Аденоидектомијата е решение што вашиот лекар може да го препорача доколку вашето дете постојано дише преку уста или често се разболува. Оваа операција на трет крајник, која најчесто се изведува кај деца на возраст од 1 до 7 години, помага во спречување на проблеми како што се апнеја при спиење и воспаленија на увото.
Во овој текст ќе дознаете како се изведува аденоидектомијата, како тече процесот на операцијата и на што треба да внимавате во периодот на закрепнување по аденоидектомијата. Исто така, ќе разгледаме колку долго се останува во болница по аденоидектомијата и можните компликации.
Што е аденоидектомија (операција на трет крајник)?
Аденоиди и нивната функција
Третиот крајник е ткивна структура лоцирана зад носот, која е дел од одбранбениот механизам на телото. Сместено во пределот на назофаринксот, познат како предел на носниот дел од ждрелото, ова ткиво е првата линија на одбрана што се среќава со вирусите и бактериите што влегуваат преку носот. Третиот крајник, во медицината познат како tonsilla pharyngea или аденоид, заедно со крајниците во грлото и сличните ткива во коренот на јазикот, го сочинува дел од заштитниот прстен наречен Валдејеров прстен.
Функцијата на третиот крајник е да ги препознае микроорганизмите што влегуваат во телото преку влезовите на устата и носот и да произведува антитела против нив. Тој игра важна улога во развојот на имунолошкиот систем во детството. Особено почнува да расте околу 2-4 годишна возраст и расте сè до 5-6 годишна возраст, по што почнува да се намалува и се враќа на големината за возрасни околу 11-тата година. По пубертетот, функцијата на третиот крајник се намалува и кај многу луѓе целосно исчезнува.
Зголемување на аденоидите и проблемите што ги предизвикува
Зголемувањето на третиот крајник е почесто во периодот на градинка и предучилишна возраст. Честите инфекции и присуството на алергии предизвикуваат третиот крајник да порасне повеќе од нормалното. Некои деца можат да се родат со абнормално големи трети крајници. Исто така, изложеноста на чад од цигари може да придонесе за зголемување на третиот крајник.
Зголемениот трет крајник го попречува носното дишење, што доведува до постојано дишење преку уста и назална конгестија (затнат нос). Оваа состојба може да предизвика проблеми како што се 'рчење и апнеја при спиење (прекин на дишењето во сон). Третиот крајник може да го затвори отворот на Евстахиевата туба, што доведува до собирање течност во средното уво, инфекции на увото и губење на слухот. Покрај тоа, може да се појават повторливи синузитиси и инфекции на долните дишни патишта.
Кај децата со долготрајна назална конгестија се формира карактеристичен изглед наречен „аденоидно лице“. Кај овој изглед на лицето, средниот дел на лицето е сплескан, устата е постојано отворена, горната вилица е испакната напред, а структурата на непцето станува засводена и тесна. Се развиваат проблеми со загризот на забите и чести кариеси. Децата со проблеми со третиот крајник обично немаат апетит, а нивниот раст и развој се побавни во споредба со нивните врсници.
Состојби кога е потребна операција
Операцијата на трет крајник се препорачува во присуство на одредени состојби. Возраста за операција обично е 3 години и повеќе, но ако предизвикува апнеја при спиење, се оперира на многу порана возраст. Состојбите во кои е потребна операција на трет крајник се:
Постојана (подолга од 3 месеци) назална конгестија и големина што предизвикува спиење со отворена уста
Апнеја при спиење и повремени прекини на дишењето во сон
Воспаление на средното уво или собирање течност во средното уво што се повторува 3-4 пати годишно или почесто
Чест синузитис или повторливи воспаленија на третиот крајник
Астма и респираторни алергии кои тешко се контролираат со лекови
Проблеми со голтање и нарушувања во говорот
Заостанување во растот и развојот
Во случаи кога лекувањето со лекови е недоволно, третиот крајник треба хируршки да се отстрани. Отстранувањето на третиот крајник кој не ја врши својата функција не создава недостаток во имунолошкиот систем.
