Хемороидектомијата е хируршка процедура која нуди трајно решение за проблемот со хемороиди (шулеви), со кој се соочува 50% од возрасната популација во одреден период од животот. Проблемот со хемороидите може сериозно да влијае на квалитетот на вашиот живот и да ги отежне секојдневните активности.
Во овој текст ќе најдете сите информации што ве интересираат за хемороидектомијата, напишани на јасен и разбирлив јазик. Оваа операција, која особено се претпочита кај трет и четврт степен на хемороиди, има за цел отстранување на отечените и воспалени вени во анусот. Исто така, детално ќе научите како се изведува операцијата, различните техники, процесот на закрепнување и точките на кои треба да внимавате потоа.
Што е хемороидектомија и во кои случаи се применува?
За многу луѓе кои страдаат од хемороиди, хемороидектомијата е ефикасно решение кога другите опции за лекување се недоволни. Па, што точно претставува оваа хируршка процедура и во кои случаи е неопходна? Ајде детално да ја разгледаме оваа тема.
Што е операција на хемороидектомија?
Хемороидектомијата е операција која вклучува хируршко сечење и отстранување на венските јазли што се формираат во анусот. Хемороидите се чест здравствен проблем кој се јавува со отекување и воспаление на вените во аналната регија, што доведува до непријатни симптоми како болка, чешање и крварење. Првенствено, оваа процедура се изведува со цел целосно отстранување на отечените и воспалени вени во анусот. За време на операцијата може да се користат различни хируршки инструменти како скалпел, ножици, каутер, лигашур (ligasure) или ласер.
Оваа хируршка интервенција е процедура што може да се изведе под локална или општа анестезија. Операцијата обично трае помеѓу 10 и 60 минути, а пациентите најчесто се отпуштаат истиот ден или следниот ден.
Во кои фази се претпочита?
Хемороидектомијата не е неопходна за секој случај на хемороиди. Обично се препорачува во следниве случаи:
Хемороиди од 3-ти и 4-ти степен: Особено се претпочита во напреднати состојби. Додека хемороидите од 3-ти степен можат рачно да се вратат внатре, хемороидите од 4-ти степен постојано остануваат надвор и не е можно да се вратат.
Тешки симптоми: Во случаи кога интензивната болка, крварењето и чешањето сериозно влијаат на квалитетот на животот.
Присуство на компликации: Кога ќе се развие тромбозиран хемороид (формирање на крвно згрутчување) или странгулиран хемороид (заклештување на хемороидот).
Случаи кога конзервативниот третман е недоволен: Кога симптомите не можат да се контролираат со лекови, креми, супозитории или промени во начинот на живот.
Дополнителни анални проблеми: Присуство на дополнителни проблеми како фисури, фистули или улцерации заедно со хемороидите.
Исто така, при одлучувањето за операција се земаат предвид општата здравствена состојба на пациентот, хроничните болести и начинот на живот.
Што е хемороидектомија со сфинктеротомија?
Хемороидектомија со сфинктеротомија е процедура која во некои случаи се применува заедно со операција на хемороиди. Сфинктеротомијата е постапка на сечење на внатрешниот сфинктерен мускул со цел да се намали притисокот во аналниот канал. Оваа процедура може да се примени заедно со хемороидектомија, особено во случаи кога се присутни и поплаки како анална фисура (пукнатина на анусот).
Оваа техника, позната и како латерална интерна сфинктеротомија, овозможува олеснување во случаи кога аналниот притисок е висок. Понекогаш сфинктеротомијата сама по себе не е доволна за лекување на хемороиди, па затоа се препорачува да се примени заедно со хемороидектомија.
Како заклучок, хемороидектомијата е метод на лекување со најниска стапка на рецидив при третман на хемороиди. Додека повеќето пациенти можат да се вратат на својата дневна рутина во рок од околу 10 дена по операцијата, целосното време на закрепнување може да варира од една недела до еден месец.
