На пример, со трансплантација само на задните слоеви може да се лекуваат заболувања на внатрешниот слој.
DALK (Длабока предна ламеларна трансплантација на роговица): Тоа е метод на трансплантација што се изведува така што се отстрануваат само предните слоеви. Надворешните слоеви на роговицата се заменуваат, додека внатрешниот слој на роговицата на примачот се зачувува.
DMEK (Трансплантација на ендотел на роговица со Descemet мембрана): Тоа е метод со кој се заменуваат само задниот слој на роговицата и Descemet мембраната. Се претпочита кај состојби во кои е оштетен ендотелниот слој.
На што треба да се внимава по операцијата?
По операцијата за трансплантација на роговица, за да се постигне успешно закрепнување и најдобри резултати, потребно е да се внимава на некои важни точки:
Одмор и заштита на окото: По операцијата, окото има потреба од одмор. За да се спречи несреќа, може да се препорача употреба на заштитни очила или завој, со што допирот со окото ќе се сведе на минимум.
Лекарска терапија: Треба редовно да ги користите лековите што ги препишал вашиот лекар. Очни капки, антибиотици или антиинфламаторни лекови се користат за поддршка на процесот на закрепнување.
Чистота и хигиена: Одржувајте го просторот околу окото чист. Миејќи ги рацете, намалете го ризикот од инфекција. Придржувајте се до упатствата за чистење што ви ги дал вашиот лекар.
Контроли: По операцијата е важно редовно да одите на контроли кај лекар.
Физичка активност: По операцијата, избегнувањето на тешка физичка активност е важно за процесот на закрепнување.
Избегнување на допир со окото: Избегнувајте триење на окото и непријатни допири.
Заштита од UV зраци: Кога сте изложени на сончева светлина, заштитете ги очите со сончеви очила или капа. UV зраците може да влијаат на процесот на закрепнување.
Промени во видот: По операцијата, промените во видот се нормални. Меѓутоа, при ненадеен или сериозен губење на видот, болка или непријатност, веднаш побарајте лекарска помош кај вашиот лекар.
Често поставувани прашања за трансплантација на роговица
За да ги дознаете често поставуваните прашања за трансплантација на роговица и одговорите на нив, можете да го прегледате продолжението на текстот. Закрепнувањето по трансплантацијата и резултатите може да се разликуваат од пациент до пациент. Степенот на подобрување на видот зависи од целта на трансплантацијата на роговица, од применетиот хируршки метод, од здравјето на окото на примачот и од реакцијата на телото.
Кај многу пациенти по трансплантацијата на роговица видот во голема мера се подобрува и се постигнува подобар вид. Меѓутоа, во некои случаи можно е да не се постигне целосно нормален вид. Подобрувањето на видот зависи од брзината на закрепнување на окото на примачот, од компатибилноста на донорското ткиво, од компликациите по трансплантацијата и од други фактори. Нездрава роговица може да влијае на очите на следниов начин.
Замаглена слика: Нерамната површина или згуснатите слоеви на роговицата може да доведат до тоа светлината да не се преломува правилно и сликата да не биде јасна.
Астигматизам: Нерамнините на површината на роговицата може да предизвикаат светлината да се преломува во различни рамнини, што доведува до нарушување на видот наречено астигматизам. Тоа може да предизвика сликите да изгледаат искривени и замаглени.
Осетливост на светлина: Нездравата роговица може да доведе до осетливост на светлина. Сјајната светлина што влегува во окото може да стане уште понепријатна.
Промена во перцепцијата на боите: Поради оштетување или заболување на роговицата, перцепцијата на боите може да се наруши, а боите може да изгледаат бледи или искривени.
Губење на видот: Сериозните оштетувања или заболувања на роговицата може да доведат до губење на видот. Особено ако роговицата ја изгуби својата прозирност, видот може сериозно да се наруши.
Операцијата за трансплантација на роговица може да биде потребна кај различни очни заболувања или состојби. Подолу се наведени некои заболувања и состојби што бараат трансплантација на роговица:
Кератоконус: Заболување што се карактеризира со тенчење на роговицата и добивање конусна форма. Кај напредната состојба на кератоконус, за подобрување на видот, може да се претпочете трансплантација на роговица.
Дистрофии на роговицата: Наследно заболување при кое се оштетуваат слоевите на роговицата. Трансплантација на роговица може да се размисли за подобрување или зачувување на квалитетот на видот.
Корнеален едем: Абнормалното собирање вода во ткивото на роговицата може да предизвика замаглување на видот. Кај напредни случаи може да биде потребна трансплантација на роговица.
Корнеални улцери: Корнеалните улцери што настануваат како последица на длабоки инфекции или повреди може да го ослабат ткивото на роговицата. Кај тешки состојби може да се размисли за трансплантација на роговица.
Оштетување и повреди на роговицата: Проблемите со видот што настануваат поради сериозни повреди или оштетување на роговицата може да се лекуваат со трансплантација на роговица.