Како се изведува операцијата на аденоидектомија?
Подготовка пред операцијата
Откако ќе се донесе одлука за операција, потребно е да се направат некои подготовки за вашето дете. Прво се прават рутински крвни тестови и проценка од страна на анестезиолог. Овие тестови ги проверуваат нарушувањата на крварењето, како и функциите на црниот дроб и бубрезите. Треба да разјасните со вашиот лекар зошто е потребна операцијата и да добиете информации за анестезијата и техниката што ќе се користи.
Од витално значење е вашето дете да биде гладно утрото на операцијата. Јадењето и пиењето се прекинуваат по часот што ќе го одреди вашиот лекар. Изберете удобна облека и можете да земете омилена играчка или предмет на вашето дете со вас. Ако има симптоми на треска или грип, задолжително известете го лекарот, бидејќи во случај на активна инфекција, таа прво мора да се лекува.
Важно е и психолошки да го подготвите вашето дете. Разговарајте за операцијата со смирен и охрабрувачки јазик. Однапред испланирајте го приемот и отпуштањето од болница.
Процес на операција и техники
Операцијата на трет крајник се изведува под општа анестезија. Пред вашето дете да се симне во операционата сала, му се дава лек за смирување. Покрај тоа, анестезиолог постојано го следи вашето дете за време на операцијата.
Операцијата се изведува преку устата, така што нема видлив рез однадвор. Може да се користат различни техники:
Класичен метод на киретажа: Третиот крајник се струже и се отстранува со специјални инструменти наречени кирети. Потоа, со ендоскоп се проверува просторот на третиот крајник за да се види дали останало некое ткиво.
Коблација (плазма технологија): Користи радиофреквентна енергија со ниска температура за да го испари ткивото без да го изгори. Со овој метод не се создава термичко оштетување и закрепнувањето е побрзо. Со радиофреквентната енергија, вишокот ткиво испарува со ефект на плазма и се отстранува со вакуумирање со специјален уред.
Микродебридер: Со механизам на ротирачки нож го струже третиот крајник и истовремено го вакуумира. Тоа е сигурен метод, особено за заштита на чувствителните области во близина на отворите на Евстахиевата туба кои носат воздух до увото.
Со помош на камера се гледа пределот на третиот крајник и постапката се изведува без оштетување на околните ткива. Во истата сесија, доколку е потребно, може да се постави и ушна цевчица.
Времетраење на операцијата
Самата операција трае околу 10-15 минути. Според некои извори, се завршува за 15-30 минути. Со спиењето и будењето на пациентот, вкупното време е околу 45 минути. Особено ако се користи методот на испарување, времето на операцијата е околу 10-15 минути.
Престој во болница по аденоидектомија
2 часа по операцијата, ефектот на општата анестезија исчезнува. По 4-5 часа следење по операцијата, пациентот се проверува и обично се отпушта. Вкупното време на престој во болница е помеѓу 8-12 часа.
Бидејќи веројатноста за компликации со методот на испарување е многу мала, пациентот може да биде отпуштен истиот ден во зависност од неговата состојба. Обично се отпушта вечерта на денот на операцијата. Сепак, пациентите со ризик од крварење, оние кои живеат далеку, оние кои не можат да внесат доволно храна или оние кои имаат силна гадење и повраќање, се задржуваат 1 ноќ.
Процес на закрепнување по аденоидектомија
Првите 24 часа
Во првите 3-3,5 часа по операцијата, вашето дете не треба да јаде ништо. Овој период е неопходен за да помине ефектот на општата анестезија и да се стабилизира местото на операцијата. Во првите часови може да се појави гадење поради анестезијата и проголтаната крв.
Во првите 1-2 часа по операцијата внимателно се следи дали има крварење. Оваа контрола обично се врши за време на престојот во болница. Во првите денови вашето дете може да биде вознемирено и да плаче, ова е нормална состојба.