Како се изведува операцијата на хемороидектомија?
Соодветната подготовка пред операцијата на хемороидектомија и познавањето на процедурата ќе ви помогнат полесно да го поминете процесот. Сега, ајде чекор по чекор да го разгледаме текот на операцијата.
Разлика помеѓу општа и локална анестезија
За операција на хемороидектомија може да се користат различни методи на анестезија. Овој избор зависи и од состојбата на пациентот и од претпочитањето на хирургот:
Општа анестезија: Пациентот е целосно успиен и не чувствува ништо. Може да се претпочита особено кај сложени случаи.
Спинална (епидурална) анестезија: Ова е најчесто користениот метод. Долниот дел од телото се вкочанува, а пациентот е свесен за време на операцијата, но не чувствува болка.
Локална анестезија и седација: Во некои случаи, се вкочанува само регијата на операцијата, а пациентот може да се смири со лесни седативи.
Без оглед на типот на анестезија, нема да чувствувате болка за време на процедурата. Болката обично започнува 3-4 часа по операцијата кога ќе помине дејството на анестезијата.
Времетраење на операцијата и подготовка
Пред хемороидектомијата, треба да направите некои подготовки:
Консумацијата на храна и пијалоци треба да се прекине една вечер пред операцијата.
Се препорачува да бидете гладни 8-10 часа пред операцијата.
Лековите за разредување на крвта како аспирин и плавикс треба да се прекинат најмалку една недела пред операцијата.
Во некои случаи, може да се дадат лаксативи или да се примени клизма за празнење на цревата.
Времетраењето на операцијата варира во зависност од применетата техника. Додека едноставните процедури на хемороидектомија траат околу 20 минути, кај посложените случаи ова време може да се продолжи до 1-2 часа.
За време на хемороидектомијата, хирургот внимателно ги отстранува отечените вени и внимава да не ги оштети околните ткива. Овој пристап го забрзува процесот на закрепнување и го намалува ризикот од компликации.
Примена на хемороидектомија со сфинктеротомија
Примената на сфинктеротомија заедно со хемороидектомија е метод што се претпочита особено во случаи кога притисокот во аналниот канал е висок. Оваа процедура, позната и како латерална интерна сфинктеротомија (ЛИС), е постапка на сечење на внатрешниот сфинктерен мускул со цел да се намали притисокот во аналниот канал.
Процедурата се изведува на следниов начин:
Обично се прави засек од 1-2 см во положба на 3 часот.
Се достигнува интерсфинктерната регија и внатрешниот анален сфинктер се изолира и се подигнува.
Сфинктерот се сече долж фисурата и се врши контрола на крварењето.
Засекот се затвора со конци.
Кога сфинктеротомијата се применува заедно со хемороидектомија, се прави за да се намали постоперативната болка и да се забрза закрепнувањето. Исто така, може да овозможи намалување на хемороидните перничиња.
Кој метод ќе се избере при операција на хемороидектомија зависи од степенот на болеста и искуството на хирургот. Изборот на вистинската техника ја зголемува стапката на успех и го забрзува процесот на закрепнување. Затоа, важно е детално да ги разговарате сите опции со вашиот хирург пред операцијата.
Кои се техниките на хемороидектомија?
Постојат повеќе хируршки техники развиени за операција на хемороидектомија. Секоја техника има свои предности и ситуации во кои се применува. Сега, ајде подетално да ги разгледаме овие техники.
Отворена хемороидектомија
Отворената хемороидектомија (техника на Милиган-Морган), развиена во 1937 година, е метод што се претпочита особено кај хемороиди од 3-ти и 4-ти степен. Кај оваа техника, почнувајќи од ткивото на кожата веднаш под анусот, со засек во форма на V, целосно се отстрануваат надворешните и/или внатрешните хемороиди и се врзува коренот на венскиот јазол. Засеците се оставаат отворени, односно не се затвораат со конци.