Воспаленија на роговицата: Хроничните воспаленија или недоволниот третман може да доведат до оштетување на ткивото на роговицата. Трансплантацијата може да овозможи контрола на инфекцијата и подобрување на видот.
Фуксова ендотелна дистрофија: Заболување при кое се оштетуваат клетките во внатрешниот слој на роговицата. Кај тешки случаи на Фуксова дистрофија може да биде потребна трансплантација на роговица.
Оштетување на роговицата по воспаление на окото: Особено кај оштетувања на роговицата што настануваат по сериозни воспаленија на окото, може да биде потребна трансплантација.
Донорското ткиво на роговицата што ќе се користи за трансплантација може да се обезбеди од различни извори. Еве ги основните чекори во процесот на обезбедување и користење на ткивото на роговицата:
Донација на органи и ткива: Очните ткива што ги донирале донаторите на органи и ткива се користат за трансплантација. Овие донации може да бидат од донатори по смрт или живи донатори.
Проценка на анамнезата на донаторот: Медицинската анамнеза и очното здравје на кандидатите за донатори се проценуваат внимателно. Соодветноста на донорската роговица се утврдува во зависност од здравствената состојба на донаторот и други фактори.
Чување на роговицата: Донираното ткиво на роговицата се чува во согласност со медицинските барања. Со користење на методи на ладен синџир и посебни средини за чување се зачувува квалитетот на ткивото.
Усогласување на роговицата: За да се утврди најсоодветната донорска роговица за кандидатите за примачи, се земаат предвид компатибилноста на типот на ткивото и другите фактори.
Хируршка постапка: За време на операцијата за трансплантација на роговица, донорската роговица се става на местото на оштетената роговица. Хируршката техника ја изведува специјалист очен хирург.
Времетраењето на престојот во болница по трансплантација на орган зависи од видот на трансплантираниот орган, од општата здравствена состојба на пациентот, од успешноста на операцијата и од тоа дали има компликации. Обично, по трансплантација на орган, пациентите може да бидат под набљудување во болница од неколку дена до неколку недели. Операцијата за трансплантација на роговица обично трае од 4 до 12 часа, но времетраењето на операцијата може да варира. Фактори како сложеноста на трансплантираниот орган, телесната градба и здравствената состојба на пациентот можат да влијаат на времетраењето на операцијата. Трансплантацијата на роговица почесто се среќава кај лица во напредна возраст. Тоа е затоа што процесот на стареење може да влијае на квалитетот на ткивото на роговицата. Сепак, оштетување на роговицата може да настане и во помлада возраст, поради трауми, инфекции или генетски фактори, и во такви случаи исто така може да биде потребна трансплантација.
Најчестиот возрасен опсег за трансплантација на роговица е обично лица од 40 до 80 години. Меѓутоа, важно е да се има предвид дека трансплантација на роговица може да биде потребна во секоја возрасна група и на секоја животна фаза. Бојата на очите ја одредуваат пигментите во ирисот, а трансплантацијата на роговица не е директно поврзана со овие пигменти. Роговицата е прозирниот слој во предниот дел на окото и се наоѓа над ирисот. По операцијата за трансплантација важно е внимателно да се следи закрепнувањето на пациентот. Важно е да не се пропуштаат редовните контроли по операцијата и да се почитуваат медицинските совети што ги препишал вашиот лекар. Особено кај трансплантации на очи, како трансплантација на роговица, се набљудува дали видната способност се подобрила и општата здравствена состојба на пациентот. Ненадејно губење на видот, замаглен вид или болка може да бидат знаци на отфрлање на ткивото. Меѓу честите симптоми при отфрлање на ткиво може да се јават болка, црвенило, отек, солзење на окото, замаглување на видот и осетливост. Исто така, не треба да се заборави дека телото може да реагира и на другите трансплантирани органи. Ако кај трансплантираниот пациент се појават симптоми на отфрлање на ткивото, треба веднаш да се јави кај тимот за трансплантација или кај лекар.
Во случај на сомнение за отфрлање на ткивото, лекарите може да применат тестови како биопсија на ткивото. Со овој тест се зема примерок од трансплантираното ткиво или орган и се испитува под микроскоп. По трансплантацијата, пациентите користат имуносупресивни лекови за да се спречи телото да го отфрли трансплантираното ткиво. Важно е овие лекови редовно да се земаат на начин што го препишал лекарот.
Иако се вложуваат напори за спречување на отфрлање на ткивото, понекогаш отфрлањето на ткивото може да се случи. Затоа, пред трансплантацијата корисно е детално да ги разговарате ризиците и можните последици со вашиот лекар. Отфрлањето на ткивото е состојба што може да се контролира со рана дијагноза и соодветен третман. Затоа е важно по трансплантацијата редовно да се прават контроли и да се следат советите на вашиот лекар.