Ладната храна е херојот на првиот ден. Може да се дава сладолед, ладно млеко, ајран, јогурт, сок од компот и овошни сокови. Особено сладоледот, со својот ладен ефект, ја намалува болката и го намалува отокот. Покрај тоа, треба да се претпочита мека храна како пудинг, крем и пире од компири омекнато со млеко.
На што треба да се внимава во периодот на закрепнување
Процесот на закрепнување по операцијата на трет крајник е во просек една недела. Во нормални услови, по 3-4 дена нема пречки вашето дете да се врати на нормалниот живот.
Кај некои деца, уште во ноќта по операцијата се забележува олеснување на дишењето во сон. Сепак, кај некои деца, поради секретите што се собираат во носот и грлото, олеснувањето може да не биде толку рано и забележливо. Вашето дете може да продолжи да дише со шушкање, да 'рчи и да дише преку уста.
Потребни се 2-3 недели за целосно заздравување на местото на операцијата и за подобрување на симптомите пред операцијата. Во процесот на закрепнување, треба да го држите вашето дете подалеку од инфицирани лица. Важно е да помине период од една недела подалеку од средина со инфекции.
Можете да се бањате ден по операцијата, под услов водата да не биде многу топла и бањањето да не трае долго. Во првата недела може да се забележи секрет од носот поради хируршката интервенција, повремена назална конгестија поради оток, ноќна кашлица и благ розов секрет од носот. Употребата на ладна пареа ноќе помага во намалување на кашлицата.
Препораки за исхрана и пијалоци
На денот на операцијата треба да се зема течна и мека храна. Погодни се намирници како вода, млеко, овошни сокови, пудинг, јогурт и сладолед. Во следните денови може да се додадат меки јадења од зеленчук, тестенини и ориз.
По една недела можете да преминете на нормална исхрана, освен тврда храна што може да го иритира грлото, како што се кори од леб, бисквити и чипс. Дефинитивно избегнувајте кисели производи. Газираните пијалоци, сокот од портокал и лимоновиот сок може да предизвикаат иритација во грлото.
Внесувањето на голема количина течности е од витално значење. Ако не се внесе доволно количество течност, температурата може да се покачи. Во првите 2 дена може да се појави покачена температура поради недоволно внесување течности, затоа треба да се пие многу вода. Не користете шише со цуцла и цевчиња, цицањето и вакуумот може да го зголемат ризикот од крварење.
Управување со болката
Бидејќи во пределот каде што се наоѓа третиот крајник нема нервно ткиво, процесот по операцијата не е проблематичен. По операцијата не се очекува болка во пределот на третиот крајник. Аденоидектомијата е помалку болна операција од тонзилектомијата (отстранување на крајниците) и често не се потребни лекови против болки.
Дури и ако има блага болка, таа се намалува секој изминат ден. Во периодот по операцијата, парацетамол може лесно да се користи како лек против болки. Треба редовно да ги користите лековите препорачани од вашиот лекар.
Враќање на нормалните активности
Обично се препорачува одмор од најмалку 3 дена. Една недела одмор е доволна за закрепнување. Не го испраќајте вашето дете на училиште во периодот препорачан од вашиот лекар. Овој период може да биде помеѓу 5-7 дена.
Спортските активности треба да бидат ограничени во текот на една недела. Иако веројатноста за крварење по операцијата е многу мала, потребно е да се внимава на одмор во првите 3 дена и до 1 недела. Контролата по операцијата обично се прави по 1 недела.
Можни компликации по операцијата и кога да се оди на лекар
Можни компликации
Операцијата на трет крајник е безбедна процедура и компликациите се ретки. Сепак, како и секоја хируршка интервенција, носи одредени ризици и важно е да ги знаете.