Иако овој метод е многу ефикасен, процесот на закрепнување може да трае 5-6 недели, а удобноста на пациентот е помала. Најчести компликации вклучуваат крварење, болка и стеснување на анусот.
Затворена хемороидектомија
Затворената хемороидектомија (техника на Фергусон) е модифицирана верзија на отворената техника. За разлика од отворената техника, кај овој метод, откако вишокот на хемороидно ткиво ќе се отстрани со елиптичен засек, раната целосно се затвора со апсорбирачки конци. За да не се остави мртов простор за време на операцијата, конците треба да поминат и низ мускулното ткиво и внатрешниот сфинктер.
Предноста на затворената техника е пократкото време на закрепнување и полесното управување со болката. Во споредба со отворената техника, зараснувањето на раната е побрзо.
Лонго хемороидектомија (Метод со степлер)
Техниката на Лонго (степлер хемороидектомија), за разлика од другите методи, нема за цел отстранување на вишокот на хемороидно ткиво. Наместо тоа, со користење на специјален уред наречен циркуларен степлер, се отстранува тенок прстенест дел од ректалната мукоза над дентатната линија. Оваа постапка ги врзува вените што водат до хемороидните јазли и го повлекува опуштениот дел нагоре.
Алатката степлер е специјално развиена за лекување на хемороиди, со тело со дијаметар од околу 3 см, во форма на цевка, а врвот е во форма на конус што може автоматски да сече и шие. Се користи по еден за секој пациент и е за еднократна употреба.
Техниката на Лонго е ефикасна особено кај внатрешни хемороиди од 2-ри, 3-ти и мал 4-ти степен. Најголемата предност на овој метод е тоа што болката е мала бидејќи операцијата се изведува во внатрешноста на анусот каде што има малку нерви, и пациентите можат порано да се вратат на работа.
Ласерска хемороидектомија
Ласерскиот третман на хемороиди е удобен метод кој, кога се применува кај соодветен пациент во соодветна фаза, овозможува поплаките на пациентите да исчезнат без болка. Овој третман е особено погоден за пациенти со хемороидална болест од 2-ри и делумно 3-ти степен.
За време на процедурата, ласерската сонда се вметнува во хемороидниот јазол и со давање енергија се обезбедува собирање-намалување на хемороидниот јазол. Целта на процедурата е коагулација (собирање/намалување) на структурите содржани во хемороидниот јазол и затворање на вените што го хранат хемороидот.
Најголемите предности на ласерскиот третман се отсуството на отворена рана, малата болка и нискиот ризик од инфекција. Исто така, процесот на закрепнување е брз, а пациентите обично целосно закрепнуваат во рок од 7-10 дена.
THD / HAL со помош на Доплер (Метод на врзување на артерии)
THD (Трансанална хемороидална деартеријализација) или HAL (Лигатура на хемороидална артерија) со помош на Доплер е модерен и удобен метод кој овозможува лекување на хемороидите без сечење и отстранување.
Целта на овој метод е да се запре прекумерниот проток на крв до хемороидните јазли, што е главната причина за формирање на хемороиди. За време на процедурата, со помош на специјален уред вметнат во анусот се користи Доплер ултразвук. Благодарение на Доплерот, артериите што ги хранат хемороидите се откриваат една по една и се врзуваат со апсорбирачки конци.
Ако постои опуштање (испаѓање) на хемороидите, во истата сесија опуштените ткива се подигнуваат и се враќаат на нивното старо анатомско место. Така, проблемот и со крварењето и со опуштањето се лекува заедно.
Најважната карактеристика на овој метод е тоа што хемороидното ткиво не се сече и не се отстранува. Не се формира отворена рана околу анусот.