Крварењето е најчеста компликација по операцијата. Стапката на појава е околу 0,5%. Поголемиот дел од крварењата се појавуваат во првите 24 часа. Обично е во форма на благо истекување и може да се стави под контрола со плакнење на устата со ладна вода. Во случаи на крварење што не може да се запре со локални интервенции, ретко може да биде потребна повторна операција.
Недоволноста на мекото непце е прилично ретка компликација. Фреквенцијата на појава е помеѓу 0,03% и 0,06%. Тоа е состојба кога храната навлегува во носот поради тоа што мекото непце не може целосно да го затвори просторот на третиот крајник при голтање. Најчесто е привремен проблем и се подобрува во рок од 2-4 недели. Ретко може да биде трајно.
Промената на гласот може да се забележи по операцијата. Отстранувањето на третиот крајник може да доведе до благи промени во тонот на гласот. Иако оваа состојба обично е привремена, таа се враќа во нормала за неколку недели со заздравувањето на ткивата. По операцијата, кај некои деца може привремено да се појави говор низ нос.
Постои ризик од инфекција, но сериозните инфекции се многу ретки. По операцијата може да се развие површинска инфекција која трае 7-10 дена. Благото покачување на температурата е нормална состојба по операцијата и обично температурата под 38°C се спушта сама по себе за еден или два дена.
Компликации поврзани со анестезијата може да се видат при оваа постапка, како и при секоја операција. Современите техники на анестезија ги сведуваат овие ризици на минимум. Во раниот период по операцијата може да се појави гадење и повраќање поради лековите за анестезија.
Покрај тоа, третиот крајник може ретко, но сепак повторно да порасне. Особено кај деца со алергии, може да се забележи повторен раст до 5-6 годишна возраст. За време на операцијата, за да не се оштетат вратните пршлени и Евстахиевата туба, може да останат мали парчиња ткиво.
Симптоми кога треба да се оди на лекар
Во следните ситуации треба веднаш да се обратите кај вашиот лекар:
Ако крварењето продолжи: Со ладна вода или сладолед може да се постигне корист при благо истекување. Ако крварењето не престанува, јавете се кај вашиот лекар и обратете се во итна помош.
Висока температура: Ако се забележи температура од 39 степени и повеќе, задолжително обратете се кај лекар. Ако температурата над 38°C трае подолго од неколку дена, тоа може да биде знак за инфекција.
Симптоми на дехидрација: Ако 24 часа не може да се внесе доволно течност, јавете се кај вашиот лекар. Намаленото и темно мокрење, летаргијата и незаинтересираноста се симптоми на дехидрација.
Повраќање со темна боја како талог од кафе или со крв: Ова е сериозна состојба и укажува на проголтано крварење.
Силна болка: Во случај на силна болка што не може да се контролира со лекови против болки, обратете се кај вашиот лекар.
Секрет со непријатен мирис: Секретот што доаѓа од носот со непријатен мирис може да биде знак за инфекција.
Тешкотии при дишењето и кашлица: Особено ако има тешкотии при дишењето, потребна е итна интервенција.
Ако имате каква било загриженост во првата недела по операцијата, не двоумете се да контактирате со вашиот лекар.
Често поставувани прашања
На која возраст се изведува операцијата на аденоидектомија?
Не постои строга возрасна граница за операција на трет крајник. Операцијата обично може да се изведува од 1,5-2 годишна возраст. Сепак, кај деца помлади од 2 години, имунолошкиот систем сè уште не е целосно созреан, па заштитната улога на третиот крајник против микроорганизмите е поважна.
Најсоодветниот период обично се смета помеѓу 3-5 годишна возраст. Во овој возрасен опсег, зголемувањето на третиот крајник станува најизразено и почнува повеќе да влијае на квалитетот на живот на детето. И покрај тоа, ако вашето дете има итни состојби како што се апнеја при спиење или сериозна назална конгестија, вашиот лекар може да препорача операција на многу порана возраст.