Предности на методот THD / HAL:
· ❖ Нема сечење, нема шиење, нема отворена рана
· ❖ Болката е многу помала во споредба со класичните операции
· ❖ Ризикот од крварење е низок
· ❖ Веројатноста за инфекција е исклучително мала
· ❖ Пациентите обично се отпуштаат истиот ден или следниот ден
· ❖ Времето за враќање во секојдневниот живот и на работа е многу кратко
· ❖ Не се оштетуваат аналните мускули, нема ризик од инконтиненција (неможност за задржување)
Методот THD / HAL дава исклучително успешни резултати особено кај хемороиди од 2-ри и 3-ти степен, кај пациенти кај кои крварењето е во преден план и кај кои постои опуштање. Кога ќе се направи правилен избор на пациент, се добиваат резултати со висока удобност за пациентот и задоволителни исходи.
Според што се прави изборот на техника?
Изборот на техника за хемороидектомија зависи од многу фактори. Главните критериуми за избор на соодветна хируршка техника се:
Возраста на пациентот и придружните болести: Кај пациенти во поодмината возраст и оние кои користат лекови за разредување на крвта, техниката на ласерска аблација може да биде опција.
Главната поплака на пациентот: На пример, ако главната поплака е ректална секреција, крварење и опуштање, може да се претпочита техниката на степлер хемороидопексија (Лонго).
Присуство на внатрешни и надворешни хемороиди заедно: Ако постои внатрешна хемороидална болест од 4-ти степен и тромбозирана надворешна хемороидална болест, најсоодветна хируршка техника би била отворената (Милиган Морган).
Очекувањата на пациентот: Поплаките на пациентите и очекувањата за квалитетот на животот се важни при изборот на техника.
Точката што не треба да се заборави при хирургијата на хемороиди е дека не постои една единствена хируршка техника која е најнова, целосно безболна и без ризик од доживотен рецидив. Затоа, важно е да се создаде персонализиран план за лекување за секој пациент.
Постоперативна нега и процес на закрепнување
Подеднакво важно како и успешната операција на хемороидектомија е и грижата во постоперативниот период за вашето закрепнување. Правилната нега и препораки го забрзуваат процесот на закрепнување и ги спречуваат можните компликации.
Препораки за нега по хемороидектомија
Во првите денови по операцијата потребно е да се одмора и да се избегнува прекумерна активност. Треба да избегнувате долго седење, кревање тешки предмети и напорни физички активности. Лесните прошетки можат да помогнат во зголемување на циркулацијата на крвта, но важно е да избегнувате тешки работи во текот на 2-3 недели по операцијата.
Внимавајте да не се напрегате за време на празнењето на цревата. Не ја одложувајте потребата за во тоалет и не седете долго во тоалетот. Одржувањето на регијата чиста и сува по користење на тоалетот го намалува ризикот од инфекција. При првата посета на тоалет може да има крварење, а тоа понекогаш може да трае и до една недела. Во случаи на крварење кое трае подолго од една недела, треба да се консултирате со вашиот лекар.
Каков треба да биде режимот на исхрана?
Вашите навики во исхраната се многу важни во процесот на закрепнување. Запекот е најнепосакуваната состојба по операцијата. Затоа:
Консумирајте најмалку 2-3 литри вода дневно
Претпочитајте храна богата со влакна (зеленчук, овошје, интегрални житарки)
Редовно консумирајте храна што остава остатоци како мешунки, јаткасти плодови, брокула и јаболка
Кафето, колата, лукот, кромидот, лутите пиперки, брзата храна и алкохолните пијалоци можат да предизвикаат дијареа, па затоа се препорачува да не се консумираат некое време по операцијата.
Управување со болката и отокот
Нормално е да чувствувате болка во првите денови по операцијата. Редовно користете ги лековите против болки препишани од вашиот лекар. Бидејќи аспиринот може да го зголеми крварењето, не треба да се користи во првата недела. Наместо тоа, може да се претпочитаат лекови против болки што содржат парацетамол или ибупрофен.
Примената на ладни облоги на регијата на операцијата може да го намали отокот и болката. На регијата може да се нанесуваат и креми против болки.
Седечка бања и хигиена
Седечката бања е многу ефикасна во процесот на закрепнување по хемороидектомија. Почнувајќи 12-24 часа по операцијата, се препорачува да се прави седечка бања двапати дневно по 10 минути. Оваа бања, која се прави со седење во млака вода:
Ја ублажува болката
Ги опушта мускулите во аналната регија
Го забрзува закрепнувањето
Не заборавајте темелно да ја исушите регијата по бањањето. Можете да користите крпа или фен за коса.
Колку долго трае процесот на закрепнување?
Времето на закрепнување по хемороидектомија варира во зависност од личноста и применетата техника. Повеќето пациенти можат да се вратат во нормален живот во рок од 10 дена. Сепак, целосното закрепнување обично може да трае од 6 недели до 2 месеци.
Зараснувањето на раната завршува за 2-4 недели. Се препорачува да одите на лекар за контрола во рок од 7-14 дена по операцијата. Ако доживеете каква било абнормална состојба (силна болка, прекумерно крварење, треска) за време на процесот на закрепнување, веднаш треба да се консултирате со вашиот лекар.
Предности и можни ризици од хемороидектомијата
Процедурата на хемороидектомија е ефикасен метод кој нуди трајно решение за проблемите со хемороиди во напредна фаза. Како и кај секоја хируршка интервенција, оваа процедура има свои предности и ризици што треба да се знаат.
Кои се предностите?
Хемороидектомијата значително го подобрува квалитетот на вашиот живот кај хемороиди во напредна фаза. По операцијата, во голема мера се ослободувате од непријатните симптоми како болка, чешање и крварење. Исто така, кога ќе заврши процесот на закрепнување, можете удобно да се вратите во секојдневниот живот. Тоа е еден од методите со највисока стапка на успех во лекувањето на хемороиди и е 95% успешен кога се изведува правилно.
Хемороидектомијата не само што ги отстранува симптомите, туку го намалува и ризикот од компликации што можат да се појават во иднина. Со редовно следење и препорачани промени во начинот на живот, се обезбедува долгорочно олеснување.
Често забележани несакани ефекти
Во првите денови по операцијата може да се забележат некои несакани ефекти:
Чувство на блага болка и непријатност
Оток во регијата на операцијата
Мало количество крварење
Чувство на пецкање при одење во тоалет
Овие поплаки обично се привремени и можат да се ублажат со лековите против болки препорачани од вашиот лекар. За време на процесот на закрепнување, може да има привремени промени во вашата навика за дефекација.
Состојби со ризик од компликации
Иако хемороидектомијата е генерално безбедна процедура, таа има некои ризици:
Неможност за мокрење (уринарна ретенција)
Мала пукнатина околу анусот (анална фисура)
Стеснување на аналниот отвор (анална стеноза)
Неможност за задржување на столицата (фекална инконтиненција)
Тромбозиран хемороид
Повторување на хемороидалната болест
Овие ризици можат да се минимизираат при операции изведени од искусен хирург и со почитување на постоперативните упатства.
Симптоми на инфекција по хемороидектомија
Инфекцијата е ретка, но компликација на која треба да се внимава. Ако ги забележите следниве симптоми, веднаш консултирајте се со вашиот лекар:
Висока температура
Зголемено црвенило и оток во регијата на операцијата
Лош мирис или секрет со променета боја
Силна и прогресивна болка
Треска и малаксаност
Раната интервенција е важна за да се спречи ширењето на инфекцијата.
Накратко за хемороидектомијата
Како заклучок, хемороидектомијата нуди ефикасно и трајно решение особено кај проблеми со хемороиди во напредна фаза. Ако вашите поплаки од хемороиди го намалуваат квалитетот на вашиот живот и другите третмани не се доволни, оваа хируршка опција може да биде соодветна за вас. Запомнете дека е многу важно да имате детален разговор со вашиот лекар пред да донесете одлука за операција.