Важна е сериозноста на симптомите, а не возраста. Ако вашето дете спие со отворена уста, постојано се разболува или има инфекции на увото, операцијата се оценува независно од возраста.
Дали операцијата е болна?
Бидејќи операцијата се изведува под општа анестезија, вашето дете не чувствува никаква болка за време на постапката. Спие во текот на целата операција и кога ќе се разбуди, постапката е завршена.
Очекувањето на болка по операцијата е многу ниско кај операцијата на трет крајник. Кај децата, болката обично е на благо ниво и значително се намалува во рок од 3-4 дена. Иако кај некои деца може да се почувствува блага непријатност 2 недели по операцијата, оваа состојба се смета за нормална.
За управување со болката, лековите против болки препорачани од вашиот лекар ќе бидат доволни. Важно е редовно да го давате лекот против болки за вашето дете да не чувствува непријатност при голтање. Така, нема да одбива да пие вода и процесот на закрепнување ќе се забрза.
Колку долго трае процесот на закрепнување?
Процесот на закрепнување генерално се завршува во рок од 10 дена. Во првите 1-3 дена може да се забележи болка и чувствителност. Во овој период вашето дете може да се чувствува уморно и да има потреба од одмор.
Целосното закрепнување и адаптација се случуваат во рок од 2-3 недели. Многу деца ја враќаат својата стара енергија за неколку дена. Особено во првата недела, одморот е важен. Потоа, вашето дете може да се врати на своите нормални активности.
Брзината на закрепнување варира од дете до дете. Додека некои деца спијат мирно во ноќта по операцијата, кај некои олеснувањето може да биде малку подоцна поради секретите во носот и грлото. Треба да бидете трпеливи.
Кога може да се врати на училиште по операцијата?
Вашето дете може да се врати на училиште во рок од 5-7 дена по операцијата. Повеќето лекари препорачуваат период на одмор од 1 недела. Овој период е неопходен и за закрепнување и за заштита од ризик од инфекција.
Важно е да не брзате со враќањето на училиште. Во текот на првата недела, потребно е вашето дете да остане подалеку од деца кои имаат инфекции и да избегнува гужви. Исто така, опциите за храна во училиштето може да го иритираат местото на операцијата.
Откако ќе се направи лекарска контрола 7 дена по операцијата, ако сè е во ред, вашето дете може да се врати на училишниот живот. Не заборавајте дека треба да внимава на тоа што јаде и пие во првите 15 дена.
Дали аденоидите повторно растат?
Веројатноста за повторен раст на третиот крајник е многу мала. Само еден од секои 10 трети крајници отстранети со операција може повторно да порасне. Стапката на повторен раст е помала од 1%.
Кај некои деца оперирани на рана возраст, ткивото на третиот крајник ретко може повторно да порасне. Овој ризик е малку поголем кај деца помлади од 3 години и деца со алергиска конституција. Причината за ова е останувањето на мали парчиња ткиво што не можеле целосно да се исчистат за време на операцијата.
Во случај на повторен раст, нема потреба да се грижите. Кај деца со алергиска конституција, кога редовно се применуваат третмани за алергија, повторниот раст на третиот крајник обично може да се спречи. Вашиот лекар може повторно да ги примени методите на лекување кога ќе смета дека е потребно.
Накратко за операцијата на трет крајник
Операцијата на трет крајник е безбедна процедура што значително го подобрува квалитетот на живот на вашето дете. Процесот на закрепнување обично трае една недела, а компликациите се ретки. Особено во првите денови, треба да внимавате на препораките на вашиот лекар.
По операцијата, вашето дете ќе дише поудобно, ќе спие поквалитетно и ќе се разболува помалку. Така, неговиот раст и развој ќе се забрзаат.
Кога ќе ги следите упатствата дадени од вашиот лекар, вашето дете наскоро ќе се врати на нормалниот живот. Ако имате каква било загриженост, не двоумете се да контактирате со вашиот лекар.