Техниките на хемороидектомија вклучуваат отворени, затворени, Лонго (степлер) и ласерски методи. Секој од нив има свои предности и области на примена. Вашиот лекар ќе ја одреди најсоодветната техника за вас, гледајќи го степенот на вашите хемороиди и вашата општа здравствена состојба.
Исто така, процесот на постоперативна нега е исклучително важен за успешно закрепнување. Пиењето многу вода, исхраната со храна богата со влакна, редовното правење седечка бања и избегнувањето на напорни активности ќе го забрзаат вашиот процес на закрепнување. Иако е нормално да чувствувате болка и непријатност во првите денови по операцијата, обично можете да се вратите во секојдневниот живот во рок од две недели.
Сепак, иако хемороидектомијата има висока стапка на успех, како и секоја хируршка процедура, таа носи и некои ризици. Треба да бидете информирани за инфекција, крварење и други можни компликации и да се консултирате со вашиот лекар во сомнителни ситуации.
Во светлината на сите овие информации, хемороидектомијата, која е хируршка опција во лекувањето на хемороиди, нуди здрав и удобен живот на многу луѓе со правилен избор на пациент и употреба на соодветна техника. Да бидете трпеливи во процесот на закрепнување и внимателно да ги применувате препораките на вашиот лекар ќе ви помогне да ги добиете најдобрите резултати.
Често поставувани прашања
Кога можам да се вратам на работа по хемороидектомија?
Времето за враќање на работа варира во зависност од применетата техника. Кај процедурите изведени со ласер можете да се вратите на работа во рок од 3-5 дена, а кај класичниот метод во рок од 1-2 недели. Сепак, треба да избегнувате тешки работи во текот на 2-3 недели.
Дали дефекацијата ќе биде тешка по операцијата?
Првата дефекација по операцијата може да биде болна. Затоа вашиот лекар може да препорача лекови и креми за омекнување на столицата. Пиењето многу вода и исхраната со храна богата со влакна ќе го намалат вашиот проблем со тоалетот.
Дали хемороидектомијата обезбедува трајно решение?
Хемороидектомијата нуди трајно решение кога се изведува правилно. Сепак, ниту еден лекар не може сто отсто да гарантира дека нема да се повтори по операцијата. Ако не го промените вашиот начин на живот, може да се формираат нови хемороидни јазли.
Дали методот на Лонго е помалку болен?
Да, методот на Лонго е помалку болен во споредба со традиционалните техники. Кај овој метод, операцијата се изведува во регија со мала густина на нерви, па пациентите чувствуваат помалку болка по операцијата.
Дали хемороидите се повторуваат по хемороидектомија?
Ризикот од повторување по операцијата е низок, но не е целосно елиминиран. Запекот, напрегањето и долгото седење се најчестите причини за повторување. Ризикот може да се намали со правилна исхрана и промени во начинот на живот.
Дали крварењето по операцијата е нормално?
Мало количество крварење по операцијата е нормално. Сепак, во случаи на крвава столица, крварење со згрутчување или постојано крварење, треба да се консултирате со вашиот лекар.
Според што се менуваат цените на хемороидектомијата?
Цените се менуваат според применетата техника, состојбата на пациентот, квалитетот на користените материјали и градот во кој се изведува операцијата. Особено модерните методи како ласер и Лонго можат да бидат поскапи.
Што е сфинктеротомија?
Сфинктеротомијата е процедура при која сфинктерниот мускул делумно се сече за да се намали притисокот во аналниот канал. Се применува заедно со хемороидектомија за да се намали постоперативната болка и да се забрза закрепнувањето.
Хемороидектомијата е хируршки метод кој нуди трајно решение во лекувањето на хемороиди во напредна фаза. Дознајте информации за деталите на операцијата, техниките и процесот на закрепнување.
